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HIS系統(tǒng)及硬件采購目錄1. 項目背景 61.1 XXYYZZ醫(yī)院簡介 61.2 康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加 71.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展前景可觀 71.4 北京推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老機構(gòu)將具備醫(yī)療條件 82. 項目概況 92.1 建設(shè)目標 92.2 項目建設(shè)原則 92.3 對XXYYZZ醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的理解 102.3.1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的目標 102.3.2 建設(shè)統(tǒng)一、集成、靈活的信息管控平臺 113. 總體規(guī)劃方案 123.1 總體規(guī)劃步驟 123.1.1 總體需求整理與分析 123.1.2 整體規(guī)劃與架構(gòu)設(shè)計 133.1.3 實施計劃規(guī)劃 133.2 業(yè)務(wù)流程與功能設(shè)計 133.2.1 門診流程 143.2.2 住院/出院流程 183.2.3 體檢流程 233.2.4 VIP服務(wù)及管理流程 243.2.5 檢驗室檢驗程序 253.2.6 影像及其他特殊檢查程序 253.2.7 一卡通功能 263.3 技術(shù)性能指標 263.3.1 設(shè)計原則 263.3.2 性能指標 274. 醫(yī)院核心業(yè)務(wù)解決方案 284.1 患者登記與建卡管理 284.1.1 病人身份管理 284.1.2 病人帳務(wù)管理 284.2 門診業(yè)務(wù) 294.2.1 門急診掛號管理 294.2.2 門診護士工作站 324.2.3 門診醫(yī)生工作站 324.2.4 門急診收費 344.2.5 門診應(yīng)急系統(tǒng) 354.3 住院業(yè)務(wù) 354.3.1 住院預(yù)約/登記 354.3.2 住院護士工作站 364.3.3 住院醫(yī)生工作站 384.3.4 住院結(jié)算/出院 394.4 藥劑業(yè)務(wù) 424.4.1 藥庫管理 424.4.2 門急診藥房 434.4.3 住院藥房 454.5 醫(yī)技業(yè)務(wù) 474.5.1 醫(yī)技管理 474.5.2 手術(shù)麻醉 484.6 綜合查詢與決策分析 504.7 系統(tǒng)管理 514.7.1 基礎(chǔ)字典維護 514.7.2 用戶與權(quán)限管理 524.7.3 系統(tǒng)配置 524.8 系統(tǒng)接口 525. 基礎(chǔ)設(shè)施集成方案 535.1 概述 535.2 產(chǎn)品選型清單 535.3 服務(wù)器及存儲設(shè)備 535.3.1 選型原則 535.3.2 服務(wù)器 545.3.3 存儲設(shè)備 565.4 工作站終端設(shè)備 576. 項目實施方案 576.1 定制開發(fā) 576.1.1 選擇適合的生命周期模型 586.1.2 增量迭代模型 586.1.3 原型法 606.1.4 快速和敏捷開發(fā) 616.1.5 瀑布/改進瀑布模型 616.2 實施團隊 656.3 項目實施計劃 696.3.1 項目實施的準備 696.3.2 實施進度安排 696.3.3 進度偏差控制 726.4 培訓(xùn) 746.4.1 培訓(xùn)目的 756.4.2 培訓(xùn)策略 756.4.3 培訓(xùn)內(nèi)容 756.4.4 培訓(xùn)方式 766.5 售后服務(wù) 786.5.1 服務(wù)方式及內(nèi)容 796.5.2 按內(nèi)容進行服務(wù) 806.5.3 按階段進行服務(wù) 837. 項目管理方案 847.1 項目管理簡介 847.2 項目實施管理體系 857.2.1 需求分析階段 857.2.2 系統(tǒng)設(shè)計階段 857.2.3 客戶化開發(fā)階段 857.2.4 系統(tǒng)測試階段 867.2.5 安裝調(diào)試階段 877.2.6 系統(tǒng)試運行階段 877.2.7 系統(tǒng)驗收階段 877.2.8 項目總結(jié) 887.3 項目管理策略與方法 887.4 項目管理標準 897.5 項目開發(fā)測試工具 897.6 項目質(zhì)量管理 907.7 項目需求變更管理 907.8 項目計劃管理 907.9 項目人員管理 917.10 質(zhì)量保證和測試 957.10.1 保證概述 957.11 需求調(diào)研和設(shè)計階段 957.12 單元測試 957.12.1 系統(tǒng)集成測試（SIT） 957.12.2 用戶驗收測試（UAT） 967.12.3 上線準備 967.12.4 系統(tǒng)性能/耐壓測試 977.13 風(fēng)險管理 977.13.1 需求風(fēng)險分析及規(guī)避措施 977.13.2 產(chǎn)品風(fēng)險 987.13.3 公司風(fēng)險 987.13.4 項目實施風(fēng)險 997.13.5 管理風(fēng)險 997.14 集成測試支持相關(guān) 1007.14.1 總體集成與測試的工作流程 1007.14.2 組建總體集成與測試項目組 1017.14.3 制定總體集成與測試計劃 1027.14.4 設(shè)計總體集成與測試方案 1037.14.5 總體集成與測試用例設(shè)計 1047.14.6 監(jiān)控各需要集成的項目進展情況 1047.14.7 實施總體集成與測試 1057.15 項目驗收 1088. 公司介紹 1098.1 AABBCC有限公司簡介 1098.2 AABBCC有限公司資質(zhì)和證書 109

項目背景隨著社會主義市場經(jīng)濟運行體制的不斷完善與發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以及社會對醫(yī)療衛(wèi)生需求的與日俱增，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理也提出更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要面對生存、面對發(fā)展、面對激烈的市場競爭。政府宏觀調(diào)控也要遵循價值規(guī)律，同時結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的內(nèi)在特點，用科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)、健康發(fā)展，為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備不斷更新和人們對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，對醫(yī)院管理的科學(xué)性要求也越來越高。管理信息化、科學(xué)化的概念已滲透到醫(yī)院的各個層次，為進一步加強醫(yī)院管理信息化建設(shè)，提高醫(yī)院管理效能。XXYYZZ醫(yī)院簡介XXYYZZ醫(yī)院是一所符合國家二級康復(fù)?？漆t(yī)院建設(shè)標準的營利性醫(yī)療機構(gòu)。XXYYZZ醫(yī)院遵循國際水準的管理模式和經(jīng)營模式，與首都知名醫(yī)療機構(gòu)密切協(xié)作，為殘障人士、老年人及術(shù)后患者等提供全程康復(fù)醫(yī)療及健康管理服務(wù)。XXYYZZ醫(yī)院位于北京市石景山區(qū)，東鄰西五環(huán)，西鄰楊莊大街。地下一層至地上五層總建筑面積14376平米。醫(yī)院規(guī)劃床位200張，其中康復(fù)住院床位100張，老年公寓床位100張?？祻?fù)醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，給XXYYZZ醫(yī)院的發(fā)展帶來了巨大的機遇。同時，對醫(yī)院整體的信息化建設(shè)提出了很高的要求。為了支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)拓展、客戶關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、業(yè)務(wù)運營等方面的工作，急需建設(shè)配套的信息化系統(tǒng)。康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加隨著我國人口老齡化和退行性疾病發(fā)病率增高，社會對康復(fù)醫(yī)療的需求急劇增加。據(jù)統(tǒng)計，我國老年人中長期臥床、生活不能自理的約有2700萬人，半身不遂的約有70萬人，82萬老年性癡呆病人中約有24萬人長期臥床。根據(jù)全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果，我國殘疾人總數(shù)為8296萬，占人口總數(shù)的6.34%，涉及2.6億家庭人口。需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人數(shù)占總殘疾人數(shù)72.28%，正在等待康復(fù)服務(wù)的殘疾人占殘疾人總數(shù)。隨著中國經(jīng)濟持續(xù)增長，居民收入的增加和生活水平的提高，對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量會產(chǎn)生更高的、多樣化的需求?；颊咦⒅刈陨砩钇焚|(zhì)的提高，患者康復(fù)醫(yī)療需求日益增高。人們在有基本治療的基礎(chǔ)上，更加注重生存質(zhì)量，康復(fù)患者希望能夠建立重投社會的信心和能力。國家政策的支持，醫(yī)療技術(shù)的提升，以及患者對醫(yī)療服務(wù)期望的增加，為康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。目前我國只有24.6%的綜合醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)科，并且在國家康復(fù)護理三級服務(wù)體系中，康復(fù)醫(yī)院尚屬缺失環(huán)節(jié)公立醫(yī)院以專家門診、名醫(yī)堂等形式提供特需服務(wù)，越來越多的私立醫(yī)院以連鎖和私人醫(yī)生形式服務(wù)于高端市場日趨復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，使信息技術(shù)成為不可缺少的診療和管理工具，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)極大提高了診斷、治療和護理水平，在患者康復(fù)治療過程中起到重要作用，治療現(xiàn)場數(shù)據(jù)采集和為治療操作提供信息化支持，成為新的發(fā)展方向，通過無線和移動技術(shù)在床旁校對病人、醫(yī)囑、藥品成是實現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理的重要環(huán)節(jié)，信息化可為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)提供有效支持，使康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)更快達到CARF質(zhì)量標準。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展前景可觀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)對象主要是60歲以上，高、中收入或經(jīng)濟保障狀況較好的人群。目前，中國60歲及以上的老年人已超過1．53億，占總?cè)丝诘?1％以上。到2020年，中國老年人口將達到2．48億人，老齡化水平將達到17％，養(yǎng)老服務(wù)和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。目前老年醫(yī)療、護理資源嚴重不足由于人口老齡化超前于現(xiàn)代化，“未富先老”日益凸顯，在這個基本國情下，養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾越突出撫養(yǎng)比快速下降，家庭養(yǎng)老負擔(dān)日益嚴重，且社會及家庭養(yǎng)老設(shè)施嚴重匱乏老年護理人員數(shù)量缺口巨大當前北京機構(gòu)養(yǎng)老床位有6.8萬張，距離北京十二五要求的12萬張，尚有5.2萬張缺口。伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老方式也發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，機構(gòu)養(yǎng)老逐步被人們接納（選擇住養(yǎng)老院等機構(gòu)養(yǎng)老者占老年人口的6％至8％），而社區(qū)養(yǎng)老也成為養(yǎng)老模式創(chuàng)新試點方面的新景象。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的健康檢測、治療、輔助智能終端將將成為養(yǎng)老必需的工具，極大提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。收集老年人的基礎(chǔ)信息，搭建老年人信息服務(wù)平臺將成為重要發(fā)展方向。以智慧感知終端為手段，以云服務(wù)平臺為支撐，可有效改善各種養(yǎng)老方式的服務(wù)能力和質(zhì)量。北京推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老機構(gòu)將具備醫(yī)療條件日前，北京市民政局會同9個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步推進本市養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，明確提出本市所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療條件，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式。實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的方式，包括獨立設(shè)置、配套設(shè)置與協(xié)議合作。配套設(shè)置是指采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所(室)等或引入周邊醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)等。獨立設(shè)置是指有條件的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心可采取申請獨立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等醫(yī)療機構(gòu)。協(xié)議合作則是針對周邊醫(yī)療資源豐富、自身難以獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，可采取與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議的方式，開辟綠色就診通道。XXYYZZ醫(yī)院一直以來堅持的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的模式得到了政策上的肯定和支持。項目概況建設(shè)目標本項目的建設(shè)目標是建設(shè)XXYYZZ醫(yī)院試運營前必備的應(yīng)用系統(tǒng)和信息化基礎(chǔ)設(shè)施，實現(xiàn)XXYYZZ醫(yī)院的整體服務(wù)體系的信息化，從而提升XXYYZZ醫(yī)院的整體服務(wù)水平。信息化支撐范圍涉及客戶關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)運營等內(nèi)容。通過構(gòu)建信息技術(shù)平臺，提高工作質(zhì)量；借助信息化手段全面識別、監(jiān)控、防范醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)和運營管理中的各類風(fēng)險，加強安全管理；借助信息化手段確保XXYYZZ醫(yī)院運營信息的透明、及時、準確，支持決策分析，優(yōu)化運營效率。通過構(gòu)建老年公寓信息化管理平臺，提供老年公寓數(shù)字化、現(xiàn)代化、智能化管理；借助信息化手段提高老年公寓的管理效率，節(jié)省時間和成本，提供高效的智能化管理模式。項目建設(shè)原則本項目建設(shè)應(yīng)遵循以下原則：統(tǒng)一規(guī)劃，遵循標準在醫(yī)院層面集中信息化建設(shè)、運維和管理職能，確保IT能力以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、運營管理的要求。信息化的統(tǒng)一規(guī)劃嚴格遵循標準，能夠有效保障醫(yī)院平臺與科室、各個科室之間的充分協(xié)同。業(yè)務(wù)為本、適當前瞻適應(yīng)未來醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)模式和業(yè)務(wù)流程上的可能改進，并結(jié)合行業(yè)發(fā)展趨勢，具備一定前瞻性。確保IT需求能夠得到充分整合，需要將各個科室的IT需求在醫(yī)院層面進行統(tǒng)籌，并盡量使用集中、共享的應(yīng)用系統(tǒng)和基礎(chǔ)設(shè)施。突出重點，務(wù)求實效在信息化建設(shè)過程中突出業(yè)務(wù)重點，考慮實施風(fēng)險，兼顧資源限制，追求實際應(yīng)用效果。通過應(yīng)用系統(tǒng)的集成來實現(xiàn)醫(yī)院信息的一體化，促進對業(yè)務(wù)流程的集成。先進性與實用性相結(jié)合在功能設(shè)計上要具有完善性和先進性，在實現(xiàn)技術(shù)的選擇上，也要充分考慮在將來相當一段時間內(nèi)能夠保持國內(nèi)領(lǐng)先。在設(shè)計中，盡量采用分布式體系結(jié)構(gòu)設(shè)計，減少網(wǎng)絡(luò)資源的占用。這一方面是對既有投資的保護，另一方面也保證了信息系統(tǒng)的實現(xiàn)質(zhì)量。當然，在技術(shù)選型上，應(yīng)充分考慮可行性和實用性，選擇一些目前主流的、成熟的技術(shù)，使項目具備國內(nèi)領(lǐng)先的地位，并保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運行。開放性與可擴展性系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)該強調(diào)技術(shù)實現(xiàn)的開放性。為進一步擴大業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能，實現(xiàn)與其他系統(tǒng)銜接預(yù)置接口。在技術(shù)上特別要考慮到隨著應(yīng)用的逐步完善和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的逐漸增加，系統(tǒng)要能夠滿足系統(tǒng)管理功能的擴充及應(yīng)用軟件的集成的需要。易操作和易維護具有良好的界面，具有在線幫助功能。具備良好的可維護性，在投入正式運行后，維護成本較低。安全性保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾院捅Ｃ苄裕瑯I(yè)務(wù)處理的可靠性；充分考慮各種安全措施。所有管理功能和模塊必須能夠定義管理員的多級權(quán)限，授權(quán)不同管理任務(wù)，提高管理的安全性。對XXYYZZ醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的理解醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的目標醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的整體目標就是要在XXYYZZ醫(yī)院全院，建立滿足醫(yī)院管理理念、管理流程的信息化內(nèi)部管理系統(tǒng)，打通醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)的信息孤島，充分適應(yīng)醫(yī)院的特色。借助數(shù)字化醫(yī)院的先進理念將醫(yī)院的業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一管理,通過建立一個集成化、一體化的管理系統(tǒng)，幫助優(yōu)化醫(yī)院的管理流程，逐步實現(xiàn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)信息化，使醫(yī)院綜合的成本效益水平達到行業(yè)前列。醫(yī)院的信息化建設(shè)是需要總體規(guī)劃，分步實施的，因此在在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，也將遵循總體規(guī)劃、分步實施、效益驅(qū)動、循序漸進的原則，具體來說：總體規(guī)劃：以醫(yī)院的總體規(guī)劃為基礎(chǔ)，以醫(yī)院管理一體化為內(nèi)容，一次規(guī)劃，整體構(gòu)思，全面布局。分步實施：項目建設(shè)需結(jié)合XXYYZZ醫(yī)院的發(fā)展階段，分批投入，逐步實施。效益驅(qū)動：通過項目建設(shè)前后的成本收益對比,調(diào)整項目的建設(shè)重點,確保項目的建設(shè)符合醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。循序漸進：項目建設(shè)一步一個臺階，做到步步成功，穩(wěn)步提升?？傮w來說,管理系統(tǒng)的建設(shè)就是實現(xiàn)三個一體化:流程、咨詢實施一體化通過信息化配套咨詢,施以適當和適度的管理體系改進，實現(xiàn)流程的持續(xù)改善，保證信息流暢可靠運行。財務(wù)運作一體化以績效為目標，服務(wù)于醫(yī)院組織管理、業(yè)務(wù)過程，建立全新的財務(wù)核算、成本跟蹤、資金控制等管理模式和有效的醫(yī)院財務(wù)監(jiān)控機制。管理流程運作一體化結(jié)合醫(yī)院實際，全面引進醫(yī)院管理模式，普及協(xié)同辦公應(yīng)用系統(tǒng)，業(yè)務(wù)流程與管理流程集成，打造統(tǒng)一的集成的信息管理平臺，從而實現(xiàn)高速、準確、有效的管理模式。建設(shè)統(tǒng)一、集成、靈活的信息管控平臺通過本次信息平臺的構(gòu)筑將醫(yī)院原來分散的職能、資源、信息進行整合，減少資源的重置和浪費，充分發(fā)揮整合優(yōu)勢；依據(jù)戰(zhàn)略，以政策、市場為導(dǎo)向，資產(chǎn)為紐帶，整合地區(qū)資源。要達到資源整合的目標就需要建立一個前后臺集成的、開放式的信息共享平臺，實現(xiàn)兩項支持：一、實現(xiàn)對戰(zhàn)略決策、業(yè)務(wù)運營和業(yè)務(wù)創(chuàng)新的有力支撐；二、實現(xiàn)在醫(yī)院平臺基礎(chǔ)上，醫(yī)院內(nèi)資源整合和快速響應(yīng)需求。構(gòu)建該信息平臺進行資源整合的核心在于解決以下幾方面的問題：解決目前大量的數(shù)據(jù)信息依靠手工作業(yè)管理，費時費力，而且難以查詢。同時由于管理信息滯后，數(shù)據(jù)的完整性、有效性和及時性得不到保證，使得各級管理者難以及時掌握來自醫(yī)院內(nèi)方方面面的信息，難以動態(tài)分析、跟蹤預(yù)算執(zhí)行及資金的運作情況，從而進行全面監(jiān)控，迅速做出決策，對瞬息萬變的市場做出反應(yīng)。解決各部門間存在信息傳遞的障礙，保障信息傳遞通暢，及時獲取有效信息，從而提高到整個業(yè)務(wù)流的高效運行。在醫(yī)院信息化工作一體化方面，需要財務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)有效集成，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營信息共享，這就要求本次系統(tǒng)平臺構(gòu)建要具有先進的客戶化開發(fā)平臺，平臺能提供強大的數(shù)據(jù)交換、遠程應(yīng)用、身份認證、消息平臺、性能監(jiān)控等系統(tǒng)工具供調(diào)動，可以快速的實現(xiàn)財務(wù)系統(tǒng)和其他應(yīng)用系統(tǒng)的集成，徹底降低用戶的集成應(yīng)用風(fēng)險。總體規(guī)劃方案總體規(guī)劃概述以國際國內(nèi)醫(yī)院的先進經(jīng)驗為參考，利用最新的信息技術(shù)、管理方法，全面規(guī)劃適合醫(yī)院的運營管理系統(tǒng)實施策略，走出醫(yī)院高質(zhì)、高效發(fā)展的新路子。總體規(guī)劃設(shè)計的任務(wù)，是將醫(yī)院整體的運營管理建設(shè)項目統(tǒng)一進行分析，統(tǒng)籌安排，避免以前獨立設(shè)計、獨立建設(shè)帶來的弊端，以發(fā)揮整體效益為目標。醫(yī)院總體規(guī)劃的要求為：針對國家醫(yī)改的明確要求，借鑒從改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制和財務(wù)會計管理制度，深化醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制入手，在醫(yī)院內(nèi)部挖潛的總體目標前提下，利用信息技術(shù)對醫(yī)院的運營管理進行總體規(guī)劃與設(shè)計，以達到通過信息技術(shù)改進醫(yī)院的服務(wù)和管理流程，提高醫(yī)院的運營效率?？傮w規(guī)劃分成三個階段：總體需求整理與分析階段、整體規(guī)劃與架構(gòu)設(shè)計階段、實施計劃階段?？傮w需求整理與分析運用信息規(guī)劃項目方法論，通過項目前期調(diào)研訪談、資料收集與問題分析工作，對醫(yī)院的現(xiàn)狀情況，從信息管理、應(yīng)用系統(tǒng)、組織管理、基礎(chǔ)設(shè)施四個方面進行現(xiàn)狀評估。整體規(guī)劃與架構(gòu)設(shè)計將運用醫(yī)療行業(yè)業(yè)務(wù)組件模型（CBM），制定醫(yī)院的業(yè)務(wù)組件模型，由業(yè)務(wù)組件模型確定醫(yī)院運營管理系統(tǒng)的總體應(yīng)用架構(gòu)、數(shù)據(jù)架構(gòu)、集成架構(gòu)、物理架構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，從而達到打通基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用系統(tǒng)之間的溝通渠道。實施計劃規(guī)劃對醫(yī)院未來經(jīng)營管理進行分析，預(yù)測項目的設(shè)計、定義等工作；分析項目之間關(guān)系，統(tǒng)籌制定建設(shè)規(guī)劃和分步實施策略。結(jié)合我們在醫(yī)療領(lǐng)域信息系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)驗，我們建議醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè)，在系統(tǒng)整體架構(gòu)的構(gòu)建基礎(chǔ)上，可根據(jù)醫(yī)院建設(shè)的實際情況由淺入深，逐步擴展應(yīng)用范圍，搭建全院財務(wù)預(yù)算管控體系，將全院核心業(yè)務(wù)，進行流程的管控和財務(wù)價值核算，真正建立一個全局統(tǒng)籌可視、流程化管理、整合且高效運作的一體化全院協(xié)同平臺和核算管控平臺，為醫(yī)院“人”、“財”、“醫(yī)”實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，精細化管理水平的提升，奠定數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)。業(yè)務(wù)流程與功能設(shè)計我公司愿與醫(yī)院一同合作，通過業(yè)務(wù)流程梳理確定最終業(yè)務(wù)及產(chǎn)品需求，并制定相應(yīng)開發(fā)實施計劃，確保項目順利成功。我公司具備多年醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)實施經(jīng)驗，對國內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程均較為熟悉，可為醫(yī)院提供一定程度的業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)。以下是我公司為某醫(yī)院做的流程梳理樣例供參考：門診流程普通患者門診康復(fù)患者門診癲癇患者門診術(shù)后癲癇患者門診門診流程綜述A：預(yù)約登記需要看病的患者/家屬，通過電話，或醫(yī)院的網(wǎng)頁進行登記，提供基本的信息，包括患者的姓名，性別，年齡，身份證號碼，通信地址，聯(lián)系方式，等。醫(yī)院負責(zé)登記人員將信息輸入計算機預(yù)約管理系統(tǒng)，提供可能的就診時間請就診者確認。考慮要有相應(yīng)機制控制預(yù)約患者的失約，因故取消就診時可有效聯(lián)系、確認。B：門診就診1,患者按預(yù)約時間就診，醫(yī)院接待人員核對患者提供的基本信息后，每名患者得到一個ID號碼（8位數(shù)？），作為醫(yī)院記錄的永久ID，并產(chǎn)生一個帶有ID號碼，姓名，出生日期，就診日期的條碼腕帶及數(shù)個有同樣信息的條形碼，每名患者在就診期間佩戴條碼腕帶，便于確認，條形碼用于去其他科室做檢驗/檢查時提供患者信息，有利于檢驗/檢查資料的準確記錄，輸錄。確認有關(guān)收取費用的手續(xù)：記錄，確認患者提供的醫(yī)保信息；對沒有醫(yī)保的患者，按病種規(guī)定收取規(guī)定數(shù)量的預(yù)交金（專人負責(zé)），并提供一份有關(guān)收費標準的文件。在就診期間，特殊檢查/檢驗，醫(yī)生處方，均實行電子同步劃價，在就診結(jié)束時，一并結(jié)算費用,減少病人劃價、交費排隊環(huán)節(jié)。提供一份有關(guān)醫(yī)院，相關(guān)科室，就診過程，如何建立個人信息網(wǎng)絡(luò)帳號的介紹資料，引導(dǎo)患者去下一個候診區(qū)域2,候診由指定的專科醫(yī)生按設(shè)定的病歷格式采集患者的詳細病史資料（包括主訴，既往病史，用藥史，藥物過敏史等），并協(xié)助填寫有關(guān)的量表，將患者的完整資料輸入計算機信息系統(tǒng)。測量/記錄身高/體重/血壓/脈博/體溫（是否需護士負責(zé)？），輸入計算機信息系統(tǒng)。安排患者進行檢驗室項目，影像等特殊檢查項目等，并確定第二次就診日期。由指定的?？漆t(yī)生確定，匯總/總結(jié)患者所進行的各項檢查/檢驗結(jié)果?；颊邞{條形碼到門診指定地點/時間，查詢/打印各種檢查化驗結(jié)果，或通過郵信方式通知檢查結(jié)果。C：專家診斷3a,在預(yù)約的第二次就診日期，專家查閱患者所做的各種檢查/檢驗結(jié)果，對患者進行診斷，確定治療方案，或安排住院治療；或安排可能需進行的其他檢查/檢驗，并預(yù)約第三次就診日期。3b,為需要進行其他診斷的患者預(yù)約VIP門診。3d,在就診結(jié)束時，一并結(jié)算費用。3e,對就診者進行抽樣調(diào)查，包括服務(wù)環(huán)境，態(tài)度，治療，綜合滿意程度，建議，等，用于評價/改進服務(wù)。住院/出院流程普通患者住院康復(fù)患者住院癲癇患者住院住院流程綜述A：住院登記1.在醫(yī)生確定患者需要住院后，醫(yī)院有關(guān)人員協(xié)助聯(lián)系，確定住院日期，確定住院所需的醫(yī)?；蜃再M交費手續(xù)，提供有關(guān)住院治療的資料，注意事項介紹。2.患者按通知辦理入院手續(xù)，住院處根據(jù)入院通知核實患者身份，辦理入院登記，每名患者在住院期間佩戴記錄有個人信息的條碼腕帶，便于確認；按不同收費種類辦理收費。B：住院治療1.患者到病房后，由病房接診護士登記，安排床位，并通知負責(zé)醫(yī)師；責(zé)任護士接待病人，按規(guī)定做入院處理，介紹有關(guān)住院事項。2a.負責(zé)醫(yī)生下醫(yī)囑，向患者及家屬交代治療方案（臨床途徑？）專人安排需做的檢查項目，治療知情同意書簽字。2b.對需要手術(shù)治療的患者，介紹手術(shù)方案，手術(shù)知情同意書簽字，安排術(shù)前準備，包括麻醉準備；在手術(shù)日，安排家屬在指定區(qū)域等候，并通知家屬手術(shù)進展情況。3a,負責(zé)醫(yī)生及時記錄治療效果/進展，將上級醫(yī)師查房醫(yī)囑記錄入病歷3b,護士嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)治療，護理措施4,負責(zé)醫(yī)生決定患者出院日期，做出院小結(jié)，填寫量表，交代出院后應(yīng)注意事項，包括需帶藥品；護士協(xié)助通知出院，辦理相應(yīng)手續(xù)。C：出院1,出院結(jié)帳：按規(guī)定對醫(yī)保/自費患者辦理相應(yīng)出院手續(xù)，提供住院收費明細賬。2，對患者做抽樣調(diào)查，便于了解患者意見，改善服務(wù)。體檢流程VIP服務(wù)及管理流程檢驗室檢驗程序預(yù)約檢驗室檢查項目，影像及其他特殊檢查項目1,核實預(yù)約記錄與接收標本相符（條碼），登記收到標本時間，狀態(tài)2,檢查并記錄檢驗儀器狀況及對照條件均符合要求3,按規(guī)定進行檢驗程序4,記錄檢驗結(jié)果，由主管檢驗師核查，對報告簽字5,輸入計算機信息系統(tǒng)6,按規(guī)定處理檢查后的標本7,收費記錄影像及其他特殊檢查程序1,核實預(yù)約記錄與受檢者相符(條碼腕帶)2,必要時簽署特殊檢查知情同意書，進行檢查3,記錄檢查結(jié)果，經(jīng)主管醫(yī)師核查，對報告簽字4,輸入計算機信息系統(tǒng)5,收費記錄一卡通功能在院內(nèi)實現(xiàn)一卡通，支持醫(yī)院自主發(fā)卡，支持病人持多種院外卡登記注冊，包括社?？?、居民健康卡、銀醫(yī)通卡、京醫(yī)通卡等等。例：“京醫(yī)通”卡是帶有“電子錢包”功能的實名制IC就診卡，可在醫(yī)院作為就診卡使用，并實現(xiàn)小額支付功能?；颊呖稍卺t(yī)院門診掛號、中西藥房、醫(yī)生工作站、門診常規(guī)檢驗等地點，完成診療服務(wù)后通過系統(tǒng)直接劃價付費，不需再到專門的收費窗口排隊。同時患者也可通過\o"自助"自助機具完成充值、查詢、繳費等服務(wù)?！熬┽t(yī)通”卡支持本院掛失和電話掛失功能?！熬┽t(yī)通”卡仍然可以使用醫(yī)院現(xiàn)有的退費流程，退費金額可由醫(yī)院信息化系統(tǒng)自行對“京醫(yī)通”卡進行退費充值，也可使用前置業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行退費充值。技術(shù)性能指標設(shè)計原則標準化系統(tǒng)的建設(shè)要考慮到XXYYZZ醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃，按照國際、國家相關(guān)的制度、標準要求進行設(shè)計開發(fā)。擴展性系統(tǒng)建設(shè)要考慮到信息化技術(shù)發(fā)展迅速、新技術(shù)更新不迭的現(xiàn)狀，在系統(tǒng)設(shè)計、產(chǎn)品選型等方面要具有先進性并預(yù)留有擴展接口，以保證系統(tǒng)擁有較長的生命周期。實用性根據(jù)系統(tǒng)要求出發(fā)，按照系統(tǒng)投入結(jié)合具體運用來設(shè)計，最大限度地滿足各項功能要求，確保實用性，提高設(shè)備的日常使用效率。同時系統(tǒng)應(yīng)具有良好的性能價格比。配置化系統(tǒng)的配置化設(shè)計，通過靈活使用配置工具，減少代碼的開發(fā)，易學(xué)易用，盡可能實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程配置化。組件化系統(tǒng)的組件化設(shè)計，實現(xiàn)真正的軟件可重用性和高度的互操作性。具體體現(xiàn)為：編程語言和開發(fā)環(huán)境的獨立性；可擴充性；可重用性。界面友好本項目在展現(xiàn)層面采用統(tǒng)一的風(fēng)格和基調(diào)，并且提供統(tǒng)一的操作界面和方式。服務(wù)個性化系統(tǒng)針對不同的客戶，在考慮整體負載和業(yè)務(wù)負荷的情況下，為具體使用者提供個性化的界面內(nèi)容和界面形式，以滿足用戶的個性化業(yè)務(wù)需求。日志全面日志分成操作日志、文件日志，以及記錄出錯信息的系統(tǒng)日志。日志應(yīng)方便查找和分析，記載的信息應(yīng)有效而全面。性能指標系統(tǒng)可靠性指標系統(tǒng)的可使用率每年最低不能少于總運行時間的99.9%，系統(tǒng)高峰時CPU占用率超過80%持續(xù)時間小于一分鐘。系統(tǒng)響應(yīng)時間指標系統(tǒng)的登錄時間不大于3秒，簡單查詢統(tǒng)計不大于7秒，復(fù)雜查詢統(tǒng)計不大于20秒。運行指標系統(tǒng)支持7×24小時運行。系統(tǒng)備份的恢復(fù)時間在1小時以內(nèi)。醫(yī)院核心業(yè)務(wù)解決方案患者登記與建卡管理病人身份管理病人身份管理模塊主要有以下的功能：處理對病人信息的登記和認證，保證病人各項信息的有效性，同時對病人數(shù)據(jù)進行主索引處理，使病人的信息可以在整個系統(tǒng)中流轉(zhuǎn)而不至于出現(xiàn)差錯；病人關(guān)系的管理，對病人的各項數(shù)據(jù)進行分析比對，并與其他系統(tǒng)進行結(jié)合分析，提供對不同病人不同的管理方法。診療卡管理。支持醫(yī)院自主發(fā)行診療卡，支持社?？ńǖ怯洠瑢崿F(xiàn)診療卡與病人主索引綁定。病人帳務(wù)管理病人帳務(wù)是處理所有與病人費用信息相關(guān)的模塊，這是醫(yī)院的收入來源，因此在此模塊中HIS對病人費用的結(jié)算與最終帳務(wù)的清算都有詳細的作業(yè)，此模塊主要功能如下：病人帳戶管理，可以根據(jù)病人的需要在醫(yī)院開設(shè)帳戶，此帳戶可以有多級設(shè)置，例如：門急診帳戶和住院帳戶可以有不同的管理方式；費用清算，對與各醫(yī)療保險機構(gòu)相關(guān)的費用，即時處理，保證醫(yī)院的利益。門診業(yè)務(wù)門急診掛號管理看診科室/醫(yī)師排班為了充分利用醫(yī)院的各種資源，在掛號前需要由職能部門（主要是門診部）對所有可看診科室和醫(yī)師進行設(shè)定后才可以開診，門診部在維護科室/醫(yī)師信息時確認科室/醫(yī)師的看診費用及其分攤，每個科室（包括?？疲?醫(yī)師根據(jù)‘的實際情況進行排班申請，主要內(nèi)容包括：看診限額、看診日期；然后在門診部規(guī)定的時間內(nèi)將排班申請遞交門診部，門診部根據(jù)科室/醫(yī)師申請進行確認。現(xiàn)場掛號業(yè)務(wù)用于處理患者現(xiàn)場就診掛號作業(yè)，為患者按科室、醫(yī)師，分配給患者一個當天的就診號。根據(jù)患者身份進行費用的分攤，收取掛號所需要的費用（診療費自費和診療費）、打印掛號單收據(jù)，可實現(xiàn)專家掛號、科室掛號(普通號、專病/科號)兩種掛號級別，現(xiàn)場掛號限患者在有效期內(nèi)就診，其就診當天發(fā)生的醫(yī)療費用允許若干天后交費，使用部門為掛號處根據(jù)掛號級別、掛號類別，門診掛號的具體情況可分為以下情況：普通門急診掛號到科室，專家門診掛號到醫(yī)師?；颊呷绻卸鄠€身份，掛號員必須選擇相應(yīng)的身份，如有需要，必須檢查與患者身份相適應(yīng)的證件，在患者要求以特殊身份（非自費）掛號時，能夠提示操作員，（對于醫(yī)保的病人可以直接根據(jù)其所持醫(yī)?？ɑ蛏矸菪畔⑴袛啵员ＷC患者以合適的身份就診，確保醫(yī)院的收入。患者掛號后，對應(yīng)科室/醫(yī)師的掛號限額將減少一個，目前主要針對專家掛號，科室掛號不需要限制。此時此患者為“未就診”狀態(tài)。當醫(yī)師在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中選此患者后，如果醫(yī)師對此患者有任何醫(yī)囑處理，則此時此患者的狀態(tài)變?yōu)椤耙丫驮\”。而相應(yīng)的科室/醫(yī)師的已看診人數(shù)將加一。掛號員在掛號時，輸入掛號級別，根據(jù)掛號級別可以提供選擇或直接顯示掛號類別及掛號科室。（掛號級別與掛號類別、掛號科室對照關(guān)系見表一）輸入欲掛號的科別，如果掛號到科室則此時可以直接確認掛號操作。如果為掛號到醫(yī)師的操作，系統(tǒng)將自動顯示此科室的排班情況和掛號情況。對于專病專科在選擇科室后，再選擇醫(yī)師（系統(tǒng)需要提供事前的排班作業(yè)）。系統(tǒng)將根據(jù)該科所有醫(yī)師的目前隊列長度進行判斷。查詢隊列最短的一位醫(yī)師，以及目前掛號人數(shù)最少的那名醫(yī)師，將此患者分配給該名醫(yī)師。掛號員也可以自行指定醫(yī)師，此情況多發(fā)生在患者指定醫(yī)師為其看診的前提下。當掛號到醫(yī)師時，醫(yī)師如果在看診期間有事情，可以將自己的掛號狀態(tài)置為“暫停掛號”。這時掛號處不能再為此醫(yī)師掛號，直到醫(yī)師將停止掛號狀態(tài)重新置為看診狀態(tài)。掛號效期處理，門急診掛號每次掛號的有效期按系統(tǒng)設(shè)置，在效期之外此掛號信息不再有效。如果患者在有效期內(nèi)沒有進行看診操作，此掛號信息將自動作廢，不能沿用。目前大多數(shù)醫(yī)院的可能的設(shè)置為門診掛號當天有效,急診掛號24小時有效；普通掛號患者，則必須在掛號效期內(nèi)進行退號操作，同時保證患者所掛的號為未就診狀態(tài)，否則不予退號。加號處理，如果醫(yī)師愿意給某個患者進行看診，但其計劃數(shù)已經(jīng)滿，則醫(yī)師可以為此患者單獨進行掛號申請，患者可在掛號處進行確認。掛號處可進行臨時計劃數(shù)的增加，既可以對科室也可以對醫(yī)師。預(yù)約掛號業(yè)務(wù)預(yù)約掛號是為患者提供比較方便的看診處理，即提前一定時間取得掛號，而在指定時間前來就診，如果患者大量使用預(yù)約掛號將會為醫(yī)院的工作安排提供極大的便利。醫(yī)院將預(yù)留一定額度掛號限額供預(yù)約使用，目前預(yù)約掛號與現(xiàn)場掛號號別分布為，現(xiàn)場號為單數(shù)，預(yù)約號為雙數(shù)。預(yù)約掛號主要有以下幾種方式：預(yù)約掛號相比現(xiàn)場掛號就診主要區(qū)別如下：就診日期為未來某一日期，必須大于當日日期；患者需要預(yù)付費用；掛號憑據(jù)需要在現(xiàn)場獲?。活A(yù)約掛號主要包括以下5種：掛號處預(yù)約患者在掛號處直接掛某一未來日期的號，直接付費診間醫(yī)師預(yù)約患者在就診時可直接要求醫(yī)師為其下次就診預(yù)約，但只能預(yù)約該醫(yī)師或該科室；患者需要在醫(yī)院設(shè)立某種形式的帳戶，帳戶中必須有足夠的余額供掛號使用，如患者需要掛號憑據(jù)可在掛號處或自助設(shè)備上獲取電話預(yù)約通過電話的方式進行預(yù)約掛號短信預(yù)約通過移動電話短消息的方式進行預(yù)約掛號網(wǎng)上預(yù)約通過互連網(wǎng)的方式進行預(yù)約掛號因許多地區(qū)醫(yī)保實時結(jié)算要求，除掛號處預(yù)約時，其他預(yù)約都無法進行醫(yī)保實時結(jié)算，所以其他預(yù)約只能以自費的方式進行，醫(yī)?；颊咝枰诰驮\日重新進行費用結(jié)算。為保障患者和醫(yī)院雙方的利益，預(yù)約掛號需要預(yù)收患者掛號費用，因此在業(yè)務(wù)處理時需要處理院內(nèi)帳戶，即保證預(yù)約時醫(yī)院能夠收到患者的費用，院內(nèi)帳戶需要處理幾種情況：院內(nèi)帳戶，患者可以在醫(yī)院建立類似于銀行的戶頭院內(nèi)卡，由醫(yī)院發(fā)售含一定金額的就診卡銀行信用卡，通過銀行的終端設(shè)備直接劃款急診掛號業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)同門診現(xiàn)場掛號流程，有不同于門診的科室及收費標準；急診掛號目前的有效性是24小時。對于搶救性質(zhì)的患者，需要記錄一些特殊的體癥信息。對無名氏患者還需要提供費用額度管理，因為在醫(yī)院的流程完全信息化后，業(yè)務(wù)流程的處理依賴于費用的控制，因此需要由醫(yī)院的有權(quán)限人員給出一個合理的額度供搶救患者時使用。掛號取消業(yè)務(wù)退號限退有效期以內(nèi)未就診(沒有開立醫(yī)囑)的掛號，要提供相應(yīng)的掛號單和收據(jù)；若未打印掛號單據(jù)則系統(tǒng)給出相應(yīng)提示，直接將該筆業(yè)務(wù)取消。對于超時未就診的預(yù)約掛號，需要提供退號懲罰處理，即收取一定比例的違約金額，比例根據(jù)需要自由設(shè)定。診間重掛號業(yè)務(wù)此項業(yè)務(wù)主要提供了在患者掛錯號的情況下重新就診的方便，轉(zhuǎn)診原則是掛號費相同并且未超過排班限額；如果是專家掛號需要對方確認接收。門診護士工作站門診劃價，劃材料費、治療費等門診處置確認，確認門診劃價的輸液治療門診治療單確認，確認門診醫(yī)生站開具的輸液單門診處置退費，對于已確認的治療，進行退處置門診處方查詢，查詢某一患者的治療項目、用藥明細門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)給醫(yī)生提供一個集成化的工作平臺，醫(yī)生可以通過醫(yī)生工作站獲取各種信息，同時系統(tǒng)應(yīng)給醫(yī)生必要的信息提示與報示，方便醫(yī)生工作，加強醫(yī)生質(zhì)控環(huán)節(jié)，提高醫(yī)生工作質(zhì)量。接診管理，醫(yī)生可查看病患名單一覽表（病患就診狀態(tài)、檢查驗報告狀態(tài)、病患身份）,提供將病患退診或轉(zhuǎn)其他醫(yī)生功能。病人基本信息查詢，通過劃卡（或者手動輸入卡號）調(diào)出病人基本信息，可以看到病人PatientId、姓名、出生年月日、住址、是否是醫(yī)保病人等信息。既往醫(yī)囑信息查詢功能，醫(yī)生治療過程中，在醫(yī)生工作站上可隨時檢索到病人歷次在醫(yī)院的治療過程中的醫(yī)囑，使醫(yī)生對病人的既往史、治療過程有所了解。并且提供病人的藥物過敏信息等。藥品、診療項目價格查詢，通過醫(yī)生工作站可以快速查詢有關(guān)藥品的價格、庫存數(shù)量以及相關(guān)的包裝規(guī)格等。藥品信息提示，單科特殊藥物做出限制與提示；診斷與所開藥的適應(yīng)癥、劑量等問題給出相應(yīng)的提示與警示；毒麻藥品、貴重藥品提示、藥房藥品庫存限制或有庫存數(shù)量提示；藥品合理用藥監(jiān)測軟件進行配伍禁忌提示；醫(yī)療保險病人用藥提示。醫(yī)保信息查詢提示：醫(yī)保病人在用藥及其治療費用方面受到醫(yī)保政策限制，因此對于身份是醫(yī)保的病人應(yīng)根據(jù)醫(yī)保政策給醫(yī)生做出相關(guān)提示信息，全自負、有自負、無自負。比如醫(yī)保對適應(yīng)癥的要求、藥品說明書、對藥品付費的比例問題系統(tǒng)做出相應(yīng)的提示供醫(yī)生參考。常用檢驗，維護醫(yī)生的常用檢驗。（醫(yī)生、科室、院區(qū)、全院）常用藥品，對醫(yī)生在就診過程中的常用藥品進行設(shè)置維護和管理。協(xié)定處方，對協(xié)定處方名稱和協(xié)定處方明細進行設(shè)定維護和管理。叫號功能，支持醫(yī)生手動和自動叫號。根據(jù)排隊器中的序列進行自動叫號，通知病人就診。醫(yī)生也可以不按排隊器中的序列叫號，根據(jù)情況通知病人就診?？梢愿深A(yù)病人就診排隊序列。診斷錄入，支持醫(yī)生輸入診斷,醫(yī)囑以及診斷均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。處方錄入，在藥品處方錄入時既支持商品名、通用名也支持化學(xué)名，之間應(yīng)能提供互相轉(zhuǎn)換。在打印電子處方上統(tǒng)一用一種藥品名稱。打印，處方可以打印服用方法。處方費用，處方上的所有項目的價格可以在醫(yī)生站反映,自動核算就診費用。處方審核，自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。檢驗檢查開立，開具各種檢驗檢查申請單，醫(yī)生在醫(yī)生工作站可以開具各種檢驗檢查申請單，并將各種檢查/化驗信息傳遞給相關(guān)醫(yī)技科室，并得到醫(yī)技科室的反饋意見，從而安排病人的治療過程。檢查檢驗結(jié)果查詢，醫(yī)生可以方便的檢索到病人歷次的化驗、檢查結(jié)果報告、圖像結(jié)果、以及各種可以支持的圖文報告，給醫(yī)生提供一個全面詳細的病人信息資料。接口，實現(xiàn)醫(yī)生工作站與PACS/RIS、LIS等系統(tǒng)的接口與集成。門急診收費患者在醫(yī)師醫(yī)囑開立后將所有醫(yī)囑項下發(fā)生的費用將通過設(shè)置自動路由至帳務(wù)系統(tǒng)，收費處根據(jù)患者的導(dǎo)航條件（例如就診卡號等）可以直接調(diào)閱患者的全部需要收費的明細信息；根據(jù)患者要求，可對收費項目進行適當調(diào)整，例如可以補收或退患者的材料費用，如果是醫(yī)囑的主體費用變化，如修改藥品或檢驗檢查數(shù)量等需要由醫(yī)師進行調(diào)整；依據(jù)患者本次就診的付費身份、相應(yīng)的收費項目類別和收費標準，計算相關(guān)的醫(yī)療項目的實際收費單價和總金額，再按分段計算患者需要自付的醫(yī)療費用，如果是醫(yī)保的患者還需要通過與醫(yī)保系統(tǒng)交互后產(chǎn)生數(shù)據(jù)計算；確認收費后，打印收據(jù)，并將相關(guān)已經(jīng)收費的信息傳遞給相關(guān)業(yè)務(wù)部門（化驗室、放射科等醫(yī)技部門和藥房），由這些業(yè)務(wù)部門繼續(xù)下一步操作。收費原則，除少量材料費用外，收費處將只負責(zé)費用的計算和收取，如果需要批價，由醫(yī)務(wù)處安排醫(yī)師進行醫(yī)囑的開立，此醫(yī)囑開立能夠功能獨立、并且單獨設(shè)置權(quán)限。提供獨立的分攤比例處理功能，可通過設(shè)置權(quán)限的方式處理某些特殊分攤的患者。收費結(jié)算，門診收費處對普通門診處方及各類檢查單進行劃價、收費處理，并打印出相應(yīng)的發(fā)票。劃價功能，可對因某些情況沒有通過系統(tǒng)而是手工開具的項目單及藥品補錄入收費系統(tǒng)的部分進行劃價，然后收費。發(fā)票重打，主整要是針對于打印機卡紙，或是病人發(fā)票沒有打印完整，而病人需要報銷，這時需要重新打印病人發(fā)票，日報會體現(xiàn)重打發(fā)票的號碼，對于重打的發(fā)票單獨有標志區(qū)分及查詢，方便操作員事后整理發(fā)票醫(yī)保結(jié)算，結(jié)算的時候根據(jù)病人的身份對全額費用進行處理，如醫(yī)保病人根據(jù)醫(yī)保政策對費用進行分解，自動收取自費部分的費用，記賬醫(yī)保承擔(dān)部分；自費病人全額收費。需要強調(diào)的是與醫(yī)保系統(tǒng)的接口問題，可以讓醫(yī)保系統(tǒng)方便的共享到病人費用數(shù)據(jù)。日結(jié)帳作業(yè)，是收費員上繳每日收費現(xiàn)金的截止點，可以由掛號處的管理人員自行決定每日的結(jié)帳時間，按照確定的結(jié)帳時間，系統(tǒng)可以自動地進行帳務(wù)清算處理，即確認本日的收付費情況；在帳務(wù)處理后，掛號員/管理人員可以根據(jù)制度和自己的需要進行帳戶匯總與查詢。提供收費員的個人收入報表和當日的總收入?yún)R總報表。收費人員工作量統(tǒng)計，根據(jù)收費日期范圍統(tǒng)計掛號員工作量。門診應(yīng)急系統(tǒng)門診應(yīng)急服務(wù)器安裝測試基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳住院業(yè)務(wù)住院預(yù)約/登記住院預(yù)約/登記是將需要住院的患者根據(jù)醫(yī)院床位使用情況合理地安排,醫(yī)院可以利用此功能更好利用病床，并且能夠為單病種和科研提供病例資源；住院預(yù)約/登記能夠從患者的登記信息中清楚的了解其預(yù)約/住院的日期和時間,結(jié)合管理制度可以在一定程度上避免走后門住院的不合理現(xiàn)象發(fā)生；住院處可根據(jù)患者的入院診斷進行患者費用的預(yù)收；同時能夠根據(jù)病床和患者病情等情況及時地通知患者入院治療,建立醫(yī)院與患者的聯(lián)系，方便患者，特別是方便了外地患者的住院過程。在患者需要入院治療時，可由收住院的醫(yī)師對患者進行預(yù)處理，主要是患者入院的登記信息，包括入院診斷、住院科室、所需要的預(yù)收費用等。預(yù)約登記由醫(yī)師完成，但是床位的管控需要有兩種處理方式，一是醫(yī)師直接管床，他可以決定患者的床位；另一種方式為集中式管理，由入院處根據(jù)醫(yī)師的建議統(tǒng)一調(diào)配床位。這兩種方式能夠由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的實際需要自行調(diào)整。預(yù)約登記后可以進行取消處理，只要患者未真正登記入院，或登記入院后在一定時間內(nèi)（當日）未發(fā)生費用，可以直接取消患者的預(yù)約和入院登記。為保障醫(yī)院的利益，入院處需要處理入院患者的預(yù)收費用，即根據(jù)預(yù)約醫(yī)師的建議收取患者的預(yù)交金；患者也可使用院內(nèi)帳戶、院內(nèi)卡或授權(quán)信用額度擔(dān)保費用的支付。入院處等職能部門可以隨時查詢并匯總患者的預(yù)約情況和病床的使用情況。住院護士工作站接診處理患者在入院登記后由護理站在接收到患者的時候首先由護士進行接診處理，主要完成對患者的常規(guī)檢查及某些資料的補充，包括：患者的身高、體重、血壓、體溫、心率、傳染性病毒、過敏史、過敏記錄等，這些記錄將為患者的下一步診斷治療提供輔助作用；護士接診后，患者的主治醫(yī)師（可以在預(yù)約登記時指定并可在醫(yī)務(wù)處授權(quán)的范圍內(nèi)由醫(yī)務(wù)處指定修改）將為患者進行入院診斷、病情級別等信息的填寫和重新填寫，同時確定患者的住院醫(yī)師和主任醫(yī)師，能夠提供控制選擇，是否患者的醫(yī)囑只能由這三級醫(yī)師開立和停止。轉(zhuǎn)/借床作業(yè)為最大限度地利用醫(yī)院資源，護理部可跟根據(jù)各護理站的實際情況或者根據(jù)患者的請求可以安排患者轉(zhuǎn)換床位，轉(zhuǎn)床作業(yè)只能調(diào)整本護理站之內(nèi)或有管理權(quán)限的床位，轉(zhuǎn)床作業(yè)需要設(shè)置一定的權(quán)限管理，不能所有的護士都能夠操作，目前一般由護士長決定。借床主要是患者較多的護理站對患者較少的護理站床位有效利用，借床后，床位的臨時歸屬將變?yōu)樾碌淖o理站。醫(yī)師變更因某些原因患者在院期間發(fā)生醫(yī)師變更，需要進行醫(yī)師變更的處理，變更醫(yī)師需要由醫(yī)務(wù)處授權(quán)，患者的醫(yī)囑要反映不同醫(yī)師的醫(yī)囑情況，變更醫(yī)師后，新的醫(yī)師可以變更患者的醫(yī)囑，根據(jù)控制的設(shè)定，原先的醫(yī)師將可能不再允許對患者的醫(yī)囑進行處理。轉(zhuǎn)科作業(yè)當患者的主診斷發(fā)生變化或手術(shù)時，需要轉(zhuǎn)科治療。由相關(guān)的有權(quán)限的醫(yī)師提出申請，轉(zhuǎn)入科室的有權(quán)限醫(yī)師進行轉(zhuǎn)科確認，同時轉(zhuǎn)入的護理站進行相關(guān)的床位安排后完成操作。轉(zhuǎn)科申請記錄轉(zhuǎn)科患者的轉(zhuǎn)科資料，轉(zhuǎn)科原因。轉(zhuǎn)科申請只有經(jīng)過轉(zhuǎn)入科室確認并安排病床后，此患者的轉(zhuǎn)科才算真正完成。轉(zhuǎn)入的科室不能對患者原科室發(fā)生的費用進行處理，如果需要必須由住院處統(tǒng)一處理。預(yù)約作業(yè)醫(yī)師下出院醫(yī)囑后產(chǎn)生出院通知單記錄，護士可以給患者做出院預(yù)約，輸入預(yù)約出院日期,患者的床位費用等固定費用將自動截止為預(yù)約出院日期；系統(tǒng)應(yīng)該同時提醒護士該患者的未執(zhí)行醫(yī)囑及正在執(zhí)行的長期醫(yī)囑情況；患者住院狀態(tài)更新為將出院，住院處可以據(jù)此安排預(yù)約患者入院和出院患者結(jié)帳前的準備（例如某一日預(yù)約出院患者清單）。若出院預(yù)約做出后，在預(yù)約日期的次日零點，未發(fā)生后續(xù)動作（結(jié)帳、欠費結(jié)帳等涉及床位操作的行為，比如放床），則可以直接將出院預(yù)約取消，取消操作需要有記錄。出院登記作業(yè)護士對患者做正常出院登記，出院日期、時間由系統(tǒng)自動取當前系統(tǒng)日期\時間，護士輸入患者轉(zhuǎn)歸代號、出院診斷的治療情況,出院確認后，完成對床位的釋放和病案首頁的填報,同時停止患者的所有費用發(fā)生，通知住院處結(jié)帳和病案室進行病案歸并作業(yè)。死亡登記作業(yè)在患者死亡后由護士輸入死亡患者的死亡日期、死亡時間、死亡原因及搶救措施、死亡診斷，轉(zhuǎn)歸代碼(死亡)并完成對床位的釋放。死亡登記完成后，系統(tǒng)將患者住院狀態(tài)更新為已出院。其余處理同出院登記，即完成結(jié)帳和病案歸并等后續(xù)動作。出院/死亡登記取消作業(yè)系統(tǒng)應(yīng)提供出院/死亡登記取消功能，由于此項功能對系統(tǒng)影響很大，并會對統(tǒng)計等系統(tǒng)數(shù)據(jù)造成不良影響，故應(yīng)該由較高權(quán)限級別人員專人負責(zé)(為處理特殊異常情況)?？梢宰鏊劳?出院登記取消的前提是：患者未做結(jié)帳(如已經(jīng)結(jié)賬須先召回)。死亡/出院登記取消為死亡/出院登記功能的逆操作，但原病床可能已有新患者，這時需先將該病床空出，然后再執(zhí)行本功能，本功能會將患者住院狀態(tài)修改為住院中。住院醫(yī)生工作站(1)自動獲取或提供如下信息。醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等。診療相關(guān)信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及禁忌癥等。(2)支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。(3)提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。(4)提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。(5)提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。(6)支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結(jié)果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。(7)支持醫(yī)生按照國際疾病分類標準下達診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。(8)自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。(9)所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。(10)支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。(11)提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。(12)自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。(13)通過接口自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。住院結(jié)算/出院付費身份管理根據(jù)患者身份類別的不同，建立患者的不同付費身份，建立身份的目的是提供患者就診發(fā)生費用的最終付費方，因此對患者身份的正確建立是保證醫(yī)院最終收入來源。隨著付費方的多元化，通過付費身份的管理能夠為醫(yī)院尋找優(yōu)質(zhì)的付費方提供便利，從而通過為這些付費方提供更好的服務(wù)達到雙贏的目的。根據(jù)患者付費身份的不同，每一個收費項目的分攤比例（或金額）會不一致，因此需要對各種付費身份患者的付費項目比例進行分攤（按國家政策執(zhí)行），以便于在患者結(jié)算時直接進行費用分攤，醫(yī)院據(jù)分攤明細進行統(tǒng)計匯總，向相關(guān)單位進行費用清算。服務(wù)項目維護醫(yī)院將根據(jù)提供醫(yī)療服務(wù)對所有的收費服務(wù)信息進行組合，可以按照全院、分院、科室、個人等不同設(shè)置；供臨床醫(yī)師在開立醫(yī)囑時使用。對醫(yī)院的固定費用，即醫(yī)院中對患者規(guī)則的收費項目，例如床位費等，能夠設(shè)置收費標準、收費原則（收費時間點的控制，例如空調(diào)費只能在冬夏季節(jié)收取等）。住院收費結(jié)算對患者在一次住院期間發(fā)生的未結(jié)算費用進行全部或部分結(jié)算，根據(jù)費用分攤結(jié)果，患者自付部分對患者的預(yù)交金（住院帳戶）進行沖抵，最后提供給患者結(jié)算票據(jù)和費用清單。住院收費主要分以下三種：在院結(jié)算：患者在住院期間可以對已經(jīng)發(fā)生的費用進行結(jié)算，可以由患者自行指定計算截止日期，結(jié)算的原則是按照費用發(fā)生的時間順序，即結(jié)算必須連續(xù)；其余操作同出院結(jié)算；中期結(jié)算后如果發(fā)生費用的申退，需要提示操作員必須及時索回患者的收據(jù)（發(fā)票）重新結(jié)算；出院結(jié)算：患者在住院結(jié)束后對已經(jīng)發(fā)生的未結(jié)算費用進行結(jié)算，根據(jù)費用分攤結(jié)果，患者自付部分對患者的剩余預(yù)交金（住院帳戶）進行沖抵，最后提供給患者結(jié)算票據(jù)和費用清單。出院結(jié)算后如果發(fā)生費用的申退，需要提示操作員必須及時索回患者的收據(jù)（發(fā)票）重新結(jié)算；欠費結(jié)算：患者在住院期間或住院結(jié)束后不進行付費，而醫(yī)院又希望對已經(jīng)發(fā)生的費用進行結(jié)算，可以由住院處和護理站協(xié)調(diào)進行結(jié)算處理，處理方法同出院結(jié)算，但是付費方是醫(yī)院指定的某一內(nèi)部帳戶；欠費結(jié)算產(chǎn)生特殊類型的票據(jù)，當患者前來補交欠費時可以再次結(jié)算，需要支持多次補交欠費。收欠費提供欠費患者補交費用的操作，欠費的補交后根據(jù)原費用情況按時間先后順序進行結(jié)算核銷欠費；若患者補交所欠費用的金額不足，則只能結(jié)算部分時間的費用，結(jié)算發(fā)票只能出結(jié)算的部分，余額記入帳戶或預(yù)交金，供再次補交時使用，根據(jù)需要可以選擇。退費業(yè)務(wù)需求材料費用可由收費處直接申退；其他費用需要由相關(guān)部門確認，具體如下：藥品：需要醫(yī)師修改醫(yī)囑，如果患者未取藥，即藥房還未進行發(fā)藥確認，在醫(yī)師修改醫(yī)囑后直接將前一張配藥單置為無效，如果還需要發(fā)藥就在患者付/退費后產(chǎn)生一張新的有效的配藥單供藥師配藥，原配藥單將作廢；如果已經(jīng)發(fā)藥，在醫(yī)師修改醫(yī)囑后，患者需要去藥房退還藥品，藥房確認其最終的退藥數(shù)量（不能高于醫(yī)師決定的退藥量），患者付/退費后產(chǎn)生一張不需要再次配藥的配藥單，原配藥單作廢。其他醫(yī)技項目：需要醫(yī)師修改醫(yī)囑，如果患者未做，即醫(yī)技部門未確認，醫(yī)師直接修改醫(yī)囑，在患者付/退費后產(chǎn)生一張新的醫(yī)技執(zhí)行單，原執(zhí)行單作廢；如果醫(yī)技部門已經(jīng)確認，醫(yī)師修改醫(yī)囑后，必須由醫(yī)技部門取消確認后，患者才能夠進行付/退費操作。退費作業(yè)的核心是整收整退，即必須將原收據(jù)（發(fā)票）全部退清后重新收費結(jié)算。身份變更業(yè)務(wù)需求因某些原因?qū)е率召M時的付費身份錯誤，從而導(dǎo)致修改患者的付費身份。修改身份一般發(fā)生在兩個階段：結(jié)帳前修改，此時只需要將患者的項目分攤重新計算即可；結(jié)帳后修改，此時除做紅沖發(fā)票的操作外，還需要將所有費用的分攤沖抵。在患者身份變更時，患者已經(jīng)發(fā)生費用的各單項金額不可改變，若醫(yī)保分攤采用金額分攤的辦法，在價格變動的情況下必須以原來的金額為基數(shù)，否則可能會導(dǎo)致錯誤。日結(jié)賬業(yè)務(wù)流程日結(jié)帳作業(yè)是收費員上繳每日收費現(xiàn)金的截止點，系統(tǒng)根據(jù)用戶設(shè)置可自動進行批量結(jié)帳或收費員自行結(jié)帳；通過結(jié)帳時間點的控制可以清楚地獲取每日的收費明細。用戶可以根據(jù)日結(jié)帳的數(shù)據(jù)自行產(chǎn)生月結(jié)/季結(jié)/年結(jié)等統(tǒng)計數(shù)據(jù)。提供收費員的個人收入報表和當日的總收入?yún)R總報表。開關(guān)患者賬戶此項功能針對住院患者，控制對患者的費用記錄，如果患者帳戶為關(guān)閉狀態(tài)時，需要通知所有相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，停止對患者所有的記費作業(yè)，并禁止用戶對患者進行涉及帳務(wù)處理的操作；打開患者帳戶后，系統(tǒng)重新對患者進行費用記錄。藥劑業(yè)務(wù)藥庫管理藥品帳頁管理（包括藥品的一些基本屬性，藥品名稱、規(guī)格、劑型、包裝單位、發(fā)藥單位、價格、是否醫(yī)保用藥、是否毒麻藥品等）基于醫(yī)院藥品管理的流程，兼顧藥庫的多職能身份，實現(xiàn)人流、物流和信息流的有機統(tǒng)一對藥品的入庫，庫存，出庫，盤點等業(yè)務(wù)進行管理對過期的藥品、積壓藥品、呆滯藥品提供報警具有藥品會計功能，藥品屬性設(shè)置、藥品單價調(diào)整、調(diào)整損益、藥品價格分析、發(fā)票管理、付帳款管理、會計期月結(jié)及多種統(tǒng)計報表等按照先進先出的原則自動出庫處理各種藥品出入庫情況：購入入庫、制劑調(diào)入、科室/藥房領(lǐng)藥出庫、藥庫退藥、藥品報損；用戶還可以在此基礎(chǔ)上自定義其它方式出入庫等類型根據(jù)藥品出庫歷史數(shù)據(jù)，制定藥品庫存的上下限，生成購藥計劃，提供藥品會計功能（如：收付款管理、債權(quán)債務(wù)、財務(wù)收支、藥品收支及帳務(wù)管理等）可根據(jù)各類業(yè)務(wù)生成相的會計憑證管理維護全院藥品價格，對調(diào)價，優(yōu)惠價等進行管理藥品因損壞，失效等因素而報廢，可進行管理能打印藥品臺帳，明細帳，月統(tǒng)計表，調(diào)價單，報廢單等藥品庫存帳目管理采購對帳，凍結(jié)、恢復(fù)藥品藥庫月結(jié)對帳和盤存表，盤盈虧藥品有效期管理和藥品報損藥品采購計劃醫(yī)院月結(jié)報表門急診藥房配藥窗口維護作業(yè)門診的藥房可以定義若干個發(fā)藥窗口，根據(jù)具體需要，每個發(fā)藥窗口可以配置若干個配藥隊列（選取合適的打印隊列），通過控制發(fā)藥窗口的開放與否可以均衡患者的取