門診工作的核心制度

門診工作的核心制度(1)門診醫(yī)生崗位責(zé)任制①身份核對：a.“您叫什么名字？”；b.病歷本首頁信息與病人本人相符；②需要輔助檢查和檢驗(yàn)，應(yīng)告知病人；查體完畢應(yīng)洗手；③合理檢查、合理用藥、合理治療；④按門診病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)完成病歷記錄；⑤交待檢查和治療的注意事項(xiàng)，并記錄在病歷中；⑥需住院的病人，應(yīng)告知大概的入院時(shí)間、需要的費(fèi)用、住院天數(shù)、可能的治療方案和效果等；⑦疑難病例應(yīng)請求會診；傳染病應(yīng)及時(shí)報(bào)卡。(2)門急診病歷書寫規(guī)范①注意病歷封面內(nèi)容完整；②病歷記錄基本內(nèi)容：病史、體格檢查、診斷及處理意見等；③書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整；④復(fù)診病人重點(diǎn)記錄上次就診后返回的重要報(bào)告單結(jié)果、病情變化、藥物反應(yīng)等，特別注意新出現(xiàn)的癥狀；⑤以下情況需要簽知情同意：輸血、放化療、大劑量激素治療、使用超過200元的醫(yī)用材料、進(jìn)行有創(chuàng)操作等。(3)門診會診制度①科間會診：首診醫(yī)生在病歷上記錄會診申請；病人到目的科室就診；分診護(hù)士優(yōu)先安排會診；會診醫(yī)生認(rèn)真完成診查，制定方案,記錄在病歷上；會診醫(yī)生必須是主治醫(yī)師以上職稱。②科內(nèi)會診：病人三次就診未能明確診斷，電話通知上級醫(yī)生會診；上級醫(yī)生應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)會診；首診醫(yī)生與會診醫(yī)生一起診查病人；根據(jù)會診醫(yī)生意見安排檢查、治療或收治入院；會診醫(yī)生必須是副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生。(4)專家門診停復(fù)診制度①專家門診停診應(yīng)提前24小時(shí)提出申請，原則上由科室安排相同專業(yè)、相同或更高職稱的專家出診；②以下情況可暫停專家門診資格三個(gè)月：a、半年內(nèi)發(fā)生因服務(wù)態(tài)度被患者投訴3次以上；b、專家門診無故停診3次以上；c、違反門診工作制度及診療常規(guī)發(fā)生醫(yī)療糾紛；d、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評不合格；e、受醫(yī)院或上級行政部門行政處分。③門診辦公室向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會提出暫停專家門診資格的申請，委員會討論后批準(zhǔn)；④暫停資格期滿后，當(dāng)事人提出恢復(fù)資格申請，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論后批準(zhǔn)。(5)醫(yī)療證明管理制度①門診病人提出病假證明等要求；