第二章臨床研究資料的收集與測量指標

優(yōu)選第二章臨床研究資料的收集與測量指標當前第1頁\共有25頁\編于星期三\8點2臨床研究的資料來源業(yè)務統(tǒng)計報表常規(guī)工作記錄專題調查文獻資料當前第2頁\共有25頁\編于星期三\8點3臨床研究的測量方法測量（measurement）三要素測量對象測量規(guī)則測量值測量方法感官測量儀器測量實驗室檢測詢問調查當前第3頁\共有25頁\編于星期三\8點4臨床研究的測量方法測量誤差誤差分類系統(tǒng)誤差隨機誤差過失誤差誤差來源裝置誤差環(huán)境誤差人員誤差方法誤差當前第4頁\共有25頁\編于星期三\8點5測量指標的統(tǒng)計類型比例（proportion）比（ratio）/相對比（relativeratio）率（rate）

當前第5頁\共有25頁\編于星期三\8點6頻率測量指標疾病率死亡率效應測量指標絕對效應相對效應歸因比例測量指標的應用類型當前第6頁\共有25頁\編于星期三\8點發(fā)病率與患病率7發(fā)病率：表示在一定期間內，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。分子：一定期間內的新發(fā)病人數(shù)。分母:指可能會發(fā)生該病的人群。

K=100%，1000/千，或10000/萬……

當前第7頁\共有25頁\編于星期三\8點發(fā)病率與患病率8發(fā)病率分類風險概率發(fā)病密度發(fā)病密度的估計風險的估計簡單累計法壽命表法密度法發(fā)病率當前第8頁\共有25頁\編于星期三\8點發(fā)病率與患病率9患病率：又稱現(xiàn)患率或流行率，是指某特定時間內總人口中某病的新舊病例所占的比值。K=100%，1000‰,100000/10萬時點患病率：一般是指調查時間短，一般在1個月以內期間患病率：一般是指調查時間超過一個月用途：①反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負擔程度；②衛(wèi)生資源合理配置③研究流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果當前第9頁\共有25頁\編于星期三\8點發(fā)病率與患病率10患病率分類時點患病率期間患病率患病率當前第10頁\共有25頁\編于星期三\8點11患病率與發(fā)病率的關系患病率＝發(fā)病率×病程穩(wěn)定例：患病率＝376/10萬發(fā)病率＝30.8/10萬計算得：病程＝12.2年當前第11頁\共有25頁\編于星期三\8點12死亡與生存頻率死亡頻率分類死亡率病死率總死亡率死亡頻率的估計死亡密度病死密度總死亡密度風險的估計壽命表法密度法當前第12頁\共有25頁\編于星期三\8點13死亡與生存頻率是指某人群在一定期間內（一般為一年）的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。K=100%，1000‰,100000/10萬應用：1.衡量人群因病、因傷死亡危險大小的指標，是一個國家或地區(qū)文化、衛(wèi)生水平的綜合指標；

2.反映一個國家或地區(qū)在不同時期居民健康狀況和衛(wèi)生保健水平，為當?shù)匦l(wèi)生保健需求和規(guī)劃提供科學依據(jù)。死亡率（mortalityrate）當前第13頁\共有25頁\編于星期三\8點14死亡與生存頻率指一定時間內，患某病的人群中因該病而死亡者所占的比值。應用：表示某確診疾病的死亡概率可表明該疾病的嚴重程度反映醫(yī)療水平和診斷能力通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病病死率(fatalityrate)當前第14頁\共有25頁\編于星期三\8點15死亡與生存頻率又稱為生存率，對于某些慢性病如：癌癥、心血管病等在評價遠期療效時常用的指標。是指在隨訪期末仍存活的病例數(shù)與堅持隨訪的病例總數(shù)之比。應用：

1.評價某些慢性病的遠期療效

2.隊列研究中對結局的衡量，研究病因存活率(survivalrate)當前第15頁\共有25頁\編于星期三\8點16死亡與生存頻率生存概率是指從觀察開始至少到某時點仍處于存活狀態(tài)的概率。生存函數(shù)與期望存活時間MD：死亡密度t:觀察期間期望存活時間等于1/MD當前第16頁\共有25頁\編于星期三\8點17疾病頻率間影響關系患病率（水平）發(fā)病率終止率（痊愈、死亡或遷出）疾病池模型當前第17頁\共有25頁\編于星期三\8點18影響疾病頻率的因素預后因素醫(yī)療保健因素危險因素痊愈率病死率終止率發(fā)病率死亡率時點患病率率期間患病率當前第18頁\共有25頁\編于星期三\8點19效應測量絕對效應發(fā)病差值患病差值死亡差值功效差值相對效應發(fā)病密度比累計發(fā)病率比患病率比死亡比歸因比例歸因危險比歸因預防當前第19頁\共有25頁\編于星期三\8點

散發(fā)

(sporadic)

暴發(fā)(outbreak)

流行(epidemic)、大流行

(pandemic)判斷依據(jù):(1)涉及地域;(2)發(fā)病數(shù)量;(3)病例間的聯(lián)系程度疾病流行的強度當前第20頁\共有25頁\編于星期三\8點疾病分布Distributionofdisease：是指疾病在不同時間、不同地區(qū)(空間）和不同人群（人間）表現(xiàn)的數(shù)量或頻率特征。簡稱三間分布，又稱為疾病的流行病學特征或疾病的人群現(xiàn)象

疾病分布當前第21頁\共有25頁\編于星期三\8點22年齡性別職業(yè)種族/民族宗教婚姻與家庭流動人口……人群分布當前第22頁\共有25頁\編于星期三\8點食管癌發(fā)病的年齡分布特征當前第23頁\共有25頁\編于星期三\8點鼻咽癌發(fā)病的性別差異當前第24頁\共有25頁\編于星期三\8點疾病現(xiàn)象隨時間的變化