皮膚與性病學(xué)主治醫(yī)師考試：皮膚與性病學(xué)專業(yè)實踐能力真題模擬匯編（共174題）

皮膚與性病學(xué)主治醫(yī)師考試：皮膚與性病學(xué)專業(yè)實踐能力真題模擬匯編共174題（單選題70題，多選題104題）導(dǎo)語：2023年“皮膚與性病學(xué)主治醫(yī)師考試：皮膚與性病學(xué)專業(yè)實踐能力”考試備考正在進行中，為了方便考生及時有效的備考，小編為大家精心整理了《皮膚與性病學(xué)主治醫(yī)師考試：皮膚與性病學(xué)專業(yè)實踐能力真題模擬匯編》，全套共174道試題（其中單選題70題，多選題104題），希望對大家備考有所幫助，請把握機會抓緊復(fù)習(xí)吧。預(yù)祝大家考試取得優(yōu)異成績！一、單選題（70題）1、患者，女性，28歲。因"日曬后面部紅斑半年"而就診。體檢可見前發(fā)際頭發(fā)稀疏，面部有不規(guī)則圓形紅斑，邊緣略高出皮面，口腔黏膜有多個淺表潰瘍，肝脾輕度腫大。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，該患者符合美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE診斷標(biāo)準。關(guān)于本例實驗室檢查下列哪項說法是錯誤的（）。（單選題）A.多數(shù)SLE患者的抗核抗體為陽性B.抗Sm抗體為SLE標(biāo)記抗體C.低補體血癥常表明SLE處于活動期D.狼瘡細胞陽性僅見于SLE患者E.皮膚狼瘡帶試驗有假陽性也有假陰性F.部分患者可以出現(xiàn)梅毒血清試驗陽性試題答案：D2、患者，女性，24歲。因反復(fù)發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年，病情加重1個月，伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃，面部對稱蝶形紅斑，患者不能準確回答提問，伴定向障礙，頸部輕度抵抗。哪項檢查對確定病情的嚴重性最有意義（）。（單選題）A.腰穿腦脊液檢查B.血常規(guī)檢查C.肝腎功能檢查D.胸部X線片E.皮膚損害處免疫病理檢查F.腦電圖試題答案：A3、男，52歲?；计つw病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。下列哪項與該病無關(guān)（）。（單選題）A.遺傳B.外傷C.高血壓D.精神緊張E.免疫F.細菌或病毒感染試題答案：C4、患者，女性，26歲。近兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液，實驗室檢查顯示尿蛋白（+++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×109/L、抗dsDNA抗體（+）、血沉110mm/h。一周后患者出現(xiàn)黑便、隱血（++++），治療首選是（）。（單選題）A.繼續(xù)上述治療加止血藥B.停用原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥C.停用原來用藥，給予環(huán)孢素A加止血藥D.停用原來用藥，只給止血劑E.中草藥加止血劑F.使用黏膜保護劑試題答案：A5、患者王某，男，16歲，學(xué)生。因"面部、上胸背部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫5個月"入院?；颊?個月前無明顯誘因在面部、上胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，有觸痛，時輕時重，逐漸增多，部分皮疹有破潰、結(jié)痂，形成散在瘢痕。發(fā)病以來一般情況可，睡眠、飲食及大小便無特殊。既往無藥物過敏史，無服用糖皮質(zhì)激素、溴、碘等藥物史，也無焦油、瀝青、鹵代烴類化合物接觸史，否認家族中有類似患者。按照Pillsbury分類法，該患者痤瘡最可能屬于幾度損害（）。（單選題）A.Ⅰ度（輕度）損害B.Ⅱ度（中等度）損害C.Ⅲ度（重度）損害D.Ⅳ度（嚴重度）損害E.不確定損害程度F.無法分類試題答案：D6、患者，男性，20歲。全身瘙癢月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬為皮炎或濕疹治療無效，且皮損加重，夜間瘙癢明顯。入院體檢：皮損以腹部、大腿內(nèi)側(cè)為明顯，表現(xiàn)為散在的針頭大小紅色或皮色丘疹，部分結(jié)痂少許滲出，手指間滲出明顯，陰囊、包皮可見散在丘疹、結(jié)節(jié)。家中多人類似皮損。你認為最有效的藥物是（）。（單選題）A.爐甘石洗劑B.硫磺軟膏C.皮炎平軟膏D.哈西奈德E.西替利嗪F.聯(lián)苯芐唑乳膏試題答案：B7、患者男，79歲。主訴右下胸部起水皰，劇烈疼痛6天?，F(xiàn)病史6天前，右側(cè)下胸部開始疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，沿肋間分布，從前胸蔓延及后胸，未超過正中線，皮損破潰、糜爛，局部膿性分泌物。劇烈疼痛，夜不能寐。該患者所患疾病診斷為（）。（單選題）A.膿皰瘡B.復(fù)發(fā)性單純皰疹C.丘疹型蕁麻疹D.帶狀皰疹E.大皰性類天皰瘡F.接觸性皮炎試題答案：D8、患者，男性，54歲。額頂部紅斑8個月，無不適主訴，無明顯外傷史，曾當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以皮炎治療無效。體檢：左側(cè)額頂部5cm×5cm大小的扁平隆起性紅斑，表面少許鱗屑，感覺遲鈍。根據(jù)你的臨床經(jīng)驗?zāi)阏J為最有可能的一個診斷是（）。（單選題）A.面部體癬B.麻風(fēng)C.皮膚結(jié)核D.脂溢性皮炎E.盤狀狼瘡F.梅毒試題答案：B9、患者，女，26歲。腹痛、腹瀉2周，抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查：面部對稱性暗紅色斑疹，雙手指甲周紅斑，指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查：外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012／L、Hb116g/L、PLT86×109/L；尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）；大便常規(guī)示：黏液樣便，膿球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量積液，肝脾正常。如查抗ANA抗體（+）；抗dSDNA抗體（+）；24小時尿蛋白1.86g/L；C30.43G./L；ESR64mm/h；用上述治療方案一周后，患者腹痛腹瀉消失，腹腔積液消失，復(fù)查ESR46mm/h；尿蛋白（++），患者的病情分析及下一步治療方案下面哪種最合理（）。（單選題）A.漸停用所有藥物B.維持原治療方案至4～6周時間，待病情完全緩解再漸減量原用藥量C.換用其他更有效的藥物D.應(yīng)加大原藥物用量E.治療有效，停用所用藥物F.丙種球蛋白試題答案：B10、患者，女性，28歲。因"日曬后面部紅斑半年"而就診。體檢可見前發(fā)際頭發(fā)稀疏，面部有不規(guī)則圓形紅斑，邊緣略高出皮面，口腔黏膜有多個淺表潰瘍，肝脾輕度腫大。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，該患者符合美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE診斷標(biāo)準?；颊甙l(fā)病可能與下列因素有關(guān)，除了（）。（單選題）A.遺傳因素B.雄激素水平過高C.紫外線照射D.普魯卡酰胺、苯妥英鈉等藥物E.某些細菌感染F.妊娠試題答案：B11、患者，女，26歲。腹痛、腹瀉2周，抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查：面部對稱性暗紅色斑疹，雙手指甲周紅斑，指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查：外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012／L、Hb116g/L、PLT86×109/L；尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）；大便常規(guī)示：黏液樣便，膿球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量積液，肝脾正常。確診該病，下面哪項輔助檢查最具意義（）。（單選題）A.胃腸鋇餐或纖維胃鏡B.血HIV抗體檢測C.血ANA抗體全套及滴度D.大便培養(yǎng)及藥敏E.肥達反應(yīng)F.ESR試題答案：C12、患者，女性，26歲。近兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液，實驗室檢查顯示尿蛋白（+++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×109/L、抗dsDNA抗體（+）、血沉110mm/h。該患者最可能的診斷是（）。（單選題）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.慢性腎炎D.貧血E.紅斑狼瘡F.結(jié)核性胸膜炎試題答案：E13、患者，男性，65歲。為確診皮肌炎住院患者，經(jīng)大劑量激素和抗生素、支持治療月余病情基本穩(wěn)定，肌力明顯恢復(fù)，近1周來患者訴干咳痰少，偶有泡沫樣痰，有輕度胸悶，體溫37.8℃。胸部X線檢查提示肺部呈間質(zhì)性改變，血WBC11.9×109/L，中性78%。已送血細菌培養(yǎng)、痰直接鏡檢、痰培養(yǎng)。血培養(yǎng)陰性，痰直接鏡檢為成群芽胞和假菌絲，你認為最可能的診斷是（）。（單選題）A.細菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.過敏性肺炎F.肺癌試題答案：B14、患者男，56歲。因右足趾結(jié)節(jié)半年就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因右足趾外側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。?？茩z查：右足趾外側(cè)可見一蠶豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質(zhì)地中等，邊界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團塊物質(zhì)沉積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。結(jié)合病史特點該病診斷為（）。（單選題）A.膠樣粟丘疹B.皮樣囊腫C.皮膚淀粉樣變D.皮膚結(jié)核E.痛風(fēng)結(jié)節(jié)F.皮膚鈣化結(jié)節(jié)試題答案：C15、男，66歲。自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血痂，雙脛前皮膚肥厚，苔蘚化。以下哪項治療方案最不可?。ǎ?。（單選題）A.口服抗組胺藥B.使用性激素治療可能有一定療效C.根據(jù)病情選用含止癢劑的爐甘石洗劑、皮質(zhì)激素軟膏和霜劑D.局部用藥前應(yīng)先用熱水肥皂清潔皮膚E.口服鎮(zhèn)靜催眠藥F.皮質(zhì)激素局部封閉試題答案：D16、女，40歲。雙前臂屈側(cè)出現(xiàn)皮疹半年，伴瘙癢。體檢：雙前臂屈側(cè)可見散在紅色、紫紅色多角形扁平丘疹，表面覆白色角質(zhì)薄膜，有蠟樣光澤，口腔黏膜可見乳白色網(wǎng)狀條紋。組織病理符合上述臨床診斷的是（）。（單選題）A.表皮壞死B.表現(xiàn)乳頭瘤樣增長C.表皮內(nèi)和真皮淺層少數(shù)淋巴細胞浸潤D.基底細胞液化變性E.真皮全層致密中性粒細胞浸潤F.表皮角化不全試題答案：D17、男，66歲。自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血痂，雙脛前皮膚肥厚，苔蘚化。還應(yīng)叮囑該患者哪些注意事項（）。（單選題）A.注意生活規(guī)律，少進煙酒及辛辣食物B.盡量避免搔抓C.避免外界的各種刺激D.洗浴不用堿性過強的肥皂及熱水E.全身系統(tǒng)檢查F.以上均是試題答案：F18、患者林某，男，62歲，退休工人。因"陰囊部反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛、斑塊2年"就診。患者2年前無明顯誘因于陰囊左側(cè)出現(xiàn)鮮紅色斑疹，伴輕度瘙癢、無疼痛。予以抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素藥膏外用后，皮疹消退。但停藥10余天后，同一部位再次出現(xiàn)類似皮疹，搔抓后局部糜爛、破潰，伴少量滲出。對癥治療后，皮疹緩解。此后2年間，類似皮疹反復(fù)發(fā)作，并逐漸擴大、浸潤形成斑塊，偶覺疼痛。其間取皮損行多次真菌鏡檢陰性，且梅毒血清學(xué)檢查陰性。發(fā)病來，患者無畏寒發(fā)熱、無尿頻尿急尿痛癥狀。否認冶游史。否認藥物過敏史。既往體健。個人史及家族史無特殊。本病確診后最佳的治療方法是（）。（單選題）A.糖皮質(zhì)激素軟膏外用治療B.氟脲嘧啶軟膏外用治療C.X線放射治療D.抗腫瘤藥物治療E.Mohs手術(shù)治療F.觀察、隨訪試題答案：E19、患者王某，男，16歲，學(xué)生。因"面部、上胸背部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫5個月"入院。患者5個月前無明顯誘因在面部、上胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，有觸痛，時輕時重，逐漸增多，部分皮疹有破潰、結(jié)痂，形成散在瘢痕。發(fā)病以來一般情況可，睡眠、飲食及大小便無特殊。既往無藥物過敏史，無服用糖皮質(zhì)激素、溴、碘等藥物史，也無焦油、瀝青、鹵代烴類化合物接觸史，否認家族中有類似患者。該患者目前最佳的治療方案為（）。（單選題）A.外用1%氯霉素酊+口服米諾環(huán)素B.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素C.外用1%氯霉素酊+口服米諾環(huán)素+靜滴0.5%甲硝唑D.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+靜滴0.5%甲硝唑E.外用1%氯霉素酊+口服米諾環(huán)素+靜滴5%甲硝唑+口服異維A酸F.外用1%氯霉素酊+口服米諾環(huán)素+靜滴5%甲硝唑+口服異維A酸+口服小劑量潑尼松試題答案：F20、患者，男性，65歲。為確診皮肌炎住院患者，經(jīng)大劑量激素和抗生素、支持治療月余病情基本穩(wěn)定，肌力明顯恢復(fù)，近1周來患者訴干咳痰少，偶有泡沫樣痰，有輕度胸悶，體溫37.8℃。胸部X線檢查提示肺部呈間質(zhì)性改變，血WBC11.9×109/L，中性78%。已送血細菌培養(yǎng)、痰直接鏡檢、痰培養(yǎng)。該患者確診為白念珠菌肺炎，下列最有效的藥物是（）。（單選題）A.氟康唑B.伊曲康唑C.酮康唑D.制霉菌素E.5-FCF.特比奈芬試題答案：A21、男，52歲?；计つw病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。該病分型屬于（）。（單選題）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)型銀屑病D.紅皮病型銀屑病E.泛發(fā)型銀屑病F.局限型銀屑病試題答案：A22、患者，男性，27歲。因全身起皮疹5天伴發(fā)熱就診?；颊?天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板藍根沖劑等藥物，5天前出現(xiàn)皮疹，漸泛發(fā)全身，當(dāng)?shù)刂委熜Ч患?，病程中伴發(fā)熱、食欲差，大小便正常?；颊呒韧蓄^孢類藥物過敏史。查體：患者全身可見紅斑、部分呈靶形損害，手足及四肢末端有豆粒及鴿蛋大水皰，口腔黏膜及眼黏膜糜爛。你認為首要的處理措施是（）。（單選題）A.使用糖皮質(zhì)激素B.使用抗菌素C.外用藥物D.口腔及眼部黏膜護理E.抽皰F.停用阿莫西林試題答案：F23、男，66歲。自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血痂，雙脛前皮膚肥厚，苔蘚化。以下哪種檢查對于尋找原發(fā)病因意義最?。ǎ＃▎芜x題）A.測空腹血糖B.T3、T4C.心臟彩超D.肝膽B(tài)超E.腎功能檢查F.過敏原檢測試題答案：C24、患者，男性，27歲。因全身起皮疹5天伴發(fā)熱就診?；颊?天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板藍根沖劑等藥物，5天前出現(xiàn)皮疹，漸泛發(fā)全身，當(dāng)?shù)刂委熜Ч患?，病程中伴發(fā)熱、食欲差，大小便正常?；颊呒韧蓄^孢類藥物過敏史。查體：患者全身可見紅斑、部分呈靶形損害，手足及四肢末端有豆粒及鴿蛋大水皰，口腔黏膜及眼黏膜糜爛。你認為首要的處理措施是（）。（單選題）A.使用糖皮質(zhì)激素B.使用抗菌素C.外用藥物D.口腔及眼部黏膜護理E.抽皰F.停用阿莫西林試題答案：F25、患者，男，25歲。左足趾間瘙癢伴小丘疹、水皰2個月，未予治療，昨日突發(fā)左側(cè)足背、小腿紅腫、疼痛。體檢：T38.5℃，左足趾間針頭大小丘疹，水皰伴輕度糜爛。右足正常。左足背至脛前大片紅斑，輕度腫脹，緊張發(fā)亮，可見張力性小水皰，皮溫高、觸痛，左腹股溝可捫及腫大淋巴結(jié)。WBC12.5×109/L，N80%。治療該患者應(yīng)首選的藥物是以下哪種（）。（單選題）A.青霉素B.伊曲康唑C.西替利嗪D.頭孢曲松E.爐甘石洗劑F.阿昔洛韋試題答案：A26、李某，男，35歲。因"頭部斑片狀脫發(fā)2個月"就診?；颊咂饺阵w健，無煙酒嗜好。近半年來因工作繁忙，經(jīng)常失眠頭暈，飲食無規(guī)律。2個月前理發(fā)時無意中被發(fā)現(xiàn)頭頂部一處圓形、甲蓋大小的斑片狀脫發(fā)區(qū)，無痛癢及其他不適癥狀。后該脫發(fā)區(qū)逐漸增大，并于枕部又出現(xiàn)類似脫發(fā)區(qū)，遂來門診就診。既往無肝炎及結(jié)核等傳染病史，無藥物及食物過敏史，近期無手術(shù)及服藥史。無煙酒嗜好。家族史無特殊。依據(jù)患者病史與皮疹特點最可能患的疾病是（）。（單選題）A.男性型脫發(fā)B.假性斑禿C.狼瘡性脫發(fā)D.脂溢性脫發(fā)E.斑禿F.頭癬試題答案：E27、女，40歲。雙前臂屈側(cè)出現(xiàn)皮疹半年，伴瘙癢。體檢：雙前臂屈側(cè)可見散在紅色、紫紅色多角形扁平丘疹，表面覆白色角質(zhì)薄膜，有蠟樣光澤，口腔黏膜可見乳白色網(wǎng)狀條紋。確診的首選檢查是（）。（單選題）A.真菌鏡檢B.斑貼試驗C.血象檢查D.組織病理檢查E.胸片F(xiàn).醋酸白試驗試題答案：D28、患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認家族遺傳病史及類似病史。根據(jù)患者皮疹及發(fā)病特點本病最可能的診斷是（）。（單選題）A.脂溢性角化癥B.萎縮性扁平苔蘚C.多形性日光疹D.局限性濕疹E.鮑溫病F.乳房外Paget病試題答案：E29、患者，女性，24歲，已婚。因反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍3年、外陰潰爛3周余就診。一年前曾患"結(jié)膜炎"，已治愈。無結(jié)核史，否認婚外冶游史。查體：上下唇黏膜、齒齦見數(shù)個米粒大小散在表淺性潰瘍、周圍紅暈。背部見多個毛囊性炎性丘疹、丘皰疹及小結(jié)節(jié)。雙側(cè)小陰唇潮紅、各見2枚綠豆至黃豆大小的潰瘍、形狀不規(guī)則、邊緣較整齊、基底平坦、無明顯分泌物，觸痛明顯。陰道及宮頸未見異常。依據(jù)病史及檢查，本病的考慮診斷為（）。（單選題）A.阿弗他口腔炎B.口腔黏膜結(jié)核C.急性女陰潰瘍D.馬拉色菌性毛囊炎E.硬下疳F.白塞病試題答案：F30、患者，男性，35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時在眼瞼、鼻梁、遠端指間關(guān)節(jié)及甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。該患者最可能的診斷是（）。（單選題）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.進行性系統(tǒng)硬化癥C.多發(fā)性肌炎D.皮肌炎E.重疊綜合征F.系統(tǒng)性硬皮病試題答案：D31、患者，男性，35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時在眼瞼、鼻梁、遠端指間關(guān)節(jié)及甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。根據(jù)上述檢查，給予糖皮質(zhì)激素治療，療程一年半，患者上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時可能原因與最佳處理是（）。（單選題）A.診斷錯誤，停止使用激素治療B.診斷正確，激素用量不夠，加大劑量C.診斷正確，激素引起肌病可能性大，激素減量，繼續(xù)觀察D.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療加用CTXF.診斷錯誤，應(yīng)立即開始丙種球蛋白靜脈注射治療試題答案：C32、患者林某，男，62歲，退休工人。因"陰囊部反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛、斑塊2年"就診?；颊?年前無明顯誘因于陰囊左側(cè)出現(xiàn)鮮紅色斑疹，伴輕度瘙癢、無疼痛。予以抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素藥膏外用后，皮疹消退。但停藥10余天后，同一部位再次出現(xiàn)類似皮疹，搔抓后局部糜爛、破潰，伴少量滲出。對癥治療后，皮疹緩解。此后2年間，類似皮疹反復(fù)發(fā)作，并逐漸擴大、浸潤形成斑塊，偶覺疼痛。其間取皮損行多次真菌鏡檢陰性，且梅毒血清學(xué)檢查陰性。發(fā)病來，患者無畏寒發(fā)熱、無尿頻尿急尿痛癥狀。否認冶游史。否認藥物過敏史。既往體健。個人史及家族史無特殊。本案疾病確診最有價值的檢查為（）。（單選題）A.皮損真菌培養(yǎng)B.分泌物細菌培養(yǎng)C.梅毒血清學(xué)檢查D.皮疹穿刺行細胞學(xué)檢查E.皮膚組織病理檢查F.皮膚免疫病理檢查試題答案：E33、患者，女性，21歲。陰道疼痛、白帶多，尿不適感明顯，且白帶呈黃色帶臭味3天，發(fā)熱1天。患者1周前有不潔性交史。未作過診治，否認有梅毒等其他性病史。皮膚科專檢：宮頸輕度糜爛，白帶多，呈黃色，部分為膿樣并有臭味。宮頸分泌物涂片，革蘭染色，發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。未發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌。血WBC8.9×109/L，N82%，L18%。尿常規(guī)正常。根據(jù)臨床表現(xiàn)和所得的化驗結(jié)果，初步診斷考慮（）。（單選題）A.淋菌性陰道（宮頸）炎B.淋菌性尿道炎C.衣原體性陰道（宮頸）炎D.淋菌性巴氏腺膿腫E.梅毒F.生殖器皰疹試題答案：A34、女，40歲。雙前臂屈側(cè)出現(xiàn)皮疹半年，伴瘙癢。體檢：雙前臂屈側(cè)可見散在紅色、紫紅色多角形扁平丘疹，表面覆白色角質(zhì)薄膜，有蠟樣光澤，口腔黏膜可見乳白色網(wǎng)狀條紋。最可能的診斷是（）。（單選題）A.銀屑病B.副銀屑病C.扁平苔蘚D.麻疹E.光澤苔蘚F.苔蘚樣糠疹試題答案：C35、男，66歲。自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2個月來漸擴展至全身，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，全身皮膚多處可見抓痕、血痂，雙脛前皮膚肥厚，苔蘚化。診斷以下哪種疾病的可能性大（）。（單選題）A.疥瘡B.濕疹C.老年性瘙癢癥D.線狀苔蘚E.尋常性魚鱗病F.慢性單純性苔蘚試題答案：C36、患者劉某，男，27歲，未婚，職員。因"雙側(cè)腹股溝皮膚糜爛、滲液伴灼痛5天"就診?；颊?0天前自覺雙側(cè)腹股溝微癢，無皮疹，自用"皮炎平"外搽后似好轉(zhuǎn)。5天前劇烈運動后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝皮膚輕度糜爛，表面少量黃色滲液，伴灼痛感，未予重視。次日覺局部糜爛面逐漸擴大、滲液增多、灼痛加重，行走時尤甚，便于院外局部應(yīng)用氧化鋅油劑及口服抗過敏藥，效果不佳。今日陰囊、肛周亦出現(xiàn)潮紅、糜爛伴灼痛，故前來就診?；颊呒韧w健，無食物和藥物過敏史，否認冶游史。發(fā)病以來，無畏寒發(fā)熱、無腹痛腹瀉、無尿頻尿痛等。家族史中，其父親和一個叔叔有類似病史，治療后癥狀控制，而其兄弟姐妹無類似病史。依據(jù)患者病史與皮疹特點最可能患的疾病是（）。（單選題）A.急性濕疹B.股癬C.局限性膿皰型銀屑病D.尋常型天皰瘡E.家族性慢性良性天皰瘡F.乳房外Paget病試題答案：E37、患者，女性，26歲。近兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液，實驗室檢查顯示尿蛋白（+++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×109/L、抗dsDNA抗體（+）、血沉110mm/h。一周后患者出現(xiàn)黑便、隱血（++++），治療首選是（）。（單選題）A.繼續(xù)上述治療加止血藥B.停用原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥C.停用原來用藥，給予環(huán)孢素A加止血藥D.停用原來用藥，只給止血劑E.中草藥加止血劑F.使用黏膜保護劑試題答案：A38、患者林某，男，62歲，退休工人。因"陰囊部反復(fù)發(fā)作的紅斑、糜爛、斑塊2年"就診?；颊?年前無明顯誘因于陰囊左側(cè)出現(xiàn)鮮紅色斑疹，伴輕度瘙癢、無疼痛。予以抗過敏藥物及糖皮質(zhì)激素藥膏外用后，皮疹消退。但停藥10余天后，同一部位再次出現(xiàn)類似皮疹，搔抓后局部糜爛、破潰，伴少量滲出。對癥治療后，皮疹緩解。此后2年間，類似皮疹反復(fù)發(fā)作，并逐漸擴大、浸潤形成斑塊，偶覺疼痛。其間取皮損行多次真菌鏡檢陰性，且梅毒血清學(xué)檢查陰性。發(fā)病來，患者無畏寒發(fā)熱、無尿頻尿急尿痛癥狀。否認冶游史。否認藥物過敏史。既往體健。個人史及家族史無特殊。根據(jù)患者皮疹及發(fā)病特點，最可能的診斷是（）。（單選題）A.尋常型銀屑病B.股癬C.二期梅毒D.接觸性皮炎E.固定型藥疹F.乳房外Paget病試題答案：F39、患者，女性，21歲。陰道疼痛、白帶多，尿不適感明顯，且白帶呈黃色帶臭味3天，發(fā)熱1天?；颊?周前有不潔性交史。未作過診治，否認有梅毒等其他性病史。皮膚科專檢：宮頸輕度糜爛，白帶多，呈黃色，部分為膿樣并有臭味。宮頸分泌物涂片，革蘭染色，發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。未發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌。血WBC8.9×109/L，N82%，L18%。尿常規(guī)正常。為進一步確診還應(yīng)該作哪些檢查（）。（單選題）A.HIV抗體檢測B.梅毒血清檢測C.白帶培養(yǎng)D.血Ig+C3、C4檢測E.肝腎功能檢測F.皰疹病毒抗體檢測試題答案：C40、患者女，26歲，因“怕熱、出汗多、體重減輕1個月”來診。3個月前正常生產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)。近1個月怕熱、出汗多、體重減輕。查體：T36.3℃；無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌；HR110次/min。你認為該患者最可能的診斷是（）。（單選題）A.亞急性甲狀腺炎B.無痛性甲狀腺炎C.產(chǎn)褥熱D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺功能亢進危象F.病毒性心肌炎試題答案：B41、患者，女，26歲。腹痛、腹瀉2周，抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查：面部對稱性暗紅色斑疹，雙手指甲周紅斑，指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查：外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012／L、Hb116g/L、PLT86×109/L；尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）；大便常規(guī)示：黏液樣便，膿球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量積液，肝脾正常。如果查血抗ANA抗體（+）核仁型，滴度1：1000；梅毒血清學(xué)試驗RPR（+），滴度1：4；血HIV抗體（-）；該病可能的診斷為（）。（單選題）A.梅毒B.艾滋病窗口期C.SLED.潰瘍性結(jié)腸炎E.腎病綜合征F.風(fēng)濕熱試題答案：C42、患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認家族遺傳病史及類似病史。本病確診后最佳的治療方法是（）。（單選題）A.外用5%氟尿嘧啶軟膏B.液氮冷凍C.CO激光D.微波E.直線加速器電子束放射治療F.手術(shù)切除試題答案：F43、患者，女，46歲。軀干部反復(fù)水皰2年。體格檢查：軀干部綠豆大小水皰，皰壁緊，尼氏征（-），部分水皰呈環(huán)形排列。如果皮膚直接免疫病理顯示：表皮棘細胞間IgG呈網(wǎng)狀沉積，首選的治療藥物為（）。（單選題）A.抗生素B.氨苯砜C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.CTXF.丙種球蛋白試題答案：C44、李某，男，35歲。因"頭部斑片狀脫發(fā)2個月"就診?；颊咂饺阵w健，無煙酒嗜好。近半年來因工作繁忙，經(jīng)常失眠頭暈，飲食無規(guī)律。2個月前理發(fā)時無意中被發(fā)現(xiàn)頭頂部一處圓形、甲蓋大小的斑片狀脫發(fā)區(qū)，無痛癢及其他不適癥狀。后該脫發(fā)區(qū)逐漸增大，并于枕部又出現(xiàn)類似脫發(fā)區(qū)，遂來門診就診。既往無肝炎及結(jié)核等傳染病史，無藥物及食物過敏史，近期無手術(shù)及服藥史。無煙酒嗜好。家族史無特殊。該病早期的皮膚組織病理最典型的改變?yōu)椋ǎ?。（單選題）A.可見發(fā)育不良的生長期毛發(fā)，但毛囊下端無炎性細胞浸潤B.毛囊下端有淋巴細胞炎性浸潤，但無發(fā)育不良的生長期毛發(fā)C.可見發(fā)育不良的生長期毛發(fā)，毛囊下端有淋巴細胞炎性浸潤，并伴有皮脂腺發(fā)育異常D.毛囊下端有淋巴細胞炎性浸潤，伴有皮脂腺發(fā)育異常，但無發(fā)育不良的生長期毛發(fā)E.可見發(fā)育不良的生長期毛發(fā)，毛囊下端有淋巴細胞炎性浸潤，但皮脂腺無異常F.毛囊下端有淋巴細胞炎性浸潤，但皮脂腺無異常，也無發(fā)育不良的生長期毛發(fā)試題答案：E45、患者王某，男，16歲，學(xué)生。因"面部、上胸背部丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫5個月"入院。患者5個月前無明顯誘因在面部、上胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，有觸痛，時輕時重，逐漸增多，部分皮疹有破潰、結(jié)痂，形成散在瘢痕。發(fā)病以來一般情況可，睡眠、飲食及大小便無特殊。既往無藥物過敏史，無服用糖皮質(zhì)激素、溴、碘等藥物史，也無焦油、瀝青、鹵代烴類化合物接觸史，否認家族中有類似患者。依據(jù)面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是（）。（單選題）A.尋常性痤瘡B.膿皰性痤瘡C.聚合性痤瘡D.結(jié)節(jié)性痤瘡E.藥物性痤瘡F.職業(yè)性痤瘡試題答案：C46、患者，女性，24歲，已婚。因反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍3年、外陰潰爛3周余就診。一年前曾患"結(jié)膜炎"，已治愈。無結(jié)核史，否認婚外冶游史。查體：上下唇黏膜、齒齦見數(shù)個米粒大小散在表淺性潰瘍、周圍紅暈。背部見多個毛囊性炎性丘疹、丘皰疹及小結(jié)節(jié)。雙側(cè)小陰唇潮紅、各見2枚綠豆至黃豆大小的潰瘍、形狀不規(guī)則、邊緣較整齊、基底平坦、無明顯分泌物，觸痛明顯。陰道及宮頸未見異常。依據(jù)病史及檢查，本病的考慮診斷為（）。（單選題）A.阿弗他口腔炎B.口腔黏膜結(jié)核C.急性女陰潰瘍D.馬拉色菌性毛囊炎E.硬下疳F.白塞病試題答案：F47、患者，女性，24歲。主訴全身反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團瘙癢6個月?；颊?個月前不明原因地全身起風(fēng)團，色紅，時隱時現(xiàn)，伴劇癢，不伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等不適。?？茩z查：全身紅色風(fēng)團，午后或夜間加重，伴心煩、易怒，影響正常生活。該患者所患疾病診斷為（）。（單選題）A.急性蕁麻疹B.慢性蕁麻疹C.丘疹型蕁麻疹D.血管炎性蕁麻疹E.血管性水腫F.膽堿能性蕁麻疹試題答案：B48、女，40歲。雙前臂屈側(cè)出現(xiàn)皮疹半年，伴瘙癢。體檢：雙前臂屈側(cè)可見散在紅色、紫紅色多角形扁平丘疹，表面覆白色角質(zhì)薄膜，有蠟樣光澤，口腔黏膜可見乳白色網(wǎng)狀條紋。目前最不適當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?。（單選題）A.全身化療B.UVA治療C.外用曲安西龍軟膏D.外用潤膚劑E.定期復(fù)查F.中醫(yī)藥治療試題答案：A49、患者，女性，21歲。陰道疼痛、白帶多，尿不適感明顯，且白帶呈黃色帶臭味3天，發(fā)熱1天?；颊?周前有不潔性交史。未作過診治，否認有梅毒等其他性病史。皮膚科專檢：宮頸輕度糜爛，白帶多，呈黃色，部分為膿樣并有臭味。宮頸分泌物涂片，革蘭染色，發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。未發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌。血WBC8.9×109/L，N82%，L18%。尿常規(guī)正常。如培養(yǎng)結(jié)果和白帶分泌物鏡檢結(jié)果一致，此時可作哪些處理（）。（單選題）A.青霉素G480萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，同時口服丙磺舒1gB.丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日2次，連續(xù)14天C.頭孢曲松250mg肌注St或大觀霉素2g，肌注StD.He-Ne激光治療E.冷凍治療F.暫不作處理，觀察試題答案：C50、患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑30天。患兒出生后1個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上覆銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細血管迂曲擴張，血管周圍有少許淋巴細胞及組織細胞浸潤。如診斷上述疾病，患兒最典型的皮損特點（）。（單選題）A.Nikolsky征（+）B.Auspits征（+）C.Dermatographictest（+）D.Patchtest（+）E.Ramasay-Hunt綜合征（+）F.Wickham（+）試題答案：B51、患者，女性，28歲。因"日曬后面部紅斑半年"而就診。體檢可見前發(fā)際頭發(fā)稀疏，面部有不規(guī)則圓形紅斑，邊緣略高出皮面，口腔黏膜有多個淺表潰瘍，肝脾輕度腫大。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，該患者符合美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE診斷標(biāo)準。該例首選治療是（）。（單選題）A.阿司匹林B.氯喹C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.中醫(yī)中藥F.物理治療試題答案：C52、李某，男，35歲。因"頭部斑片狀脫發(fā)2個月"就診?；颊咂饺阵w健，無煙酒嗜好。近半年來因工作繁忙，經(jīng)常失眠頭暈，飲食無規(guī)律。2個月前理發(fā)時無意中被發(fā)現(xiàn)頭頂部一處圓形、甲蓋大小的斑片狀脫發(fā)區(qū)，無痛癢及其他不適癥狀。后該脫發(fā)區(qū)逐漸增大，并于枕部又出現(xiàn)類似脫發(fā)區(qū)，遂來門診就診。既往無肝炎及結(jié)核等傳染病史，無藥物及食物過敏史，近期無手術(shù)及服藥史。無煙酒嗜好。家族史無特殊。依據(jù)患者病史與皮疹特點最可能患的疾病是（）。（單選題）A.男性型脫發(fā)B.假性斑禿C.狼瘡性脫發(fā)D.脂溢性脫發(fā)E.斑禿F.頭癬試題答案：E53、患者，女，26歲。腹痛、腹瀉2周，抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查：面部對稱性暗紅色斑疹，雙手指甲周紅斑，指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查：外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012／L、Hb116g/L、PLT86×109/L；尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）；大便常規(guī)示：黏液樣便，膿球（-），WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量積液，肝脾正常。如果該患者發(fā)病時處于妊娠期，且查抗ANA抗體（+）；抗La抗體（+），24小時尿蛋白0.86g/L，需要對胎兒進行密切監(jiān)測的項目是（）。（單選題）A.胎兒B超監(jiān)測B.羊水抗ANA抗體監(jiān)測C.胎心監(jiān)測D.胎兒心電圖監(jiān)測E.胎兒腦電圖監(jiān)測F.胎動試題答案：D54、患者男，56歲。因右足趾結(jié)節(jié)半年就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因右足趾外側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。專科檢查：右足趾外側(cè)可見一蠶豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質(zhì)地中等，邊界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團塊物質(zhì)沉積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。此病最常發(fā)生于（）。（單選題）A.女性，皮損只單發(fā)B.女性，皮損單發(fā)或多發(fā)C.男性，皮損只單發(fā)D.男性，皮損單發(fā)或多發(fā)E.男女發(fā)病無差異，皮損單發(fā)或多發(fā)F.兒童試題答案：B55、患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑30天?；純撼錾?個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上覆銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細血管迂曲擴張，血管周圍有少許淋巴細胞及組織細胞浸潤。請你根據(jù)以上資料給患兒作出初步診斷（）。（單選題）A.濕疹B.藥疹C.發(fā)疹性膿皰病D.嬰兒尋常性銀屑病E.脂溢性皮炎F.紅皮病試題答案：D56、患者，男性，27歲。因全身起皮疹5天伴發(fā)熱就診。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板藍根沖劑等藥物，5天前出現(xiàn)皮疹，漸泛發(fā)全身，當(dāng)?shù)刂委熜Ч患眩〕讨邪榘l(fā)熱、食欲差，大小便正常?；颊呒韧蓄^孢類藥物過敏史。查體：患者全身可見紅斑、部分呈靶形損害，手足及四肢末端有豆粒及鴿蛋大水皰，口腔黏膜及眼黏膜糜爛。你認為最可能的診斷是（）。（單選題）A.多形紅斑B.大皰表皮松解型藥疹C.紅皮病型藥疹D.固定型藥疹E.多形紅斑型藥疹F.水痘試題答案：E57、患者，女性，55歲，退休工人。面頸部突發(fā)皮疹伴低熱一周。無咽痛及咳嗽咳痰，無外傷史及異物接觸史。皮科檢查：右側(cè)額顳部見一甲蓋大小、橢圓形的滲出性紅斑、境界清楚；左頸前部見一蠶豆大小的暗紅色類圓形扁平狀隆起的斑塊、其邊緣呈乳頭狀突起；皮損有觸痛、局部皮溫稍高。體溫38.3℃，血常規(guī)WBC4.6×109/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×1012/L、Hb115g/L，PL1、182×109/L。依據(jù)病史及檢查，本病的初步診斷為（）。（單選題）A.面部丹毒B.面部肉芽腫C.接觸性皮炎D.蟲咬皮炎E.多形紅斑F.Sweet病試題答案：F58、患者，女，46歲。軀干部反復(fù)水皰2年。體格檢查：軀干部綠豆大小水皰，皰壁緊，尼氏征（-），部分水皰呈環(huán)形排列。如果組織病理顯示：表皮下水皰，皰內(nèi)有較多中性粒細胞浸潤，可能的診斷為（）。（單選題）A.皰疹樣皮炎B.BPC.卟啉病D.濕疹E.皰疹樣天皰瘡F.類天皰瘡試題答案：A59、患者，女性，55歲，退休工人。面頸部突發(fā)皮疹伴低熱一周。無咽痛及咳嗽咳痰，無外傷史及異物接觸史。皮科檢查：右側(cè)額顳部見一甲蓋大小、橢圓形的滲出性紅斑、境界清楚；左頸前部見一蠶豆大小的暗紅色類圓形扁平狀隆起的斑塊、其邊緣呈乳頭狀突起；皮損有觸痛、局部皮溫稍高。體溫38.3℃，血常規(guī)WBC4.6×109/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×1012/L、Hb115g/L，PL1、182×109/L。依據(jù)病史及檢查，本病的初步診斷為（）。（單選題）A.面部丹毒B.面部肉芽腫C.接觸性皮炎D.蟲咬皮炎E.多形紅斑F.Sweet病試題答案：F60、患者男，56歲。因右足趾結(jié)節(jié)半年就診。患者半年前無明顯誘因右足趾外側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。?？茩z查：右足趾外側(cè)可見一蠶豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質(zhì)地中等，邊界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團塊物質(zhì)沉積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。結(jié)合病史特點該病診斷為（）。（單選題）A.膠樣粟丘疹B.皮樣囊腫C.皮膚淀粉樣變D.皮膚結(jié)核E.痛風(fēng)結(jié)節(jié)F.皮膚鈣化結(jié)節(jié)試題答案：C61、患者，女，46歲。軀干部反復(fù)水皰2年。體格檢查：軀干部綠豆大小水皰，皰壁緊，尼氏征（-），部分水皰呈環(huán)形排列。如果皮膚直接免疫病理顯示：基底膜帶處IgA線狀沉積，首選的治療藥物為（）。（單選題）A.抗生素B.氨苯砜C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.CTXF.丙種球蛋白試題答案：B62、男，52歲。患皮膚病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。針對該患者病情，哪種藥物為禁用藥物（）。（單選題）A.糠酸莫米松軟膏B.維A酸制劑C.維生素D衍生物D.角質(zhì)促成劑E.口服糖皮質(zhì)激素F.維生素試題答案：E63、患者，女性，24歲。因反復(fù)發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年，病情加重1個月，伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃，面部對稱蝶形紅斑，患者不能準確回答提問，伴定向障礙，頸部輕度抵抗。哪項檢查對確定病情的嚴重性最有意義（）。（單選題）A.腰穿腦脊液檢查B.血常規(guī)檢查C.肝腎功能檢查D.胸部X線片E.皮膚損害處免疫病理檢查F.腦電圖試題答案：A64、患者女，26歲，因“怕熱、出汗多、體重減輕1個月”來診。3個月前正常生產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)。近1個月怕熱、出汗多、體重減輕。查體：T36.3℃；無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌；HR110次/min。你認為該患者最可能的診斷是（）。（單選題）A.亞急性甲狀腺炎B.無痛性甲狀腺炎C.產(chǎn)褥熱D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺功能亢進危象F.病毒性心肌炎試題答案：B65、患者，女性，24歲。因反復(fù)發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年，病情加重1個月，伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃，面部對稱蝶形紅斑，患者不能準確回答提問，伴定向障礙，頸部輕度抵抗。臨床診斷最可能是（）。（單選題）A.皮肌炎B.結(jié)核性腦膜炎C.腦梗死D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心理障礙E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害F.混合性結(jié)締組織病試題答案：E66、患者，女性，26歲。近兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液，實驗室檢查顯示尿蛋白（+++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×109/L、抗dsDNA抗體（+）、血沉110mm/h。此患者首選治療是（）。（單選題）A.大量利尿劑B.氯喹500mg／d，口服C.潑尼松60mg/d，口服D.CTX200mg隔日靜脈注射E.吲哚美辛75mg/d，口服F.大劑量丙種球蛋白靜脈注射試題答案：C67、患者，女，46歲。軀干部反復(fù)水皰2年。體格檢查：軀干部綠豆大小水皰，皰壁緊，尼氏征（-），部分水皰呈環(huán)形排列。如果該患者皮膚組織病理顯示：表皮內(nèi)水皰，皰液內(nèi)有棘松解細胞，其最可能的診斷為（）。（單選題）A.皰疹樣皮炎B.多形紅斑C.卟啉病D.濕疹E.皰疹樣天皰瘡F.類天皰瘡試題答案：E68、男，52歲?；计つw病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。該病的病理不可能是（）。（單選題）A.角化不全伴角化過度B.顆粒層變薄C.棘層變薄D.表皮突規(guī)則下延E.微膿腫F.真皮乳頭層毛細血管擴張試題答案：C69、患者，男性，20歲。全身瘙癢月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬為皮炎或濕疹治療無效，且皮損加重，夜間瘙癢明顯。入院體檢：皮損以腹部、大腿內(nèi)側(cè)為明顯，表現(xiàn)為散在的針頭大小紅色或皮色丘疹，部分結(jié)痂少許滲出，手指間滲出明顯，陰囊、包皮可見散在丘疹、結(jié)節(jié)。家中多人類似皮損。根據(jù)上述資料你給出的診斷是（）。（單選題）A.濕疹B.癢疹C.螨皮炎D.疥瘡E.丘疹性蕁麻疹F.神經(jīng)性皮炎試題答案：D70、患者男，20歲。反復(fù)出現(xiàn)面部、胸部皮疹伴有疼痛不適感2年余，且皮疹夏季和在進食刺激性食物后癥狀明顯。體檢面部和胸部多發(fā)油性皮脂溢出，密集的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕，瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。損害的大小深淺不等，觸痛明顯。根據(jù)臨床表現(xiàn)，初步診斷考慮（）。（單選題）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.面部濕疹D.尋常型狼瘡E.毛囊炎F.聚合型痤瘡試題答案：F二、多選題（104題）1、患者男，79歲。主訴右下胸部起水皰，劇烈疼痛6天。現(xiàn)病史6天前，右側(cè)下胸部開始疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，沿肋間分布，從前胸蔓延及后胸，未超過正中線，皮損破潰、糜爛，局部膿性分泌物。劇烈疼痛，夜不能寐。對于此病的治療（）。（多選題）A.積極治療原發(fā)病B.抗組胺藥物治療C.抗病毒藥物治療D.干擾素應(yīng)用E.積極加強鍛煉，增強體質(zhì)試題答案：C,D2、患者，女性，24歲。因反復(fù)發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年，病情加重1個月，伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃，面部對稱蝶形紅斑，患者不能準確回答提問，伴定向障礙，頸部輕度抵抗。提示該患者預(yù)后差的主要證據(jù)是（）。（多選題）A.皮膚紅斑B.脫屑C.發(fā)熱D.口腔潰瘍E.患者定向障礙F.頭痛試題答案：C,E,F3、患者，女性，24歲。主訴全身反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團瘙癢6個月?；颊?個月前不明原因地全身起風(fēng)團，色紅，時隱時現(xiàn)，伴劇癢，不伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等不適。?？茩z查：全身紅色風(fēng)團，午后或夜間加重，伴心煩、易怒，影響正常生活。患者除作血、尿常規(guī)檢查，還應(yīng)該完善下列哪項檢查（）。（多選題）A.ENA多肽抗體譜B.肝腎功能C.血電解質(zhì)D.腫瘤指標(biāo)E.血脂檢測F.過敏原檢測試題答案：A,F4、患者，女性，24歲。因反復(fù)發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年，病情加重1個月，伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃，面部對稱蝶形紅斑，患者不能準確回答提問，伴定向障礙，頸部輕度抵抗。提示該患者預(yù)后差的主要證據(jù)是（）。（多選題）A.皮膚紅斑B.脫屑C.發(fā)熱D.口腔潰瘍E.患者定向障礙F.頭痛試題答案：C,E,F5、患兒，男，4個月。全身反復(fù)紅斑、起水皰1個月。水皰初發(fā)于雙足底，后逐漸發(fā)展至全身。病程中無發(fā)熱。其父母無類似情況。體格檢查：發(fā)育與營養(yǎng)正常，軀干、四肢、臀部等處正常皮膚及水腫性紅斑基礎(chǔ)上見較多散在及群集的水皰、大皰，部分皰壁緊張，尼氏征陰性，伴散在糜爛、結(jié)痂。該患兒診斷應(yīng)該考慮以下哪些疾?。ǎ＃ǘ噙x題）A.單純型大皰性表皮松解癥B.營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥C.大皰性類天皰瘡D.線狀I(lǐng)gA大皰性皮病E.水痘F.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征試題答案：A,B,C,D6、患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認家族遺傳病史及類似病史。本案疾病的病因一般認為與以下哪些因素有關(guān)（）。（多選題）A.經(jīng)常日光曝曬B.長期接觸砷劑C.反復(fù)HPV感染D.反復(fù)真菌感染E.脂質(zhì)代謝異常F.久用糖皮質(zhì)激素外用制劑試題答案：A,B,C7、患者，男性，20歲。全身瘙癢月余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬為皮炎或濕疹治療無效，且皮損加重，夜間瘙癢明顯。入院體檢：皮損以腹部、大腿內(nèi)側(cè)為明顯，表現(xiàn)為散在的針頭大小紅色或皮色丘疹，部分結(jié)痂少許滲出，手指間滲出明顯，陰囊、包皮可見散在丘疹、結(jié)節(jié)。家中多人類似皮損。你認為治療中要注意的問題是（）。（多選題）A.頸以下全身治療B.全家治療C.按療程治療D.有消毒措施E.必要時可輔以抗過敏藥物F.治療后要觀察1～2周試題答案：A,B,C,D,E,F8、患兒，5歲。四肢散在的成片針頭大紅色小丘疹、水皰、紅斑、結(jié)痂并輕度滲出2個月，且屈側(cè)多見。病程中患兒主訴劇烈瘙癢，當(dāng)?shù)刂委熀蠛棉D(zhuǎn)，用藥不詳，但反復(fù)發(fā)作。昨日突發(fā)高熱，原皮損處出現(xiàn)豆大水皰周圍紅暈，部分轉(zhuǎn)成膿皰，皰中央有臍凹，患兒哭吵不安，急診求治。病程中患兒無咳嗽、腹瀉，既往無藥敏史。請你根據(jù)以上資料給患兒做出初步診斷（）。（多選題）A.濕疹B.藥疹C.水痘D.濕疹繼發(fā)感染E.卡波西水痘樣疹F.發(fā)疹性膿皰病試題答案：A,E9、患者，男性，25歲，未婚。冠狀溝分幣大小淺潰瘍20天，無不適主訴，自服抗生素，外涂百多邦等治療無效，來皮膚科門診就診。體檢：冠狀溝可見分幣大小淺潰瘍，表面濕潤，有少許分泌物，無膿。其余正常。如請你給上述患者確診，還需要下列哪些條件（）。（多選題）A.病史B.體檢C.治療經(jīng)過D.肝腎功能檢查E.性病實驗室特殊檢查F.尿常規(guī)試題答案：A,B,E10、患者，男性，60歲，農(nóng)民。頭面頸、上胸背及雙前臂、手背部起皮疹伴瘙癢4年余，每于春末夏初季節(jié)皮疹復(fù)發(fā)或加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"濕疹"予以抗組胺藥口服及皮質(zhì)激素軟膏外用癥狀可緩解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心臟病"史5年，一直口服胺碘酮。皮科檢查：頭皮、前額、前后頸、上胸背部及雙前臂、雙手背部均見簇集狀分布暗紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹及抓痕，部分呈斑塊樣水腫性浸潤，境界不清、表面覆有鱗屑。依據(jù)病史及檢查，本病的考慮診斷為（）。（多選題）A.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎B.原發(fā)刺激性接觸性皮炎C.多形紅斑D.多形性日光疹E.濕疹F.光敏性藥疹試題答案：D,F11、患者，男性，65歲。為確診皮肌炎住院患者，經(jīng)大劑量激素和抗生素、支持治療月余病情基本穩(wěn)定，肌力明顯恢復(fù)，近1周來患者訴干咳痰少，偶有泡沫樣痰，有輕度胸悶，體溫37.8℃。胸部X線檢查提示肺部呈間質(zhì)性改變，血WBC11.9×109/L，中性78%。已送血細菌培養(yǎng)、痰直接鏡檢、痰培養(yǎng)。在上述檢出結(jié)果未到之前你考慮該患者可能的診斷是（）。（多選題）A.細菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.過敏性肺炎F.肺癌試題答案：B,C,D12、患者，男性，60歲，農(nóng)民。頭面頸、上胸背及雙前臂、手背部起皮疹伴瘙癢4年余，每于春末夏初季節(jié)皮疹復(fù)發(fā)或加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"濕疹"予以抗組胺藥口服及皮質(zhì)激素軟膏外用癥狀可緩解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心臟病"史5年，一直口服胺碘酮。皮科檢查：頭皮、前額、前后頸、上胸背部及雙前臂、雙手背部均見簇集狀分布暗紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹及抓痕，部分呈斑塊樣水腫性浸潤，境界不清、表面覆有鱗屑。為進一步明確診斷，該患者需做以下哪些檢查（）。（多選題）A.斑貼試驗B.光斑貼試驗C.光激發(fā)試驗D.皮膚敏篩試驗E.皮膚點刺試驗F.皮膚組織病理檢查試題答案：B,C13、患者，女性，24歲，已婚。因反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍3年、外陰潰爛3周余就診。一年前曾患"結(jié)膜炎"，已治愈。無結(jié)核史，否認婚外冶游史。查體：上下唇黏膜、齒齦見數(shù)個米粒大小散在表淺性潰瘍、周圍紅暈。背部見多個毛囊性炎性丘疹、丘皰疹及小結(jié)節(jié)。雙側(cè)小陰唇潮紅、各見2枚綠豆至黃豆大小的潰瘍、形狀不規(guī)則、邊緣較整齊、基底平坦、無明顯分泌物，觸痛明顯。陰道及宮頸未見異常。本病的發(fā)病機制可能與下列哪些因素有關(guān)（）。（多選題）A.病毒感染B.免疫紊亂C.外界有害物刺激D.內(nèi)分泌失調(diào)E.精神刺激F.遺傳因素試題答案：A,B,C,D,E,F14、患者，男性，65歲。為確診皮肌炎住院患者，經(jīng)大劑量激素和抗生素、支持治療月余病情基本穩(wěn)定，肌力明顯恢復(fù)，近1周來患者訴干咳痰少，偶有泡沫樣痰，有輕度胸悶，體溫37.8℃。胸部X線檢查提示肺部呈間質(zhì)性改變，血WBC11.9×109/L，中性78%。已送血細菌培養(yǎng)、痰直接鏡檢、痰培養(yǎng)。在上述檢出結(jié)果未到之前你考慮該患者可能的診斷是（）。（多選題）A.細菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.過敏性肺炎F.肺癌試題答案：B,C,D15、患者男，79歲。主訴右下胸部起水皰，劇烈疼痛6天。現(xiàn)病史6天前，右側(cè)下胸部開始疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，沿肋間分布，從前胸蔓延及后胸，未超過正中線，皮損破潰、糜爛，局部膿性分泌物。劇烈疼痛，夜不能寐。患者除作血、尿常規(guī)檢查，還應(yīng)該必須完善下列哪項檢查（）。（多選題）A.ENA多肽抗體譜B.肝腎功能C.血電解質(zhì)D.腫瘤指標(biāo)E.血脂檢測F.過敏原檢測試題答案：B,D16、患者，男性，60歲，農(nóng)民。頭面頸、上胸背及雙前臂、手背部起皮疹伴瘙癢4年余，每于春末夏初季節(jié)皮疹復(fù)發(fā)或加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"濕疹"予以抗組胺藥口服及皮質(zhì)激素軟膏外用癥狀可緩解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心臟病"史5年，一直口服胺碘酮。皮科檢查：頭皮、前額、前后頸、上胸背部及雙前臂、雙手背部均見簇集狀分布暗紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹及抓痕，部分呈斑塊樣水腫性浸潤，境界不清、表面覆有鱗屑。對該患者的治療措施包括（）。（多選題）A.避日光B.氯喹或羥氯喹C.煙酰胺D.β-胡蘿卜素E.小劑量潑尼松F.PUVA治療試題答案：A,B,C,D,E,F17、患者，男，25歲。左足趾間瘙癢伴小丘疹、水皰2個月，未予治療，昨日突發(fā)左側(cè)足背、小腿紅腫、疼痛。體檢：T38.5℃，左足趾間針頭大小丘疹，水皰伴輕度糜爛。右足正常。左足背至脛前大片紅斑，輕度腫脹，緊張發(fā)亮，可見張力性小水皰，皮溫高、觸痛，左腹股溝可捫及腫大淋巴結(jié)。WBC12.5×109/L，N80%。通過下列哪些檢查可以確定你的診斷（）。（多選題）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.皮損真菌學(xué)直檢E.下肢血管造影F.ASO抗體試題答案：A,D,F18、患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑30天。患兒出生后1個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上覆銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細血管迂曲擴張，血管周圍有少許淋巴細胞及組織細胞浸潤。導(dǎo)致此病發(fā)生的可能誘因是（）。（多選題）A.基因遺傳B.環(huán)境因素刺激C.感染D.免疫功能紊亂E.傳染F.胎傳試題答案：A,B,C,D19、患者，女性，24歲。因反復(fù)發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年，病情加重1個月，伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃，面部對稱蝶形紅斑，患者不能準確回答提問，伴定向障礙，頸部輕度抵抗。哪項檢查對確定診斷有意義（）。（多選題）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.ANAD.ENA多肽譜E.ESRF.皮膚損害處免疫病理檢查試題答案：A,B,C,D20、患者，男性，25歲，未婚。冠狀溝分幣大小淺潰瘍20天，無不適主訴，自服抗生素，外涂百多邦等治療無效，來皮膚科門診就診。體檢：冠狀溝可見分幣大小淺潰瘍，表面濕潤，有少許分泌物，無膿。其余正常。如請你給上述患者確診，還需要下列哪些條件（）。（多選題）A.病史B.體檢C.治療經(jīng)過D.肝腎功能檢查E.性病實驗室特殊檢查F.尿常規(guī)試題答案：A,B,E21、患者，男性，45歲。頭、面、胸背部可見毛囊性丘疹，部分融合成大片的暗紅色或黃紅色斑，被覆油膩性鱗屑，頭皮部有較多的白色鱗屑，無明顯的束狀發(fā)，病史3個月，家族中無特殊病史。為避免患者加重和復(fù)發(fā)，患者應(yīng)該注意（）。（多選題）A.精神放松B.避免辛辣刺激飲食C.避免高油脂飲食D.避免嗜酒E.多食富含B族維生素食物F.多用堿性肥皂試題答案：A,B,C,D,E22、女，40歲。雙前臂屈側(cè)出現(xiàn)皮疹半年，伴瘙癢。體檢：雙前臂屈側(cè)可見散在紅色、紫紅色多角形扁平丘疹，表面覆白色角質(zhì)薄膜，有蠟樣光澤，口腔黏膜可見乳白色網(wǎng)狀條紋。以下敘述哪項正確（）。（多選題）A.環(huán)孢素可治療頑固性扁平苔蘚B.灰黃霉素對大皰性扁平苔蘚療效較好C.氯喹對光線性扁平苔蘚療效較好D.雷公藤多苷治療口腔扁平苔蘚療效較好E.中小劑量潑尼松對急性泛發(fā)扁平苔蘚療效較好F.阿維A治療扁平苔蘚，30～40mg/d，連服3周，無效停用試題答案：A,B,C,D,E,F23、患者，男，25歲。左足趾間瘙癢伴小丘疹、水皰2個月，未予治療，昨日突發(fā)左側(cè)足背、小腿紅腫、疼痛。體檢：T38.5℃，左足趾間針頭大小丘疹，水皰伴輕度糜爛。右足正常。左足背至脛前大片紅斑，輕度腫脹，緊張發(fā)亮，可見張力性小水皰，皮溫高、觸痛，左腹股溝可捫及腫大淋巴結(jié)。WBC12.5×109/L，N80%。請你根據(jù)上述病例資料做出可能的診斷（）。（多選題）A.濕疹B.足癬C.丹毒D.接觸性皮炎E.蜂窩織炎F.單純皰疹試題答案：B,C24、患兒，男，4個月。全身反復(fù)紅斑、起水皰1個月。水皰初發(fā)于雙足底，后逐漸發(fā)展至全身。病程中無發(fā)熱。其父母無類似情況。體格檢查：發(fā)育與營養(yǎng)正常，軀干、四肢、臀部等處正常皮膚及水腫性紅斑基礎(chǔ)上見較多散在及群集的水皰、大皰，部分皰壁緊張，尼氏征陰性，伴散在糜爛、結(jié)痂。假設(shè)考慮該患兒為大皰性類天皰瘡，下列哪些檢查有助于確診（）。（多選題）A.組織切片PAS染色B.組織切片Giemsa染色C.鹽裂皮膚直接免疫熒光檢查D.鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查E.掃描電鏡F.免疫電鏡檢查試題答案：C,D,F25、患者劉某，男，27歲，未婚，職員。因"雙側(cè)腹股溝皮膚糜爛、滲液伴灼痛5天"就診。患者10天前自覺雙側(cè)腹股溝微癢，無皮疹，自用"皮炎平"外搽后似好轉(zhuǎn)。5天前劇烈運動后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝皮膚輕度糜爛，表面少量黃色滲液，伴灼痛感，未予重視。次日覺局部糜爛面逐漸擴大、滲液增多、灼痛加重，行走時尤甚，便于院外局部應(yīng)用氧化鋅油劑及口服抗過敏藥，效果不佳。今日陰囊、肛周亦出現(xiàn)潮紅、糜爛伴灼痛，故前來就診?；颊呒韧w健，無食物和藥物過敏史，否認冶游史。發(fā)病以來，無畏寒發(fā)熱、無腹痛腹瀉、無尿頻尿痛等。家族史中，其父親和一個叔叔有類似病史，治療后癥狀控制，而其兄弟姐妹無類似病史。本病常見的誘發(fā)因素有（）。（多選題）A.局部摩擦B.局部冷熱刺激C.局部葡萄球菌感染D.局部念珠菌感染E.局部單純皰疹病毒感染F.紫外線過度照射試題答案：A,B,C,D,E,F26、女性，62歲?？谇粷€疼痛4個月，全身紅斑伴瘙癢1周。病程中無四肢肌肉疼痛和無力。發(fā)病前身體健康。體格檢查：面、頸、軀干、四肢廣泛分布大量大小不等的紫紅色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鱗屑，三聯(lián)征陰性，皮損以面頸部為著，未有水皰、大皰及糜爛。口唇、舌及兩側(cè)頰黏膜較多處大小不等的糜爛，口唇部分糜爛面表面結(jié)痂。系統(tǒng)檢查無異常。入院1周后出現(xiàn)雙側(cè)眼球結(jié)膜充血和眼瞼糜爛。如果盆腔B超發(fā)現(xiàn)存在盆腔腫瘤可能，應(yīng)該進一步進行下列哪些檢查（）。（多選題）A.腫瘤十二項B.盆腔CTC.皮膚直接免疫熒光檢查D.鹽裂皮膚直接免疫熒光檢查E.以大鼠膀胱上皮為底物的間接免疫熒光檢查F.外周血免疫印跡檢查試題答案：A,B,E,F27、李某，男，35歲。因"頭部斑片狀脫發(fā)2個月"就診。患者平日體健，無煙酒嗜好。近半年來因工作繁忙，經(jīng)常失眠頭暈，飲食無規(guī)律。2個月前理發(fā)時無意中被發(fā)現(xiàn)頭頂部一處圓形、甲蓋大小的斑片狀脫發(fā)區(qū)，無痛癢及其他不適癥狀。后該脫發(fā)區(qū)逐漸增大，并于枕部又出現(xiàn)類似脫發(fā)區(qū)，遂來門診就診。既往無肝炎及結(jié)核等傳染病史，無藥物及食物過敏史，近期無手術(shù)及服藥史。無煙酒嗜好。家族史無特殊。該患者目前可選擇的治療方法有（）。（多選題）A.盡量去除可能的誘發(fā)或致病因素B.外用1%辣椒酊或2%米諾地爾溶液C.不可局部外用糖皮質(zhì)激素制劑D.內(nèi)服地西泮、胱氨酸或谷維素等藥物E.局部PUVA療法F.局部紫外線照射試題答案：A,B,D,E,F28、患者，男性，27歲。因全身起皮疹5天伴發(fā)熱就診?；颊?天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板藍根沖劑等藥物，5天前出現(xiàn)皮疹，漸泛發(fā)全身，當(dāng)?shù)刂委熜Ч患?，病程中伴發(fā)熱、食欲差，大小便正常?；颊呒韧蓄^孢類藥物過敏史。查體：患者全身可見紅斑、部分呈靶形損害，手足及四肢末端有豆粒及鴿蛋大水皰，口腔黏膜及眼黏膜糜爛。如果處理不當(dāng)，該患者可能出現(xiàn)（）。（多選題）A.大皰表皮松解型藥疹B.重癥多形性紅斑C.電解質(zhì)紊亂D.繼發(fā)感染E.腎功能損害F.高熱試題答案：A,B,C,D,E,F29、男，52歲?；计つw病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。該病的物理治療方法（）。（多選題）A.308nm準分子激光B.PUVAC.UVAD.UVBE.UVCF.紅外線試題答案：A,B,C,D30、患者男，56歲。因右足趾結(jié)節(jié)半年就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因右足趾外側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。?？茩z查：右足趾外側(cè)可見一蠶豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質(zhì)地中等，邊界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團塊物質(zhì)沉積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。下列說法正確的是（）。（多選題）A.此病臨床常見B.此病發(fā)病機制不清楚C.有7%患者可發(fā)展為系統(tǒng)性淀粉樣變D.不會出現(xiàn)系統(tǒng)性淀粉樣變E.可能合并系統(tǒng)性腫瘤F.組織病理可以明確診斷試題答案：B,C,E,F31、男，52歲?；计つw病10余年，反復(fù)發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚。該病的物理治療方法（）。（多選題）A.308nm準分子激光B.PUVAC.UVAD.UVBE.UVCF.紅外線試題答案：A,B,C,D32、患者，男性，26歲，已婚。在一次獻血中查出梅毒TPPA（+），病史中曾于5年前有一次性不潔史，當(dāng)時未婚，無安全措施。無外陰潰瘍、全身皮疹等其他不適。病程中未予治療。上述患者的檢查結(jié)果是HIV（-），RPR（-），TPPA（+），請你判斷其意義并給出處理意見（）。（多選題）A.曾感染過梅毒現(xiàn)自愈B.1個月后復(fù)查C.前帶現(xiàn)象D.實驗誤差E.其愛人RPR，TPPA檢查F.無須治療試題答案：A,B,C,E33、患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因"左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診。患者半年前無明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆起，表面覆著少許細小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍蔓延、擴大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重?zé)o明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認家族遺傳病史及類似病史。本案疾病的病因一般認為與以下哪些因素有關(guān)（）。（多選題）A.經(jīng)常日光曝曬B.長期接觸砷劑C.反復(fù)HPV感染D.反復(fù)真菌感染E.脂質(zhì)代謝異常F.久用糖皮質(zhì)激素外用制劑試題答案：A,B,C34、患者，女性，55歲，退休工人。面頸部突發(fā)皮疹伴低熱一周。無咽痛及咳嗽咳痰，無外傷史及異物接觸史。皮科檢查：右側(cè)額顳部見一甲蓋大小、橢圓形的滲出性紅斑、境界清楚；左頸前部見一蠶豆大小的暗紅色類圓形扁平狀隆起的斑塊、其邊緣呈乳頭狀突起；皮損有觸痛、局部皮溫稍高。體溫38.3℃，血常規(guī)WBC4.6×109/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×1012/L、Hb115g/L，PL1、182×109/L。本病的治療藥物可選用（）。（多選題）A.頭孢類抗生素B.異維A酸C.糖皮質(zhì)激素D.氨苯砜E.碘化鉀F.吲哚美辛試題答案：C,D,E,F35、患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑30天。患兒出生后1個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上覆銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細血管迂曲擴張，血管周圍有少許淋巴細胞及組織細胞浸潤。導(dǎo)致此病發(fā)生的可能誘因是（）。（多選題）A.基因遺傳B.環(huán)境因素刺激C.感染D.免疫功能紊亂E.傳染F.胎傳試題答案：A,B,C,D36、患者，男性，60歲，農(nóng)民。頭面頸、上胸背及雙前臂、手背部起皮疹伴瘙癢4年余，每于春末夏初季節(jié)皮疹復(fù)發(fā)或加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"濕疹"予以抗組胺藥口服及皮質(zhì)激素軟膏外用癥狀可緩解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心臟病"史5年，一直口服胺碘酮。皮科檢查：頭皮、前額、前后頸、上胸背部及雙前臂、雙手背部均見簇集狀分布暗紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹及抓痕，部分呈斑塊樣水腫性浸潤，境界不清、表面覆有鱗屑。對該患者的治療措施包括（）。（多選題）A.避日光B.氯喹或羥氯喹C.煙酰胺D.β-胡蘿卜素E.小劑量潑尼松F.PUVA治療試題答案：A,B,C,D,E,F37、女性，62歲。口腔潰爛疼痛4個月，全身紅斑伴瘙癢1周。病程中無四肢肌肉疼痛和無力。發(fā)病前身體健康。體格檢查：面、頸、軀干、四肢廣泛分布大量大小不等的紫紅色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鱗屑，三聯(lián)征陰性，皮損以面頸部為著，未有水皰、大皰及糜爛?？诖健⑸嗉皟蓚?cè)頰黏膜較多處大小不等的糜爛，口唇部分糜爛面表面結(jié)痂。系統(tǒng)檢查無異常。入院1周后出現(xiàn)雙側(cè)眼球結(jié)膜充血和眼瞼糜爛。如果盆腔B超發(fā)現(xiàn)存在盆腔腫瘤可能，應(yīng)該進一步進行下列哪些檢查（）。（多選題）A.腫瘤十二項B.盆腔CTC.皮膚直接免疫熒光檢查D.鹽裂皮膚直接免疫熒光檢查E.以大鼠膀胱上皮為底物的間接免疫熒光檢查F.外周血免疫印跡檢查試題答案：A,B,E,F38、患兒，5歲。四肢散在的成片針頭大紅色小丘疹、水皰、紅斑、結(jié)痂并輕度滲出2個月，且屈側(cè)多見。病程中患兒主訴劇烈瘙癢，當(dāng)?shù)刂委熀蠛棉D(zhuǎn)，用藥不詳，但反復(fù)發(fā)作。昨日突發(fā)高熱，原皮損處出現(xiàn)豆大水皰周圍紅暈，部分轉(zhuǎn)成膿皰，皰中央有臍凹，患兒哭吵不安，急診求治。病程中患兒無咳嗽、腹瀉，既往無藥敏史。請你根據(jù)以上資料給患兒做出初步診斷（）。（多選題）A.濕疹B.藥疹C.水痘D.濕疹繼發(fā)感染E.卡波西水痘樣疹F.發(fā)疹性膿皰病試題答案：A,E39、患者，女，18歲。反復(fù)面部紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛3年。查體：體溫和血壓正常，神志清楚，精神反應(yīng)良好，面部見蝶形分布的鮮紅色輕度水腫性斑片，雙手足指腹末端見多處瘀點、瘀斑，表面輕度脫屑、結(jié)痂，口腔黏膜未見潰瘍，心肺聽診正常，四肢關(guān)節(jié)無紅腫壓痛。該患者入院后第4天出現(xiàn)精神恍惚、煩躁不安、表情淡漠。查體：體溫正常，神志淡漠，體檢欠合作。針對這種情況應(yīng)進行下列哪些檢查（）。（多選題）A.頭顱MRIB.EEGC.腦脊液常規(guī)檢查+生化檢查D.腦脊液IgG檢查E.CPKF.RF試題答案：A,B,C,D40、患者，男性，54歲。額頂部紅斑8個月，無不適主訴，無明顯外傷