預(yù)測(cè)心理的風(fēng)雨

預(yù)測(cè)心理的風(fēng)雨第一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)求助電話：8135111068984110學(xué)校心理咨詢預(yù)約電話：81353002第二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第一節(jié)心理疾病的診斷治療第三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、基本概念

（一）神經(jīng)病、精神病和神經(jīng)癥1、神經(jīng)?。荷窠?jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓、周圍神經(jīng)等）某個(gè)部位發(fā)生炎癥，外傷、占位性病變及代謝障礙變等所引起的感覺，運(yùn)動(dòng)異常，是神經(jīng)系統(tǒng)的作用受到不同程度的破壞。不能建立機(jī)體與外界環(huán)境之間的相互聯(lián)系和相互作用；不能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部的活動(dòng)過(guò)程；不能通過(guò)大腦皮質(zhì)對(duì)內(nèi)外活動(dòng)的聯(lián)系，保證機(jī)體一切反應(yīng)和表現(xiàn)的完整統(tǒng)一；在組織形態(tài)上有病理性改變。如癲癇、腦血栓、病毒性腦炎等。第四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、基本概念（一）神經(jīng)病、精神病和神經(jīng)癥2、精神?。涸趦?nèi)外各種致病因素的影響下，大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病。主要表現(xiàn)為以下四個(gè)方面：意識(shí)障礙；自我意識(shí)障礙；心理過(guò)程的異常：如出現(xiàn)幻覺、妄想、病態(tài)的判斷和推理，情感活動(dòng)障、意志障礙；智能障礙：癡呆、精神發(fā)育不全；最常見的是精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病。第五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、基本概念（一）神經(jīng)病、精神病和神經(jīng)癥3、神經(jīng)癥：一組精神障礙。起病常與心理、社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)和個(gè)性特征；表現(xiàn)為各種各樣的癥狀，但并無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性損害；自知力良好，有痛苦感，社會(huì)功能完好，有求治要求。第六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、基本概念（二）精神病和神經(jīng)癥的本質(zhì)區(qū)別第七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療（一）神經(jīng)癥的分類及其患病率

《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMI—2—R）（1995年）中神經(jīng)癥分類及我國(guó)12個(gè)地區(qū)各類神經(jīng)癥流行病學(xué)調(diào)查(楊德森，1998)

分類一般人口患病率城市患病率‰鄉(xiāng)村患病率‰總患病率‰40.0恐怖性神經(jīng)癥0.600.590.5940.1焦慮性神經(jīng)癥1.491.471.4840.2強(qiáng)迫性神經(jīng)癥0.300.290.3040.3抑郁性神經(jīng)癥2.094.123.1140.4癔癥2.095.003.5540.5疑病性神經(jīng)癥0.3000.1540.6神經(jīng)衰弱14.0212.0513.0340.8其他神經(jīng)癥40.9未特定的神經(jīng)癥第八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四某重點(diǎn)大學(xué)10個(gè)月內(nèi)就診的410例來(lái)訪者的情況診斷 人數(shù) %

焦慮癥 64 15.0 強(qiáng)迫癥 20 4.9 社交恐怖癥 43 10 .0抑郁癥 338 .0食欲障礙 9 2 .0疑病癥 13 3 .0癔病 51.2 性心理障礙 71.7 癲癇 30.7 精神分裂癥 16 4.0 應(yīng)激性精神病3 0.7 神經(jīng)衰弱 152 37.0 無(wú)病 4210 .0第九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療（二）神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、以下列神經(jīng)癥綜合征之一為主要臨床相

?癔病性分離癥狀或轉(zhuǎn)換癥狀

?輕度抑郁癥狀

?恐怖癥狀

?強(qiáng)迫癥狀

?驚恐發(fā)作

?廣泛性焦慮癥狀

?疑病癥狀

?神經(jīng)衰弱癥狀

?其它神經(jīng)癥癥狀或上述癥狀的混合第十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療（二）神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)上述癥狀至少造成下列情況之一：

?妨礙工作、學(xué)習(xí)、生活或社交；

?無(wú)法擺脫的精神痛苦，以至主動(dòng)求醫(yī)。3、病程標(biāo)準(zhǔn)除癔病和驚恐發(fā)作另有規(guī)定外，持續(xù)病程至少3個(gè)月，其中抑郁性神經(jīng)癥至少持續(xù)2年。第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四神經(jīng)癥

神經(jīng)衰弱（Neurasthenia）焦慮癥（Anxiety）抑郁癥（RepressiveNeurosis）強(qiáng)迫癥（Obsession）

恐怖癥（Phobia）疑病癥（Hypochondriasis）

第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四神經(jīng)衰弱及其特征

感情控制能力降低,睡眠障礙,精神活動(dòng)功能下降,

植物神經(jīng)功能失調(diào).第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四

臨床癥狀

（l）衰弱癥狀?；颊吣X力易疲勞，感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不易集中或不能持久，記憶力差，效率顯著下降，體力亦易疲勞。（2）情緒癥狀。煩惱，心情緊張而不能松弛，易激惹等，可有輕度焦慮或抑郁。（3）興奮癥狀。感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住，伴有不快感，但沒有言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)的增多。（4）肌肉緊張性疼痛。自覺頭部發(fā)脹或緊縮感，似乎頭皮變厚或像是戴了一頂橡皮帽，頭昏、頭痛、肢體肌肉酸痛等。（5）睡眠障礙。如入睡困難，為多夢(mèng)所苦，醒后感到不解乏，睡眠感喪失（實(shí)際已睡，自感未睡），睡眠醒覺節(jié)律紊亂（夜間不眠，白天無(wú)精打采和打瞌睡）。此外還可有心悸、氣短、多汗、肢冷、腹脹、尿頻、遺精等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四

抑郁癥

情緒低落興趣喪失精力缺乏

二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四

指一種以心境低落為主要臨床相的、病程遷延的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床癥狀

情緒低落是最主要癥狀，患者自覺心情不舒暢，感到憂愁、苦悶、沮喪，對(duì)生活興趣減退，對(duì)前途喪失信心，對(duì)痛苦處境無(wú)能為力，感到活著沒什么意義，甚至有想死的念頭；患者感到焦慮、失眠，病程遷延達(dá)一年以上。第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四

抑郁癥是大學(xué)生中常見的一種心理障礙。主要表現(xiàn)為悲傷、絕望、孤獨(dú)、自卑、自責(zé)等，把外界的一切都看成“灰暗色”的。有的大學(xué)生對(duì)枯燥的專業(yè)學(xué)習(xí)不感興趣，對(duì)刻板的生活方式感到厭煩，為自己學(xué)習(xí)或社交的不成功而灰心喪氣，陷入抑郁悲觀狀態(tài)。長(zhǎng)期的憂郁狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致思維遲鈍、失眠、體力衰退等，對(duì)個(gè)體危害是很大的。大學(xué)生抑郁癥比例較高，這主要是由于：一方面，對(duì)社會(huì)有各種強(qiáng)烈的需求，極力想表現(xiàn)出自己的才能；另一方面，對(duì)社會(huì)的復(fù)雜缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)自身行為的合理性和可能性了解得不夠深刻，加上人生觀、價(jià)值觀尚未穩(wěn)定建立，對(duì)挫折的承受能力與心理防衛(wèi)機(jī)能不成熟、不完善，因而很容易表現(xiàn)出抑郁的情緒和心境。

第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四

一般來(lái)講，神經(jīng)性抑郁癥患者在病前大多能找到一些精神因素。如生活中的不幸遭遇，學(xué)習(xí)中遇到重大挫折和困難，在公共場(chǎng)合中自尊心受到嚴(yán)重傷害等。該癥的發(fā)生與性格也有一定的關(guān)系。自卑心一向很強(qiáng)的人，在受到挫折后，很容易產(chǎn)生失望、自卑而發(fā)病。性格不開朗、多愁善感、好思慮、敏感性強(qiáng)、依賴性強(qiáng)的人，在精神因素作用下，也容易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥的克服，可以采用以下幾種方法：一是學(xué)會(huì)將自己的憂傷、痛苦以恰當(dāng)?shù)姆绞叫钩鰜?lái)，以減輕心理上的壓力。例如，傾訴、寫日記、哭泣等等，都可以減少心理負(fù)荷。二是多與其他同學(xué)交往，嘗試從另一個(gè)角度看待自己所面臨的問題，開闊視野。三是有意識(shí)地參加一些實(shí)實(shí)在在的活動(dòng)，如體育鍛煉、文化娛樂活動(dòng)等，將自己從苦惱中解脫出來(lái)。

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第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療3、常見神經(jīng)癥的診斷和治療（二）恐怖性神經(jīng)癥

?臨床表現(xiàn)：對(duì)某種客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐怖程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；包括：場(chǎng)所恐怖癥/社交恐怖癥/單一恐怖癥

?治療必須接受心理治療，如精神分析治療，行為矯正（系統(tǒng)性脫敏療法或暴露療法）。其中社交恐怖癥往往與不合理信念有關(guān)，可采用認(rèn)知治療。

?病例4：一個(gè)“裝模作樣”的男青年——社交恐怖癥回避確認(rèn)自己目光有邪念調(diào)動(dòng)工作幼年經(jīng)歷

?病例5：莫名其妙的煩躁不安——焦慮性神經(jīng)癥

第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床癥狀

（l）物體恐怖?；颊弑憩F(xiàn)出對(duì)某一種動(dòng)物如蛇、狗、貓、昆蟲恐怖（動(dòng)物恐怖），對(duì)尖銳的物體產(chǎn)生恐怖，對(duì)不潔物體產(chǎn)生恐怖。（2）場(chǎng)所恐怖?；颊邔?duì)某些特定的環(huán)境，如高處、廣場(chǎng)、閉室、黑暗和擁擠的場(chǎng)所感到恐懼。（3）社交恐懼?；颊咭娙司途o張不安、手足無(wú)措、不敢與人對(duì)視，在別人面前臉紅等恐懼。（這點(diǎn)在大學(xué)生咨詢中常見的）第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四焦慮癥（Anxiety）

是一種不安、擔(dān)心、緊張、恐懼，伴運(yùn)動(dòng)不安、植物神經(jīng)癥狀，無(wú)實(shí)際威脅或不相稱

第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床癥狀

1、廣泛性焦慮

（1）心理癥狀：客觀上并不存在的某種威脅、危險(xiǎn)或壞的結(jié)局，而總是擔(dān)心、緊張和害怕，知道是主觀過(guò)慮但不能控制，為此苦惱，還有易激惹、聲過(guò)敏、注意記憶減退、坐立不安

（2）軀體癥狀：植物神經(jīng)癥狀，口干、心慌、憋氣、腹?jié)q腹瀉、惡心、尿頻、陽(yáng)痿、性感缺乏、月經(jīng)不調(diào)、出汗、面紅、暈厥

（3）運(yùn)動(dòng)癥狀：肌肉緊張、頂枕緊壓感手顫、易疲乏2、驚恐發(fā)作

急性焦慮第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四焦慮癥是一種常見的神經(jīng)癥。大學(xué)生進(jìn)入新的環(huán)境，各方面都要重新開始適應(yīng)和調(diào)整。如果對(duì)自己期望過(guò)高，壓力過(guò)大，凡事患得患失，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性的焦慮、不安、擔(dān)心、恐慌，并且還伴有明顯的運(yùn)動(dòng)性不安以及各種軀體上的不舒適感?；加薪箲]癥的人，在其性格上也有一定的特點(diǎn)，大多膽小，做事瞻前顧后，猶豫不決，對(duì)新事物、新環(huán)境適應(yīng)能力差，遇上一定精神刺激，就很容易患焦慮癥。

患有焦慮癥的人，常感到無(wú)明顯原因、無(wú)明確對(duì)象、游移不定、范圍廣泛的緊張不安；經(jīng)常提心吊膽，卻又說(shuō)不出具體原因?；颊哌^(guò)分關(guān)心周圍事物，注意力難以集中，從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療

焦慮性神經(jīng)癥

臨床表現(xiàn)：有急性焦慮和慢性焦慮兩種形式。驚恐發(fā)作（急性焦慮）：一種突如其來(lái)的恐懼體驗(yàn)廣泛性焦慮（慢性焦慮）：是焦慮癥最為常見的表現(xiàn)形式。治療：放松療法/生物反饋/音樂療法認(rèn)知療法：總擔(dān)心結(jié)局不好，在過(guò)分的警覺狀態(tài)下，對(duì)周圍的環(huán)境和人錯(cuò)誤感知、錯(cuò)誤判斷；精神分析：神經(jīng)癥的癥狀不是焦慮的“轉(zhuǎn)換”，就是焦慮的“投射”。通過(guò)精神分析，使?jié)撘庾R(shí)的沖突進(jìn)入意識(shí)，癥狀即可消失；抗焦慮藥物治療

第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四

強(qiáng)迫癥是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無(wú)奈的觀念、情緒、意向或行為存在?；加袕?qiáng)迫癥的人，明知某種行為或觀念不合理，但卻無(wú)法擺脫,因而非常痛苦。這種癥狀大多是由強(qiáng)烈而持久的精神因素及情緒體驗(yàn)誘發(fā)而來(lái)的，與患者以往的生活經(jīng)歷、精神創(chuàng)傷或幼年時(shí)期的遭遇有一定的聯(lián)系。強(qiáng)迫癥及其特征第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四強(qiáng)迫癥及其特征強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫動(dòng)作主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無(wú)奈的觀念，明知沒有必要，但不能自我控制和克服。第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四

臨床癥狀

1、強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性對(duì)立思維2、強(qiáng)迫意向及動(dòng)作強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作

第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

治療行為療法：以放松對(duì)抗焦慮厭惡療法（橡皮圈）系統(tǒng)性脫敏治療（洗手次數(shù)、時(shí)間）學(xué)習(xí)合理的應(yīng)付應(yīng)激的方法，減輕不安全感積極參加體育、文娛和社交活動(dòng)藥物治療（三環(huán)抗抑郁藥物）預(yù)后：2/3可一年內(nèi)緩解。超過(guò)一年者通常呈持續(xù)波動(dòng)的病程，可達(dá)數(shù)年，經(jīng)歷較大的生活事件后復(fù)發(fā)。Kringlen報(bào)告住院患者中，3/4癥狀持續(xù)13-20年。

第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、大學(xué)生中常見的神經(jīng)癥及其治療疑病性神經(jīng)癥

臨床表現(xiàn)：對(duì)自己身體狀況不必要的過(guò)分關(guān)注，堅(jiān)信自己患了某種軀體疾病，癥狀表現(xiàn)的形式多種多樣，或?qū)ΠY狀感知的極為具體，描述逼真。因此煩惱，焦慮，四處求醫(yī)，檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，仍不信服。治療精神分析治療藥物治療（三環(huán)抗抑郁藥物），對(duì)癥處理（鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥）。第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、大學(xué)生精神疾病防治1、精神疾病的成因：原因不明遺傳因素體質(zhì)因素和個(gè)性心理特征年齡和性別因素心理社會(huì)因素第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、大學(xué)生精神疾病防治2、常見的精神疾病及其特征性癥狀

精神分裂癥的特征性癥狀

?精神科最常見、最嚴(yán)重的疾病之一。在普通人群患病率為8‰，在大、中學(xué)生中患病率為6‰。

?思維障礙。

?情感淡漠。

?意志活動(dòng)減退及運(yùn)動(dòng)障礙。

?幻覺，妄想及自知力障礙。第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四心理疾病(嚴(yán)重心理障礙)

精神病的特征

精神病是指人腦機(jī)能活動(dòng)失調(diào)的嚴(yán)重的心理疾病。它主要有以下三方面的特征：出現(xiàn)精神失常現(xiàn)象社會(huì)功能有嚴(yán)重缺損缺乏自知力第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四精神分裂癥

表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、思維破裂、情感淡漠、言行怪異、妄想、出現(xiàn)幻覺幻聽等。精神分裂癥患者一般智能完好，但對(duì)自己的病態(tài)表現(xiàn)缺乏自知力第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四情感性精神病

又稱雙相情感障礙。主要表現(xiàn)為情感的高漲或低沉，情緒極端失常，有強(qiáng)烈的激動(dòng)、興奮或憂傷、抑郁反應(yīng)第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四人格障礙、性變態(tài)的特征人格障礙是指人格缺或人格展的內(nèi)在不平衡、不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，感情淡薄甚至冷酷無(wú)情；常常與人發(fā)生沖突，不適應(yīng)周圍的社會(huì)環(huán)境第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四偏執(zhí)型人格障礙

感覺極度過(guò)敏，思想、行為固執(zhí)死板，不信任別人，認(rèn)為別人存心不良，堅(jiān)持毫無(wú)根據(jù)的懷疑。把由于自己的錯(cuò)誤或不慎產(chǎn)生的后果歸咎于他人。難與人相處。第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四性變態(tài)及其特征

性變態(tài)是指性偏好障礙和性別角色障礙，即尋求性行為的方式與常人不同，違反社會(huì)習(xí)俗而獲得性滿足的行為。如戀物癖、異裝癖、露陰癖等第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、大學(xué)生精神疾病防治

2、常見的精神疾病及其特征性癥狀

精神分裂癥的類型

根據(jù)其發(fā)病年齡、癥狀表現(xiàn)及預(yù)后等因素，精神分裂癥被分為五種：

單純型“懶”青少年發(fā)病起病緩慢預(yù)后不良

青春型“亂”多發(fā)于青春期

緊張型“呆”發(fā)病年齡多在18-25歲，急性或亞急性起病

妄想型是最常見類型起病緩慢

其它類型第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、大學(xué)生精神疾病防治

情感障礙性精神病三高三低癥狀：情緒高漲（低落），動(dòng)作增多（減少），言語(yǔ)增多（減少）。分類：抑郁性障礙：包括活動(dòng)減少，范圍廣泛的悲哀憂愁的抑郁情緒，以及一定程度的焦慮的一種情感性疾病。躁狂癥：典型是情感高漲，思維活動(dòng)加速和言語(yǔ)動(dòng)做增多躁郁性精神病：躁郁性精神病既有情緒高漲，又有情緒低沉，可以表現(xiàn)抑郁和躁狂交替出現(xiàn)，兩組癥狀間沒有“正?！钡拈g歇，或有正常情感的間歇期，持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)月或數(shù)年。第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、大學(xué)生精神疾病防治

學(xué)?！彝ァ鐣?huì)支持系統(tǒng)病程的漸進(jìn)性藥物的副作用正常與非正常表現(xiàn)的間歇性（休學(xué)問題）危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)及其干預(yù)攻擊性行為：包括直接攻擊和間接攻擊躁狂抑郁性精神病被害妄想自殺被害妄想抑郁癥反應(yīng)性精神病

第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、大學(xué)生精神疾病防治

及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療

?及時(shí)發(fā)現(xiàn)特征性癥狀特殊的人際關(guān)系障礙——妄想型精神分裂癥早期治療對(duì)預(yù)后的意義堅(jiān)持發(fā)病期藥物治療為主，緩解期輔以心理治療的原則“鬧情緒”不一定是思想問題——抑郁癥藥物治療與心理治療的關(guān)系藥物治療的持續(xù)性第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四四、嚴(yán)重心理疾病的辨識(shí)有些狀態(tài)可能有精神疾病的傾向，以下原則可供參考1外表方面：一個(gè)人的穿著、打扮不屬于社會(huì)正常范圍之內(nèi)；2意識(shí)方面：對(duì)外界刺激沒有反應(yīng)、發(fā)呆、注意力不集中；3定向感：時(shí)間、地點(diǎn)、人物的認(rèn)識(shí)、了解有障礙；4記憶方面：對(duì)某些事記得非常清楚，或?qū)δ臣率ビ洃洠?知覺方面：覺得自己不是自己，是另外一個(gè)人；6思考方面：自覺思潮忽然中斷，奇異的思想?yún)s一連串。有時(shí)認(rèn)為自己想的事情馬上被人知道或散播出去，說(shuō)話缺乏終極目標(biāo)，只是表現(xiàn)一個(gè)接一個(gè)意念。7情緒方面：過(guò)分喜悅、憂郁、緊張、恐慌、矛盾、暴躁。8行為動(dòng)作：坐立不安、孤僻、退化、獨(dú)語(yǔ)、活動(dòng)減低或增加；9人格方面：一個(gè)人突然前后判若兩人或性格和一般人相差很遠(yuǎn)；10生活方式障礙：工作變得不負(fù)責(zé)，不能勝任，不喜歡和人來(lái)往，不遵守團(tuán)體規(guī)則；11智能方面：依年齡層判斷，顯然不懂事、沒常識(shí)、不能照顧自己；12病識(shí)感：不承認(rèn)自己有毛病，反而歸咎別人有問題。第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四第二節(jié)危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防

第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、危機(jī)干預(yù)的概念1、什么是危機(jī)干預(yù)

危機(jī)：個(gè)體知道自己無(wú)法對(duì)某種境遇作出有效反應(yīng)，而出現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)的解體和混亂。

危機(jī)干預(yù)：一個(gè)短期的幫助過(guò)程，指采取某些措施來(lái)干預(yù)或改善危機(jī)情境，防止人們受到傷害。2、危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容

布拉默（Brammer）：危機(jī)包括三方面內(nèi)容

?境遇性危機(jī)（situationalcrisis）：特殊應(yīng)激事件，如交通意外，親人喪失等

?發(fā)展性危機(jī)（developmentalcrisis）：正常成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程，畢業(yè)，擇業(yè)失敗，升學(xué)失敗等

?存在性危機(jī)（existentialcrisis）：指伴隨著重要的人生問題出現(xiàn)的沖突和焦慮。第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、危機(jī)干預(yù)的概念2、危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容

大學(xué)生群體常見的危機(jī)事件

?有關(guān)社會(huì)生活中的危機(jī)事件包括離家（校）出走，抑郁狀態(tài)，沖動(dòng)行為，遭受暴力或以外傷害，重大喪失，酗酒，吸毒以及自傷、自殺等。

?涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機(jī)事件包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識(shí)障礙導(dǎo)致的各種行為危機(jī)和急性藥物中毒等。

第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、危機(jī)干預(yù)的概念3、危機(jī)干預(yù)模式(equilibriummodel)貝爾金提出三種基本的危機(jī)干預(yù)模式，即平衡模式，認(rèn)知模式和心理轉(zhuǎn)變模式。

?平衡模式：平衡模式的目的在于幫助他們重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。最適用于早期干預(yù)。

?認(rèn)知模式：危機(jī)是對(duì)事件和圍繞事件的境遇的錯(cuò)誤認(rèn)知，而不是事件本身。通過(guò)改變認(rèn)知方式，人們能夠獲得對(duì)危機(jī)的控制。

?心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式：危機(jī)與內(nèi)部和外部即心理的、社會(huì)的和環(huán)境的困難有關(guān)。因此要么是社會(huì)環(huán)境系統(tǒng)發(fā)生改變，要么是個(gè)體適應(yīng)危機(jī)。該模式最適用于已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)的求助者。第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、危機(jī)干預(yù)的概念4、危機(jī)評(píng)定水平I：緊急程度評(píng)定

?危機(jī)的嚴(yán)重程度評(píng)估：求助者或他人是否存在生命危險(xiǎn)，即是否有自殺、攻擊或殺人等其他危險(xiǎn)。

?危機(jī)根源的認(rèn)定：危機(jī)事件、過(guò)渡狀態(tài)及社會(huì)文化因素。水平II：危機(jī)狀況評(píng)定

?認(rèn)知狀態(tài)

?情感反應(yīng)

?行為改變

?軀體方面第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、危機(jī)干預(yù)的步驟1、確定問題從求助者的角度，確立和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問題。圍繞確定的問題采用核心傾聽技術(shù)（corelisteningskill），包括同情，理解，真誠(chéng)，接納，以及尊重。2、保證求助者安全保證求助者安全應(yīng)做為首要目標(biāo)對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性。3、給予支持使求助者知道有人能夠給以關(guān)心和幫助，不去評(píng)論、評(píng)價(jià)無(wú)條件地接納求助者。4、提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)付方式5、制定計(jì)劃6、得到承諾第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、危機(jī)發(fā)展預(yù)測(cè)1、危機(jī)是有時(shí)間限制的，通常持續(xù)6-8周，危機(jī)事件后立即發(fā)生的事情，以及危機(jī)干預(yù)的即時(shí)性和有效性，決定危機(jī)是否會(huì)變成一種疾病傾向或成為慢性狀態(tài)。2、下列情況危機(jī)干預(yù)可取得較好的效果：

?人格穩(wěn)定和面臨暫時(shí)困難者。

?當(dāng)前心理失衡與某一生活事件密切相關(guān)。

?近期無(wú)力解決問題者。

?求治動(dòng)機(jī)明確并有潛能者。

?尚未從適應(yīng)不良性應(yīng)付方式中出現(xiàn)繼發(fā)性獲益者。

?有較好的社會(huì)支持系統(tǒng)。包括家庭、朋友、同事、鄰居、以及其他經(jīng)常與與當(dāng)事人發(fā)生溝通的人。

第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四四、危機(jī)干預(yù)模式與一般心理咨詢或治療模式的區(qū)別1、求助者的功能水平不同 危機(jī)干預(yù)模式 心理咨詢和治療模式 情感方面求助者對(duì)外界的反應(yīng)受求助者的情感表現(xiàn)完好損，幾乎不能了解到自能表現(xiàn)出理解和體驗(yàn)自己的情緒狀態(tài)。 己的情緒狀態(tài)。認(rèn)知方面求助者表現(xiàn)出不能邏輯求助者有一定的認(rèn)知能性地進(jìn)行思維和推理。力，即認(rèn)識(shí)到行為的后果，以及合理和不合理 的聯(lián)系。行為方面求助者失去控制能力有一定的行為自控能力第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四2、干預(yù)的目標(biāo)和原則不同第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四五、自殺及其預(yù)防1、自殺的定義自殺是指有意識(shí)地、自愿地直接結(jié)束自己生命的異常行為。自殺一般包括三個(gè)方面的內(nèi)容：①自殺意念，即曾經(jīng)想過(guò)或計(jì)劃過(guò)自殺，但并未采取實(shí)際行動(dòng)；②自殺未遂，即已采取實(shí)際行動(dòng)，但未導(dǎo)致死亡；③自殺死亡。第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，編輯于2023年，星期四五、自殺