2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性患者，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

2.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

3.患者男性，44歲有風(fēng)濕性心臟病多年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

4.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側(cè)見數(shù)個環(huán)形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

5.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

6.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

7.髂外動脈來自

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

8.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

9.胃蛋白酶原產(chǎn)生于

A.壁細(xì)胞B.主細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.黏液細(xì)胞E.G細(xì)胞

10.股疝

A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

11.我國“國家基本藥物目錄”的頒布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

12.幽門梗阻時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

13.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放散，發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

14.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

15.女，30歲。既往月經(jīng)正常，26歲時患胸膜炎，繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，現(xiàn)閉經(jīng)6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核

16.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)

17.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關(guān)于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴(kuò)張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

18.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時，最主要應(yīng)立即檢查

A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機(jī)X線體層掃描)

19.以下處理哪項正確A.A.休息3天，逐漸恢復(fù)體力活動

B.休息1周，逐漸恢復(fù)體力活動

C.以休息為主，動靜結(jié)合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動

20.急性闌尾炎時，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細(xì)胞升高E.腹瀉

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(56～57題共用題干)男，65歲，l個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便，但除外A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

23.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

24.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

25.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需

A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000mlE.>10000ml

26.女性，60歲，足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱。可能的診斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

27.(58～60題共用題干)男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，3天前受涼發(fā)熱(6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來急診58．以下體征中哪一項與右心衰竭無關(guān)

A.頸靜脈怒張B.雙下肢可凹性水腫C.肝大壓痛D.肝頸靜脈回流征陽性E.球結(jié)膜水腫

28.(78～79題共用備選答案)黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400～500ml

29.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

30.蛛網(wǎng)膜下腔出血A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

31.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。關(guān)于稽留熱的描述，下列哪項不正確A.體溫維持在39～40℃以上

B.恒定維持高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周

C.體溫波動范圍不超過l℃

D.常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期

E.也見于瘧疾、布魯菌病

32.女，50歲，患高血壓、冠心病l0余年，近2個月來頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次／分)，無心肌梗死表現(xiàn)，動態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應(yīng)選

A.腎上腺素靜脈點滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時起搏器E.多巴胺靜脈點滴

33.二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(48～50題共用題干)女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無黃染，心率l20次／分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

34.女性28歲，因左胸痛、干咳l8天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

35.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因為

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤E.煙霧病

三、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

37.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

38.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

39.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

40.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

41.此患者出院時，對其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

42.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

43.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

44.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

45.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

46.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

47.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

48.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

49.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

50.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

參考答案

1.B

2.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

3.B

4.C

5.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

6.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見于中重型活動期患者。

7.E

8.B

9.B

10.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

11.C

12.A幽門梗阻時主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。

13.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯(lián)征，最可能的診斷是膽總管結(jié)石。

14.A

15.E

16.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

17.D

18.C

19.E急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活動。

20.C右下腹部麥?zhǔn)宵c及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

21.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠(yuǎn)端。

22.E可出現(xiàn)黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現(xiàn)腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

23.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

24.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。

25.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000100000ml。

26.D根據(jù)患者足癬20年，反復(fù)發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

27.E根據(jù)患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，考慮慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫；②3天前受涼發(fā)熱(39.6℃)咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫?？紤]慢阻肺并發(fā)心衰。球結(jié)膜水腫不是右心衰的表現(xiàn)。

28.E胰腺癌5年生存率最低，癥狀出現(xiàn)后平均壽命l年左右。擴(kuò)大根治術(shù)治療的5年生存率為4％左右。

29.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

30.D

31.E稽留熱是指體溫恒定在39～40℃以上高水平數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不大于l。C[解析]常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。

32.C竇性心動過緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn)，如頭暈、心悸，甚至?xí)炟省⒁凰咕C合征表現(xiàn)時，則應(yīng)考慮安裝永久起搏器；對于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時心臟起搏。

33.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹