臨床知識眼科學課件眼科檢查法

臨床知識眼科學課件眼科檢查法第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六目錄第一部分眼科病史采集第二部分眼部功能檢查第三部分眼部形態(tài)檢查第四部分眼部影像學第五部分分組操作第六部分總結(jié)第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六第一部分病史采集病史采集主訴現(xiàn)病史既往史個人史家族史視覺障礙感覺障礙外觀異常眼部常見癥狀和體征眼紅？眼痛？左眼？右眼？糖尿?。康谌?，共二十七頁，編輯于2023年，星期六第二部分眼部功能檢查視覺心理物理學檢查視力檢查視野檢查色覺暗適應立體視覺對比敏感度視覺電生理檢查（自學內(nèi)容）第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六視力（Visualacuity）主要反映黃斑區(qū)的視功能。分為遠、近視力。檢查方法：遠視力檢查：0.02<V<0.1公式：V=d/DV<0.02檢查指數(shù)V<指數(shù)/5cm檢查手動V<手動/眼前檢查光感、光定位OU(oculusunati)OD(oculusdexter)OS(oculussinister)第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六盲（blindness)

較好眼的最佳矯正視力<0.05中心視野<10°（即使視力正常）低視力（lowacuity)0.05<較好眼的最佳矯正視力<0.3全球約有1.6億視力障礙者4000萬人因盲喪失勞動和工作能力其中60%在發(fā)展中國家1.6億中約有60%可經(jīng)有效防治而復明第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六近視力檢查小兒視力檢查追隨運動交替遮眼反應客觀檢查第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六視野（Visualfield）

眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視力，反映了周邊視力。對照法平面視野計電腦自動視野計56°90°65°74°第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六正常視野第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六病理性視野改變青光眼視野改變第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六視網(wǎng)膜色素變性第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六顱內(nèi)病變所致視野改變第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六色覺（colorvision）

是對不同波長光線成分的感知檢查功能假同色圖（色盲本）第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六暗適應（darkadaption)

指從明處進入暗處時，開始對周圍物體辨認不清，以后逐漸看清暗處，視覺敏感度增加，最后達到最佳狀態(tài)的能力。立體視覺（stereoscopicvision）

即深度覺，是感知物體立體形狀及不同物體相互遠近關(guān)系的能力。以雙眼單視為基礎(chǔ)。對比敏感度（contrastsensitivity)指在不同明暗背景下分辨視標的能力。第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六第三部分眼部形態(tài)檢查眼瞼淚器檢查淚道沖洗眼干燥癥檢查結(jié)膜眼外肌眼球位置及運動檢查眼球突出度檢查斜視度檢查——角膜映光法

眼眶眼前節(jié)檢查裂隙燈檢查眼后節(jié)檢查眼底鏡檢查眼壓測量Goldmann眼壓計NCT眼附屬器檢查第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六眼附屬器檢查淚器淚道檢查熒光素鈉試驗

淚道沖洗X線碘油造影或超聲檢查眼干燥癥檢查眼瞼第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六淚道沖洗方法：小號注射器套上專用淚道沖洗針頭，向下淚小點垂直進針約1mm，然后再水平轉(zhuǎn)位，將針頭水平置入淚小管內(nèi)，推注液體沖洗第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六眼附屬器檢查

眼干燥癥檢查

淚液分泌試驗（schirmer試驗）

淚膜破裂時間(tearbreak-uptime,BUT)脂質(zhì)層——瞼板腺分泌水液層——主、副淚腺分泌黏蛋白層——結(jié)膜杯狀細胞結(jié)膜、角膜上皮分泌含多種糖蛋白第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六眼附屬器檢查結(jié)膜結(jié)膜乳頭增生結(jié)膜濾泡增生第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六眼球位置及運動斜視度檢查眼外肌功能檢查第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六眼球突出度檢查記錄12mm>--120mm---<12mmODOS（正常值12-14mm，兩眼球相差不超過2mm）第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六OperatingTimeOperatingTime第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六討論題根據(jù)淚道沖洗結(jié)果給出診斷：1，右眼淚道沖洗下—>上無膿性分泌物2，右眼淚道沖洗下—>下無膿性分泌物上—>咽3，右眼淚道沖洗部分下—>上部分下—>咽4，右眼淚道沖洗下—>上伴大量膿性分泌物第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六結(jié)膜充血VS睫狀充血第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星