職業(yè)有害因素的調查與評價一詳解演示文稿

職業(yè)有害因素的調查與評價一詳解演示文稿當前第1頁\共有33頁\編于星期二\13點（優(yōu)選）職業(yè)有害因素的調查與評價一當前第2頁\共有33頁\編于星期二\13點識別

尋找、辨認在作業(yè)者的工作過程、工作組織和工作環(huán)境中對健康造成損害的各種職業(yè)危害因素。當前第3頁\共有33頁\編于星期二\13點當前第4頁\共有33頁\編于星期二\13點

為了識別和篩查某一具體的職業(yè)環(huán)境中已存在的職業(yè)性有害因素并搞清其作用特點時，應從了解、掌握職業(yè)活動全過程著手，查明各種因素存在的形式和強度，廣泛查閱、檢索有關的資料和信息，綜合分析后做出判斷。當前第5頁\共有33頁\編于星期二\13點職業(yè)衛(wèi)生調查當前第6頁\共有33頁\編于星期二\13點一、調查類別（一）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調查

對象：轄區(qū)內所有單位目的：掌握企事業(yè)單位的職業(yè)衛(wèi)生狀況和需求，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案。方法：逐個單位調查，統(tǒng)一表格，認真填寫并復核；按計算機編碼進行地區(qū)或專業(yè)系統(tǒng)列編；逐級上報，每3年復核一次。當前第7頁\共有33頁\編于星期二\13點調查內容被調查單位概況主要產品和工藝流程主要工作場所勞動條件勞動組織及班次職業(yè)性有害因素及其接觸人數作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況防護設備應用及維修情況生活福利和醫(yī)療衛(wèi)生服務情況勞動者的反映當前第8頁\共有33頁\編于星期二\13點（二）專題調查針對某一系統(tǒng)或某一有害因素的職業(yè)衛(wèi)生基本情況的調查。（三）事故調查在急性事故性損害時，職業(yè)衛(wèi)生機構和醫(yī)師接到報告后，應立即到達現場，除會同臨床醫(yī)師參加搶救外，應立即進行調查，找出病因，提出對策，防止事故再次發(fā)生，并按規(guī)定及時上報。當前第9頁\共有33頁\編于星期二\13點（一）準備階段

1、制訂計劃

2、查閱文獻

3、擬訂表格

4、選擇對象

5、試點調查二、調查步驟當前第10頁\共有33頁\編于星期二\13點（二）實施階段

注意質量控制，及時總結、調整。（三）總結階段

1、資料整理與統(tǒng)計分析

2、調查匯總

3、撰寫論文當前第11頁\共有33頁\編于星期二\13點作業(yè)環(huán)境監(jiān)測

（occupationalenvironmentalmonitoring）當前第12頁\共有33頁\編于星期二\13點職業(yè)性有害因素存在的特點

★多樣性：種類多，同時存在多種因素★狀態(tài)復雜：固、液、氣、氣溶膠★變動性：強度及其在時間、空間的分布不斷變動。規(guī)律性存在嗎？★接觸的間斷性當前第13頁\共有33頁\編于星期二\13點

是對作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進行有計劃、系統(tǒng)的檢測，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質、強度及其在時間、空間的分布及消長規(guī)律。當前第14頁\共有33頁\編于星期二\13點《職業(yè)病防治法》要求:

企業(yè)應該根據工作規(guī)范，定時地監(jiān)測作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素。

當前第15頁\共有33頁\編于星期二\13點主要內容職業(yè)環(huán)境監(jiān)測對象的確定車間空氣中有害物監(jiān)測車間物理性有害因素的測量環(huán)境監(jiān)測數據評價和長期監(jiān)測計劃當前第16頁\共有33頁\編于星期二\13點監(jiān)測（采樣）方式★區(qū)域定點采樣法：結果用平均值和波動范圍來表示★個體采樣法當前第17頁\共有33頁\編于星期二\13點生物監(jiān)測

（biologicalmonitoring）當前第18頁\共有33頁\編于星期二\13點是指定期、系統(tǒng)和連續(xù)地檢測人體生物材料中毒物和/或代謝產物含量或由其所致的生物易感或效應水平，并與參比值進行比較，以評價人體接觸毒物的程度及可能的潛在健康影響。當前第19頁\共有33頁\編于星期二\13點生物標志物(biomarker)

能夠作為生物監(jiān)測的指標，它是指機體與環(huán)境因子（物理、化學或生物學的）相互作用所引起的任何可測定的改變，包括環(huán)境因子在體內的變化，以及機體在整體、器官、細胞、亞細胞和分子水平上各種生理、生化改變，這些改變必須有明確的生物學意義。

當前第20頁\共有33頁\編于星期二\13點生物標志物(biomarker)關聯性靈敏度和特異度實用性和準確性選擇原則：當前第21頁\共有33頁\編于星期二\13點生物標志物種類及其相互關系

當前第22頁\共有33頁\編于星期二\13點一、生物監(jiān)測的特點

（一）反映機體總的接觸量和負荷（二）可直接檢測內劑量和機體負荷及生物效應劑量（三）綜合了個體差異因素和毒物動力學過程的變異性（四）可用于篩檢易感者當前第23頁\共有33頁\編于星期二\13點生物監(jiān)測的優(yōu)點及局限性優(yōu)點局限性1較精確地發(fā)現真正受害群體對受檢者有不便之處2易于估計真正接觸水平某些物質無可靠的生物參數3考慮到了人的生理狀態(tài)個體差異大4考慮到了多種途徑進入的總負荷分析技術水平存在差異5能提供較準確的內暴露估計不適用不能進入人體的作用物6同一樣本可同時測定多種接觸參數的有毒效應參數急性有害效應、生物半衰期較短時，生物監(jiān)測無意義7省時省力當前第24頁\共有33頁\編于星期二\13點二、常見生物監(jiān)測類別（一）生物材料中化學物及其代謝產物含量的測定通常用的生物材料是尿和血，有時也用呼出氣，以及糞、脂肪組織、乳汁、汗液、頭發(fā)、指甲或唾液等生物材料。

當前第25頁\共有33頁\編于星期二\13點常見職業(yè)性有害因素及其生物材料化學物生物材料砷血、尿、頭發(fā)鎘血、尿、糞便、腎、肝、胎盤鉻血、尿、腎、腦鉛血、尿、頭發(fā)、糞便、腎、肝、骨、胎盤無機汞血、尿、腎、腦甲基汞血、腦、頭發(fā)有機氯殺蟲劑脂肪組織、血、乳汁五氯苯酚尿多氯聯苯脂肪組織、乳汁、血氯化有機溶劑血、呼出氣一氧化碳血（碳氧血紅蛋白）、呼出氣當前第26頁\共有33頁\編于星期二\13點（二）生物效應指標的測定生物效應指標的測定，大部分是非特異性的。這類指標的建立往往需要對該毒物的毒理學基礎知識有所認識，特別是對中毒機制的認識。例如有機磷接觸者血膽堿酯酶被抑制；鉛能抑制δ-氨基-γ-酮戊二酸脫水酶（δ-ALAD）和血紅素合成酶,表現為尿中δ-氨基-γ-酮戊二酸（δ-ALA）含量和血中鋅原卟啉（ZPP）水平增加等當前第27頁\共有33頁\編于星期二\13點（三）活性化學物與靶分子相互作用所得產物量的測定

碳氧血紅蛋白

DNA加合物蛋白質加合物當前第28頁\共有33頁\編于星期二\13點三、生物接觸的衛(wèi)生標準生物監(jiān)測衛(wèi)生標準的確定是建立一項生物監(jiān)測指標的前提。根據現有的知識水平，生物監(jiān)測標準一般是建立在內、外劑量的相關關系上。但更重要的是應建立在內劑量（生物效應劑量）和生物學效應的相互作用研究的基礎上。因為生物監(jiān)測的任務是提供接觸強度資料，并能對潛在的危險度作出判斷。

當前第29頁\共有33頁\編于星期二\13點三、生物接觸的衛(wèi)生標準利用生物學信息來評價環(huán)境質量及對人類健康的影響已受到普遍關注。但生物監(jiān)測尚存在若干局限性。目前，監(jiān)測指標遠不能滿足需要，特別是有關測定靶劑量方面的工作。生物監(jiān)測的結果評價受多種因素，特別是個體差異以及聯合接觸的影響當前第30頁\共有33頁\編于星期二\13點健康監(jiān)護

（healthsurveillance）當前第31頁\共有33頁\編于星期二\13點一、健康檢查二、健康監(jiān)護檔案三、健康狀況分析

1.發(fā)病率