眼瞼病淚器病眼科學(xué)課件

1、眼 瞼 病共三十七頁眼瞼(ynjin)解剖眼瞼分五層 皮膚層 皮下組織(pxizzh)層 肌層 瞼板層 結(jié)膜層結(jié)膜分三部分 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹隆結(jié)膜共三十七頁共三十七頁眼瞼(ynjin)生理 閉瞼動作 保護作用 瞬目運動 潤澤角膜眼瞼病 皮膚病 眼瞼與眼球(ynqi)位置關(guān)系紊亂 眼瞼開閉功能失常共三十七頁眼瞼(ynjin)炎癥 接觸性皮炎 麥粒腫 霰粒腫 瞼緣炎 病毒(bngd)所致瞼皮炎共三十七頁接觸(jich)性皮炎(contact dermatitis)病因 藥物性皮炎 磺胺藥 化學(xué)物質(zhì) 染發(fā)劑、眼影粉臨床表現(xiàn) 癥狀 癢、燒灼感 體征 紅腫(hn zhn)、皰疹、滲液 痂皮、脫屑、肥厚

2、共三十七頁診斷 眼瞼皮膚呈濕疹樣皮損 無急劇疼痛和壓痛治療 立刻(lk)中斷與致敏原接觸 3%硼酸溶液濕敷 抗組胺藥物 維生素C 激素 強的松接觸(jich)性皮炎共三十七頁麥粒腫與霰粒腫共三十七頁共三十七頁 鱗屑(ln xi)性瞼緣炎 潰瘍性瞼緣炎 眥部瞼緣炎瞼緣炎(blepharitis)共三十七頁共三十七頁病毒所致(su zh)瞼皮炎 單皰病毒性瞼皮炎(p yn) 帶狀皰疹瞼皮炎共三十七頁單皰病毒性瞼皮炎(p yn)病因 型單純皰疹病毒臨床表現(xiàn) 刺痛、燒灼感 眼瞼皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰 脫痂后不留疤痕(b hn) 可復(fù)發(fā)治療 抗病毒眼藥膏及眼藥水 共三十七頁帶狀皰疹瞼皮炎(p yn)病因 帶

3、狀皰疹病毒(bngd) 三叉神經(jīng)半月節(jié)或三叉神經(jīng)第一支臨床表現(xiàn) 劇烈神經(jīng)痛 成簇皰疹、不超過鼻中線 脫痂后留疤痕 伴帶狀皰疹性角膜炎、虹膜炎治療 鎮(zhèn)痛劑 抗病毒眼藥膏共三十七頁共三十七頁眼瞼位置異常(ychng)與功能異常(ychng)正常位置 眼瞼與眼球表面(biomin)緊密接觸 上下瞼睫毛向前，不接觸角膜 上、下淚點貼靠在淚阜基部異常位置 瞼內(nèi)翻 瞼外翻 眼瞼閉合不全共三十七頁瞼 內(nèi) 翻 (entropion)定義 瞼緣部朝眼球方向卷曲病因 瞼結(jié)膜(jim)或瞼板疤痕收縮 老年人皮膚萎縮輪匝肌上滑壓迫瞼板上緣臨床表現(xiàn) 常伴倒睫 角膜上皮脫落 角膜潰瘍 流淚、刺痛等癥狀治療 手術(shù)矯正 電解

4、、激光共三十七頁共三十七頁瞼 外 翻 (ectropion)定義 瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球 瞼結(jié)膜暴露病因 眼瞼皮膚面有不正常牽引力 疤痕性 眼輪匝肌對瞼板壓力減弱 麻痹性臨床表現(xiàn) 瞼結(jié)膜角化、肥厚充血 眼瞼閉合不全、角膜上皮脫落(tulu)、潰瘍 溢淚治療 手術(shù) 眼膏保護角膜、結(jié)膜共三十七頁共三十七頁眼瞼(ynjin)閉合不全定義 閉眼時部分角膜、結(jié)膜不能被眼瞼覆蓋 亦稱兔眼病因 面神經(jīng)麻痹 疤痕性外翻 眼眶容積與眼球大小比例失調(diào)臨床表現(xiàn) 結(jié)膜暴露、干燥(gnzo)、肥厚角化 累及角膜治療 大量眼膏或手術(shù)共三十七頁 上瞼下垂 (blepharoptosis)定義 上瞼部分或全部不能提起 向前方注

5、視時上瞼緣遮蓋角膜超過1/5病因 先天性：動眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良 后天性：動眼神經(jīng)麻痹或提上瞼肌損傷臨床表現(xiàn) 后天性常伴相關(guān)疾病癥狀治療(zhlio) 病因治療或藥物治療 手術(shù)治療共三十七頁共三十七頁淚 器 病 概述(i sh) 淚溢 淚囊炎 淚腺病共三十七頁淚器解剖(jipu)分泌部分 淚腺排出部分 淚小點、淚小管、淚總管(zn un)、 淚囊和鼻淚管共三十七頁共三十七頁淚 溢定義 淚道排出淚液受阻流出眼瞼外病因 淚小點異常 淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄(xizhi) 其他原因 鼻阻塞共三十七頁嬰兒(yng r)淚溢病因(bngyn) 鼻淚管下端發(fā)育不全，膜狀物阻塞下端治療 有規(guī)律壓迫淚囊

6、區(qū) 一歲內(nèi)不宜手術(shù) 一歲后全麻下行淚道探通術(shù)共三十七頁成人(chng rn)淚溢功能性淚溢 淚道沖洗通暢(tngchng) 淚囊周圍眼輪匝肌松弛 淚液泵作用減弱或消失器質(zhì)性淚溢根據(jù)淚道沖洗判定阻塞部位共三十七頁淚道沖洗(chngx)淚道通暢：沖洗無阻力，液體順利進入鼻腔(bqing)淚小管阻塞：沖洗液完全從注入原路返回淚總管阻塞：沖洗液下淚小點注入，由上淚小點返流鼻淚管狹窄：部分自淚小點返回，部分流入鼻腔鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎：自上淚小點返流，粘液 膿性分泌物共三十七頁共三十七頁淚囊炎 慢性(mn xng)淚囊炎 急性淚囊炎共三十七頁慢性(mn xng)淚囊炎(chronic dacryoc

7、ystitis)病因 鼻淚管狹窄或阻塞臨床表現(xiàn) 淚溢 結(jié)膜(jim)充血 擠壓淚囊區(qū)有粘液或粘液膿性分泌物眼外傷或行內(nèi)眼手術(shù)時，易引起化膿性感染白內(nèi)障或青光眼等內(nèi)眼手術(shù)前，必須預(yù)先治療共三十七頁藥物治療 先擠出(j ch)分泌物、再滴抗生素藥液手術(shù)治療 淚囊鼻腔吻合術(shù) 淚囊摘出術(shù)慢性(mn xng)淚囊炎治療共三十七頁急性(jxng)淚囊炎大多在慢性淚囊炎基礎(chǔ)上發(fā)生臨床表現(xiàn) 淚囊區(qū)紅腫痛明顯 可伴全身癥狀治療 局部(jb)熱敷 點抗生素藥水 切開排膿共三十七頁謝 謝共三十七頁內(nèi)容摘要眼 瞼 病。接觸性皮炎(contact dermatitis)?；瘜W(xué)物質(zhì) 染發(fā)劑、眼影粉。痂皮、脫屑、肥厚。眼瞼位置異常與功能異常。眼輪匝肌對瞼板壓力減弱 麻痹性。眼瞼閉合不全、角膜上皮脫落、潰瘍(kuyng)。淚 溢。定義 淚道排出淚液受阻流出眼瞼外。病因 鼻淚管下端發(fā)育不全，膜狀物阻塞下端。淚總管阻塞：沖