漿膜下子宮肌瘤

漿膜下子宮肌瘤01簡(jiǎn)介分類早期癥狀癥狀病因危害目錄030502040607特點(diǎn)檢查注意事項(xiàng)治療預(yù)防目錄0901108010基本信息漿膜下子宮肌瘤是指肌瘤生長(zhǎng)大部分突出于子宮漿膜面，約占肌瘤的20一30%。簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介漿膜下子宮肌瘤是指肌瘤生長(zhǎng)大部分突出于子宮漿膜面，約占肌瘤的20一30%。漿膜下子宮肌瘤是指肌瘤生長(zhǎng)大部分突出于子宮漿膜面，漿膜下子宮肌瘤及肌壁間，小肌瘤對(duì)于女性的月經(jīng)改變比較少，所以很難發(fā)現(xiàn)。一些漿膜下子宮肌瘤直到長(zhǎng)得很大的時(shí)候還不會(huì)有什么明顯的癥狀，所以很多人難以自行發(fā)現(xiàn)患病。癥狀癥狀肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突起在子宮表面，約占20%。肌瘤表面僅由子宮漿膜層覆蓋。當(dāng)瘤體繼續(xù)向漿膜面生長(zhǎng)，僅有一蒂與子宮肌壁相連，成為帶蒂的漿膜下肌瘤，營(yíng)養(yǎng)由蒂部血管供應(yīng)。因血供不足易變性、壞死。若蒂部扭轉(zhuǎn)而斷裂，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成游離性肌瘤。漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無(wú)明顯月經(jīng)改變。蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。下腹墜脹、腰酸背痛常見(jiàn)，且經(jīng)期加重。可捫及質(zhì)硬、球狀塊物與子宮有細(xì)蒂相連，活動(dòng)。子宮肌瘤導(dǎo)致不孕可有以下幾種情況：(1)較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過(guò)，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。(2)生長(zhǎng)在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開(kāi)口處，造成阻塞。(3)生長(zhǎng)在潤(rùn)韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長(zhǎng)扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。(4)生長(zhǎng)在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口。(5)生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。(6)子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時(shí)間高于正?；€，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。分類分類1．較大的子宮肌瘤：可使宮腔變形，不利于精子通過(guò)，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。2．生長(zhǎng)在子宮角附近的肌瘤：可壓迫輸卵管開(kāi)口處，造成阻塞。3．生長(zhǎng)在闊韌帶內(nèi)的肌瘤：可使獲益于其表面的輸卵管拉長(zhǎng)扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。4．生長(zhǎng)在子宮頸部的子宮肌瘤：可壓迫宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口。5．生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤：猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。6．子宮肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥：子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時(shí)間高于正?；€，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)子宮肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時(shí)，表示卵巢排卵障礙，子宮肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，此時(shí)子宮肌瘤會(huì)造成女性不孕。

病因病因1、性生活紊亂：很多女性朋友都因?yàn)閷?duì)性生活的放縱或因?yàn)槲闯赡昃瓦M(jìn)行性生活，往往容易導(dǎo)致女性患上各種疾病，宮頸糜爛與子宮肌瘤就是其中最為常見(jiàn)的。2、不潔的性生活：很多女性在進(jìn)行性生活的時(shí)候都不講究衛(wèi)生，常常容易導(dǎo)致病原體進(jìn)入子宮之內(nèi)，從而誘使子宮內(nèi)膜受到感染，同時(shí)也容易造成宮頸受到刺激，從而誘發(fā)女性子宮肌瘤的出現(xiàn)。3、雌性激素過(guò)高：子宮肌瘤最喜歡侵襲卵巢功能旺盛的女性朋友，因此很多女性甚至連孕婦都會(huì)因?yàn)榇菩约に剡^(guò)高而誘發(fā)子宮肌瘤的形成。4、不良情緒：由于現(xiàn)代的女性都講究自主，但是往往形成了工作與家庭兩邊跑的局勢(shì)，常常會(huì)讓女性的壓力加大，從而誘使女性產(chǎn)生不良情緒，例如抑郁、緊張、憂郁等，這也是誘發(fā)女性子宮肌瘤的原因之一。5、生活污染：由于現(xiàn)在污染過(guò)重，常常使得食物受到高激素的污染，再加上很多家畜都是拿一些激素飼養(yǎng)，如若女性長(zhǎng)期食用這類食物，也容易誘發(fā)女性子宮肌瘤的形成。

早期癥狀早期癥狀一、疼痛：一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。二、月經(jīng)改變：為最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。三、白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。四、壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水;如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。五、腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。六、不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。

危害危害【1】生長(zhǎng)在潤(rùn)韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長(zhǎng)扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。【2】子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時(shí)間高于正?；€，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時(shí)，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，均可造成不孕?！?】較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過(guò)，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育?！?】生長(zhǎng)在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口?！?】生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床?！?】生長(zhǎng)在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開(kāi)口處，造成阻塞。特點(diǎn)特點(diǎn)漿膜下子宮肌瘤及肌壁間小肌瘤通常不會(huì)有什么明顯的月經(jīng)改變。蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛。漿膜下子宮肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。漿膜下子宮肌瘤下腹墜脹、腰酸背痛常見(jiàn)，且經(jīng)期加重。這種一般很難被患者自己發(fā)現(xiàn)，一般是在進(jìn)行婦科檢查的時(shí)候才無(wú)意間被發(fā)現(xiàn)。治療治療一、期待療法：肌瘤較小，無(wú)癥狀，無(wú)并發(fā)癥及無(wú)變性，對(duì)健康無(wú)影響。圍絕經(jīng)期病人，無(wú)臨床癥狀，考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法，即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察(3～6個(gè)月1次)。根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理。二、藥物治療：藥物治療有不少新進(jìn)展。三、手術(shù)治療：肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上?，F(xiàn)在看來(lái)，要從實(shí)際出發(fā)，尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲)，即50歲以內(nèi)者，能保留卵巢者應(yīng)予保留?；蛘?0歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留，不以年齡劃線。四、放射治療：用于藥物治療無(wú)效而有手術(shù)治療禁忌或拒絕手術(shù)治療者，但也有一定的禁忌癥。檢查檢查1.CT與MRI一般不需使用此兩項(xiàng)檢查：CT診斷肌瘤其圖象只表達(dá)特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容，圖象結(jié)構(gòu)互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結(jié)構(gòu)均勻、密度+40～+60H(正常子宮為+40～+50H)。2.腹腔鏡檢查：隨著腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用，目前腹腔鏡不僅作為檢查手段，而且常與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，并日益受到重視。子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查。3.超聲檢查：目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現(xiàn)。4.探測(cè)宮腔：用探針測(cè)量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向，對(duì)照雙合診所見(jiàn)，有助于確定包塊性質(zhì)，同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位。5.x光平片：肌瘤鈣化時(shí)，表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。6.診斷性刮宮：小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開(kāi)始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)。

預(yù)防預(yù)防1、不要縱欲亂性：不良的性交之后就會(huì)導(dǎo)致女性婦科疾病?？v欲亂性子宮就是首當(dāng)其沖的受害者。如不潔的性交，病原體可經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜感染。2、嚴(yán)防產(chǎn)后宮脫：預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生要注意如果女性在產(chǎn)之后不注意休息，常有下蹲勞動(dòng)或者是干重活，會(huì)使腹壓增加，子宮就會(huì)從正常位置沿著陰道向下移位。這樣很有可能導(dǎo)致子宮肌瘤的產(chǎn)生。3、定期檢查：若是經(jīng)診斷后，確認(rèn)為子宮肌瘤，需要每月按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。若是肌瘤增長(zhǎng)較慢亦或沒(méi)有增大，可每半年進(jìn)行一次復(fù)查。如果肌瘤呈明顯的增大，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，以免出現(xiàn)嚴(yán)重流血或使得腹腔臟器受到壓迫。4、勞逸結(jié)合：防止過(guò)度勞累及壓力過(guò)大，經(jīng)期一定要多加休息。另外，要保持外陰清潔和干燥。如果白帶較多者，則需要常常對(duì)外陰進(jìn)行沖洗。還有，如果月經(jīng)量過(guò)多，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)治療，多補(bǔ)充含鐵較多的食物，避免造成缺血性貧血。5、注意飲食：對(duì)于該病的預(yù)防，可在飲食上加以注意。應(yīng)當(dāng)多食用新鮮的水果蔬菜，不可多食辣椒、生蔥、白酒等含刺激性的食物;生冷、酸澀及味重的食物也不可食用;另外，熱性、凝血性及含激