2023年兒科出科題庫及答案

2023年兒科出科題庫及答案

姓名.成績

溫馨提示：同學(xué)們，經(jīng)過綜合學(xué)習(xí)，你一定積累了很多知識，現(xiàn)在請認真、仔細地完成這

張試題吧。加油！

一'選擇題

1、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達到以下指標，除哪項外？

A體重9kgB身長75cmC頭圍48cm

D出牙8個E腕部骨化中心2個

2、按計劃免疫程序8個月小兒應(yīng)該進行哪種疫苗的預(yù)防接種：

A百白破疫苗B乙腦疫苗C麻疹疫苗

D乙肝疫苗E傷寒疫苗

3、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：

A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天

D出疹后21天E肺炎痊愈后為止

4、正常嬰兒，體重7.5kg,身長68cm,前因0.5X0.5cm,頭圍44cm。出牙4個。能獨坐并能

以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：

A5個月B8個月C12個月

D18個月E24個月

5、前因正常閉合時間是：

A6?8個月B8?10個月C10?12個月

D12?18個月E16?20個月

6、幼兒期指的是：

A出生后?滿1周歲B出生后28天?滿1周歲之前

C1周歲?2周歲前D1周歲?3周歲前E

1周歲?5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測量為52cm,應(yīng)考慮以下哪種疾病：

A腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全

D佝僂病E顱內(nèi)腫瘤

8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克,

對其最完整的診斷為：

A早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒

D足月兒，小于胎齡兒E早產(chǎn)兒，小于胎齡兒

9、以下哪項不是早產(chǎn)兒的特點？

A易發(fā)生呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒

C原始反射已完全具備D易發(fā)生低鈣血癥E易出現(xiàn)低體溫

10低出生體重兒是指出生體重小于：

A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g

11、我國將圍生期定義為：

A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d

C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d

E妊娠37w至出生后5d

12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：

A缺氧B產(chǎn)傷C缺乏肺泡表面活性物

D羊水吸人E窒息

13、新生兒最初復(fù)蘇步驟

A保暖——清理呼吸道——擺好體位一減少散熱------觸覺刺激

B擺好體位——清理呼吸道——保暖——減少散熱——觸覺刺激

C減少散熱——保暖——擺好體位——清理呼吸道——觸覺刺激

D觸覺刺激——擺好體位——清理呼吸道——保暖——減少散熱

E保暖——擺好體位——減少散熱——清理呼吸道——觸覺刺激

14、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是

A腦水腫B心力衰竭C喉痙攣

D呼吸衰竭E吸入性肺炎

15、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征:

A方顱B肋串珠C肋膈溝

D手鐲E腳鐲

16、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨靚軟骨增寬,

干甑端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為：

A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期

D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病

17、下列哪項非維生素D缺乏性佝僂病的病因：

A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C生長過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入不足

18、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是

A血磷升高B血鈣降低C堿性磷酸酶升高

D甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E血鈣、血磷均降低

19、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：

A酸中毒B堿中毒0低鉀血癥

D低鈣血癥E低滲性脫水

20、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于

A水鈉潴留B血管滲透性增加C熱量供應(yīng)不足

D蛋白質(zhì)供給不足E腎功能有損害

21、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：

A食欲不振B體重不增C身高減低

D脂肪消減E肌肉松弛

22、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部

23、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為：

A臀部->四肢T軀干T面部B四肢T軀干T面部T臀部

C面部T臀部T四肢T軀干D軀干T臀部T四肢T面部

E軀干T面部T四肢T臀部

24、男孩，3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽到II-

川級噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。雜音的機制是

A血流通過房間隔缺損時B右心房血流量增加

C三尖瓣相對關(guān)閉不全D右心室流出道相對狹窄

E二尖瓣相對狹窄

25、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：

A法洛四聯(lián)癥B室間隔缺損C房間隔缺損

D動脈導(dǎo)管未閉E右位心

26、對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的：

A下肢血管扭曲B靜脈回流減少，心臟負擔(dān)減輕

C右向左分流增加D體循環(huán)阻力增加E緩解缺氧癥狀

27、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒

28、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是：

A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組D流感病毒E副流感病毒

29、營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：

A血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細胞增多

B血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

C血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原嚇咻增高，血清鐵降低

D總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細胞減少

E紅細胞游離原嚇咻增高，鐵粒幼紅細胞增多，血清鐵降低

30、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：

A細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

B細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

C細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

D細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高

E細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常

31、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點是：

A性格改變B頭痛、嘔吐C結(jié)核中毒癥狀D

嗜睡、雙眼凝視E感覺過敏

32、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項

檢查：

A作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

B作腰穿，觀察腦脊液細胞數(shù)升高否

C拍攝頭骨X線平片

D頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位

E顱骨透光檢查

33、下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的表現(xiàn)：

A面色蒼黃、疲乏無力B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃

C肝脾輕度腫大D異食癖E舌炎、腹瀉

34、胚胎造血首先出現(xiàn)在：

A肝臟B胸腺C卵黃囊D骨髓E淋巴結(jié)

35、支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是：

A血常規(guī)B血清嗜異凝集反應(yīng)CC反應(yīng)蛋白

D冷凝集試驗E血清病毒抗體滴定

36、下列哪一項代表體內(nèi)貯存鐵減少：

A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高

D紅細胞原口卜咻增高E血象可見血紅蛋白降低

37、添加輔食原則，下列哪項是錯誤的：

A由少至多B由稀到稠C由細到粗

D由一種到多種E為了營養(yǎng)全面每天換一種

38、一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4小時測膽紅素為106um。

I/L,此時先應(yīng)采取的措施是：

A藍光照射B換血C輸白蛋白

D輸血漿E.糾正貧血

39、引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國一直最常見的是：

A葡萄球菌B大腸桿菌CB組鏈球菌

D表皮葡萄球菌E綠膿桿菌

40、新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？

A黃疸發(fā)展速度B大便顏色0小便顏色

D膽紅素動態(tài)觀察E有無先天感染

41、輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：

A出生6小時B出生12小時C出生24小時

D出生48小時E出生72小時

42、新生兒早發(fā)型敗血癥是指：

A生后1天內(nèi)起病B生后1周尤其3天內(nèi)起病

C生后3天一7天發(fā)病D出生后7天發(fā)病E初生10天發(fā)病

43、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，

呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應(yīng)是：

A2分B3分C4分D5分E

6分44、兒童腎病綜合征最常見的病理類型為：

A膜性腎病B微小病變性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D

局灶性節(jié)段性腎小球腎炎E新月體性腎小球腎炎

45、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：

A水腫明顯B大量蛋白尿C血尿、高血壓

D膽固醇增高E血漿蛋白降低

46、急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是：

A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥

D低血糖E高血壓腦病

47、急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標是：

A血壓正常B補體C3正常C血沉正常

D血尿消失EAddiS計數(shù)正常

48、川崎病的診斷標準應(yīng)除外：

A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效

B雙眼球結(jié)膜充血

C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮

D可見皮疹、唇干裂、咽部充血

E血小板數(shù)降低，出凝血時間延長

49、小兒“生理性貧血”發(fā)生在什么時候：

A生后15天一1個月B生后1—2個月C生后2—3個月D生后3—4個月

E生后4—5個月

51、7個月嬰兒，腹瀉3-4天，大便每天8-

9次/日，呈稀水便，伴嘔吐，體檢：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時最重要

處理是：

A糾正水、電解質(zhì)紊亂B調(diào)整與適當(dāng)控制飲食

C控制腸內(nèi)、外感染D給止吐藥E給消化藥

52、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：

A眼眶前因深凹B皮膚彈性極差C哭無淚，尿量極少

D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭

53、3：2：1混合液的組成是：

A3份生理鹽水，2份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

B2份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

C3份生理鹽水，2份5%-10%葡萄糖，1份5%碳酸氫鈉

D1份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

E2份生理鹽水，3份5%-10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉

54、口服補液鹽的張力為:

A1/3張B1/2張C2/3張D3/4張E1張

55、小兒腹瀉病重度脫水的主要診斷依據(jù)是:

A眼眶前因深凹B皮膚彈性極差C哭無淚，尿量極少

D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭

56、遷延性腹瀉是指病程在

A1?2周B2周?2個月C1?3個月

D3?4個月E3?6個月

57、下列哪項不符合輕度脫水的臨床特點

A失水占體重百分比5%?10%B皮膚彈性稍差

C口腔粘膜稍干燥D眼窩輕度凹陷E尿量略減少

58、引起傳染性單核細胞增多癥的病毒是

A單純皰疹病毒B腺病毒CEB病毒

D柯薩其病毒E人類皰疹病毒

59、先天愚型最有診斷價值的是

A骨骼X線檢查B染色體檢查C血清T3、T4檢查

D智力底下E特殊面容、通貫手

60、典型的苯丙酮尿癥是因為肝臟缺乏

A酪氨酸羥化酶B谷氨酸羥化酶C苯丙氨酸羥化酶

D二氫生物蝶吟還原酶E羥苯丙酮酸氧化酶

二、名詞解釋

1、嬰幼兒期

2、生長發(fā)育

3、適中溫度

4、小于胎齡兒

5、足月小樣兒

6、面神經(jīng)征

7、肋串珠

8、枕禿

9、混合喂養(yǎng)

10、病理性黃疸

11、髓外造血

12、艾森曼格綜合征

13、生理性貧血

14、貧血

15、白細胞分類的兩個交叉

16、腎病綜合征

17、病毒性腦膜炎

18、腦膜刺激征

19、皮下結(jié)節(jié)

20、環(huán)形紅斑

三、簡答題

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

6、簡述高熱驚厥的特點

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

8、簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標準及治療原則

9、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點

10、簡述小兒液體療法原則

11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

13、試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改變

14、試述缺鐵性貧血的血液檢驗特點

15、試述風(fēng)濕熱的診斷標準

五病歷分析

1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥?，產(chǎn)前聽胎心

100次/分，胎動減少，產(chǎn)后評分3—5—

7分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫絹，心率132次/分，呼吸42次/分

,腹軟，原始反射未引出。

(1)此患兒有可能的診斷有哪些？

(2)診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進一步明確診斷。

(3)處理原則有哪些？

2、一6個月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫蛆半天入院，入院查：口周及顏面輕度

紫組，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟，肝肋下3cm,精神差，小便量少，大便正常。

(1)此患兒的診斷有哪些？

(2)如何處理？

(3)依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。

3、一1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?-

10次/天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前因、眼窩明顯凹陷，哭時

無淚，呼吸32次/分，心率132次/分，腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。

(1)目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？

(2)第一天的補液方案？

4、一3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有

浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺(-),腹軟。尿常規(guī)：蛋白3+,其他檢查暫未回報。

(1)此患兒有可能的診斷？

(2)首選的藥物及治療方案？

兒科出科考試題庫答案

一、選擇題

CCBBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEEC

AEECEBACBC

二、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。

2生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指細胞，組織，器官的分化與

功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。

4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。

5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500克的足月兒。

6面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顫弓與

口角間的面峽部（第7顱神經(jīng)孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。

7肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨

與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。

8枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖頭榛枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行

脫發(fā)圈。

9混合喂養(yǎng)：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂

養(yǎng)；代授法是指由于母親生活工作條件的限制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行

替代喂養(yǎng)。

10病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清

膽紅素足月兒〉221umol/L（12x9mg/dl）,早產(chǎn)兒〉257umol/L（15

mg/dI），或每日上升〉85umoI/L（5

mg/dl）；3）持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5

）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L（2

mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

11髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加

是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫

大，同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)

正常。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時，當(dāng)右心收縮壓

超過左心收縮壓時，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫絹，即艾森曼

格綜合征。

13生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細胞及血紅蛋白

含量逐漸下降，至2~3個月時（早產(chǎn)兒較早）紅細胞數(shù)降至3X1CT2/L左右，血紅蛋白量降至

100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個月~6

歲者＜110g/L,6~14歲＜120g/L,海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%,低于此值者為貧血

，小嬰兒血紅蛋白新生兒期＜145g/L,1~4個月＜90g/L,4~6個月＜100g/L者為貧血。

15白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化，出生時

中性粒細胞約占65%,淋巴細胞約占35%,隨著白細胞總數(shù)下降，中性粒細胞比例逐漸下降

,4~6天時兩者比例約相等各占45%,整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35%,淋巴細胞約占60

%,至4~6歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。

16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨

床綜合征。

17病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實質(zhì)。

18腦膜刺激征：在腦疾患時出現(xiàn)頸強直,Kernig征，Brudzinski征。

19皮下結(jié)節(jié)：見于風(fēng)濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，

直徑0、出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突

的突起部位，約經(jīng)2~4周消失。

20環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼

白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或時隱時現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。

三、簡答題

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；

2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；

4）母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SlgA較多）；

5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進母子感情，對母親來說可刺激子宮

收縮，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則：由少到多，由細到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進的原則；

2）順序：廠3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個月

添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰

,5~7天消退，但最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天

消退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高＜85umol/L（5

mg/dI）；

（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血

清膽紅素足月兒〉221umol/L（12、9mg/dl）,早產(chǎn)兒〉257umol/L（15

mg/dI），或每日上升〉85umol/L（5

mg/dl）；3）持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5

）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L（2

mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

4、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾?。?/p>

圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊娠

后期適量補充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素D,以滿足生后一段時間

生長發(fā)育的需要；

嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅持

戶外活動，冬季也要注意保證每印~2小時戶外活動時間：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D

800IU/日，3個月后改為預(yù)防量；足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/日，均補充至2歲

,夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫停或減量服用維生素D；

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補充微量營養(yǎng)素和鈣劑。

5、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

1）多發(fā)生于3~6個月的嬰兒：

2）多發(fā)生于3~6月份

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進

行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙

攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、「0、3mg/Kg,肌內(nèi)或

緩慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑

6、簡述高熱驚厥的特點

1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發(fā)作時多呈全身性強直一

陣享性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；

4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；

5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作

6）往往有既往史及家族史

7、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可

聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫絹為主；肺部可聞及固定的中、細濕羅音；X線

：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點狀或小斑片狀

影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應(yīng)的改變。

8、簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則

診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒》180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧

解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原

因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；

治療原則：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管

9、簡述狀病毒腸炎的臨床特點

1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一

口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無

明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初亡2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、

量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電

解質(zhì)紊亂，可累及多個器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，

可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、簡述小兒液體療法原則

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿

11、簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

外觀清亮，壓力正?；蛟黾?，白細胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計數(shù)以淋巴細胞為主，蛋白

質(zhì)大多正?；蜉p度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細菌發(fā)現(xiàn)。

12、簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

1）發(fā)熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效

2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血軟裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結(jié)腫大

13、試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改變

出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循

環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。肺循環(huán)血量增加，壓力增

高，晚期可導(dǎo)致肺小動脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動脈高壓，使左向右分流減少

,甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫組。

14、試述缺鐵性貧血的血液檢查特點

1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡

染區(qū)擴大，呈小細胞低色素性貧血

2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主

3）血清鐵蛋白下降，紅細胞游離原嚇咻上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽

和度下降

4）骨髓可染鐵下降

15、試述風(fēng)濕熱的診斷標準

Jones診斷標準包括3個部分：（1）主要指標，（2）次要指標，（3）鏈球菌感染的

證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)斑兩項次要表現(xiàn)

即可作出診斷。

1）主要表現(xiàn)：心臟炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結(jié)；

2）次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；血沉增高；CRP陽性；P—R間期延長；

3）鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴

度升高；

注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；

主要表現(xiàn)為心臟炎者，P—R間期延長不再作為次要表現(xiàn)；

四、病例分析

（-）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦??；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4