淚器病醫(yī)學(xué)知識(shí)課件

淚器病概述:淚器分為淚液分泌部和淚液排出部分泌部:淚腺,副淚腺,結(jié)膜杯狀細(xì)胞等.排出部:淚小點(diǎn),淚總管,淚囊,鼻淚管.淚溢和流淚:排出受阻時(shí)稱淚溢,淚液分泌過(guò)多稱流淚.淚器的解剖結(jié)構(gòu)淚腺淚道淚小點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管

淚液排出系統(tǒng)疾病一.淚道阻塞或狹窄病因1.眼瞼及淚小點(diǎn)位置異常,淚小點(diǎn)不能接觸淚湖2.淚小點(diǎn)異常,包括淚小點(diǎn)狹窄閉塞或缺如.3.淚小管至鼻淚管的阻塞或狹窄.4.鼻阻塞臨床表現(xiàn):淚溢嬰兒淚溢:主要因?yàn)楸菧I管下端的粘膜皺襞(Hasner瓣)遮蓋鼻淚管開(kāi)口,或鼻淚管下端沒(méi)有完全管道化.成人淚溢:a:功能性淚溢:眼輪匝肌松馳,淚液泵作用消失.b:器質(zhì)性淚溢:淚道阻塞或狹窄.淚道阻塞或狹窄常用檢查方法1.淚道沖洗術(shù)2.淚道探通術(shù)染色試驗(yàn)淚道沖洗碘油造影治療：嬰兒淚道阻塞或狹窄:主要壓迫淚囊區(qū).半歲后可行淚道探通術(shù)功能性淚溢:試用硫酸鋅及腎上腺素溶液點(diǎn)眼.淚小點(diǎn)狹窄,閉塞或缺如:淚小點(diǎn)擴(kuò)張或探通.瞼外翻淚小點(diǎn)位置異常:手術(shù)矯正瞼外翻.淚小管阻塞:可行淚道置管術(shù)或淚道激光手術(shù).鼻淚管狹窄:鼻腔淚囊吻合術(shù).雙帶管術(shù)外傷后淚小管撕裂帶管術(shù)下淚小管置管術(shù)急、慢性淚囊炎慢性淚囊炎

臨床表現(xiàn):主要是淚溢.結(jié)膜充血,內(nèi)眥部皮膚潮紅,糜爛.壓迫淚囊區(qū)有分泌物自淚點(diǎn)溢出.淚道沖洗可見(jiàn)分泌物返流.慢性淚囊炎是眼部一個(gè)感染病灶,結(jié)膜囊長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài).如果發(fā)生眼外傷或施眼內(nèi)手術(shù).極易引起化膿性感染.內(nèi)眼術(shù)前必須治療.治療藥物治療:主要是滴眼液緩解癥狀和預(yù)防性治療.手術(shù)治療:是解決問(wèn)題的根本:鼻腔淚囊吻合術(shù).淚囊摘除術(shù).激光治療:術(shù)后反應(yīng)輕可以多次激光.易復(fù)發(fā).急性淚囊炎大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)作的.臨床表現(xiàn):有慢性淚囊炎病史.淚囊部紅腫,發(fā)熱和疼痛,并可蔓延至眼瞼及顏面部.淚囊部膿腫可潰破形成淚囊瘺管.急性淚囊炎淚囊區(qū)紅腫淚囊區(qū)破潰形成瘺口治療早期可以局部熱敷.局部和全身使用抗生素.炎癥期切忌淚道探通和沖洗.有膿腫則切開(kāi)排膿.淚囊摘除術(shù)淚腺炎急性淚腺炎

病因:細(xì)菌和病毒感染，金葡菌、淋球菌多見(jiàn)臨床表現(xiàn):眶外上方局部腫脹,疼痛,上瞼水腫呈S形變形.耳前淋巴結(jié)腫大局部可觸及包塊.治療控制病因:全身用抗生素和抗病毒藥.有膿腫形成時(shí)可以切開(kāi)排膿.慢性淚腺炎特點(diǎn):病程進(jìn)展緩慢增殖性炎癥多為雙側(cè)性臨床表現(xiàn):淚腺腫大,無(wú)痛,可伴上瞼下垂,復(fù)視治療:針對(duì)病因和原發(fā)病治療.淚液分泌系統(tǒng)疾病淚腺腫瘤一.50%為炎性假瘤二.25%為多形性腺瘤:又稱混合瘤,良性三.淚腺囊樣腺癌:淚腺最常見(jiàn)的惡性腫瘤.淚腺腫瘤腫瘤呈分