淺談醫(yī)院管理

管理—抽象的字眼現(xiàn)在的人誰服氣誰？有誰愿意接受管理？對某位說：我來管管你？有幾個樂意接受的？為什么談醫(yī)院管理？什么是管理？什么是領導？什么是執(zhí)行？這些問題都要談，我們暫且不談，談為什么要談醫(yī)院管理。小幽默

老板在機場想起護照沒帶，于是對司機說：“你回去看看我護照是不是在右邊抽屜里。”司機一小時后回來：“老板，護照確實還在抽屜里?！毙∮哪諉T：您要的湯來了。顧客：您手指頭進到碗里了。服務員：謝謝！我不怕燙。顧客：……（無語）減少誤解

給大家談談管理是想交流一下本人對管理的膚淺的體會，是為了便于開展工作，減少誤解。90%意義90%的矛盾是誤解；90%的事故是違規(guī)；90%的醫(yī)患糾紛醫(yī)方有瑕疵。90%的醫(yī)患糾紛不是技術原因，是服務藝術和醫(yī)療文書管理的技巧是溝通讓下屬理解領導—支持讓領導了解下屬—寬容下屬要尊重領導—威信領導要關心下屬—博愛

宋代始北方對醫(yī)生的尊稱為大夫南方人對醫(yī)生的尊稱為郎中；人習醫(yī),凡學醫(yī)的人稱為醫(yī)生；今則用為業(yè)醫(yī)治病者通稱。

醫(yī)者仁心醫(yī)生的素養(yǎng)1、綜合性的知識：醫(yī)生掌握全面的基礎和臨床醫(yī)學的基本知識，除此外還了解社會學、心理學、政治、法律、社會經(jīng)濟學甚至宗教知識，以便解決各種問題及各種個體的身心疾患和群體的健康衛(wèi)生問題；醫(yī)生的素養(yǎng)2、高尚的素質：醫(yī)生肩負生命周期健康照顧的重擔，對每一位人都有高度的責任感和同情心，對每一問題需始終站在公正的立場上，常常會遇到一些棘手的問題，必須具備有冷靜的頭腦、良好的思想境界，甚至具有政治家的智慧，洞察眼前所經(jīng)歷的一切事物，調節(jié)人們的情緒，使人們相對的思想平靜、生活安逸、工作舒暢、精神愉快。（交通事故，打架糾紛的病人）醫(yī)生的素養(yǎng)

因此，他們除具有好的醫(yī)學才能外，還必需有高尚的人品、良好的修養(yǎng)，醫(yī)生一生需不斷進取。（笑話：老年婦女患者投訴）醫(yī)生的素養(yǎng)3、豐富的生活經(jīng)驗：醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織的問題，是醫(yī)學知識與社會常識、人文科學邊緣的接合，醫(yī)生們的生活距居民最近，不是在高墻內的醫(yī)院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解各人的心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結豐富的生活經(jīng)驗。（如失眠的病人）醫(yī)生的素養(yǎng)

正是由于這些，豐富了醫(yī)生們的頭腦，使其對問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。

比如：腦出血患者，子女多。醫(yī)生的素養(yǎng)4、執(zhí)著的科學精神：隨著日新月異的知識更新，人民醫(yī)療保健需求的不斷提高，醫(yī)生為滿足患者的需要，必須對各門學科不斷的學習和究研，只有具有謙虛的作風和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能處理好患者的健康問題，也才能成為一個合格的醫(yī)生。（循證醫(yī)學、微創(chuàng)技術的發(fā)展）醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范

（一）作為醫(yī)生，應時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；救死扶傷，實行社會主義的人道主義。（二）尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁；（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人；醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范

（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不接受患者紅包、宴請，不向患者或家屬借錢、借物；（五）不泄露病人隱私與秘密；（六）正確處理同行同事間的關系，相互學習，團結協(xié)作；（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。醫(yī)生宣言

世界醫(yī)學協(xié)會一九四八年日內瓦大會采用醫(yī)生宣言

準許我進入醫(yī)業(yè)時：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務；我將要給我的師長應有的崇敬及感戴；我將要憑我的良心和尊嚴從事醫(yī)業(yè)；醫(yī)生宣言

病人的健康應為我的首要顧念；我將要尊重所寄托予我的秘密；我將要盡我的力量維護醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)；我的同業(yè)應視為我的同胞；

醫(yī)生宣言我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政治或地位的考慮介入我的職責和病人之間；我對人類的生命，自受胎時起，即始終寄予最高的尊敬；醫(yī)生宣言即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學知識去違反人道。我鄭重地、自主地并且以我的人格宣誓以上的諾言。中華人民共和國醫(yī)學生誓詞（1991中華人民共和國國家教委高等教育司頒布）健康所系，性命相托。當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。大醫(yī)精誠唐代孫思邈《備急千金要方》習醫(yī)之人必須：“博極醫(yī)源，精勤不倦”；醫(yī)者尚德必須：“見彼苦惱，若己有之”。大醫(yī)精誠

藥王孫思邈早在一千多年前就說了：大醫(yī)精誠。精，就是醫(yī)術精湛；誠，就是醫(yī)德高尚。也就是說，只有醫(yī)術精湛醫(yī)德高尚之人，方可稱之為大醫(yī)。而其中尤以醫(yī)德高尚為重。仁者仁醫(yī)——裘法祖

裘法祖（1914年12月6日-2008年6月14日），浙江杭州人，中國科學院院士、著名外科學家、教授、博士生導師、中共黨員。從事外科醫(yī)療、教學、科研工作60余載，發(fā)表醫(yī)學論文200余篇，主持編寫醫(yī)學教材40余部。裘法祖榮譽檔案1978年，全國科技先進工作者1978年，全國勞動模范1985年，聯(lián)邦德國政府“大十字功勛”勛章1998年，第九屆中國科學院院士大會上，獲授中國首批資深院士

裘法祖榮譽檔案2000年中國醫(yī)學科學院中國醫(yī)學科學獎2001年中國醫(yī)學基金會醫(yī)德風范終身獎2003年香港何梁何利基金科技進步獎2004年湖北省人民政府授予“人民醫(yī)學家”稱號裘法祖榮譽檔案2004年，獲德國寶隆獎章2004年，中國肝膽胰外科“突出貢獻金質獎章”2007年，首屆荊楚十大健康衛(wèi)士

“寶隆”獎章是以德中醫(yī)學協(xié)會的名義授予的，并以同濟醫(yī)學院的創(chuàng)辦人——德國醫(yī)生埃理希.寶隆的名字而命名。

裘老名言做人要知足，做事要知不足，做學問要不知足。

裘老名言德不近佛者不可以為醫(yī)才不近仙者不可以為醫(yī)一直住幾十平米的房子140萬元給醫(yī)學基金會。裘老名言做人嘛，我有四點：一身正氣、兩袖清風、三餐溫飽、四大皆空。肝膽外科之父—吳孟超

吳孟超，男，1922年8月31日生，生于福建省閩清縣，馬來西亞歸僑，1949年畢業(yè)于同濟大學，獲學士學位；肝膽外科學家，中國科學院院士，師從中國著名外科學家裘法祖，2005年度國家最高科學技術獎獲得者，被譽為“中國肝膽外科之父”。

肝膽外科之父—吳孟超

中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院院長、東方肝膽外科研究所所長，一級教授，博士生導師；

2011年5月中國將17606號小行星命名為“吳孟超星”。名師出高徒

兩位醫(yī)學泰斗的師生情他記住裘老常說的一句話：“要把病人一個一個背過河去?！辈⒆鳛樽约旱淖毅憽５赖陆?jīng)三十三章

知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。知足者富，強行者有志，不失其所者久，死而不亡者壽。[譯文]

能了解、認識別人叫做智慧，能認識、了解自己才算聰明。能戰(zhàn)勝別人是有力的，能克制自己的弱點才算剛強。知道滿足的人才是富有人。堅持力行、努力不懈的就是有志。不離失本分的人就能長久不衰，身雖死而“道”仍存的，才算真正的長壽。道德經(jīng)四十一章上士聞道，勤而行之；中士聞道，若存若亡；下士聞道，大笑之。不笑不足以為道。[譯文]上士聽了道的理論，努力去實行中士聽了道的理論，將信將疑；下士聽了道的理論，哈哈大笑。不被嘲笑，那就不足以成其為道了。道德經(jīng)四十二章

道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。[譯文]

道是獨一無二的，道本身包含陰陽二氣，陰陽二氣相交而形成一種適勻的狀態(tài)，萬物在這種狀態(tài)中產(chǎn)生。萬物背陰而向陽，并且在陰陽二氣的互相激蕩而成新的和諧體。道德經(jīng)二十五章人法地，地法天，天法道，道法自然。[譯文]人取法地，地取法天，天取法“道”，而道純任自然。道德經(jīng)八十一章信言不美，美言不信。善者不辯，辯者不善。知者不博，博者不知。[譯文]

真實可信的話不漂亮，漂亮的話不真實。善良的人不巧說，巧說的人不善良。真正有知識的人不賣弄，賣弄自己懂得多的人不是真有知識。學習是一生的朋友

戰(zhàn)國末山西荀子《勸學篇》

君子曰：學不可以已。青，取之于藍，而青于藍；冰，水為之，而寒于水。勸學篇不登高山，不知天之高也不臨深溪，不知地之厚也已知已知未知

一個人的已知與未知就如同一個知識圓，圓內是已知，圓外是未知，當一個人的已知越多，其圓就越大，但是由于圓大了，其圓周——與未知世界接觸的領域就越多。圓內的已知是有限的，圓外的未知是無限的。知識圓的啟示勸學篇

學惡乎始？惡乎終？曰：其數(shù)則始乎誦經(jīng)，終乎讀禮；其義則始乎為士，終乎為圣人，真積力久則入，學至乎沒而后止也。[譯文]

學習究竟應從何入手又從何結束呢？答：按其途徑而言，應該從《尚書》入手到《禮經(jīng)》結束；就其意義而言，則從做書生入手到成為圣人結束。長期積累才能深入探究出其中的奧秘，學到死方能后已。勸學篇

故學數(shù)有終，若其義則不可須臾舍也。為之，人也；舍之，禽獸也。故書者，政事之紀也；詩者，中聲之所止也；禮者，法之大分，類之綱紀也。故學至乎禮而止矣。[譯文]

所以學習的教程雖有盡頭，但進取之愿望卻不可以有片刻的懈怠。畢生好學才成其為人，反之又與禽獸何異？《尚書》是政事的記錄；《詩經(jīng)》是心聲之歸結；《禮經(jīng)》是法制的前提、各種條例的總綱，所以要學到《禮經(jīng)》才算畢業(yè)，才算達到了道德之頂峰。五常

禮、義、仁、智、信禮儀禮儀是一種資本；現(xiàn)代禮儀內容泛廣：會議禮儀，社交禮儀，電話禮儀，交談禮儀，握手禮儀，著裝禮儀，進餐禮儀（中餐、西餐），乘車禮儀等等；贈送禮物的禮儀：裘，金，蔣。有禮—有理—有利

領導對下屬：尊重下屬，平易近人下屬對領導：維護威望，文雅大方同事與同事：彼此尊重，互相幫助。《大學》

“大學之道，在明明德，在親民，在止于至善?！狈行尼t(yī)院價值觀：

厚德精誠至善創(chuàng)新厚德博學濟世尚善（北大）[譯文]

大學所要講的道理，無非是要弘揚光明正大的品德，就必須不斷進步，日日求新，直到達到最高境界。明明德，明，使光明的意思，親民，是新民的意思，讓民眾日日更新，進步。至善，最高境界?！洞髮W》“物有本末，事有終始。知所先后，則近道矣！”

[譯文]

就從認識事物的先后開始。本末，也是事物的先后，本在先，末在后，事物都有始終，都有從產(chǎn)生，到發(fā)展壯大到滅亡的過程，知道了這個規(guī)律，也就接近于認識大道了。從時間一維角度認識事物的發(fā)展歷程?！洞髮W》

“古之欲明明德于天下者，先治其國。欲治其國者，先齊其家，欲齊其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先誠其意。欲誠其意者，先致其知。致知在格物。”

[譯文]

要在天下弘揚正德，就得先把國家治好；要把國家治好，就得先把家治好；要把家治好，就得把身修好；要修好身就得先正心；要正心就得先誠意；要誠意就得先致知；要致知就得先格物。格物？就是感格事物，對事物一步一步認識，由感性，到理性，直到認識到規(guī)律性的東西，真理，本質。掌握了這些真理本質就是致知?！洞髮W》

“物格而后知至，知至而后意誠，意誠而后心正，心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國治，國治而后天下平。”

[譯文]

只要按照古人給我們的認識路線去做就可以了“格物致知，誠意正心，修身齊家，治國平天下”。這就是弘揚正德，就是“明明德”，做到老，就是圓滿。責任

我們每一個人不是孤立的個體，你不屬于你自己，在家庭你是兒女就要盡到做兒女的責任，做父母要盡到父母的責任，是兄妹就要盡到兄妹的責任；責任

在單位是領導就要盡到領導的責任，是科主任就要盡到科主任的責任，是醫(yī)生你要盡到醫(yī)生的責任，是護士就要盡到護士的責任。在崗一分鐘，負責60秒！—這就是“德”的體現(xiàn)。責任

我們每個人離不開家庭，離不開單位，離不開社會，離不開我們的國家。愛自己、愛家庭、

愛單位、愛國家。

2011年8月4日，索馬里首都摩加迪沙，極度營養(yǎng)不良的兒童在醫(yī)院接受救治。聯(lián)合國宣布，索馬里進入饑荒狀態(tài)。主要原因是大量饑民涌入城內。聯(lián)合國的定義，當一個地區(qū)20％的家庭極度缺糧，急性營養(yǎng)不良率超過30％，同時每一萬人中每天有超過2人死亡時，該地區(qū)便進入饑荒狀態(tài)。

番禺蓮花山2011年正月初二場景國花--洛陽牡丹愛國責任仁心—就好管理什么是管理？什么是管理者？管：約束，管制，理：理順，疏導的意思。管理不同于整治，整治帶有處罰的意思。管理概念

從管理作為一個過程的作用來說，管理是計劃、組織、實施、控制的總和。管理(manage)就是制定，執(zhí)行，檢查和改進。管理概念

制定就是制定計劃（或規(guī)定、規(guī)范、標準、法規(guī)等）；執(zhí)行就是按照計劃去做，即實施；檢查就是將執(zhí)行的過程或結果與計劃進行對比，總結出經(jīng)驗，找出差距；管理概念

改進首先是推廣通過檢查總結出的經(jīng)驗，將經(jīng)驗轉變?yōu)殚L效機制或新的規(guī)定；再次是針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正，制定糾正、預防措施，以持續(xù)改進。管理——規(guī)范

人性如水，制度如渠。鄧小平說過：還是制度可靠些。

依法執(zhí)業(yè)

與我們醫(yī)療相關的法律法規(guī)有100部以上，文字數(shù)不少于《紅樓夢》的字數(shù)（七十多萬字）。領導概念

根據(jù)《管理學基礎》中的解釋：領導是在一定的社會組織和群體內，為實現(xiàn)組織預定目標，領導者運用其法定權力和自身影響力影響被領導者的行為，并將其導向組織目標的過程。領導概念

領導職能是指領導者運用組織賦予的權力，組織、指揮、協(xié)調和監(jiān)督下屬人員，完成領導任務的職責和功能。領導、管理、執(zhí)行領導是指方向、定調子管理是怎么做，帶領做執(zhí)行是認真干、盡力干。找準自己的位置

如果領導整天忙著執(zhí)行的工作，那不是一個好領導如果員工整天思考管理的工作，那不是一個好員工。找準自己的位置

中層是單位的骨干，既要理解領導意圖，又要帶領員工實干；作為中層干部不是你一個干好業(yè)務就是個好中層（那只能說是一位好員工），而是要帶領你的團隊集體干好，共同成長。提高執(zhí)行力步驟一、制定戰(zhàn)略規(guī)劃---解決單位發(fā)展方向迷茫，向心力不足問題步驟二、設計組織結構---解決崗位不清，分工不明的問題步驟三、編制崗位說明---解決職責不明，考核無據(jù)的問題

提高執(zhí)行力步驟四、梳理管理流程---解決部門各自為政，不相配合的問題步驟五、制定目標體系---解決效率不高，工作被動的問題步驟六、考核員工績效---解決工作無結果，分配不公平問題步驟七、設計薪酬激勵---解決工資大鍋飯，工作不積極問題提高執(zhí)行力步驟八、建設文化制度---解決企業(yè)無章可循，無法可依的問題步驟九、打造人才梯隊---解決人員素質不高，能力不足的問題步驟十、管控措施到位---解決執(zhí)行不力，推委扯皮的問題執(zhí)行48字訣

認真第一，聰明第二結果提前，自我退后鎖定目標，專注重復決心第一，成敗第二速度第一，完美第二結果第一，理由第二執(zhí)行力不力的十大病因

一，推過攬功不負責任二，選人無方用人不當三，只重制度忽視文化四，管理不當領導不足五，目標不清計劃不明執(zhí)行力不力的十大病因

六，標準缺失考核無據(jù)七，只重指令不懂溝通八，事必躬親不會授權九，流程不暢銜接不良十，管控不力獎罰不當執(zhí)行的三種層面第一個層面是按照命令和規(guī)則做事，簡單講就是能夠聽話照做；第二個層面是按照預定的計劃行為，簡單講就是做事章法；第三個層面是將想法變成現(xiàn)實，簡單講就是規(guī)劃實現(xiàn)。岳飛的悲劇領導的價值觀代表單位的價值觀只顧帶兵打仗不理解皇上的意圖，一天發(fā)十二道金牌要他撤兵。岳飛的悲劇

紹興十一年農(nóng)歷十二月廿九（1142年1月27日）除夕之夜，一代名將岳飛及其兒子岳云、部將張憲在杭州大理寺風波亭內被殺害。岳飛被害前寫下8個絕筆字：“天日昭昭，天日昭昭”

韓信的悲劇

高祖劉邦高興時常同韓信閑談將領們才能的高下，劉邦問：“如我能將幾何？”韓信說：“陛下不過能將十萬?！眲顔枺骸坝诰稳?？”韓信說：“臣多多而益善耳?！眲钚χf：“多多益善，何為為我禽？”韓信說：“陛下不能將兵，而善將將，此乃言之所以為陛下禽也。且陛下所謂天授，非人力也。”

管理的最高境界

莊子在《應帝王》中說：“汝游心于無淡，合氣于漠，順物自然而無容私焉，而天下治?！本褪钦f，只要游心于恬淡的境界，清靜無為，因順事物的自然本性而不用私意，天下就可以治理的。結論是“無為而無不為”。老子《道德經(jīng)》多處提到“無為而治”。本人從以下幾個層面理解。管理方面潛規(guī)則

管理是社會科學，領導永遠是正確的；

說你行你就行不行也行說不行就不行