三甲評審護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容定稿

護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容患者安全十大目標(biāo)有哪些？（1） 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份（2） 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟（3） 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤（4） 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求（5） 做好特殊藥物的管理，提高用藥安全（6） 建立臨床"危急值”報告制度（7） 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生（8） 防范與減少患者壓瘡發(fā)生（9） 主動報告、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件（10） 鼓勵患者參與醫(yī)療安全哪些患者要做跌倒或墜床風(fēng)險評估？答：對于65歲以上、意識不清、運動障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等有跌倒或墜床高危因素的患者，啟用《住院患者跌倒危險評估及護(hù)理單》。跌倒或墜床的高危因素有哪些？答：（1）65歲以上（2） 步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能受損（3） 認(rèn)知障礙（4） 排尿異常（5）視聽觸覺障礙（6）藥物影響（7）心理問題（焦慮、抑郁、情緒不佳等）跌倒評估的多長時間復(fù)評一次？在什么情況下要重新評估？答：《住院患者跌倒危險評估及護(hù)理單》首次評估后高?；颊呙?天復(fù)評一次，無高危因素者可不復(fù)評；患者發(fā)生病情變化、用藥變化或發(fā)生跌倒事件時，應(yīng)立即重新評估并記錄。預(yù)防跌倒、墜床的措施有哪些？答：（1） 指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境（2） 移開潛在危險的障礙物（3） 呼叫器易于患者使用并做好指導(dǎo)（4） 指導(dǎo)患者將常用物品放于易取處（5） 指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲（6） 指導(dǎo)病人避免突然改變姿勢，動作宜慢，無眩暈或不適時才起步（7） 建議家屬或護(hù)工陪護(hù)，指導(dǎo)患者離床活動時應(yīng)有人陪伴或不要離床活動（8） 指導(dǎo)患者使用合適的助行器具（9） 協(xié)助做好個人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者在床上大小便（10） 上床欄（11） 必要時對患者使用合適的身體約束（上肢.下肢.軀干）（12） 維持病房環(huán)境安全：避免地面過濕、保持行人道通暢、廁所布置合理等（13） ?；颊叩拇差^掛“防跌倒”或“防墜床”標(biāo)識發(fā)生患者跌倒、墜床時如何處理？答：立即到現(xiàn)場一初步判斷情況一報告醫(yī)生，協(xié)助檢查和處理—?嚴(yán)密觀察病情，完善記錄 通知患者家屬 按規(guī)定逐級上報。我院使用哪種壓瘡評估表？答：Waterlow7s壓瘡危險評估表。壓瘡危險評分M20分，責(zé)任護(hù)士需填寫哪個記錄本？并啟用哪種護(hù)理單？答：由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士填寫《壓瘡及高危壓瘡登記本》，啟用《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》，并采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施。發(fā)生帶入/院內(nèi)壓瘡，責(zé)任護(hù)士如何上報？答：帶入/院內(nèi)壓瘡需在24小時內(nèi)由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士填寫《患者壓瘡情況報告表》，經(jīng)護(hù)士長審核簽名后上交護(hù)理部，如遇節(jié)假日應(yīng)在節(jié)后第一個工作日上報。壓瘡的復(fù)評要求有哪些？答：Waterlow評分20-29分者每7天復(fù)評一次，30分或以上者每3天復(fù)評一次，病情變化、手術(shù)后或特殊治療后立即重新評估，病區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)員/責(zé)任組長/護(hù)長24小時內(nèi)審閱簽名。壓瘡的處理規(guī)范有哪些？評估壓瘡傷口分期和大小解除或減輕局部壓力、摩擦力和剪切力減壓氣墊床/坐墊/局部減壓墊水泡傷口：①直徑大于1cm水泡：水泡體位下端剪開口引流，覆蓋片狀水膠體敷泡沫敷料；注射器抽吸水泡液體，覆蓋透明薄膜;水泡再次形成時消毒薄膜后直接穿刺抽液；②直徑小于1cm水泡：覆蓋薄的水膠體敷料保護(hù)。潰瘍傷口：①傷口評估；②根據(jù)傷口評估選擇濕性愈合敷料。凡III期或III期以上壓瘡必須請?？谱o(hù)士會診協(xié)助治療，根據(jù)傷口評估情況選擇清創(chuàng)方法及濕性愈合敷料或負(fù)壓治療方法預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施有哪些？辨別壓瘡高危人群；Waterlow評分在20分及以上按壓瘡風(fēng)險護(hù)理單執(zhí)行護(hù)理措施；①使用壓力減緩用具：氣墊床、翻身枕等減壓；②減少摩擦力和剪切力，移動患者時正確使用移動技巧；③受壓/摩擦點處皮膚粘貼保護(hù)膜；④半坐臥位時，床頭搖起W30°,床尾搖起15°，特殊情況除外；側(cè)臥位30°，特殊情況除外；做好皮膚護(hù)理；加強營養(yǎng)支持；做好患者及家屬的健康教育。我院護(hù)理十二五規(guī)劃主要內(nèi)容有哪些？答：深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：①強化垂直管理，加強護(hù)理管理人員的培訓(xùn)與選拔；②護(hù)理人力資源的科學(xué)管理；③改革護(hù)理工作模式(責(zé)任制整體護(hù)理)，切實加強基礎(chǔ)護(hù)理，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵；④完善護(hù)理工作制度指引，全面開展臨床護(hù)理實踐信息化管理；⑤加強病人安全管理；⑥加強護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士基本技能。不斷壯大護(hù)理隊伍，提高護(hù)理隊伍人員素質(zhì)。2013年護(hù)理部年度計劃主要內(nèi)容有哪些？答：開展護(hù)士崗位管理工作，加強護(hù)士培訓(xùn)加強護(hù)理質(zhì)量管理，重點關(guān)注病人安全與病人的護(hù)理效果（3） 提高我院?？谱o(hù)理水平（4） 不斷改革、創(chuàng)新臨床教學(xué)管理方法（5） 加大對增城院區(qū)的幫扶力度（6） 加強健康教育工作的質(zhì)量管理（7） 開展臨床護(hù)理實踐信息化管理患者護(hù)理級別分哪幾級？答：分級護(hù)理分為四級：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。特級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？（1） 病情依據(jù)是：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)作或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（2） 護(hù)理要點：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適的功能體位；⑥實施床旁交接班。一級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？答：（1）病情依據(jù)是：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）護(hù)理要點是：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？答：（1） 病情依據(jù)是：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。（2） 護(hù)理要點是：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理的病情依據(jù)及護(hù)理要點是什么？答：（1） 病情依據(jù)是：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2） 護(hù)理要點是：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。簡述交接班制度有內(nèi)容？答：（1） 值班人員堅守作崗位，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。（2） 交班前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄情況。（3） 每班必須按時交接班，交接患者、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行和物品儀器（急救車、麻醉藥品等）。（4） 值班者必須在交班前盡量完成本班的各項工作，遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交代，與接班者共同做好交班工作方可離去。交班者應(yīng)給下一班做好必用品的準(zhǔn)備。（5） 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生的一切差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。（6） 交班時責(zé)任護(hù)士應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。交接班內(nèi)容有哪些？答：（1） 住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩、死亡人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、有自殺傾向的患者病情變化及心理狀態(tài)。（2） 重點患者，如危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如生命體征、輸液、各種管道固定和通暢情況、特殊治療及專科護(hù)理執(zhí)行、皮膚情況、藥物過敏情況等。（3） 清點貴重、毒、麻、精神藥品、搶救藥品和其他醫(yī)療器械儀器。（4） 病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全的情況。護(hù)理不良事件（安全事件）上報的類別有哪些？答：①藥物事件；②跌倒事件；③非計劃性拔管事件；④手術(shù)事件；⑤醫(yī)療照護(hù)事件；⑥公共意外事件；⑦治安事件；（8）傷害事件；⑨輸血事件。護(hù)理安全事件報告處理制流程是什么？答：①發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)立即口頭報告值班醫(yī)生、護(hù)長，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。當(dāng)事人在24小時內(nèi)填寫《病人安全事件報告表》表一及表二，護(hù)長審閱后發(fā)至護(hù)理部郵箱。病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)組織對不良事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析存在的問題，確定事件的原因并提出改進(jìn)意見或方案，呈交總護(hù)士長；總護(hù)士長對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)將完整的《病人安全事件報告表》電子版發(fā)至護(hù)理部郵箱。護(hù)理部根據(jù)不良事件的性質(zhì)，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員成員及相關(guān)人員調(diào)查，對事件進(jìn)行討論找出工作流程管理體系中的存在問題，提出改進(jìn)措施和處理意見。查對制度有哪些注意要點？答：（1）至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、住院號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）；（2）有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序，核對時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名；（3）不同科室按照相關(guān)管理規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行核查，各科室有自己部門特殊治療或檢查的查對制度，并保證人人知曉。危急值報告應(yīng)注意的問題有哪些？答：（1）接收人員必須是具備相應(yīng)崗位上崗資格的醫(yī)護(hù)人員，如其他人員在接到臨床危急值電話報告時應(yīng)請相關(guān)具備資格的人員接聽電話；（2）記錄的報告時間必須具體到分鐘；（3）臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《臨床“危急值”結(jié)果記錄本》上做好相應(yīng)記錄，同時立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；（4）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血時要查對哪些內(nèi)容？答：醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血時，取血與發(fā)血雙方應(yīng)共同查對患者姓名、性別、年齡、門急診/科室、床號、住院號、血型、血液制品種類和血量、血袋流水號、血液有效期及交叉配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。臨床科室實施輸血前應(yīng)該如何查對？答：臨床科室實施輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷及《臨床發(fā)血單》共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、門急診/科室、床號、住院號、血型、血液制品種類和血量，確認(rèn)與《臨床發(fā)血單》相符，再次核對檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。出現(xiàn)疑似輸血不良反應(yīng)時應(yīng)該立即采取的措施是什么？答：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血過程中出現(xiàn)疑似輸血不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，并立即向主管或值班醫(yī)生及輸血科（血庫）報告，及時檢查、治療及搶救，并查找原因，做好記錄。近兩年衛(wèi)生部在臨床護(hù)理專業(yè)開展什么活動?何時啟動？答：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，2010年1月啟動。我院啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的時間？目前開展情況？答：2010年3月啟動第一批試點病區(qū)（共7個，包括消化內(nèi)科、婦科、綜合外科、兒血、神經(jīng)一區(qū)、南院肝二、南院婦科），于2010年10月啟動第二批試點病區(qū)，2011年4月啟動第三批，至此全院43個住院病區(qū)全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是什么？答：患者滿意、社會滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？答：（1）改模式：改革護(hù)理工作模式，實施責(zé)任制整體護(hù)理，落實床邊工作制，責(zé)任護(hù)士為分管患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。（2） 重臨床：加強基礎(chǔ)護(hù)理，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理技術(shù)水平，拓展服務(wù)領(lǐng)域。（3） 建機制：加強科學(xué)管理，逐步建立醫(yī)院護(hù)士崗位管理制度，建立有效的績效考核和分配機制?；颊叩淖o(hù)理級別如何確定？答：根據(jù)患者病情和生活自理能力，由主管醫(yī)生確定患者的護(hù)理級別。責(zé)任護(hù)士或護(hù)長對醫(yī)生的判斷有異議，應(yīng)與醫(yī)生協(xié)商，最后以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。如何防范與減少患者壓瘡發(fā)生？答：（1）每位患者入院時，按《Waterlow’s壓瘡危險評估表》進(jìn)行評分，識別高?；颊撸ㄔu分M20分），采取相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施。Waterlow評分20-29分者每7天復(fù)評一次，30分或以上者每3天復(fù)評一次，病情變化、手術(shù)后或特殊治療后立即重新評估，采取相應(yīng)的護(hù)理措施?；颊甙l(fā)生跌倒、墜床等意外事件如何處理？答：(1)正確評估患者有無跌倒、墜床的危險因素；(2)做好患者安全防范教育，采取相關(guān)護(hù)理措施，做好交接班；(3)一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及處理程序上報及處理。病人身份識別制度是什么？身份識別原則醫(yī)務(wù)人員給病人進(jìn)行各項檢查、治療及護(hù)理前，需確認(rèn)病人身份。醫(yī)院對就診病人實行唯一標(biāo)識管理。就診卡號或住院號與醫(yī)?？ā⑸矸葑C或病歷號之間相關(guān)聯(lián)。病人身份識別的信息資料包括病人的姓名、性別、年齡、出生年月、住院號、入住科室、床號、入院日期和時間等。進(jìn)行病人身份識別時，應(yīng)先對病人進(jìn)行全面評估，根據(jù)病人的語言、行為能力，采取恰當(dāng)?shù)姆绞?，?zhǔn)確獲得病人的信息。核對病人姓名的標(biāo)準(zhǔn)用語：應(yīng)使用問“請問您叫什么名字？”的標(biāo)準(zhǔn)問句，以病人或病人家屬的回答為準(zhǔn)。不得采用“您是XXX病人嗎？”等含病人姓名的問句。病人轉(zhuǎn)科、進(jìn)行各種治療操作必須通過至少兩種方式核對病人身份，住院病人使用姓名與住院號，其中一種方法必須是核對手腕帶。不得使用病人房間號、床號或特定代碼作為確認(rèn)病人身份的方法。門診病人使用姓名與年齡，核對病人身份時可以邀請病人及家屬主動參與。正確佩戴和使用手腕帶，落實《病人手腕帶使用制度》。在急救過程中，一時無法辨認(rèn)病人身份時，可先給病人進(jìn)行臨時命名或編號，待病情穩(wěn)定后再做進(jìn)一步的身份確認(rèn)。在辨識過程中，如發(fā)現(xiàn)病人的回答與記錄資料不符，應(yīng)停止操作，需要兩名以上查對者及時查對，確保二者資料相符后，再給予處置。及時、準(zhǔn)確做好身份識別記錄。住院病人身份識別首診護(hù)士應(yīng)先對病人進(jìn)行全面評估，根據(jù)病人的語言、意識、行為能力，采取適當(dāng)方式，準(zhǔn)確獲取病人的信息：姓名、性別、年齡、籍貫、出生年月、住院號等，并經(jīng)病人或家屬核對無誤后確認(rèn)，必要時核對病人付費方式，核實醫(yī)保卡或公醫(yī)卡。首診護(hù)士將病人身份識別的相關(guān)信息(科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號)填寫在手腕識別帶上，經(jīng)核對并再次經(jīng)病人或家屬確認(rèn)后給病人扣牢(手腕或腳腕上)，松緊以可伸入一指為宜，向病人或家屬交代腕帶的重要性及相關(guān)注意事項，手腕帶為一次性使用物品，住院期間須全程佩戴，不得隨意更換和遺失。所有醫(yī)務(wù)人員在實施藥物療法的“三查八對”時，使用手腕帶核對病人身份。核對病人身份時應(yīng)主動使用兩種以上病人信息(姓名、住院號等)識別，不得僅以床號作為身份識別的唯一依據(jù)。如腕帶信息內(nèi)容字跡模糊、松脫，應(yīng)重新更換，核對無誤后再佩戴。病人轉(zhuǎn)科后需重新更換手腕帶。急診病人身份識別急診接診區(qū)、留觀區(qū)、搶救室、輸液室等區(qū)域的床位或座位有編號，編號固定、清晰、醒目。接診護(hù)士應(yīng)評估病人的意識、精神、語言、思維、行為能力，與意識清楚、行為正常的病人進(jìn)行有效的溝通，確認(rèn)病人的姓名、年齡、就診原因，查對性別、住院號，觀察病人的癥狀、體征與主訴是否相符。對清醒病人，核對病人姓名的標(biāo)準(zhǔn)用語：應(yīng)使用問“請問你叫什么名字？”的標(biāo)準(zhǔn)問句，以病人或病人家屬的回答為準(zhǔn)。執(zhí)行注射治療時，應(yīng)核對門診病歷、注射單上的治療項目及病人身份是否符合，查對藥物名稱、劑量、用法、時間和用途。遇同名同姓的病人，護(hù)士應(yīng)在確認(rèn)其身份后，在輸液架、注射單上做醒目標(biāo)志，提醒護(hù)士在更換藥液時加強查對。遇成批病人救護(hù)時，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷員進(jìn)行檢傷分類，分別用綠、黃、紅、黑4種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑膠材料制成腕帶)，并扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。院前急救病人時要求核對出車地點和聯(lián)系電話，確認(rèn)救治病人的身份。對“流浪乞討人員”可使用“姓名-年-月-日”的方式進(jìn)行識別。在緊急搶救時，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行“三查八對”制度，由醫(yī)生護(hù)士共同核對病人身份，實施雙重檢查身份。急診搶救室和留觀病人使用手腕帶。準(zhǔn)確核實病人身份。新生兒身份識別產(chǎn)婦入院時，護(hù)士查對產(chǎn)婦的身份證與準(zhǔn)生證，核對姓名、年齡、照片，確定身份無誤后安排床位、系腕帶。胎兒娩出、斷臍處理后，由巡回護(hù)士為新生兒系腕帶于左手腕，松緊以可塞入一手指為宣，防止過緊或松脫。腕帶內(nèi)容為：母親姓名+嬰兒性別。巡回護(hù)士將新生兒抱給母親查看性別及腕帶姓名。新生兒性別應(yīng)由母親口述，巡回護(hù)士確認(rèn)。巡回護(hù)士蓋新生兒右腳印和產(chǎn)婦的右拇指印于病歷留存。為新生兒測量體重、頭圍、身長，記錄在病歷存檔。巡回護(hù)士與醫(yī)生共同檢查新生兒外觀有無畸形，如發(fā)現(xiàn)畸形應(yīng)告知家長，并請家長核實，在病歷上詳細(xì)記錄，將新生兒信息輸入圍產(chǎn)管理軟件中存檔。巡回護(hù)士再次核對產(chǎn)婦的姓名、年齡、住院號，確認(rèn)無誤后填寫新生兒胸卡。胸卡內(nèi)容包括母親姓名、出生日期與時間、嬰兒性別、身長、體重，并將胸卡固定在新生兒包被外。雙胞胎時需注明雙胞胎大和雙胞胎小。同時多名產(chǎn)婦分娩時，助產(chǎn)士按以上要求處理后，將新生兒放置于產(chǎn)婦身旁的新生兒床上，以免混淆。產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)時，護(hù)士與助產(chǎn)士核對新生兒出生記錄單、新生兒胸卡和腕帶。核對無誤后為新生兒右手腕系上另一腕帶，腕帶內(nèi)容為：母親姓名+新生兒性別。（7） 每日專人檢查腕帶，如有松脫，立即更換。（8） 執(zhí)行各項操作時，護(hù)士應(yīng)核查新生兒胸卡及雙手腕帶，尤其是在為新生兒沐浴前、后應(yīng)仔細(xì)核對手腕帶和胸卡的準(zhǔn)確性。（9） 出院時，護(hù)士需與家長再次核查新生兒胸卡及雙手腕帶，確認(rèn)無誤后給家長派發(fā)新生兒出院放行證明，醫(yī)院大門保安憑放行證明讓新生兒離院。（五） 無陪伴、意識不清病人身份識別（1） 身份確認(rèn)前：1） 在急診急救過程中，一時無法辨認(rèn)病人身份時，先給病人臨時命名，護(hù)士給病人戴上腕帶并詳細(xì)填寫姓名（無名氏一年一月一日）、性別（男/女）、年齡（不詳）、病歷號、過敏史（不詳）；待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步的身份確認(rèn)。2） 如需急診檢查、手術(shù)、住院各類單子均填（無名氏一年一月一日）、性別（男/女）、年齡（不詳）等。3） 聯(lián)系病人家屬確認(rèn)病人身份；無法聯(lián)系病人親屬報告醫(yī)院總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)病人身份。（2） 身份確認(rèn)后：1） 聯(lián)系病人家屬確認(rèn)病人身份，護(hù)士換上標(biāo)有病人正確姓名、年齡等信息的腕帶。2） 病人親屬攜帶具有法律效應(yīng)的病人身份證明，到住院處修改病人身份信息。3） 未住院的無陪伴、意識不清病人如在離開急診室時其身份已得到確認(rèn)，急診科醫(yī)生應(yīng)在急診病歷上記錄。（六） 特殊人群（意識/精神障礙、感覺器官功能不全、嬰幼兒、癡呆、鎮(zhèn)靜期間）身份識別（1）病人就診時，護(hù)士應(yīng)通過陪伴者獲得病人姓名、年齡、籍貫、出生年月、住院號、支付方式等信息。病人入院時，應(yīng)填寫手腕帶，與陪伴者核對無誤后，系腕帶于病人手腕處。（2）無家屬陪伴、意識不清的病人，護(hù)士按“無陪伴、意識不清病人身份識別”制度執(zhí)彳丁，系手腕帶。（3） 對感覺器官功能不全（失聰、視力差、語言溝通障礙等）的病人，護(hù)士可借助筆紙、卡片、手語等工具，確認(rèn)病人身份。（4） 對特殊病人的交接與轉(zhuǎn)科嚴(yán)格按相關(guān)制度執(zhí)行。病人入院、出院、轉(zhuǎn)科的流程是什么？長期、臨時、口頭醫(yī)囑的處理流程是什么？臨床“危急值”處理流程是什么？交接班的流程是什么？派發(fā)口服藥的流程是什么？徒手心肺復(fù)蘇操作流程是什么？簡易呼吸器使用操作流程是什么？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的流程是什么？七部洗手法具體步驟是什么？靜脈輸液操作流程是什么？肌肉注射操作流程是什么？（以上流程詳見后頁）病人入院處理流程（普通病人）病人持醫(yī)生簽發(fā)的入院通知單前往住院處辦理入院手續(xù)病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情需要準(zhǔn)備床單位及物品責(zé)任護(hù)士接待入院病人，安排床位（床位未有，暫時安排在大廳或治療室并做好相關(guān)解釋），通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生建立新病人病歷，準(zhǔn)確填寫出入院登記本、床頭卡、一覽表、手腕帶信息、病歷楣欄等為病人戴好手腕帶，告知佩戴手腕帶的必要性及重要性責(zé)任護(hù)士測量生命體征、體重、身高并記錄，進(jìn)行入院評估，填寫《入院評估單》、《護(hù)理記錄單》 I責(zé)任護(hù)士對病人及家屬進(jìn)行入院告知：包括介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護(hù)長及主管護(hù)士，病區(qū)環(huán)境、住院相關(guān)制度（請假、探陪、飲食等）、疾病有關(guān)知識、相關(guān)檢查的目的及配合方法等，填寫《健康教育實施單》完成病人衛(wèi)生處置，指導(dǎo)或協(xié)助更換病人服病區(qū)護(hù)長或責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生共同制定護(hù)理級別，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護(hù)理（如：抽血等）協(xié)助訂餐持續(xù)病情觀察，完善護(hù)理記錄病人入院處理流程（危重病人）電話通知接收病區(qū)，危重病人由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情需要準(zhǔn)備床單位，必要的搶救物品及儀器，通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生病人到達(dá)病區(qū)，迅速安置病人至病房或搶救室連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察意識、生命體征、管道、皮膚情況等情況必要時配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救措施或做好術(shù)前準(zhǔn)備為病人戴好手腕帶，告知病人家屬佩戴手腕帶的必要性及重要性完成病人衛(wèi)生處置，指導(dǎo)或協(xié)助更換病人服建立新病人病歷，準(zhǔn)確填寫入院登記本、床頭卡、一覽表、手腕帶信息、病歷楣欄等完善入院評估，填寫《入院評估單》、《護(hù)理記錄單》對病人家屬進(jìn)行入院告知：包括介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護(hù)長及主管護(hù)士，病區(qū)環(huán)境、住院相關(guān)制度（請假、探陪、飲食等）、疾病有關(guān)知識、相關(guān)檢查的目的及配合方法等，填寫《健康教育實施單》責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護(hù)理（如：抽血等）持續(xù)病情觀察，完善護(hù)理記錄病人出院處理流程根據(jù)出院醫(yī)囑，告知病人及家屬出院時間責(zé)任護(hù)士對病人及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、復(fù)診時間和心理指導(dǎo)等，填寫《健康教育實施單》處理出院醫(yī)囑，停止一切有效醫(yī)囑，注銷各種醫(yī)囑治療單清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等，申領(lǐng)出院帶藥并核實醫(yī)療費用無誤打印出院通知單交給病人及家屬，告知辦理出院手續(xù)流程取得病人出院結(jié)算清單后，將出院帶藥、出院小結(jié)、疾病證明書、門診病歷等資料交給病人或家屬并，告知藥物服用方法及注意事項征求病人及家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的意見協(xié)助病人整理物品，清點被服及其他用物，解除病人手腕帶送病人至病房大門（特殊情況妥善處理）撤去床頭卡、一覽表，準(zhǔn)確填寫出入院登記本，完善《護(hù)理記錄單》清理床單位，進(jìn)行終末消毒鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人病人轉(zhuǎn)科處理流程根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，確認(rèn)床位與轉(zhuǎn)科時間責(zé)任護(hù)士告知病人轉(zhuǎn)科時間，對病人及家屬進(jìn)行轉(zhuǎn)科指導(dǎo)，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、心理指導(dǎo)等，填寫《健康教育實施單》處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止一切有效醫(yī)囑，注銷各種醫(yī)囑治療單，清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等撤去床頭卡、一覽表，完善《護(hù)麻己錄單》，整理病歷，填寫出入院登記本協(xié)助病人整理物品，清點被服及其他用物根據(jù)病人的病情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，通知輸送中心人員，危重病人需由醫(yī)生與護(hù)士同時護(hù)送將病人完整的病歷、檢查資料、藥品或物品等交予輸送中心人員，送至接收科室責(zé)任護(hù)士或輸送中心人員協(xié)助妥善安置病人，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交接病人病情、治療、護(hù)理、物品等轉(zhuǎn)入科室護(hù)士核對病人信息，確認(rèn)無誤后予以更換手腕帶，并按《病人入院處理流程》執(zhí)行清理床單位，進(jìn)行終末消毒鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人長期醫(yī)囑處理流程醫(yī)生下達(dá)長期醫(yī)囑電腦護(hù)士核實電子醫(yī)囑并簽名，打印長期醫(yī)囑執(zhí)行單責(zé)任護(hù)士核查長期醫(yī)囑執(zhí)行單正確核對病人身份及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑長期醫(yī)囑執(zhí)行單劃本簽名特殊情況做好護(hù)理記錄臨時醫(yī)囑處理流程醫(yī)生下達(dá)臨時醫(yī)囑電腦護(hù)士核實電子醫(yī)囑并簽名，打印醫(yī)囑執(zhí)行單，通知管床責(zé)任護(hù)士管床責(zé)任護(hù)士接到醫(yī)囑后，核查醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需物品（包括打印標(biāo)本黏貼單、操作相關(guān)物品等）正確核對病人身份（輸血等特殊治療需嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對）及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑在臨時醫(yī)囑單簽上執(zhí)行時間、執(zhí)行者姓名，臨時醫(yī)囑執(zhí)行單劃本簽名，在《護(hù)理記錄單》上記錄醫(yī)囑處理時間、措施及效果等病歷、醫(yī)囑執(zhí)行單放回至病歷車、護(hù)士站觀察病人反應(yīng)重要內(nèi)容與接班者進(jìn)行床邊交接口頭醫(yī)囑處理流程危重病人進(jìn)行搶救醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士大聲復(fù)誦一遍（包括藥名、濃度、劑量、用法）醫(yī)生確認(rèn)無誤及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并保留藥物安甑另一護(hù)士快速記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容搶救結(jié)束后，雙人再次查對藥物安甑護(hù)士核實醫(yī)生補錄的電子醫(yī)囑后，在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名，打印臨時醫(yī)囑執(zhí)行單并劃本簽名完善搶救護(hù)理記錄臨床“危急值”處理流程接到檢驗室、檢查部門的“危急值”或重要檢驗（查）結(jié)果詢問并在《臨床“危急值”記錄本》記錄病人姓名、結(jié)果和報告者的姓名、工號向報告者復(fù)述結(jié)果，確認(rèn)無誤立即通知主管醫(yī)生或值班在《臨床“危急值”記錄本》記錄通知醫(yī)生的姓名和時間遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理密切觀察病情，準(zhǔn)確護(hù)理記錄與接班者進(jìn)行病情交接交接班流程交班者完成本班各項工作，寫好交班報告和護(hù)理記錄，清理用物及病房環(huán)境接班者提前至少15分鐘到病區(qū)檢查各類醫(yī)囑執(zhí)行單的完成情況，清點貴重、毒、麻、精神藥品及檢查設(shè)備儀器、急救車并簽名病區(qū)護(hù)長及所有護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行大交班，由上一班責(zé)任組長報告病區(qū)病人整體情況（包括出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查、特殊治療或處理等）每組護(hù)士分別進(jìn)行床邊交接班交班者交代病人目前情況及下一班需注意問題接班者做自我介紹，詢問病人感受交班者與接班者共同檢查病人情況（包括意識、生命體征、管道、皮膚等）交班者與接班者共同查看病房環(huán)境、床頭護(hù)理標(biāo)識牌及物品的處理確認(rèn)無誤后，交班者離去派發(fā)口服藥流程護(hù)士采用“七步洗手法”洗手準(zhǔn)備好藥物、溫開水及《口服藥執(zhí)行單》推車至床邊準(zhǔn)確核對患者身份（床號、姓名、手腕帶）核對藥物與《口服藥執(zhí)行單》一致發(fā)口服藥至病人或家屬手中向病人或家屬解釋藥物名稱、作用、服藥注意事項、不良反應(yīng)的自我觀察及處理詢問是否需要溫開水并督促患者服藥《口服藥執(zhí)行單》上劃本全病區(qū)發(fā)藥結(jié)束后，再次檢查藥托及《口服藥執(zhí)行單》有無漏發(fā)、誤發(fā)發(fā)藥者在《口服藥執(zhí)行單》第一頁簽名注：如患者不在，則暫不發(fā)藥，留下取藥提示牌。2、 特殊藥物：如抗抑郁、安眠類藥物等，協(xié)助患者服下才可離開；地高辛等洋地黃類藥物，服藥前須數(shù)脈搏（如脈搏＜60次/分不能發(fā)藥）。如患者提出疑問必須重新核對醫(yī)囑。需做皮試的發(fā)藥前須查皮試結(jié)果。嚴(yán)格按醫(yī)囑派發(fā)口服藥劑量、濃度、服藥時間等。派藥時藥車或藥托必須跟隨護(hù)士走。未派發(fā)的藥物有交接班。徒手心肺復(fù)蘇操作流程觀察四周環(huán)境是否安全拍病人雙肩，同時雙側(cè)耳呼叫“喂!你怎么了？”觀察胸腹部呼吸情況（判斷時間5—10秒）

呼救，尋求幫助或支援使病人處于復(fù)蘇體位，解開衣服檢查頸動脈搏動情況（判斷時間5—10秒）行心臟按壓30次（頻率至少100次/分）開放氣道，觀察口腔有無異物▼行人工呼吸2次（每次吹氣1秒）重復(fù)做5次心臟按壓及人工呼吸周期判斷復(fù)蘇指征（呼吸、脈搏、瞳孔、嘴唇指甲粘膜顏色、面色等）整理病人衣服，病人維持復(fù)蘇后體位協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行復(fù)蘇后治療簡易呼吸器使用操作流程判斷意識：拍病人雙肩，同時雙側(cè)耳呼叫“喂!你怎么了？”呼救：“快來人呀！”或呼救叫人取得簡易呼吸器體位擺放：使病人取仰臥位，頭后仰，雙手放于軀干兩側(cè)檢查循環(huán)：迅速檢查頸動脈搏動（判斷時間5?10秒），有循環(huán)體征者給予人工呼吸

開放氣道：解開衣領(lǐng)、腰帶（掀開蓋被，露出胸部）一清除口腔異物一使用壓額舉頦法開放氣道 I連接固定：連接好簡易呼吸器一右手?jǐn)D壓2下呼吸器，檢查呼吸器性能一固定面罩?jǐn)D壓呼吸器：有規(guī)律擠壓呼吸器，觀察病人胸廓起伏情況，頻率（成人10-12次/分；嬰兒和兒童12—20次/分；新生兒40—60次/分），擠壓呼吸比1:1.5—2，擠壓容量:1.5L呼吸器的容量為1/2—2/3，2L的呼吸器為1/3效果觀察：觀察面部、甲床、口唇顏色，呼吸運動、血氧飽和度，面罩內(nèi)有無霧氣復(fù)蘇后處理：為病人擦拭口鼻，采取平臥卜頭側(cè)位，吸氧觀察記錄：觀察病人病情及生命體征一記錄病人病情變化及所采取的急救措施，取得的效果醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生流程評估:病人：1