中醫(yī)中藥基礎(chǔ)

中醫(yī)中藥基礎(chǔ)知識(shí)一、 中醫(yī)理論體系形成的條件他是人類長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，又是中國(guó)文化的結(jié)晶，其理深不可測(cè)，中醫(yī)學(xué)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期。1、 古代哲學(xué)思想的影響：氣元論和陰陽五行學(xué)說2、 社會(huì)自然科學(xué)的滲透：如哲學(xué)、數(shù)學(xué)、天文、歷法3、 長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，秦漢時(shí)期提出了：氣致病，開創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。二、 中醫(yī)理論體系形成的標(biāo)志《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世三、 理論體系的確立《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書，實(shí)際標(biāo)志中醫(yī)理論的確立，它與張仲景《傷寒雜病論》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，和辯證論治的基礎(chǔ)之作，《神農(nóng)本草》《難經(jīng)》歷代醫(yī)家貢獻(xiàn)最大的有：王叔和《脈經(jīng)》皇甫益《針灸》隋巢元方《諸病源侯論》，孫思邈《千金方》等數(shù)不勝數(shù)。我們今天主要談中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)中的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象、病因、病機(jī)和診斷學(xué)的望診和問診、八綱辯證、氣血津液辯證、臟腑辯證、三因論宜等。四、 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)：中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理及疾病診斷和防治等的一門學(xué)科。1、 整體觀念：是指飾物的統(tǒng)一性和完整性，人與自然的統(tǒng)一性。2、 辯證論治：a-癥、證、病的關(guān)系概念。辯證：是將四診（望、聞、問、切）所收集的病情資料、癥狀、體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、以及邪正關(guān)系，從而概括，判斷為某種性質(zhì)癥候的過程。論治：又叫試治，則是辯證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辯證是論治的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的方法和手段。整體觀念、辯證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，貫穿中醫(yī)全過程，又是中醫(yī)的精髓和靈魂。四、陰陽：是哲學(xué)概念，是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，是對(duì)立而統(tǒng)一的概念。1、 陰陽的對(duì)立而制約：對(duì)立即相反，制約互相抑制、相互約束。2、 陰陽的互根互用：相互依行、相互為用的關(guān)系3、 陰陽的消長(zhǎng)平衡：4、 陰陽相互轉(zhuǎn)化：陰陽學(xué)說在臨床應(yīng)用：貫穿中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面，用來說明人體結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病發(fā)生規(guī)律。1、 在疾病診斷中的應(yīng)用：2、 在疾病治療中的應(yīng)用：確定治療原則，歸納藥物的性能。五、五行：即金木水火土五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)特性：木：木曰曲直一一引申生長(zhǎng)、升華、條達(dá)舒暢火：火曰炎上一一引申溫?zé)?、上升的特性土：具有播種收獲的作用——引申為承載、受納、土為萬物之母金：金曰從革一一引申為清潔、肅降、收斂等作用水：水曰潤(rùn)下一一引申為寒浮，滋潤(rùn)向下運(yùn)行的作用。人與自然界的五行屬表29、五行屬性歸類五行人體五臟五腑五官五體五志五聲變動(dòng)木肝（魂）膽目筋怒呼握火心（神）小腸舌脈喜笑憂土脾（意）胃口肉思hIA7歌穢金肺（魄）大腸鼻皮毛悲哭咳水腎（志）膀胱耳骨恐呻栗五行自然五音五味五色五化五氣五方五季木角酸青生風(fēng)東春火徽苦赤長(zhǎng)暑南夏土宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏金商辛白收燥西秋水羽咸黑/Ax藏寒北冬1、 相生：指一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用。2、 相克：指一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約作用。3、 相乘：是以強(qiáng)凌弱。4、 相侮：我克的一行過強(qiáng)，反克我。五行學(xué)說的臨床應(yīng)用：1、 在疾病診斷中的應(yīng)用：2、 疾病治療中運(yùn)用：例一金水相生法，柳木扶土法，補(bǔ)南瀉北法。六、 藏像:（臟腑的總稱）心：主血脈，推動(dòng)血液運(yùn)行，主神志在志喜，在液為汗，開竅于舌。肺：主氣，司呼吸，宣火、肅降、通調(diào)水道，促進(jìn)水液輸布與排泄。肺朝百脈，又為華蓋脾：主運(yùn)化，主升，主統(tǒng)血，（志為思，在液為涎，在體肌肉，四勝）肝：主疏泄，調(diào)暢情志，藏血（志為怒，液為淚，其華爪開竅為目）腎：主生長(zhǎng)，發(fā)育，生殖，主水液，納氣，腎陰、陽，稱元陽，元陰，又為真陰，真陽。（志為恐，在液為唾，主骨生髓）六腑（略）五臟的關(guān)系：心與肺：心主血，肺主氣而司呼吸，實(shí)際氣與血相互依存，相互為用的關(guān)系心與脾：心主血，脾統(tǒng)血，又為氣血生化源，他們表現(xiàn)在血液的生成運(yùn)化關(guān)系。心與肝：心主血，肝藏血，表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同關(guān)系心與腎：主要表現(xiàn)在心陰心陽與腎陰陽相互依存，又是水火相現(xiàn)濟(jì)關(guān)系。肺與脾：氣的生成和津液輸布代謝兩方面肺與肝：表現(xiàn)在氣機(jī)調(diào)節(jié)方面，肝主升，肺主降，"肝火犯肺"肺與腎：表現(xiàn)為津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面肝與腎：精血同液關(guān)系脾與腎：表現(xiàn)先天和后天的相互滋養(yǎng)方面（腑與臟略講）七、 生命活動(dòng)的基本物質(zhì)：1、氣2、血3、津液氣：是維持人生命活動(dòng)基本物質(zhì)，（父母先天之精氣，水谷之精氣，自然界的精氣）氣的功能：推動(dòng)作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用氣的運(yùn)行：稱為氣機(jī)，升降出入的最基本形式氣的分類與分布：元?dú)狻罨尽⒆钪匾臍?，生命活?dòng)的原動(dòng)力，根于腎，靠血滋養(yǎng)。宗氣——聚于胸，貫注心肺。營(yíng)氣——稱榮氣，來源水谷精氣，有營(yíng)養(yǎng)人體和化生血液兩方面。衛(wèi)氣一一護(hù)衛(wèi)肌表，防御入侵，溫養(yǎng)臟腑、皮氣、調(diào)節(jié)汗孔的開合血血：是脈管中流動(dòng)的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。生成：營(yíng)氣，津液，腎精所化而成功能：對(duì)全身的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，又是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣和血的關(guān)系：1、氣能生血2、氣能行血3、氣能攝血4、血為氣之母（血是氣的載體）津液津液：是各種正常水液的總稱，有賴于脾胃的運(yùn)化而生成。津：質(zhì)地清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚，肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用。液：質(zhì)地較稠厚，流動(dòng)小，灌注骨節(jié)、臟腑，腦，髓等組織，起濡養(yǎng)作用。津液代謝極其復(fù)雜，主要與肺、腎、脾有關(guān)八、病因：六謠、七情、飲食不調(diào)、痰飲，淤血1、 六謠：風(fēng)寒暑濕燥火，犯病特點(diǎn)：季節(jié)、環(huán)境，可以兩種以上同犯人，可以相互轉(zhuǎn)化風(fēng)：為陽邪，其性開瀉，易襲陽位，善行為數(shù)變，為百病之長(zhǎng)。寒：為陰邪，易體陽氣，主痛，主收引暑：為陽邪，其性炎熱，升散，耗氣分精，多夾濕。濕：陰邪，阻遏氣機(jī)，損分陽氣，重濁、滯、趨下，易分陰位燥：干澀分陰，易傷肺火：陽邪，炎上，分津耗氣，生風(fēng)動(dòng)血，生腫瘍。2、 七情：喜怒憂思悲恐驚，特點(diǎn)：直分內(nèi)腑，影響內(nèi)腑氣機(jī)。怒：氣上；喜：氣緩；悲則氣消；恐則氣下；驚則氣亂；思則氣細(xì)；3、飲食：過肌，不潔，過偏4、勞逸失常過度疲勞：勞力、勞神、煩勞過度等九、診斷望診1、望神：神是人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)，又指精神意識(shí)活動(dòng)。了解：得神、失神、假神、神亂3、 望色：主要面部顏色和光澤白色：主虛癥，失血癥黃色：主虛證、濕癥赤色：主熱證青色：主寒、痛、淤血、驚風(fēng)黑色：腎虛、水飲痰血癥望形體、頭面等可以了解一下4、 望舌：舌診注意部分——舌色、苔色淺紅色：氣血兩虛，西醫(yī)認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良，ii度貧血淡紅色：正常色，溫邪初起，表證、虛證等。西醫(yī)正常色，慢性病紅色：溫邪入里，心溫絡(luò)熱，臟腑。西醫(yī)感染引起毒血癥，化膿感染。絳色：溫邪入里加重。西醫(yī)感染引起毒血癥，化膿感染，加重。藍(lán)色：寒邪直中肝腎，深藍(lán)者死，肺氣強(qiáng)。嚴(yán)重感染，缺氧，呼吸衰竭（紫色輕）舌形中裂紋舌：多見陰虛虧損，舌色淡白有裂紋，血虛不潤(rùn)。齒痕：多是脾虛濕盛兼氣虛。苔色：白苔：表證一一虛證，寒證亦有黃苔：里證一一陽明證，熱證西醫(yī)消化不良、消化疾病灰苔：里證一一陽明證，熱證加重西醫(yī)認(rèn)為消化疾病，脫，酸中毒黑苔：里證加重——熱寒的區(qū)別。舌色：舌色極為復(fù)雜，數(shù)言難盡，觀察仔細(xì)，注意外界影響幾個(gè)問題：光線、飲食、染苔、姿勢(shì)。（腐，膩苔：可知陽氣與濕氣的消長(zhǎng)。腐：陽常有余，食積痰濁為患，膩：陽被遏所致，濕、痰、食積、濕熱等）5、 排出物。痰色：黃痰——主熱證，實(shí)證；白痰——主寒證，白而清稀為風(fēng)痰；泡沫痰：主寒證，肺痿；膿瘡一一痰中帶血（了解）望診僅一二分析，望診非常重要。請(qǐng)大家多積累經(jīng)驗(yàn)。九、問診：就是患者的感受獲得病情資料：以下幾點(diǎn)必問1、問病部位2、問時(shí)間3、問病史、服藥史，特別是藥物過敏史4、女性必問經(jīng)期。重點(diǎn)談問汗和痛的區(qū)別：自汗：經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚，氣虛。盜汗：入睡則汗出，醒則止。絕汗：戰(zhàn)汗只作了解疼痛：腹痛——多屬氣滯；重痛——疼痛有沉重感覺，多為濕滯；刺痛——淤血所致；絞痛一絞割，實(shí)邪閉阻氣機(jī)；灼痛：陰虛陽熱；冷痛：寒邪所致。十、辯證：八綱辯證（六經(jīng)，氣血津液，臟腑辯證只作了解）八綱：陰陽表面寒熱虛實(shí)十、療法1、 治病求本2、 扶正驅(qū)邪3、 調(diào)陰陽4、 三因制宜十、病理分析咳嗽：風(fēng)熱襲肺——疏風(fēng)清熱：桑菊飲。風(fēng)寒襲肺——疏風(fēng)散寒：三拗湯，止咳散風(fēng)燥襲肺——疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳：桑杏湯，百合固金湯痰濕蘊(yùn)肺——燥濕化痰：二陳湯、三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺——清熱嘯肺：清金化痰湯肝火犯肺——清肝化火，化痰止咳：黛蛤散合黃苓瀉白散肺陰虧耗——滋陰潤(rùn)燥：沙參麥冬湯頭痛：風(fēng)寒頭痛——疏風(fēng)散寒止痛：川芎茶調(diào)散。風(fēng)熱頭痛——芎芷石膏湯：疏風(fēng)清熱和絡(luò)風(fēng)濕頭痛——祛風(fēng)勝濕通竅：羌活勝濕湯肝陽頭痛一一平肝潛陽，熄風(fēng)：天麻勾藤飲血虛頭痛——養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛：加味四物湯痰濁頭痛——半夏白術(shù)天麻湯：健脾健運(yùn)，化痰降逆胃痛：寒邪客胃證——溫胃散寒，行氣止痛：香蘇散、良附丸（良姜、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香）飲食傷胃證：飲食停滯，阻客胃氣，治療——消食導(dǎo)滯，和胃止痛肝氣犯胃證：疏肝和胃；柴胡疏肝散加減濕熱中阻：清濁濕熱，理氣和胃，清中湯加減（黃連、梔子、半夏、茯苓、草寇、陳皮）淤血停胃證：化瘀通絡(luò)，理氣和胃，失笑散胃陰虧耗證：養(yǎng)陰益胃，和中止痛：一貫煎，或者芍藥甘草湯脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃止痛；黃芪建中湯。溫馨提示：胃痛慎用：水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素。消渴《內(nèi)徑》中有記載，《金匱》專篇討論《證治準(zhǔn)繩》分型：渴而多飲為上清，清谷善饑為中清，渴而便數(shù)如膏為下清。分類：上，中，下三清。本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病，尿崩癥相似。病因，病機(jī)：本病的病因比較復(fù)雜，稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度皆可導(dǎo)致消渴主要是病俯陰津虧損，以陰虛為本，燥熱為表，兩者為因果。病機(jī)：陰津虧損，燥熱內(nèi)盛診斷要點(diǎn)：1，三多一少（多飲，多食，多尿，身體消瘦）治療：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津?yàn)榇蠓?。上清：肺熱津傷主證：口渴多飲，口舌干燥，尿頻餐多，煩熱多汗，舌邊夾紅，苔薄黃，脈張數(shù)證機(jī)概要：肺燥熱，津液失布，治法清熱潤(rùn)肺，生津止渴代表方：消渴方加減（天花粉，葛根，麥冬，生地，藕節(jié)，知母，黃連，黃苓）中清：胃熱熾盛證主證：多食善饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑突有力病機(jī)：胃火熾盛，胃熱清谷，耗傷津液治法：清胃消火，養(yǎng)陰增液代表方：玉女煎（生石膏，知母，黃連，梔子，玄參，生地，麥冬，川牛膝）氣陰虧虛證:主證：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢無力，體瘦，舌質(zhì)淡黃，苔白而干，脈弱病機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn)治法：益氣健脾，生津止渴代表方：七味白術(shù)散加減（黃芪，**啟術(shù)，茯苓，山藥，甘草，木香，葛根，天冬）下消腎陰虧虛證，主證：尿頻餐多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)證機(jī)概要：腎陰虧損，腎失固攝治法：腎陰固腎，代表方：六味地黃丸加減（熟地，山萸肉，枸杞子，五味子，山藥，茯苓，丹皮）陰陽兩虛證：小便數(shù)，混濁如膏，甚至飲一波一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈細(xì)無力。證機(jī)：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝，治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固代表方：金匱腎氣丸加減（熟地，山萸肉，山藥，丹皮，澤瀉，茯苓，肉桂，附子）忌：糖類，節(jié)制飲食，油脂，戒煙酒，濃茶，**，起居規(guī)律中藥基礎(chǔ)知識(shí)什么是中藥？在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物，也是我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱。了解中藥的歷史概要：中國(guó)藥物學(xué)發(fā)展很早，文字記載公元前一千多年西周已有專業(yè)"醫(yī)師"聚毒藥供醫(yī)事，到秦漢時(shí)代中國(guó)醫(yī)學(xué)原典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)，不僅創(chuàng)建了中醫(yī)藥的理論體系，而且總結(jié)了四氣五味的的藥學(xué)理論，為后的藥學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。東漢末年，中國(guó)第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草》問題問世，全書3卷，365味，俺功用把藥物分上中下品，無毒為上品（120種）能治病或無毒，斟酌使用為中品（120種）專治病，多毒，不可久服的藥物（125種）為下品，書記載樸實(shí)有驗(yàn)，沿用至今。梁代陶宏景以神農(nóng)本草為基礎(chǔ)，著成《神農(nóng)本草集注》創(chuàng)用了按自然分類的新方法，創(chuàng)諸病通用藥，如治風(fēng)用防風(fēng)，治黃疸用茵陳這兩部書可為中藥學(xué)的經(jīng)典藥的性能含義：性能又稱藥性，中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。內(nèi)容：主要是四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒內(nèi)容：藥物防治病的原理，藥物針對(duì)病情各具有獨(dú)特的作用，也稱為藥性中藥的作用：治療作用和不良反應(yīng)（毒副作用）形狀、氣味、滋味、質(zhì)地、以藥材為觀察對(duì)象四氣：又稱四性——藥物具有的寒熱溫涼五味:是我們的藥祖根據(jù)藥物的功效參以口嘗而得出的藥物的真實(shí)味道分為：辛、酸、甘、苦、咸辛：能散、能升、能行、發(fā)散、行氣、活血的作用。副作用：耗氣傷陰，氣血虛，陰虛者慎用甘：能和、能補(bǔ)、能緩、具有補(bǔ)虛和中，調(diào)和藥性的作用。副作用：能膩隔礙胃，中滿氣滯慎用。酸（澀）：能收、能澀、還能生津安蛔。副作用：凡邪未盡者慎用?？啵耗転a、能燥、能堅(jiān)、能燥濕。副作用：苦太多傷津、伐胃，脾胃虛弱者慎用。咸：能暖、能下。副作用：不宜多食，傷脾胃，脾虛便溏者慎用。升降浮沉含義：藥物作用于人體的作用趨向，藥物大概分類起相互作用臨床作用：升浮類:上行向外，升陽發(fā)表?沉降類藥品能下行向內(nèi)。歸經(jīng)含義：即藥物作用的定位，也說明藥物對(duì)機(jī)體某部分