周期性癱瘓護理常規(guī)

周期性癱瘓護理【概述】周期性癱瘓（periodicparalysis）是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性癱瘓為特征的一組疾病,與血鉀代謝異常有關(guān)。根據(jù)發(fā)病時血清鉀的濃度,分為低鉀型、高鉀型和正常鉀三類,以低鉀型多見。下面重點介紹低鉀型周期性癱瘓。低鉀型周期性癱瘓（hypokalemicperiodicparalysis）為周期性癱瘓中最常見的類型,以發(fā)作性肌無力、血清鉀降低、補鉀后癥狀迅速緩解為特征?！九R床表現(xiàn)】1.對稱性肢體無力或完全癱瘓,且下肢重于上肢、近端重于遠端。2.癱瘓肢體肌張力降低,腱反射減弱或消失,但無病理反射。一般無意識、呼吸、眼球運動、吞咽、咀嚼、發(fā)音和大小便障礙。【護理措施】一、執(zhí)行內(nèi)科及神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護理。二、飲食護理進食低鈉、高鉀的食物,少食多餐,多食蔬菜水果,忌高糖和高碳水化合物飲食,避免飽餐和酗酒。三、臥位與活動：注意休息,避免過勞、受寒。四、病情觀察1.密切觀察患者運動障礙的程度、范圍。2.注意呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化,觀察有無呼吸肌麻痹和心律失常的表現(xiàn)。3.定期檢測血清鉀和評估肢體肌力改善情況。五、用藥護理1.嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行補鉀治療。2.補鉀前：了解腎功能,尿量超過40ml/h或500ml/d方可補鉀。重癥低鉀者,補鉀時應(yīng)留置尿管,記錄24小時尿量。3.口服氯化鉀：口服氯化鉀溶液雖安全簡便,但口味苦澀,對胃粘膜的刺激性大,可在飯后與果汁和牛奶搭配服用。4.靜脈補鉀：選擇粗直深大的靜脈進行穿刺,以減少靜脈補鉀時引起的局部組織脹痛。如有心律失常,呼吸肌麻痹現(xiàn)象,病情嚴重者,此時可有0.5%-1.0%的氯化鉀溶液靜脈輸注,每小時輸注1.0g-1.5g,待癥狀緩解后立即減量,防止出現(xiàn)高鉀。靜脈補鉀者待癥狀緩解后改為口服補鉀。5.補鉀后：觀察尿量,有些病人在大量補鉀后無尿,警惕高鉀的出現(xiàn)。在補鉀的過程中要抽血監(jiān)測血鉀的變化。并觀察補鉀的效果,如：肌力是否增強,呼吸是否轉(zhuǎn)為平穩(wěn)及心律是否正常。六、心理護理1.告知患者緊張、恐懼心理或焦慮、抑郁情緒均可誘發(fā)本病。2.向患者解釋發(fā)作時病情及預(yù)后,使患者了解隨著年齡增長,疾病發(fā)作的頻率會逐漸減少,幫助病人解除心理壓力,樹立治療信心,保持樂觀的心態(tài)。七、健康指導(dǎo)1.休息與活動：建立健康的生活方式,堅持適當(dāng)運動。勿受涼和劇烈運動,避免感染和創(chuàng)傷。2.飲食指導(dǎo)：避免攝入高糖和高碳水化合物,忌飲酒,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)增加富鉀食物如：豆類及豆制品,畜肉類、禽類、雞蛋、香蕉、桔子、芹菜、菠菜、土豆、紫菜、海帶等。3.用藥指導(dǎo)：應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下選擇用藥,勿自行購買和口服藥物。4.心理指導(dǎo)：做好心理護理,講解疾病的相關(guān)知識,減輕心理負擔(dān)。5.復(fù)診須知：如出現(xiàn)口渴、出汗、肢體酸脹、疼痛、麻木感以及嗜睡、恐懼、惡心等前驅(qū)癥狀時應(yīng)及時就診。出院2周門診復(fù)診?！静l(fā)癥的護理】一、心律失常：詳見心血管系統(tǒng)疾病心律失常護理之護理措施。二、呼吸肌麻痹1.備好搶救藥品和物品,如：氣切包、呼吸機、氧氣、吸引器等。2.保持呼吸道通暢：床頭抬高,根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)氧流量。鼓勵患者有效咳嗽,深呼吸,幫助患者翻身拍背或體位引流以促進排痰?？蛇M行霧化吸入,必要時吸痰。3.呼吸機管理:患者出現(xiàn)呼吸困難,煩躁口唇發(fā)紺,肺活量降低,血氧下降等宜早期使用呼吸機,護士應(yīng)熟練掌握呼吸機的使用。4.氣管切開的護理(1)保持傷口清潔：保持局部干燥,每日行氣切護理,內(nèi)套管消毒。(2)保持通暢:及時