2023年河北主治醫(yī)師(外科)考試模擬卷(七)

2023年河北主治醫(yī)師（外科）考試模擬卷（7）

本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

只有一個(gè)最符合題意）

1.頭部手術(shù)拆線時(shí)間

A.4?5天

B.6?7天

C.7?9天

D.10?12天

E.14天

2.手術(shù)后繼發(fā)性出血的含義是指

A.多在1?2周內(nèi)發(fā)生

B.通常24小時(shí)內(nèi)發(fā)生

C.早期有出血癥狀

D.引流管有鮮血外溢

E.血紅蛋白及血壓偏低

3.用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓的正確方法是

A.快速靜推

B.快速靜滴

C.中速靜滴

D.緩慢靜滴

E.肌內(nèi)注射

4.前顱底骨折特征是

A.熊貓眼征

B.Battle征

C.鼻出血

D.腦脊液鼻漏

E.腦脊液耳漏

5.明顯顱高壓的病人確診檢查的方法下列哪項(xiàng)是應(yīng)盡量避

免的

A.顱骨X線攝片

B.腰椎穿刺測(cè)壓

C.腦血管造影

D.CT檢查

E.MRI檢查

6.顱底骨折引起的腦脊液漏的手術(shù)指征是

A.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上者

B.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)2周以上者

C.出現(xiàn)低顱壓綜合征者

D.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)4周以上者

E.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月以上者

7.下列疾病均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，除了

A.腦腫瘤

B.狹顱癥

C.顱腦外傷

D.腦積水

E.動(dòng)脈硬化性腦萎縮

8.顱內(nèi)壓增高的重要的客觀體征是

A.層神經(jīng)麻痹

B.視力減退

C.視野縮小

D.雙側(cè)視乳頭水腫

E.頭皮靜脈怒張

9.顱腦損傷伴視神經(jīng)損傷下列哪項(xiàng)不正確

A.傷后立即出現(xiàn)瞳孔散大

B.常為前顱窩骨折所致

C.直接光反應(yīng)消失

D.間接光反應(yīng)消失

E.直接光反應(yīng)、間接光反應(yīng)均消失

10.開放性顱腦損傷最重要的處理措施是

A.清創(chuàng)

B.止血

C.縫合修補(bǔ)硬膜損傷

D.切除碎骨片

E.分層縫合頭皮

11.小腦幕切跡疝同側(cè)瞳孔散大是因?yàn)?/p>

A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓

B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓

C.雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓

D.原發(fā)病灶侵犯動(dòng)眼神經(jīng)

E.視神經(jīng)受壓

12.急性硬膜外血腫的出血來(lái)源包括以下各項(xiàng)，除了

A.腦膜中動(dòng)脈及其分支損傷

B.矢狀竇或橫竇損傷

C.篩前動(dòng)脈損傷

D.橋靜脈損傷

E.腦膜前動(dòng)脈損傷

13.有關(guān)腦挫裂傷，下列論述哪項(xiàng)正確

A.腦挫裂傷是比腦震蕩更嚴(yán)重的原發(fā)性腦損傷，傷后均有

意識(shí)障礙，時(shí)間超過(guò)30分鐘

B.意識(shí)障礙可出現(xiàn)中間清醒或好轉(zhuǎn)期

C.只有腰穿證實(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)才能確診，測(cè)壓高于正

常

D.影像檢查多有陽(yáng)性表現(xiàn)，MRI優(yōu)于CT,適用于所有情況

E.由于存在腦組織損傷，傷后都有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和

體征

14.顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致患者死亡的直接原因常為

A.腫瘤出血

B.腦疝

C.腫瘤囊性變

D.癲癇發(fā)作

E.精神癥狀

15.一顱腦外傷患者，來(lái)院已昏迷，一側(cè)瞳孔散大，緊急處

理首選

A.CT檢查

B.腦血管造影

C.快速靜點(diǎn)甘露醇

D.腦室穿刺外引流

E.鉆孔探查

16.關(guān)于頭皮撕脫傷，錯(cuò)誤的是

A.一般是指皮膚皮下和帽狀腱膜的大塊撕脫

B.如有蒂相連，清創(chuàng)后縫合

C.如無(wú)蒂相連，亦可縫合

D.如撕脫頭皮碎裂，清創(chuàng)后植皮

E.如撕脫頭皮完整削盡帽狀腱膜和皮下清創(chuàng)后縫合

17.發(fā)現(xiàn)顱骨線形骨折時(shí)，應(yīng)特別注意

A.線形骨折常合并對(duì)沖部位血腫

B.線形骨折常合并硬膜下血腫

C.線形骨折常合并骨膜下血腫

D.線形骨折常合并嚴(yán)重腦挫裂傷

E.骨折線通過(guò)腦膜血管溝或靜脈竇時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)顱內(nèi)血

腫發(fā)生

18.有關(guān)高血壓腦出血的手術(shù)治療，下述哪項(xiàng)是不正確的

A.有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患者多不宜手術(shù)

B.淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)

C.動(dòng)脈血壓2200/120mmHg(26.6/16kPa),眼底出血者多不

宜手術(shù)

D.大腦半球出血量＞30nd,小腦出血＞10ml者多不宜手術(shù)

E.急性腦干出血手術(shù)很少成功

19.慢性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是

A.頭痛、嘔吐、抽搐

B.頭痛、惡心、嘔吐

C.頭痛、頭暈、視力下降

D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

E.頭痛、復(fù)視、意識(shí)障礙

20.除哪項(xiàng)外均為腰椎穿刺的禁忌證

A.后顱窩占位性病變

B.腰椎穿刺處局部感染或脊柱結(jié)核

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.休克

E.敗血癥

21.枕骨大孔疝疝內(nèi)容物是

A.海馬鉤

B.扣帶回

C.腦干

D.小腦扁桃體

E.舌下神經(jīng)

22.一患者摔傷頭部，左顆部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線

攝片示左顆骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈。診斷首先考慮

A.急性硬膜外血腫

B.急性硬膜下血腫

C.原發(fā)腦干損傷

D.左顆腦挫裂傷

E.彌漫性軸索損傷

23.引起兒童自發(fā)性顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因?yàn)?/p>

A.腦動(dòng)靜脈畸形破裂

B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

C.腦瘤卒中

D.抗凝治療

E.血質(zhì)不調(diào)

24.腦挫裂傷意識(shí)障礙下列哪項(xiàng)不正確

A.傷后立即出現(xiàn)

B.多在半小時(shí)以上

C.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷程度相關(guān)

D.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷部位相關(guān)

E.中間清醒期是其特點(diǎn)

25.顱高壓并發(fā)腦疝的急救措施首先是

A.迅速靜滴高滲脫水劑

B.盡快明確腦疝原因

C.緊急開顱手術(shù)減壓

D.大劑量抗生素防治感染

E.腦室外引流

26.對(duì)慢性硬膜下血腫的處理，下列敘述哪項(xiàng)不對(duì)；

A.鉆顱導(dǎo)管閉式引流是一種安全的方法

B.緩慢、持續(xù)引流以便腦膨起

C.需要開顱切除血腫被膜以利于腦組織膨脹復(fù)位

D.影像學(xué)表現(xiàn)與手術(shù)治療病例的臨床改善表現(xiàn)可能不一致

E.某些病例未經(jīng)手術(shù)治療可自愈

27.下列哪項(xiàng)不是腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證

A.腦疝

B.區(qū)別阻塞性和非阻塞性脊髓病變

C.做腦或脊髓造影

D.測(cè)定顱內(nèi)壓力

E.鞘內(nèi)注射藥物

28.下列哪一項(xiàng)不是大腦半球腫瘤的主要臨床表現(xiàn)

A.精神癥狀

B.癲癇發(fā)作

C.感覺障礙

D.失語(yǔ)

E.內(nèi)分泌功能紊亂

29.急性硬膜外血腫最常見的出血來(lái)源是

A.板障靜脈

B.腦膜中動(dòng)脈

C.腦膜前動(dòng)脈

D.靜脈竇

E.腦膜靜脈

30.腦干損傷的診斷依據(jù)下列哪項(xiàng)不妥

A.昏迷持續(xù)超過(guò)12小時(shí)

B.瞳孔不等大、縮小或多變眼球位置不正或同向凝視

C.腦神經(jīng)損害加交叉性麻痹或雙側(cè)錐體束征或伴有去大腦

強(qiáng)直

D.生命體征變化：心血管功能紊亂多在呼吸改變或停止以

后出現(xiàn)

E.影像檢查多有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，確診需要CT檢查

31.關(guān)于腦震蕩下列哪項(xiàng)不正確

A.傷后短暫意識(shí)障礙

B.逆行性遺忘

C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征

D.腰穿無(wú)紅細(xì)胞

E.CT檢查可見點(diǎn)狀出血

32.按照Glasgow昏迷分級(jí)計(jì)分法，重型顱腦損傷為

A.13?15分

B.9?12分

C.3?8分

D.1?2分

E.3?5分

33.顱底骨折引起的腦脊液漏的手術(shù)指征是

A.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上者

B.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)2周以上者

C.出現(xiàn)低顱壓綜合征者

D.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)4周以上者

E.經(jīng)久不愈長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月以上者

34.引起顱內(nèi)壓增高的最常見原因是

A.腦惡性腫瘤

B.腦膿腫

C.腦寄生蟲病

D.外傷性顱內(nèi)血腫

E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

35.腦疝病人最有效的脫水藥是

A.20%甘露醇

B.靜脈用速尿（吠塞夫）

C.激素

D.固利壓

E.山梨醇

36.腦震蕩的治療

A.不需治療

B.脫水治療

C.止血治療

D.激素治療

E.對(duì)癥治療

37.顱高壓三聯(lián)征包括

A.頭痛、嘔吐、抽搐

B.頭痛、嘔吐、血壓增高

C.頭痛、復(fù)視、意識(shí)障礙

D.頭痛、嘔吐、惡心

E.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

38.頭皮裂傷的處理原則是

A.均需輸血抗休克治療

B.不需特別處理

C.妥善止血、清創(chuàng)、抗感染

D.降顱壓治療

E.加壓包扎

39.顱內(nèi)壓增高三主征是

A.頭昏、嘔吐、偏癱

B.頭痛、嘔吐、頭昏

C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

D.惡心、嘔吐、視乳頭水腫

E.頭昏、嘔吐、視乳頭水腫

40.根據(jù)傷后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間分為急性亞急性、慢性顱內(nèi)血

腫的標(biāo)準(zhǔn)是

A.1天以內(nèi)、1天~1周、1周以上

B.2天以內(nèi)、2天~2周、2周以上

C.3天以內(nèi)、3天?3周、3周以上

D.3天以內(nèi)、3天?2周、2周以上

E.3天以內(nèi)、3天?4周、4周以上

41.急性顱腦損傷的臨床分型為中型的CCS評(píng)分為

A.3?5分

B.6~9分

C.6?12分

D.9?12分

E.13?15分

42.關(guān)于硬膜外血腫表現(xiàn)敘述不正確的是

A.短暫意識(shí)喪失

B.無(wú)原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷

C.具有中間清醒期的昏迷

D.原發(fā)昏迷基礎(chǔ)上逐漸加重

E.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

43.小腦幕切跡疝典型瞳孔改變?yōu)?/p>

A.雙側(cè)瞳孔散大

B.同側(cè)瞳孔散大

C.對(duì)側(cè)瞳孔散大

D.對(duì)側(cè)瞳孔縮小

E.雙側(cè)瞳孔縮小

44.慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變是

A.視神經(jīng)萎縮

B.視乳頭炎

C.視乳頭水腫

D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲

E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增強(qiáng)

45.硬腦膜外血腫特征性表現(xiàn)是

A.頭痛、嘔吐

B.合并有顱骨骨折

C.具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)

D.傷后清醒的繼發(fā)昏迷

E.傷側(cè)瞳孔縮小

46.顱骨線形骨折最常合并的顱內(nèi)血腫是

A.硬膜外血腫

B.硬膜下血腫

C.腦內(nèi)血腫

D.腦室內(nèi)血腫

E.遲發(fā)性外傷性血腫

47.小腦幕切跡疝常見原因

A.幕上一側(cè)占位性病變

B.小腦幕下占位性病變

C.腦室內(nèi)占位性病變

D.腦積水

E.廣泛腦水腫

48.小腦幕切跡疝典型臨床表現(xiàn)是

A.陣發(fā)性劇烈頭痛

B.嘔吐頻繁，頸項(xiàng)強(qiáng)直

C.意識(shí)障礙