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文檔簡介
安徽省安慶市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.女,28歲,G1P0。妊娠42周,LOA,現(xiàn)檢查胎盤功能良好,決定引產(chǎn),下列哪項能預測引產(chǎn)成功
A.宮頸Bishop評分8~9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破
2.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
3.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
4.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療
5.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施
A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液
6.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
7.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法
A.單純隨機抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣
8.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死,最主要的原因是()
A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷
B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷
C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷
D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷
E.來自旋髂淺動脈供血中斷
9.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
10.男,40歲,突發(fā)心悸。聽診:心律不齊,心尖部第一心音(S1)強弱不等,心電圖如圖,診斷為
A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速
11.患者需進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
12.患者過敏性鼻炎5年,今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作,可自行緩解,醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗,關(guān)于這一檢查以下說法正確的是
A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥
B.試驗前無需停用支氣管擴張藥
C.改善率>20%判為陽性
D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上
E.只適合于懷疑哮喘的患者
13.下列哪項不是《處方集》總論內(nèi)容()
A.藥物作用B.藥物應用原則C.藥物選擇D.處方管理
14.女,38歲,自幼患麻疹后經(jīng)??人?,吐黃痰。2小時前因咯血,一次約200ml,來急診,聽診:左下肺聞及水泡音。應囑患者取最佳體位是
A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側(cè)臥位
15.患者,男性,34歲,半個月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛,彎腰,咳嗽及用力排便時加重。查體:脊柱側(cè)彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗陽性,X線片見腰椎骨質(zhì)有增生,首選診斷是()
A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛
16.關(guān)于早期絨毛活檢,下列哪項不正確
A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征
B.可用于染色體檢查
C.于孕6~9周取絨毛
D.早孕絨毛活檢嚴重影響胎兒發(fā)育
E.早孕絨毛活檢可導致流產(chǎn)
17.根據(jù)上述診斷,最恰當?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是
18.下列哪一項是食管癌的典型癥狀
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦
19.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下列哪項錯誤
A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標志
B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經(jīng)
C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固
D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時間為月經(jīng)周期
E.月經(jīng)周期的長短取決于黃體期的長短
20.以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
21.關(guān)于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化,哪項錯誤
A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵,雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少
22.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的
A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素
23.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
24.女,36歲,右中指指腹針刺傷,3天后指尖有嚴重跳痛和壓痛,指尖腫脹,體溫37.8℃
最可能的診斷是A.A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒
25.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39℃,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔
26.女性,45歲,氣短,水腫,發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年,心尖區(qū)2/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期奔馬律,胸透見全心增大,搏動明顯減弱,最可能的診斷是
A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風心病,二尖瓣關(guān)閉不全D.擴張型心肌病E.滲出性心包炎
27.抗原進入機體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應答,分為
A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段
28.關(guān)于陰道的描述哪項錯誤
A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成
B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長
C.陰道黏膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋,無腺體
D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部
E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長
29.現(xiàn)應采取什么樣的治療A.A.應用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒
30.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
31.特殊類型的潰瘍是指
A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍
32.抑酸,胃黏膜保護治療6~8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍
33.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
34.女性,21歲,醫(yī)學院學生,近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷
A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形
35.男性,46歲。高血壓病史3年,5小時前講話中突然頭痛、嘔吐,言語不清。檢查:BP180/120mmHg,口角左偏,伸舌右偏,右側(cè)上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ級,右側(cè)Babinski征(+),頸部有抵抗,應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
二、案例分析題(15題)36.該患者CD20(+),下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.??颂婺酕.索拉菲尼
37.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
38.該患兒如果為口服補液,應如何補A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時少量多次喂服
E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時少量多次喂服
39.診斷為腦血栓形成,最優(yōu)先考慮的治療措施是
A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療
40.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的
A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性
41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
42.【案例】患者,女,18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
43.左旋多巴遠期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
44.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
45.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項
A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵
B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段
C.均應臥床休息和心電監(jiān)護
D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,應及早采用綜合措施及時救治
46.該病首選的檢查方法是什幺
A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA
47.為盡早明確診斷,最有價值的檢查是
A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖
48.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉(zhuǎn),最應做哪項處理
A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影
49.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
50.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
參考答案
1.A
2.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
3.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲,或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。
4.B早期胃癌首選手術(shù)治療。
5.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進一步查明病情后進行擇期手術(shù)。
6.D膽囊炎主要表現(xiàn):嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。
7.C概率抽樣方法包括:①簡單隨機抽樣;②等距抽樣;③分層抽樣;④整群抽樣;⑤多階段抽樣。
8.C
9.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現(xiàn)空洞。
10.B房顫表現(xiàn)為心律絕對不齊,心音強弱不等,脈搏短絀,心電圖表現(xiàn)為P波消失,心室率不規(guī)則。
11.A患者查體雙眼底動脈反光增強,是動脈硬化表現(xiàn),血糖、血脂是動脈硬化形成的危險因素,也是TIA、腦梗死形成的危險因素。
12.D
13.C
14.E根據(jù)幼時患麻疹、經(jīng)??人钥忍?、目前咯血、左下肺水泡音表現(xiàn),診斷患者為左側(cè)支氣管擴張,治療支擴的措施之一體位引流原則上應使患肺處于高位,以利痰液排出。
15.C
16.D取絨毛活檢,技術(shù)熟練的成功率可達97%。但有時會有母體細胞沾染。約有5%流產(chǎn)率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3%。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此,妊娠早期的絨毛活檢要嚴格掌握適應證。
17.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。
18.D食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。
19.E月經(jīng)周期中黃體期相對固定,決定周期長短的是卵泡期。
20.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。
21.E圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。
22.A
23.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個月,持續(xù)2年或以上。
24.D膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。表現(xiàn)為指尖針刺樣疼痛,以后組織腫脹,疼痛加劇,當指動脈被壓,疼痛轉(zhuǎn)為波動性跳痛。
25.C根據(jù)患者典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸charcot三聯(lián)征,最可能的診斷是膽總管結(jié)石。
26.D擴張型心肌病亦稱充血型心肌病,以心臟擴大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征:心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。
27.B
28.E陰道后壁較前壁長。
29.A患者感染不嚴重,可保守應用抗生素控制感染。
30.B痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結(jié)核治療:SM+INH+PFP+VZA。
31.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應激性潰瘍。
32.B胃潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護治療療程為6~8周。
33.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲或有液體運轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸人過多羊水窒息兒。
34.B血管神經(jīng)性暈厥多見于年輕而體質(zhì)弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身,數(shù)量很多,突然擴張后,回流到心臟的血液減少,心臟
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