中醫(yī)醫(yī)案-格林巴利綜合征

此醫(yī)案僅證明中醫(yī)可以治療此類疾病，但醫(yī)案僅供參考，切勿個人盲目用藥，建議到正規(guī)中醫(yī)治療機(jī)構(gòu)詳細(xì)辯證論治。解毒補(bǔ)腎法治療痿癥治療期間共服藥約55劑，治療時間近2個月。病案：單某，女，38歲，2011年4月23日。主訴：四肢萎廢不用，語言不利10天。病史：該患10天前無明顯原因出現(xiàn)四肢萎廢不用，語言不利，吞咽困難，雙側(cè)面癱，即去哈醫(yī)大二院住院治療，診斷為急性格林巴列綜合征。給予靜點(diǎn)丙種球蛋白、甲強(qiáng)龍及其他藥物共計15天，患者病情穩(wěn)定，無呼吸困難等危證，遂來我院求中西醫(yī)結(jié)合治療。初診：四肢萎廢不用，尿潴留，雙側(cè)面癱，吞咽困難。面色萎黃，鼻飼流食，留置導(dǎo)尿，四肢肌力II級。西醫(yī)診斷：格林巴利綜合征中醫(yī)診斷：痿癥（筋痿）辨證審機(jī)：邪風(fēng)入絡(luò)，腎精虧虛，筋脈失養(yǎng)治法：解毒補(bǔ)腎法方藥：雙花50克連翹20克僵蠶20克重樓15克牛蒡子15克菟絲子20克川斷20克生地15克黃柏15克杜仲20克熟地15克狗脊15克。十劑日一劑，水煎服，早晚分服。二診：2011年5月3日。服上方十五劑后該患能夠自行排尿，肌力增為III級，能夠扶物行走吞咽正常，去鼻飼管及導(dǎo)尿管，配合針灸、按摩、康復(fù)。三診：2011年5月13日。服上方十劑該患能夠站立，扶物行走，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。上方去重樓、牛蒡子，加當(dāng)歸20克、巴戟天15克。方藥：雙花50克連翹20克僵蠶20克當(dāng)歸20克巴戟天15克菟絲子20克川斷20克生地15克黃柏15克杜仲20克熟地15克狗脊15克。二十劑日一劑，水煎服，早晚分服。四診：2011年6月3日。服上方二十劑，該患四肢肌力均達(dá)到W級，上方去僵蠶。五診：2011年6月13日。服上方十劑，來診，各種化驗常規(guī)檢查均正常，肌力V級，囑停藥。按語經(jīng)云：“肺熱葉焦則主痿壁”。又云：“治痿獨(dú)取陽明”。以及脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之論，《內(nèi)經(jīng)》于痿癥一門，可謂翔實(shí)精密。夫痿癥之旨，不外乎肝、腎、肺、胃四經(jīng)之病。蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人用，而筋骨拘攣；腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營養(yǎng)筋骨；肺主氣，為高清之臟，肺虛則高源化絕，化絕則水涸，水涸則不能濡潤筋骨，陽明為宗筋之長，陽明虛則宗筋縱，宗筋縱則不能束筋骨以利關(guān)節(jié)。本病屬外感邪毒邪風(fēng)入絡(luò)致筋痿，故用解毒補(bǔ)腎之法，初診以解毒為主，加入雙花、連翹等清熱解毒之品，繼之加入菟絲子、川斷、杜仲、熟地、狗脊等大量補(bǔ)腎之品，共奏解毒補(bǔ)腎之功，故取得滿意療效。服用一個月后，癥狀好轉(zhuǎn)，能夠站立，毒邪漸解，故去重樓、牛蒡子，并加巴戟天、當(dāng)歸以滋陰補(bǔ)腎養(yǎng)血。繼服二十劑后，患者基本能夠直立行走，四肢肌力得以恢復(fù)，故去僵蠶。繼服十劑后，該患癥狀明顯好轉(zhuǎn)，完全能夠自行行走，生活能夠自理。臨床上此種痿癥居多，發(fā)病急，病程短，病情重。多由外感邪毒直中絡(luò)脈而致，因此治療上當(dāng)先解表祛毒為先，繼之采用補(bǔ)法，病方可治愈