中醫(yī)治療慢性腹瀉

中醫(yī)治療慢性腹瀉吳波（字禮文）~原武寧縣中醫(yī)院副院長，畢業(yè)于湖北理工大學(xué)（醫(yī)學(xué)院）出自中醫(yī)世家，其祖父吳德興教授享受國務(wù)院津貼，是新中國第一批全國名老中醫(yī)（全國500名名老中醫(yī)之一），組織創(chuàng)立了九江市中醫(yī)院。吳禮文醫(yī)生從小跟隨祖父學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，得到了祖父的真?zhèn)?，吳禮文醫(yī)生:主治失眠、頸椎病、腰椎間盤突出癥、乙型肝炎、肝硬化腹水、癲癇、腎炎、萎縮性胃炎、腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、老年性疾病、婦科疾病，不孕不育等疑難雜癥。泄瀉又稱腹瀉，是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以腹瀉的程度及癥候特點區(qū)分急、慢性。急性腹瀉多有較強的季節(jié)性，好發(fā)于夏秋二季，一般都有較明確的病因，發(fā)病較急，每天排便可達10次以上，病因多為飲食不潔或腸道感染引起，一般對癥治療都能及時痊愈，病情不太嚴重的腹瀉還有一定的自愈性。慢性泄瀉是指泄瀉時間較長，或反復(fù)發(fā)作，臨床上以脾腎陽虛者為多見，多表現(xiàn)為大便酒薄，腹痛綿綿，喜溫喜按，腹脹納少，四肢不溫，體倦面黃，腰膝酸軟，或黎明之時腹中微痛,腸鳴即瀉，瀉后痛減，舌淡苔白，脈沉緩弱等，因病程較長，患者普遍出現(xiàn)體質(zhì)虛弱、精神緊張的表現(xiàn)。引起慢性泄瀉的病因有脾胃衰弱，或久病氣虛：或外邪遷延口久，脾胃受傷，受納運化失職，水濕內(nèi)停，清濁不分：或由肝失疏泄，橫逆乘脾；或腎陽不振，命門火衰，不能溫煦脾土,腐熟水谷，而致下泄。脾失健運、腸失傳化、肝失疏泄、腎失封藏是本病病機的重點。脾氣不足，運化無力，升降失常，則生泄瀉；腸腑受傷，不能泌別清濁，水谷并下而成泄瀉：肝郁犯脾，氣機阻滯，運化失常，水谷清氣下趨大腸而為瀉；腎陽虛衰，火不生土，脾失溫胞，水濕不化，可致大便滑脫不禁。健脾止泄良藥一一砂仁中醫(yī)認為砂仁辛溫化濕而不太燥，行氣而不破氣，調(diào)中而不傷中，是醒脾調(diào)胃的要藥，對于脾胃氣滯、脾胃虛寒而致的泄瀉、冷痛等有良效，并被用于中藥方劑配伍和作為多種中藥成藥的原料，砂仁香氣濃郁，入食也堪稱妙品。砂仁單驗方小兒食積泄瀉：砂仁30克，雞內(nèi)金30克，麥芽30克，共為細末，面粉適量，共同混合成面塊，烙成餅，每張含藥3?6克，每口食1?2張。脾胃虛寒泄瀉：單取砂仁適量，研末吞服，每次2克，每日2次。消化不良泄瀉：砂仁、焦蒼術(shù)各30克，炒車前子10克，共研為細末，蜂蜜為丸。每次6克，每日2次。虛寒腹痛泄瀉：胡椒5粒，砂仁4枚，加400亳升水，煎煮出味后，打入兩枚鮮雞蛋，煮熟趁熱喝湯，食雞蛋。值得注意的是，砂仁性溫而味辛，凡陰虛火旺之人不宜多食。肺熱咳嗽者勿食。敷臍治泄瀉處方1：蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草各30克。制法：將上述藥物共切成粗末，炒熱，布包。用法：將炒熱的藥包放臍上，熱熨斗熨之，逼藥氣入腹。主治：慢性泄瀉。處方2:艾葉3克，革澄茄15克，吳茱萸1克，細辛、防風(fēng)、公丁香各10克，川椒、干姜、香附各15克，大青鹽20克。制法：將上述藥物加工成粗末，炒熱，裝入30厘米X20厘米的布袋中，備用。用法：將藥袋放臍部，以患者感覺溫?zé)崾孢m為宜，稍涼時可用電熨斗反復(fù)熨藥袋，施治時間最好在晚間進行，每日1次，每次40~60分鐘，連治4周為1療程，1劑藥可用2次。主治：脾胃虛寒泄瀉。處方3:黃連12克，滑石30克，木香15克，吳茱萸4克。制法：將上述藥物混合粉碎為末，過篩，備用。用法：取藥末10~15克，撒于2~8平方厘米膠布中間，貼于臍中，1日換藥1次。主治：濕熱泄瀉。大便下泄如注，糞色黃褐而特臭，II干渴，或面紅身熱，或瀉物灼肛，舌苔黃，脈滑數(shù)。處方4:車前子9克，滑石粉6克，甘草3克。制法：上藥共碾成細粉末，瓶貯備用。用法：臨用時取藥末適量，填滿患者臍孔，外以紗布蓋上，再用膠布貼緊。每天換藥1次。一般填藥2~3次可愈。主治：濕熱泄瀉，大便瀉下如注，腹部灼痛，大便色黃而臭，肛門灼熱，苔黃膩，脈滑數(shù)。處方5:肉桂3克，白胡椒15克，雞內(nèi)金3克，枯磯6克，新鮮蔥頭3?5節(jié)。制法：除蔥頭外，余藥共研細末，混勻，貯瓶備用。用法：取蔥頭搗爛，與上述藥未拌勻，加適量醋酸調(diào)成糊狀，平攤臍部，每天敷2小時即可，每口1次，6次為1療程。主治：腎陽不振之五更泄，泄瀉日久。小腹畏寒喜暖者。處方6:補骨脂、吳茉萸、肉豆蔻、胡椒、木鱉子、公丁香各1克。制法：將上述藥物共碾成細末，備用。用法：以熱米湯適量，調(diào)和上述藥物末做成1丸，將藥丸填塞入患者臍孔中，外以膠布固定，待臍孔惡到灼熱發(fā)癢時揭掉。每日換藥1次。宜忌食生冷及油膩食品。主治：五更泄，黎明前腹脹痛，腸鳴即泄，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。腹瀉試試灸療艾灸具有溫陽補氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補中益氣的作用，效果確定，尤其對腹瀉、水腫、痛經(jīng)等功能性疾病，效果較好。灸法1：取穴：中J院、神闕、天樞、足三里穴。配穴：久泄者加脾俞、胃俞、大腸俞穴；五更泄者加關(guān)元、氣海、命門穴。灸法：采用艾條溫和灸法，每穴灸5分鐘；也可用艾炷灸，每穴灸3?5壯。灸法2:取穴：天樞、中脫、氣海、上巨虛穴。配穴：寒重者加神闕、關(guān)元穴；濕重者加陰陵泉穴；嘔惡者加內(nèi)關(guān)穴；里急后重甚者加中膂俞穴。灸法：神闕穴采用隔鹽灸或隔姜灸法，每次灸5?8壯，其他穴位采用艾條溫和灸法，每次每穴灸5分鐘，每口1次。此法多用于寒濕型腹瀉。灸法3:取穴：天樞、中脫、足三里、陽陵泉穴。配穴：里急后重者加上巨虛、卜巨虛穴；食積者加梁門穴：胃J院脹者加內(nèi)關(guān)穴；發(fā)熱者加大椎穴。灸法：采用燈火灸法，每穴灸1壯，每口1次，3?5口為1個療程。本法用于急性腹瀉。灸法4:取穴：申脈穴。灸法：采用艾條雀啄灸法，患者取坐位或仰臥位，點燃艾條對穴位處施行雀啄灸，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，每次10分鐘，每口1次。灸法5:取穴：足