新生兒（兒童）血培養(yǎng)相關(guān)知識(shí)考核試題

新生兒（兒童）血培養(yǎng)相關(guān)知識(shí)考核一、選擇題1.新生兒（0-28天）血培養(yǎng)的指征新生兒母親方面因素:（）[多選題]*A分娩時(shí)胎膜早破（≥18h)√B疑似絨毛膜羊膜炎、√C白細(xì)胞增多、C反應(yīng)蛋白升高、√D持續(xù)性發(fā)熱高于38℃、√E孕期生殖道及肛周B群鏈球菌定植;√2.新生兒（0-28天）血培養(yǎng)的指征新生兒本身因素:（）[多選題]*A體溫升高或降低√B心率、呼吸頻率加快√C白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（6h~3d≥30×109/L，≥3日齡為≥20×109/L）或降低（任何日齡<5×109/L）√DC反應(yīng)蛋白升高（出生6h內(nèi)≥3mg/L，6~24h齡≥5mg/L，>24h齡≥10mg/L）√E降鈣素原升高（≥0.5mg/L)√F血糖異?！蘂病情不穩(wěn)定或惡化等臨床癥狀和體征√3.新生兒厭氧血培養(yǎng)的臨床指征:（）[多選題]*A新生兒母親分娩時(shí)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥期患腹膜炎?！藼臨床患有或疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎√C慢性口腔炎√D蜂窩組織炎（尤其是肛周和骶周）√E腹部或盆腔感染√F壞死性軟組織感染√G不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱并且需氧菌血培養(yǎng)為陰性的新生兒患者?！?.兒童患者（29d~18歲）血培養(yǎng)的臨床指征:（）[多選題]*A常見臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（≥38℃）或低體溫（≤36℃），出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)√B毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)√C白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多（計(jì)數(shù)>10.0×109/L，特別有"核左移"時(shí)）或減少（計(jì)數(shù)<3.0×109/L）√D嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)昏迷，嘔吐/攝入不足，血壓降低，皮膚黏膜出√E對(duì)于有甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染史的患兒，在入院后48h內(nèi)應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。√5.兒童患者厭氧血培養(yǎng)的臨床指征包括:（）[多選題]*A腹內(nèi)或盆腔感染√B頭頸部感染√C膿毒性血栓性靜脈炎（例如雷米爾癥）√D鼻竇炎√E軟組織壞死性感染√F咬傷及穿透?jìng)蟮母腥尽蘂免疫抑制√H發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少癥√I接受類固醇治療患者√J長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱但需氧血培養(yǎng)結(jié)果為陰性的患兒?！?.一套血培養(yǎng)是指（）[單選題]*A從同一穿刺點(diǎn)采集一瓶血液標(biāo)本B從同一穿刺點(diǎn)采集一瓶或同時(shí)采集多瓶（通常包括需氧瓶和厭氧瓶）的血液標(biāo)本√C從兩個(gè)不同穿刺點(diǎn)各采集一瓶血液標(biāo)本7.采集標(biāo)血培養(yǎng)本的最佳時(shí)機(jī)為（）[多選題]*A使用抗菌藥物之前采集最佳√B發(fā)熱患兒可在寒戰(zhàn)或高熱前、后采集√C若患兒已開始進(jìn)行抗菌藥物治療，可依據(jù)臨床的實(shí)際情況，在下一次使用抗菌藥物之前采集。√8.關(guān)于采血套數(shù)正確的是（）[多選題]*A通常情況下建議每次采集2-3套血培養(yǎng)，2-5d內(nèi)無需重復(fù)采集，特殊情況（懷疑感染性心內(nèi)膜炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染）除外。√B對(duì)于新生兒，在體重和總血容量允許的情況下，盡量采集2套血培養(yǎng)（一般每套血培養(yǎng)標(biāo)本采集1瓶?jī)和桊B(yǎng)瓶，如有可疑厭氧菌感染的臨床指征，則需要采集厭氧血培養(yǎng)）。√C如果新生兒體重和總血容量不允許的情況下，可采集1瓶?jī)和柩跗浚⑶医ㄗh根據(jù)臨床需要同時(shí)進(jìn)行腦脊液或尿液培養(yǎng)?！?.關(guān)于患兒血培養(yǎng)采血量:（）[多選題]*A采血量是影響血培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵因素之一，應(yīng)按照血培養(yǎng)瓶使用說明書要求的采血量范圍，盡可能多收集血量，但不推薦采血量超過該范圍。√B體重≤1Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶,血量1-2ml），第二套培養(yǎng)不建議采集√C體重1<-2Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶，血量1-2ml），第二套培養(yǎng)（需氧瓶，血量1-2ml）√D體重2<-12.7Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶，血量1-3ml），第二套培養(yǎng)（需氧瓶，血量1-3ml）√E體重12.7<-36.3Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶血量2.5-5ml+厭氧瓶2.5-5ml），第二套培養(yǎng)（需氧瓶血量2.5-5ml+厭氧瓶血量2.5-5ml）√F體重>36.3Kg患兒，采集第一套培養(yǎng)（需氧瓶血量10-15ml+厭氧瓶血量10-15ml），第二套培養(yǎng)（需氧瓶血量10-55m+厭氧瓶血量10-15ml）√10.血培養(yǎng)采集順序:（）[多選題]*A使用注射器采集血液且血量充足時(shí)，先注入?yún)捬跗浚僮⑷胄柩跗俊藼使用蝶翼針采血，應(yīng)先注入需氧瓶且滿足血量要求，再將剩余血液注入?yún)捬跗俊藽采血量不充足的情況下，應(yīng)先注入需氧瓶且滿足血量要求，再將剩余血液注入?yún)捬跗俊藾采血量不充足的情況下，應(yīng)先注入?yún)捬跗壳覞M足血量要求，再將剩余血液注入需氧瓶11.血培養(yǎng)瓶消毒正確的是:（）[多選題]*A去掉血培養(yǎng)瓶外蓋，不能打開內(nèi)蓋√B用70%異丙醇或75%乙醇浸漬棉簽/球擦拭消毒培養(yǎng)瓶頂部√C禁用含碘消毒劑√D待其干燥√12.2個(gè)月以內(nèi)（含2個(gè)月）患兒皮膚穿刺點(diǎn)消毒正確的是:（）[多選題]*A從選定的靜脈穿刺點(diǎn)螺旋向外環(huán)形畫圈消毒，消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上。√B一步法:70%異丙醇消毒后自然干燥√C兩步法:75%乙醇棉簽/球消毒30s后，再用第二個(gè)75%乙醇棉簽/球擦拭，等待完全干燥。√D兩步法:1%-2%碘酊擦拭消毒作用1分鐘，75%乙醇脫碘待干E兩步法:1%碘伏棉簽擦拭消毒2遍待干G一步法:2%葡萄糖氯己定乙醇擦拭作用1分鐘132個(gè)月以上的患兒皮膚穿刺點(diǎn)消毒:（）[多選題]*A從選定的靜脈穿刺點(diǎn)螺旋向外環(huán)形畫圈消毒，消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上?！藼一步法:2%葡萄糖氯己定乙醇擦拭作用1分鐘√C一步法:或70%異丙醇消毒后自然干燥√D三步法之一:75%乙醇擦拭靜脈穿刺部位，待干30s以上√E三步法之二:1%-2%碘酊擦拭靜脈穿刺部位作用30s或1%碘伏擦拭靜脈穿刺部位作用90-120s√F三步法之三:75%乙醇脫碘60s，待揮發(fā)干燥后采血?！潭⑴袛囝}1.醫(yī)生下達(dá)血培養(yǎng)醫(yī)囑后，護(hù)士即可立即進(jìn)行采集。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√2.護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備不同類型的血培養(yǎng)瓶，采集前應(yīng)檢查血培養(yǎng)瓶是否在有效期內(nèi)、有無裂縫、培養(yǎng)基是否足夠、有無變質(zhì)或者渾濁。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)3血液注入血培養(yǎng)瓶后，輕輕上下顛倒幾次，使血液與培養(yǎng)液充分混合，以防血液凝固。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集完成后，應(yīng)在培養(yǎng)瓶上標(biāo)注唯一標(biāo)識(shí)，不必標(biāo)注采集部位。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√5.如果血培養(yǎng)與其他檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血，應(yīng)首先采集血培養(yǎng)，以避免污染，不應(yīng)該將抗凝劑注入培養(yǎng)瓶。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)6.用注射器無菌穿刺取血，更換針頭后將血液直接注入血培養(yǎng)瓶。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√7.進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)時(shí)，需先排空注射器前段空氣后再將血液注入?yún)捬跹囵B(yǎng)瓶。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)8.在穿刺前或穿刺期間，如需固定靜脈，應(yīng)戴無菌手套操作，以便防止靜脈滑動(dòng)。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)9