臨床醫(yī)學觸電急救

急救知識培訓培訓內(nèi)容一、現(xiàn)場救護的目的和原則二、緊急救護的程序三、觸電急救措施現(xiàn)場救護的目的和原則目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。二、緊急救護的程序（1）撥打120急救電話；（2）迅速將傷者移至就近安全的地方；（3）快速對傷者進行分類；（4）先搶救危重者；（5）優(yōu)先護送危重者。三、觸電急救措施1、在保障自身安全條件下脫離電源電源分為低壓與高壓低壓：（1）若周圍有開關且開關近的情況下，直接拉下開關。（2）若不清楚開關的位置或有一定距離的時候，要用不導電的工具將電線挑開使用的工具(1)使用絕緣棒，絕緣手套/絕緣靴把電線挑開(2)使用干的木棒/竹竿，并且站在干的木塊上把電線挑開(3)若在家里發(fā)生，可使用掃把或其他不導電的物體將電線挑開高壓：必須通知上級部門把此線路停電后才可靠近觸電者2、把傷者移至安全地方（1）脫離電源后，把觸電者快速拉到安全的地方平躺（2）解開觸電者的上衣和褲帶以免妨礙呼吸（3）大聲呼救，及時用手機通知急救中心（120）3、檢查傷者情況：（1）拍拍觸電者雙肩，叫喚名字，男的叫先生，女的叫小姐，看看是否意識（2）檢查口腔是否有異物（3）在疏通氣道的情況下，用臉部貼近觸電者口出，感覺是否有呼吸，同時用眼睛看胸腹是否有起伏對于觸電者，可按以下三種情況分別處理：

對觸電后神志清醒者，要有專人照顧、觀察，情況穩(wěn)定后，等醫(yī)護人員來處理;對輕度昏迷或呼吸微弱者，并送醫(yī)院救治。對觸電后無呼吸但心臟有跳動者，應立即采用口對口（口對鼻）人工呼吸；對有呼吸但心臟停止跳動者，則應立刻進行胸外心臟擠壓法進行搶救。如觸電者心跳和呼吸都已停止，則須同時采取人工呼吸和俯臥壓背法、仰臥壓胸法、心臟擠壓法等措施交替進行搶救。若無呼吸時，立即進行人工呼吸進行搶救1、口對口（一般情況用此方法）2、口對鼻子（牙關緊閉或臉部皮膚有損傷）要求：吹兩口氣。吹一口氣1.5秒，停1.5秒，再吹一口氣1.5秒，再停，要在5秒之內(nèi)完成如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。具體操作步驟如下：在保持呼吸道暢通和口部張開的情況下進行用按于前額一手的拇指與食指，捏閉觸電者的鼻孔（捏緊鼻孔下端）搶救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸為1.5秒鐘搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊觸電者的嘴（要把觸電者的口部全部包住，不要有縫隙）用力向觸電者口吹氣（吹氣要求快而深），直至病人胸部上抬。一次吹氣完畢后，應即與觸電者口部脫離，輕輕抬起頭部，用眼看觸電者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便觸電者從鼻孔呼氣，此時觸電者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。直到觸電者能自己呼吸順暢為止。呼吸心跳均停止，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復全身器官的氧供應?，F(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以2：30的比例進行，即人工呼吸2次，心臟按壓30次。如現(xiàn)場搶救僅有一人，用15：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救1分鐘后要看觸電者是否恢復自然呼吸和心跳的再判斷，另外是否搶救方法正確。若無呼吸、無心跳時，立即進行心肺復蘇法進行搶救其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢：心臟位置：右手的食指和中指沿觸電者的右側肋骨下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點。右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。

如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復，可暫停心肺復蘇操作。因為心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，所以要嚴密監(jiān)護傷員，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。搶救一定要堅持到底，在醫(yī)務人員沒有接替搶救前，不得放棄現(xiàn)場搶救，或者觸電者身體出現(xiàn)尸斑.尸僵現(xiàn)象。胸外按壓法：目測法兩指法注：按壓的次數(shù)：30

按壓的頻率：100/分鐘按壓的深度：4~5厘米從觸電時算起，5分鐘以內(nèi)及時搶救，救生率90％左右。10分鐘以內(nèi)搶救，救生率60％。超過15分鐘，希望甚微。對觸電者用藥或注射針劑，應由有經(jīng)驗的醫(yī)