常見疾病的體育康復

常見疾病的體育康復第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日本章概要1、回顧內(nèi)容體育康復的理論基礎和評價方法2、常見疾病的體育康復運動系統(tǒng)疾病的體育康復心血管疾病的體育康復代謝性疾病的體育康復第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日理論基礎殘疾學運動學神經(jīng)學一、康復的理論基礎第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日運動的生理學基礎心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肌肉、關節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)骨代謝脂肪代謝第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日制動對機體的影響肌肉骨骼系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)制動中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日二、康復評價1、運動功能評價2、心肺功能評價3、感知功能評價4、日常生活能力評價5、神經(jīng)肌肉電生理評價第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日二、運動系統(tǒng)疾病的體育康復機能減退骨關節(jié)退行性變骨（含軟骨）關節(jié)肌肉韌帶職業(yè)引起炎癥改變受寒著涼引起的疼痛和功能障礙運動系統(tǒng)疾病第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

常見運動系統(tǒng)疾病第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

（一）腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所致腰痛、坐骨神經(jīng)痛及馬尾受壓等一系列癥狀的綜合癥。尤以腰4~5、腰5~骶1間隙發(fā)病率最高，約占90~96%。第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日2、臨床表現(xiàn)

腰痛和下肢放射痛跛行腰肌痙攣，脊柱畸形和活動受限神經(jīng)功能損害第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日3、治療原則1．非手術治療臥床休息持續(xù)牽引2．手術治療髓核摘除、開窗減壓或（和）同時行脊柱穩(wěn)定性手術第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

4、體育康復

椎間盤退行性改變纖維環(huán)變形破裂髓核突出或膨脹體育康復配合按摩等椎間隙和椎間盤負壓雜增大有助于髓核還那神壓迫經(jīng)一系列癥狀減輕或解除刺激癥狀緩解第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

體育康復方法患者俯臥，兩手支撐于床上，先抬起頭，同時兩肘關節(jié)逐漸伸直并將上半身隨之撐起（如做俯臥撐狀），停頓數(shù)秒后，緩慢屈肘，逐漸將上半身放下，這樣反復6-15次為一組，每次作2-3組，每組之間休息1-3分鐘。在做這些動作時，上身盡量后伸，髖部不要離開床面，才能取得好效果俯臥挺胸抬頭第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日2、俯臥背伸練習又稱“飛燕點水”、“兩頭翹”等。患者俯臥于床上，兩臂置于體側(cè)。開始時兩上肢伸直后伸的同時頭后仰，胸部隨之離開床面，雙下肢同時伸直并攏并盡量向后上方抬起，上下肢、頭及軀干協(xié)調(diào)一致，僅使腹觸床面，保持此種體位約2-5秒后放下，貼床休息數(shù)分鐘后，再重復上述動作10-15次，每日進行2-3次，逐漸酌情遞增。以鍛煉后癥狀不加重且不感覺疲勞為宜，因人而異。飛燕點水第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日3、拱橋式練習又稱仰臥挺胸背伸練習?；颊哐雠P于床上，兩上肢自然置于體側(cè)，掌心向下，雙膝關節(jié)盡量屈曲，足和手掌同時支撐用力，腹部向上挺，隨之臀部亦盡量抬高懸空停留4-10秒，然后輕輕放下，再重復上述動作，反復進行5-10次為一組，中間休息2-5分鐘，每次進行2-4組，每天2-3次（圖28-3）。拱橋式練習第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日患者仰臥于床上，兩手置于體側(cè)并扶床，首先髖膝盡量屈曲，足背自然放松，然后足跟用力向斜上方蹬出，同時大小腿肌肉做一次緊張收縮，再放回原處，先做健側(cè)后做患側(cè)，兩腿交替。仰臥瞪足練習第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日患者自然站立，兩腿分開與肩同寬，兩手扶腰兩側(cè)，做身體后伸動作，幅度逐漸加大，到最大限度后逐漸還原休息片刻，再重復10-20次為一組，每次作2-3組，每天2-3次（圖28-5）。扶腰后伸練習第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日患者自然站立，一手扶椅或墻，另一手連同同側(cè)下肢分別盡力做向前、后擺動動作，完成后維持后伸位3-5秒，再還原成站立位，作10-20次后，再換另一側(cè)重復做，逐漸增大向后擺動的幅度，每次作2-3組，每日2-3次。向后擺腿練習第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

5、注意事項椎間盤突出患者除采取上述練習方法外，在能增大椎間隙和椎間盤負壓的前提下，可酌情選取適合個人情況的其他體育康復方法。在椎間盤突出癥完全治愈前，盡量避免彎腰，更不能彎腰提拿重物，否則會使椎間盤的壓力增大，而使癥狀加重。在做體育康復的各種動作時，要遵循循序漸進的原則，不能操之過急，否則欲速則不達。、第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

（二）腰部勞損又稱腰肌勞損、慢性腰背肌肉筋膜損傷綜合征、腰背肌筋膜炎、功能性腰痛等。一般是沒有明顯外傷史的腰部軟組織損傷，或因急性腰部損傷治療不當或治療不及時遺留慢性腰痛，亦可因反復多次微細損傷積累而成。其病變部位多表現(xiàn)在腰肌筋膜、棘上韌帶勞損和第三腰椎橫突綜合征等，由于此種損傷不僅僅發(fā)生在腰部肌肉，因此，我們認為稱腰部勞損更為恰當。第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日1、病因病理1．腰部軟組織損傷沒有及時治療或治療不徹底而使肌肉、筋膜產(chǎn)生炎癥、粘連。2．長期過度的腰部活動和負荷致使其產(chǎn)生積累性微細損傷。3．腰部骨、關節(jié)結(jié)構(gòu)的先天異常，如腰椎骶化、骶椎腰化、隱裂等，或損傷改變使腰背部肌力不平衡，造成腰肌勞損。4．長期遭受寒冷、潮濕的侵襲。5．如果病變發(fā)生在腰部筋膜部，可有局部纖維化、粘連等無菌性炎癥或變性等病理改變；第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日2、體育康復機理和目的

增強腰背肌的力量，增強腰椎的穩(wěn)定性，分散脊柱的應力，減輕脊柱的負荷，使腰痛癥狀得以明顯緩解。增強腰部肌肉、肌腱、筋膜、關節(jié)囊、韌帶等的彈性和柔韌性，使攣縮的肌肉得以牽伸，防止因慢性疼痛不能正常活動引起廢用性萎縮。腰肌勞損患者病變局部均有變性、纖維化、滲出等無菌性炎癥反應，通過體育康復，改善局部血液循環(huán)，促進炎性物質(zhì)的吸收，有利于疼痛緩解和消除。

第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日3、體育康復俯臥背身練習第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日患者仰臥于床，雙手抱頭，同時收腹使上身徐徐抬起呈坐式，停留片刻后，回到原位，再重復進行，可酌情連續(xù)做5-15次。慢性腰痛往往與腹肌力量較差有關，故配合增強腹肌力量練習，有助于維持脊柱的力學平衡，可防治慢性腰痛。仰臥起坐練習第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日患者仰臥，雙手抱頭做收腹直腿上舉動作，到一定高度后，還原成仰臥位，反復做16-32次。仰臥收腹舉腿練習第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日患者俯臥于床上，雙手扶床頭，雙腿同時向上抬舉，亦可將雙腿固定，使上身抬起，或兩頭同時向上抬起。做10-20次，逐漸增加次數(shù)和難度。俯臥舉腿練習第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日扭腰練習第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日倒退行走練習選擇比較開闊無障礙的場地，站立位，挺胸抬頭，雙目前視，兩臂自然下垂，進行倒退行走練習。開始時可前走10步，再后退10步，交替進行，逐漸增加，可有效地調(diào)節(jié)腰背肌肉緊張度，改善脊柱的力學平衡。鍛煉腰肌，減少腰部疾病。倒退走可使腰部肌肉有規(guī)律地收縮與松馳，以改善腰部血液循環(huán)，對功能性腰肌勞損有很好的保健治療作用。倒退行走練習第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日4、注意事項本病為勞損性慢性腰痛，因此，在做各種體育康復鍛煉時，要掌握好運動量，亦應遵循逐漸增加的原則，不可過勞，以免加重癥狀。在做倒行走時，應隨時注意避開障礙物和人，以免發(fā)生碰撞，導致新的損傷。在做體育康復鍛煉的同時，可配合腰的自我按摩，這樣會取得更好的效果。第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日（三）肩周炎關節(jié)囊、肩袖、肱二頭肌肌腱、喙肱韌帶等退行性變，有滲出及炎性細胞浸潤，以后出現(xiàn)纖維化，隨著纖維化程度的加重而致肩關節(jié)運動功能障礙。特征：肩部疼痛和肩關節(jié)活動障礙逐漸加劇，如任其發(fā)展，經(jīng)數(shù)月或更長時間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復，最后自愈。第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日肩關節(jié)復合體肩關節(jié)復合體是研究肩關節(jié)的生物力學及功能解剖的基礎。包括 三個解剖學關節(jié)三個功能性關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)。第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日1、病因病理一般認為與下列因素有關肩部因素本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人。肩關節(jié)周圍軟組織的退變是基本因素。長期過度活動，姿勢不良而致的慢性損傷也是重要因素。肩部急性扭挫傷治療不當，加之肩受寒著涼等誘因等。有的學者認為肩周炎的主要原因是肱二頭肌長頭腱鞘炎所引起。肩外因素由于肩關節(jié)以外的疾病，如冠心病、肺炎、膽囊炎等引起肩部牽涉痛，時間過長而使肩關節(jié)周圍發(fā)生病變而轉(zhuǎn)變?yōu)榧缰苎?。上肢骨折或頸椎病等使上肢固定時間過長，也可繼發(fā)肩周炎。第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日1．體育康復機理和目的根據(jù)肩周炎的病理變化，有針對性的體育康復，促進肩關節(jié)及其周圍的血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，促進非細菌性炎性滲出物的吸收，增強組織的活力，減輕組織粘連。以患者主動運動為主，主動活動是大腦支配的，通過各種主動的功能活動，既可擴大功能活動范圍，又可使肌肉協(xié)調(diào)收縮，在功能恢復的同時，肢體的靈活性和協(xié)調(diào)性就能同時恢復，其功能的進步也更易鞏固。2、體育康復第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日肩關節(jié)是上肢連接軀干的樞紐，是人體活動范圍最大，最靈活的關節(jié)，加上與靈巧的手配合，能完成各種復雜的勞動和生活活肩周炎患者由于肩關節(jié)粘連和功能障礙，使上肢和手的功能喪失很多，甚至最基本的生活都不能自理，通過體育康復方法，可改善肩關節(jié)活動范圍，增強肩關節(jié)及其周圍肌肉、韌帶的彈性和力量，達到恢復肩關節(jié)和上肢功能的目的。第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日下垂擺動練習軀體前傾90度左右，使患側(cè)臂自然下垂，將肩關節(jié)的肌肉、肌腱放松，做前后、內(nèi)外、畫圈擺動練習。第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日體操棒練習持棒上舉兩手持棒，直臂上舉做此動作盡量靠墻，防止代償上舉至最大范圍維持2秒鍛煉患側(cè)前屈棒后置運動兩手持棒稍寬于肩，上舉再屈肘置棒于肩后鍛煉外展外旋第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

其它練習方法第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

（四）頸椎病頸椎病又稱頸椎綜合征，是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)的椎間關節(jié)退行性變引起脊髓、神經(jīng)、血管損害所致的綜合征。既可發(fā)生于老年人也可發(fā)生于青年人。第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

頸椎病是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。

什么是頸椎病第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日1.頸型：

主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。2.神經(jīng)根型：

病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難于入睡。頸椎病的癥狀有哪些第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日3.椎動脈型：

病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項轉(zhuǎn)動有關。4.交感神經(jīng)型：

臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。

頸椎病的癥狀有哪些第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日體育康復機理和目的

正常的頸椎呈前凸位，它是脊柱中體積最小、活動度最大、最靈活的部分，并且頸椎周圍組織也較弱，是脊柱最不穩(wěn)定的一段。人到20歲以后椎間盤開始退化，纖維環(huán)變性，髓核水分減少和彈性降低，韌帶松弛，頸椎的穩(wěn)定性下降，就會加重頸椎周圍軟組織的負擔，頸椎變性、增生，產(chǎn)生無菌性炎癥，使神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)、椎動脈等受壓迫，引起頸、肩、背、上肢肌肉痙攣，麻木、沉重，頸項強直疼痛等。第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日體育康復機理和目的通過頸部體育康復鍛煉，形成多肌群的聯(lián)合運動，可以拉開椎間隙，恢復正常的生理弧度，擴大椎間孔，增大關節(jié)活動范圍，松解粘連，解除肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，加速炎性物質(zhì)的吸收，減輕或解除對神經(jīng)根和脊髓的壓迫，從而減輕或解除癥狀。第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期日

康復操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預防作用。

姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩肩放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

1.左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。

2.前后點頭:頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。頸椎病預防與保健