2023學(xué)年完整公開課版生殖系統(tǒng)

生殖系統(tǒng)概述1、組成生殖系統(tǒng)分為男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。男女生殖系統(tǒng)均分為內(nèi)生殖器和外生殖器。男性內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺；女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。2、第二性征男女性成熟時出現(xiàn)的特征稱第二性征（副性征），如男性長胡須，音調(diào)變低，喉結(jié)突出；女性骨盆寬大，乳腺發(fā)育，音調(diào)變高，皮下脂肪豐富等。這些副性征的出現(xiàn)和維持均有賴于性腺的內(nèi)分泌作用。3、生殖系統(tǒng)的功能主要是：（1）產(chǎn)生生殖細(xì)胞，完成生殖功能，以保證個體的繁榮和種族的延續(xù)。（2）產(chǎn)生激素，調(diào)節(jié)人體的一些生理功能和行為活動，如睪丸產(chǎn)生的雄激素可促進副性征的出現(xiàn)和維持性機能，并可促進紅細(xì)胞的生成；卵巢分泌的雌激素可促進性器官的發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，卵巢分泌的孕激素有維持妊娠和刺激乳腺發(fā)育的作用等.

男性生殖系統(tǒng)睪丸生殖管道附屬腺外生殖器內(nèi)生殖器：生殖腺---睪丸輸精管道---附睪、輸精管、射精管、尿道附屬腺體---前列腺、精囊腺、尿道球腺外生殖器：陰莖、陰囊一、睪丸概述

白膜→小葉間隔睪丸小葉(100-200個、錐體形）

每個小葉含1-4條生精小管（曲精小管）生精小管之間的LCT為睪丸間質(zhì)睪丸與附睪結(jié)構(gòu)模式圖（一）生精小管（曲細(xì)精管）精子的發(fā)源地.由生精上皮構(gòu)成＝支持C＋生精C基膜外面有膠原f和梭形的肌樣C.生精小管生精小管生精小管生精細(xì)胞與精子的發(fā)生

自青春期開始，在腦垂體促性腺激素的作用下，生精細(xì)胞不斷增殖分化形成精子。生精小管內(nèi)可見不同發(fā)育階段的生精細(xì)胞，從上皮基部至腔面依次是精原細(xì)胞、初級精母細(xì)胞、次級精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。精子的發(fā)生過程可分三個時期：精原細(xì)胞增殖時期；精母細(xì)胞成熟分裂時期；精子形成時期.1.生精細(xì)胞精原C

初級精母C

次級精母C

精子C

精子精子發(fā)生A型B型46,xy,4nDNA23,x或23,y;2nDNA23,x或23,y;1nDNA23,x或23,y;1nDNA（1）精原C

位置:緊貼生精上皮基膜圓形，C器不發(fā)達(dá)分化為初級精母C精原細(xì)胞（2）初級精母C

位于精原C的近腔側(cè)，體積較大經(jīng)過第一次成熟（減數(shù)）分裂，形成2個次級精母C。初級精母細(xì)胞（3）次級精母C切片標(biāo)本中不易看到經(jīng)過第二次成熟分裂，形成兩個精子C（4）精子C靠近管腔不再分裂，但經(jīng)過復(fù)雜的形變,轉(zhuǎn)變?yōu)榫?，這個過程稱精子形成。分期：高爾基體期、頭帽期、頂體期和成熟期精子形成的主要變化：胞核移向一側(cè)，濃縮變長，形成精子的頭部；高爾基復(fù)合體形成頂體泡，并逐漸增大，凹陷為雙層帽狀蓋在核的前半，成為頂體；中心粒移到細(xì)胞核的尾側(cè)（頂體的相對側(cè)），發(fā)出軸絲，形成鞭毛中心；線粒體從細(xì)胞的邊緣集中到軸絲近端的周圍，形成螺旋的線粒體鞘；多余的細(xì)胞質(zhì)脫落，精子細(xì)胞最終變?yōu)榫?（5）精子蝌蚪狀，分頭、尾兩部分。頭部呈卵圓形，頭內(nèi)主要有一個染色質(zhì)高度濃縮的細(xì)胞核，核的前2／3有頂體覆蓋.頂體呈帽狀，實質(zhì)上是一個很大的溶酶體，內(nèi)含多種水解酶，如頂體蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、酸性磷酸酶等，在受精時，精子釋放頂體酶分解卵子外周結(jié)構(gòu)(放射冠、透明帶）進入卵內(nèi).尾部:

為精子的運動裝置。精子尾部可分為頸段、中段、主段和末段精子頸段細(xì)而短，其內(nèi)主要是近側(cè)中心粒。遠(yuǎn)側(cè)中心粒則形成其他各段的軸絲（由9組二聯(lián)微管＋2根中央微管構(gòu)成）。中段短，在軸絲周圍有螺旋狀排列的線粒體鞘，為鞭毛的運動提供能量。主段長，沒有線粒體鞘，代之以纖維鞘。末段短，軸絲外只有細(xì)胞膜。精子

2.支持C

又稱Sertoli細(xì)胞。染色淺，核仁明顯。

C側(cè)面-緊密連接支持,營養(yǎng)生精C.Sertoli

細(xì)胞作用1從精細(xì)管外轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)，供生精細(xì)胞之用；2生精細(xì)胞的支架；3吞噬變性的生精細(xì)胞和殘體(精子形成過程的遺棄物)；4形成血睪屏障；5合成和分泌ABP（雄激素結(jié)合蛋白）；6促進精子的釋放和運送；7分泌抑制素（inhibin).支持細(xì)胞血-睪屏障：在生精小管和血液之間存在的防止二者之間大分子物質(zhì)交換的結(jié)構(gòu).包括：間質(zhì)的毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜、CT、生精上皮基膜和支持C緊密連接.緊密連接是構(gòu)成血-睪屏障的主要結(jié)構(gòu)。（二）睪丸間質(zhì)為生精小管之間的疏松CT間質(zhì)C:又稱leydig細(xì)胞,是睪丸內(nèi)重要的內(nèi)分泌細(xì)胞;成群分布,胞質(zhì)強嗜酸性，核著色淺.間質(zhì)C的功能分泌雄激素（睪丸酮）促進精子發(fā)生促進男性生殖器官的發(fā)育維持第二性征維持性功能（三）直精小管和睪丸網(wǎng)直精小管:生精小管接近睪丸縱隔處變成短而直的小管，稱…睪丸網(wǎng):直精小管進入睪丸縱隔內(nèi)分支吻合成為網(wǎng)狀管道,稱為…生精小管產(chǎn)生的精子經(jīng)直精小管和睪丸網(wǎng)出睪丸經(jīng)輸出小管進入附睪。（四）睪丸的年齡變化性成熟前發(fā)育較緩，至性成熟期發(fā)育迅速，老年后則隨性功能的衰退而萎縮；10歲前，生精小管較細(xì)，無管腔；10歲后，逐漸形成管腔，管壁只有支持C和精原C；青春期，生精小管的管徑變粗，管壁出現(xiàn)各種生精C；老年后，生精小管萎縮，最后僅留一些支持C.二、附睪附睪是儲存精子的主要場所,呈新月形,緊貼睪丸的上端和后緣,略偏外側(cè).分頭、體和尾。頭部主要由輸出小管構(gòu)成，體部和尾部由附睪管構(gòu)成。

生精小管產(chǎn)生的精子經(jīng)直精小管、睪丸網(wǎng)進入附睪.精子在附睪內(nèi)停留8-17天.精子的成熟過程是在雄激素的控制下進行的.附睪上皮C分泌的肉毒堿、甘油磷酸膽堿和唾液酸，有助于維持精子的生活能力.概述

1.輸出小管

12-15條彎曲小管，與睪丸網(wǎng)相連上皮=高柱狀纖毛C+低柱狀纖毛C

兩種C相間排列，故管腔不規(guī)則

C表面有纖毛，纖毛的擺動，形成睪丸網(wǎng)至附睪管的液體流，可將精子輸送到附睪管.輸出小管

2.附睪管長4-6m，極度蟠曲假復(fù)層纖毛柱狀上皮=高柱狀的主C+基C

管腔規(guī)則，腔內(nèi)充滿精子和分泌物近端連于輸出小管遠(yuǎn)端與輸精管相連附睪管附睪管上皮三、輸精管附睪管的直接延續(xù)，均長約50cm，活體觸摸，呈堅實的圓索狀.在膀胱的后面擴大成輸精管壺腹.其末端變細(xì)與精囊的排泄管匯合成射精管，開口于尿道的前列腺部.

從腹股溝管腹環(huán)到睪丸的上端處，有一對柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，稱精索.

輸精管組織結(jié)構(gòu)

粘膜+肌層+外膜假復(fù)層柱狀上皮肌層=內(nèi)縱,中環(huán),外縱行平滑肌輸精管輸精管四、附屬腺附屬腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺（－）精囊腺精囊腺是一對囊狀腺，位于膀胱底的后方，由迂曲的小管組成的畸式管道，外被結(jié)締組織，表面凹凸不平。精囊腺的排泄管與輸精管末端合成射精管，精囊腺的大小具有年齡性變化，性成熟期迅速增大，老年人則萎縮。精囊腺分泌黃色粘稠的液體，其中含有果糖，為精子活動提供能量，此外還含有前列腺素等。（二）前列腺前列腺位于膀胱頸下方，呈栗形（大小與栗子相似），包繞著尿道的起始部；由30-50個復(fù)管泡狀腺組成，外面包有堅韌的纖維膜，其導(dǎo)管開口于尿道。前列腺也具有明顯的年齡性變化。前列腺分泌稀薄的乳白色液體，是精液的主要組成部分，內(nèi)含前列腺素。（三）尿道球腺尿道球腺位于尿道膜部兩側(cè)，一對，豌豆大小。尿道球腺分泌粘液。三種腺體均分泌略帶堿性的液體，與精子混合即成精液，適于精子的生存和活動.每毫升精液含精子約1～2億個，如果每毫升精液含精子低于400萬則不易生育。生精細(xì)胞包括——，——，——，——，——。在睪丸內(nèi)，雄激素由———細(xì)胞合成。

3.名詞：血睪屏障，精子形成，精子發(fā)生4.試述睪丸曲細(xì)精管中支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的作用。

女性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器：生殖腺---卵巢輸卵管道---輸卵管、子宮、陰道附屬腺體---前庭大腺外生殖器：女陰女性生殖系統(tǒng)概述

卵巢:產(chǎn)生卵子并分泌性激素輸卵管:輸送卵子+受精管道子宮:孕育胎兒陰道外生殖器一、卵巢（一）、卵巢的形態(tài)、位置卵巢為成對的生殖腺，呈橢圓形，位于盆腔，髂內(nèi)、外動脈所夾的卵巢窩內(nèi)，其內(nèi)面朝向盆腔，外面接骨盆側(cè)壁。上端接近輸卵管腹腔口，有腹膜移行的卵巢懸韌帶，其中含有至卵巢的血管和神經(jīng)，下端借卵巢固有韌帶連于子宮底，此韌帶位于子宮闊韌帶兩層之間。后緣游離，前緣有卵巢系膜連于子宮闊韌帶內(nèi)。其中有血管神經(jīng)出入，稱卵巢門。卵巢的大小、形狀隨年齡而有差異，性成熟前卵巢表現(xiàn)光滑，性成熟期卵巢體積最大，此后由于多次排卵，在卵巢表面呈現(xiàn)凹凸不平的痕跡，35～40歲卵巢開始縮小，50歲左右隨月經(jīng)停止而逐漸萎縮.固定裝置：卵巢懸韌（骨盆漏斗韌帶）

卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）（二）、卵巢的組織結(jié)構(gòu)

被膜：表面上皮(單層上皮)+白膜(DCT).實質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)。兩者分界不清.皮質(zhì)：較厚,發(fā)育不同階段的卵泡+CT.

髓質(zhì)：狹小,LCT+彈性f+血管+N.卵巢（三）卵泡的發(fā)育與成熟卵泡=一個卵母C+包圍在其周圍的卵泡C組成原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡四個階段。初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡.1.原始卵泡位于皮質(zhì)淺層原始卵泡小，多,直徑40-50um.一個初級卵母C+一層扁平的卵泡C

初級卵母C為圓形，核圓,位于中央,呈空泡狀,核仁明顯.

卵泡C較小,核扁圓形,其外有一層薄的基膜.卵巢原始卵泡原始卵泡2.初級卵泡初級卵母C體積增大(促卵泡激素影響下)放射冠:卵泡C→增生，由扁平→立方或柱狀，由單層→多層(5-6層)，最內(nèi)側(cè)一層緊貼透明帶的卵泡C為柱狀，呈放射狀排列，稱…。透明帶:初級卵母C和卵泡C之間出現(xiàn)一層折光性強含糖蛋白的嗜酸性膜.透明帶蛋白,由初級卵母C和卵泡C共同分泌，在受精過程中，對卵與精子的相互識別和特異性結(jié)合具有重要意義.

隨著初級卵泡的體積增大,卵泡逐漸向卵巢皮質(zhì)深部移動,卵泡周圍的梭形細(xì)胞逐漸密集形成卵泡膜.電鏡下,可見初級卵母細(xì)胞的微絨毛和卵泡細(xì)胞的突起伸入透明帶,卵泡細(xì)胞的長突可穿越透明帶與卵母細(xì)胞膜接觸,在卵泡細(xì)胞與卵母細(xì)胞之間形成許多縫隙連接.這些結(jié)構(gòu)有利于卵泡細(xì)胞和卵母細(xì)胞進行物質(zhì)交換和溝通信息,以便協(xié)調(diào)功能.卵巢皮質(zhì)3.次級卵泡

初級卵母C:增大至最大體積卵泡腔:卵泡C增至6～12層，其中的小腔隙逐漸變大融合為一個大腔，稱…，充滿卵泡液。次級卵泡卵丘：隨著卵泡液的增多，卵泡腔擴大，初級卵母C+透明帶+放射冠+卵泡C突入卵泡腔內(nèi),形成卵丘。顆粒層：卵泡腔周圍的數(shù)層卵泡C形成卵泡壁，稱顆粒層。卵泡C改稱顆粒C。當(dāng)卵泡生長時,卵泡膜逐漸分化為內(nèi)、外兩層.內(nèi)層細(xì)胞多,C呈多邊形或梭形,有豐富的Cap.外層纖維多，細(xì)胞和血管較少，與周圍CT無明顯界限.顆粒C卵丘卵泡腔4.成熟卵泡

原始卵泡在卵泡刺激素的作用下經(jīng)12-14天左右生長，達(dá)到成熟，稱成熟卵泡.卵泡液劇增，體積顯著增大.卵泡壁越來越薄，卵泡向卵巢表面突出.在排卵前36-48h，初級卵母C（在黃體生成素的作用下）

→次級卵母C.次級卵母C迅速進行第二次分裂，但停留在分裂中期，必須受精后才能完成這次分裂.如果不受精，卵C退化被吸收.在排卵前維持卵母細(xì)胞減數(shù)分裂停滯的關(guān)鍵基因是GPR3

成熟卵泡成熟卵泡

（二）排卵成熟卵泡破裂，次級卵母C+放射冠+透明帶+卵泡液,一起從卵巢排出的過程稱…。成人卵巢約每28天排卵一次，一般左右卵巢交替排卵，每次排卵1個.發(fā)生時間:月經(jīng)周期的第14天前后.排卵后次級卵母C的命運在24h內(nèi),若不受精則退化消失若受精，則繼續(xù)完成第二次成熟分裂，形成單倍體的卵C卵細(xì)胞發(fā)生過程

胚胎時期卵原細(xì)胞分裂分化成初級卵母細(xì)胞，隨后進行第一次成熟分裂，但長期停留在分裂前期。排卵前的36-48小時，初級卵母細(xì)胞在黃體生成素的作用下完成第一次成熟分裂，形成一個大的次級卵母細(xì)胞和一個小的細(xì)胞（第一極體），兩者染色體數(shù)目均減半。次級卵母細(xì)胞迅速進行第二次成熟分裂，但停留分裂中期，必須受精后才能完成這次分裂。如果受精，第二次成熟分裂后形成一個大的成熟卵細(xì)胞和一個小的第二極體。如果不受精，卵細(xì)胞退化被吸收。（三）黃體定義:排卵后，殘留的顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，卵泡膜的CT和毛細(xì)血管也伸入顆粒層，逐漸演化成具有內(nèi)分泌功能的C團，新鮮時呈黃色，故稱…。分為：月經(jīng)黃體和妊娠黃體*血體→黃體→白體血體：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡壁血管流出血液和淋巴液，并在卵泡腔內(nèi)形成血凝塊。黃體：顆粒細(xì)胞吸收了類脂物質(zhì)－黃素。白體：妊娠黃體至妊娠第三個月最大，第六個月起退化，最后被結(jié)締組織取代，顏色變白。稱之白體。2.黃體的細(xì)胞構(gòu)成顆粒黃體C：在黃體生成素作用下，粒層C迅速增大，呈多邊形，染色淺.可分泌孕酮和松弛素。

膜黃體C：卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞也發(fā)生類似變化，但是比粒黃體細(xì)胞小，染色深，多位于周邊.分泌雌激素。黃體（四）閉鎖卵泡（follicularatresia)絕大多數(shù)卵泡不能發(fā)育成熟，它們在發(fā)育的不同階段停止生長并退化退化的卵泡稱為閉鎖卵泡。表現(xiàn)：染色體濃縮，核膜皺縮，顆粒細(xì)胞核固縮，卵母細(xì)胞分裂，胞質(zhì)碎裂，纖維細(xì)胞包圍，最后形成疤痕。原因：卵泡刺激素（FSH）分泌不足，使卵泡芳香化酶活性降低，雌激素合成減少，雄激素蓄積，對雌激素產(chǎn)生拮抗作用，使卵泡不能充分分化引起的。何謂間質(zhì)腺晚期次級卵泡退化時，卵泡塌陷，膜細(xì)胞一度增大，形似黃體細(xì)胞，并被CT和血管分隔成分散的細(xì)胞團索，稱之間質(zhì)腺.在某些動物（如：貓）的卵巢中間質(zhì)腺較多.人類間質(zhì)腺不發(fā)達(dá)，而且分散，可以分泌少量雌激素.女性一生中卵巢內(nèi)原始卵泡數(shù)量變化新生兒時期70萬～200萬7～9歲30萬青春期開始時4萬40～50歲幾百個二、輸卵管

漏斗部+壺腹部+峽部+子宮部

受精部位：壺腹部結(jié)扎術(shù)部位：峽部組織結(jié)構(gòu)管腔不規(guī)則管壁=粘膜+肌層+漿膜粘膜=單柱上皮+固有層上皮=分泌C+纖毛C

肌層+內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌輸卵管輸卵管粘膜輸卵管粘膜

三、子宮體部+底部+頸部子宮壁=內(nèi)膜+肌層+外膜位置

前傾前屈位固定裝置卵巢系膜

子宮闊韌帶輸卵管系膜子宮系膜

限制子宮側(cè)移子宮圓韌帶：助前傾

子宮主韌帶：防止子宮脫垂

骶子宮韌帶：助前屈

子宮橫切面功能層:表層,周期性剝落出血.基底層:深層