陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)_第1頁(yè)
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陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加,血液循環(huán)加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速,增加換氣功能

D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細(xì)胞增加

2.我國(guó)“國(guó)家基本藥物目錄”的頒布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

3.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請(qǐng)指出最可能原因?()

A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失

4.男性患者,65歲,面色蒼白,乏力4個(gè)月,大便呈黑便,血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常,Hb78g/L,MCV72fl,大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

5.我國(guó)女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌

6.關(guān)于前列腺增生癥,錯(cuò)誤的是A.A.長(zhǎng)期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~75g

D.如果不及時(shí)治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見(jiàn)于老年人

7.食管清除作用不包括

A.食管自發(fā)蠕動(dòng)B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過(guò)性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和

8.關(guān)于陰道的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長(zhǎng)

C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,無(wú)腺體

D.上端包繞宮頸、下端開(kāi)口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長(zhǎng)

9.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

10.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

11.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過(guò)程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶

12.男,46歲,近1個(gè)半月來(lái)食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢(shì),體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

13.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽,但除外哪一項(xiàng)

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.間質(zhì)性肺炎

14.股疝

A.與先天因素有關(guān),常見(jiàn)于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見(jiàn)絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動(dòng)

D.與后天因素有關(guān),疝塊不進(jìn)入陰囊,絞窄少見(jiàn),多見(jiàn)于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見(jiàn)

15.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開(kāi)引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

16.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)

診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是A.A.尿糖陽(yáng)性,尿酮體陽(yáng)性

B.血pH降低,血糖升高

C.尿酮體陽(yáng)性,血pH降低

D.血漿乳酸水平升高

E.血漿滲透壓升高

17.女性,23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門(mén)診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查:體溫36.8℃,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類(lèi)制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)E.鈣拮抗劑

18.男,20歲,發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天住院。體檢:體溫37.9℃,血壓:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音,心界擴(kuò)大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X線片上,下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)A.A.KerleyB線B.肺門(mén)蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì),下葉肺靜脈擴(kuò)張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液

19.慢性肝病患者,普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無(wú)異常,診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助

A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是

20.肝硬化A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

22.男性,63歲,冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年,伴胸悶,氣短6年,反復(fù)發(fā)作,本次于l周前受涼后加重入院,體檢:桶狀胸,雙側(cè)呼吸音減弱,雙肺可聞及干濕性噦音,你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理不合適

A.青霉素,靜滴B.必嗽平,口服C.氨茶堿,口服D.可待因,口服E.霧化吸人

23.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn),又懷疑有糖尿病時(shí)需做

A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗(yàn)C.葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT)D.C肽濃度測(cè)定E.血乳酸測(cè)定

24.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

25.女,20歲,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚l4U皮下注射控制血糖,夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予

A.增加晚餐胰島素用量B.改變胰島素類(lèi)型C.增加全天胰島素用量D.減少早餐前胰島素用量E.減少晚餐前胰島素用量

26.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來(lái)診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點(diǎn)氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

27.問(wèn)題5:?jiǎn)渭內(nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)是1.白細(xì)胞數(shù)及分類(lèi)正常2.血小板數(shù)減少3.紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4.紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少

28.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭(zhēng)吵時(shí)突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動(dòng),右巴賓斯基征(+),診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

29.女性,54歲,右上腹痛逐漸加重2月余,見(jiàn)消瘦,黃疸明顯,無(wú)發(fā)熱,大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動(dòng)脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

30.女,48歲,右腹股溝下方有一半球形腫物,平臥時(shí)腫物縮小,站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為

A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

31.女性,26歲,臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱,鋇餐示:回腸末段“線樣征”,結(jié)腸鏡病變位置病理示:非干酪樣肉芽腫。診斷應(yīng)考慮

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.盲腸癌D.Crohn病E.淋巴瘤

32.(68~69題共用題干)男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫5℃,脈搏ll0次/分,白細(xì)胞15×109/L68.最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

33.為了明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇

A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動(dòng)脈造影E.放射性核素掃描

34.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的原因不是由于

A.肝炎B.出生后紅細(xì)胞破壞加快C.新生兒肝功能還不成熟D.腸內(nèi)菌群尚未建立E.胎便排出延遲或開(kāi)始喂奶延遲

35.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是

A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

B.消炎、祛痰、平喘

C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

D.消炎、祛痰、解痙、平喘

E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳

三、案例分析題(15題)36.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

37.【案例】患者,男,18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月,加重1月伴晨僵,來(lái)門(mén)診看病。家族成員中無(wú)駝背患者。查體,骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性,腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性,枕墻距為O,胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷,門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

38.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

39.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無(wú)全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽(yáng)性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150~200ml可引起嘔血

40.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗

41.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

42.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療,并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí),如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

43.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開(kāi)取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

44.“反常呼吸征”的胸廓改變是:A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

45.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

46.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

47.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大,壓痛,沒(méi)有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小,活動(dòng),無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大,豌豆大小,無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

48.患者術(shù)后病理報(bào)告:浸潤(rùn)性乳腺癌,腋窩淋巴結(jié)2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療,下列說(shuō)法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

49.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過(guò)急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高,應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

50.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案

1.D

2.C

3.C

4.C

5.A子宮頸癌是我國(guó)發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

6.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。

7.D

8.E陰道后壁較前壁長(zhǎng)。

9.E爛桃樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病。

10.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

11.A

12.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大,考慮為膽道梗阻,因?yàn)椋孩倨つw及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕。②貧血貌,糞便隱血試驗(yàn)(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。

13.D支氣管擴(kuò)張合并感染常咳大量膿痰,并有咯血。

14.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,位于腹股溝韌帶下外方,容易嵌頓。

15.A患者感染不嚴(yán)重,可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

16.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽(yáng)性,血pH值降低。

17.A根據(jù)患者為年輕女性,反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,上呼吸道感染誘發(fā),肺部聽(tīng)診:兩肺散在哮鳴音。診斷:支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。

18.C根據(jù)患者:①男,20歲;②發(fā)熱20天,心悸、氣短、乏力5天;③體檢:體溫37.9℃,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細(xì)濕啰音,心界擴(kuò)大,心尖聞及S3,心率128次/分,下肢水腫;④血CK、CK-MB增高。考慮患者為病毒性心肌炎合并心衰,此時(shí)X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張,下葉肺靜脈較細(xì)。

19.D

20.D肝硬化失代償期可有腹水,一般無(wú)黃疸或黃疸為輕度。

21.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床以起病急驟、劇烈頭痛伴嘔吐、煩躁不安、譫妄、腦膜刺激征陽(yáng)性為特點(diǎn),但無(wú)意識(shí)障礙。此患者癥狀和體征符合此診斷。

22.D根據(jù)患者為男性,63歲,冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年,伴胸悶、氣短6年,反復(fù)發(fā)作,結(jié)合查體,考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。不建議用可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物,使痰不易咳出。

23.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者,須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。

24.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

25.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺(jué),但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。

26.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作,不能用于此類(lèi)患者。

27.1,3,6

28.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動(dòng)誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。

29.C根據(jù)患者為女性,54歲,右上腹南逐漸加重2月余,消瘦,黃疸明顯,無(wú)發(fā)熱,大便色淺(典型的膽道梗阻的大便)。考慮膽道梗阻,可查腹部B超明確梗阻病因。

30.D根據(jù)患者右腹股溝下方有一半球型腫物,平臥時(shí)腫物縮小,站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為股疝。

31.D根據(jù)患者為女性,26歲,消化系統(tǒng)表現(xiàn):臍周疼痛。全身表現(xiàn):消瘦、乏力、低熱。鋇餐示:回腸末段“線樣征”,結(jié)腸鏡病變位置病理示:非干酪樣肉芽腫。診斷Crohn病。

32.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽(yáng)性。

33.C根據(jù)患者:①男性,68歲;②陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐;③體格檢查:腹脹,見(jiàn)腸型,腸嗚音亢進(jìn),有氣過(guò)水聲;④X線見(jiàn)腹巾部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣??紤]腸梗阻,根據(jù)患者為老年男性,右下腹可捫及一腫塊,考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

34.A新生

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