中外醫(yī)院藥學(xué)比較

中外醫(yī)院藥學(xué)比較本文檔共51頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)療服務(wù)————————————————————————————中國德國

————————————————————————————范疇門診、?？啤⒕C合醫(yī)院統(tǒng)籌劃分門急診?？萍熬C合醫(yī)院經(jīng)費來源醫(yī)療服務(wù)財政及保險

各級財政撥款收費對象

病人、醫(yī)保、公醫(yī)醫(yī)保

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————————————————————————————門診病人

大中型醫(yī)院家庭醫(yī)生診所醫(yī)保、公費定點醫(yī)院幾乎全部診所、醫(yī)院醫(yī)院性質(zhì)國家事業(yè)單位政府醫(yī)院，私立醫(yī)院醫(yī)療收費即時記帳結(jié)算事后結(jié)算現(xiàn)金交付————————————————————————————本文檔共51頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)院藥品費用————————————————————————————中國德國

————————————————————————————采購經(jīng)費來源

醫(yī)療服務(wù)預(yù)算撥款收益藥品進(jìn)出差價無受藥者門診及住院病人住院、急診病人用藥時限住院用藥，出院帶藥急診當(dāng)日及周末用藥門急診7、3天用藥住院期、出院當(dāng)日及周末用藥————————————————————————————本文檔共51頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)院藥品流向及付費——————————————————————————————————

中國德國

——————————————————————————————————門診病人取藥就診醫(yī)院藥房社區(qū)藥房社區(qū)藥房門診藥費一定自付比例OTC藥品自費或自付保險目錄內(nèi)藥品不需自付但自付處方調(diào)劑費住院藥費一定自付比例醫(yī)院向醫(yī)保結(jié)算或自付——————————————————————————————————本文檔共51頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\0點55分德國的藥房分類社區(qū)藥房

包括連鎖藥房、為醫(yī)院提供藥品的社區(qū)藥房普及，約有2萬多家醫(yī)院藥房約有650家網(wǎng)絡(luò)藥房本文檔共51頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\0點55分德國醫(yī)院的藥事管理組織藥事管理委員會藥學(xué)部門本文檔共51頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\0點55分德國醫(yī)院的藥品供應(yīng)與管理本醫(yī)院藥房其他醫(yī)院藥房為醫(yī)院提供藥品的社區(qū)藥房備注：并非所有醫(yī)院都設(shè)有藥房充分利用藥房資源減少重復(fù)設(shè)置藥房造成浪費及時、低成本地保證藥品供應(yīng)

本文檔共51頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\0點55分9擁有醫(yī)院藥房的益處對醫(yī)院的益處 自主和獨立經(jīng)濟(jì)效益具有創(chuàng)新性的醫(yī)藥服務(wù)能力對病人的益處藥物安全靈活性有針對性的高質(zhì)量治療本文檔共51頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\0點55分ChristianFrankenApothekeUKD醫(yī)學(xué)護(hù)理管理部門藥房在醫(yī)院綜合體中的醫(yī)院藥房的位置本文檔共51頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\0點55分德國醫(yī)院藥房的功能——三大支柱藥品物流研制藥物臨床藥學(xué)服務(wù)本文檔共51頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)藥物流藥物研制

臨床藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)院藥房的功能——三大支柱本文檔共51頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)藥物流

綜合所有專業(yè)化的服務(wù)，保障把準(zhǔn)確的藥物和醫(yī)藥用品提供給合適的病人及時和在質(zhì)量上無誤按照所有的專業(yè)和法律方面所規(guī)定的要求既經(jīng)濟(jì)又合理本文檔共51頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\0點55分藥品采購藥品品種的選擇大中型醫(yī)院備用近千種計劃形成按需求和消耗風(fēng)險覆蓋必備藥１４天量訂單形式傳真，電郵，電子商務(wù)供貨95%的藥品由廠家直供藥品標(biāo)識全國統(tǒng)一的藥品條碼價格醫(yī)院聯(lián)合與廠家談判本文檔共51頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\0點55分藥品價格——自由價格體系零售藥價

０４年１月前，出廠價固定，分段加成

０４年１月后，企業(yè)自主定價，每１４天即可調(diào)整價格藥品銷售附加費：8.10+3%供應(yīng)價醫(yī)院藥價

藥價一般較便宜以原價核算住院病人藥費免交增值稅（１６％）本文檔共51頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\0點55分生產(chǎn)廠家的銷售政策嚴(yán)禁不正當(dāng)銷售向醫(yī)院藥房免費或低價提供新藥病人在社區(qū)藥房購藥的價格較高☆醫(yī)院藥房與社區(qū)藥房的沖突☆為醫(yī)院供藥的社區(qū)藥房的監(jiān)管問題本文檔共51頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\0點55分矛盾與沖突04.1.起允許醫(yī)院藥房服務(wù)社區(qū)病人醫(yī)院藥房與社區(qū)藥房的競爭為醫(yī)院供藥的社區(qū)藥房的監(jiān)管醫(yī)院藥房是否交納增值稅高值處方與低值處方本文檔共51頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\0點55分準(zhǔn)確的選藥...給醫(yī)生和護(hù)理人員提供信息和咨詢，保障安全、有效和經(jīng)濟(jì)合理的使用藥物發(fā)藥工作的要求=6個準(zhǔn)確使用和發(fā)藥...準(zhǔn)確的給病人

準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的數(shù)量時間準(zhǔn)確質(zhì)量準(zhǔn)確本文檔共51頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\0點55分藥品供應(yīng)口服藥UDS

注射劑UDS集中配發(fā)

本文檔共51頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\0點55分藥物回收到藥房，然后重新投入使用，必須由一個嚴(yán)格的程序來保障（質(zhì)量保障）藥物的回收主要標(biāo)準(zhǔn):

是否過期?質(zhì)量是否可靠?

費用與安全可靠的比例?重新使用?

淘汰處理?

如何處理?本文檔共51頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)藥物流藥物研制

臨床藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)院藥房的功能——三大支柱本文檔共51頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\0點55分按照單個需求處方進(jìn)行制作

傳統(tǒng)的個案藥方制作

完全針對病人需要的無菌制作(TPN,Zytostatika,etc.)可重復(fù)適用的制作

長時期的個案藥方

制作腸外營養(yǎng)液

制作腸內(nèi)營養(yǎng)液

按照準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大批量的制作

制作醫(yī)藥用品(invitroDiagnostika)

藥物配制本文檔共51頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\0點55分藥物制作作為最基本的任務(wù)

制定GMP-指導(dǎo)方針

把藥物制作當(dāng)作獲取創(chuàng)利額的一種機會

調(diào)節(jié)市場藥物制作

本文檔共51頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\0點55分藥物制作大規(guī)模生產(chǎn)局限于少數(shù)幾個大型醫(yī)院藥房。

個體化的的藥物配置不斷擴大:細(xì)胞毒性藥物全靜脈營養(yǎng)

靜脈用藥配置

個案治療處方、個別需求的制劑

Detailinformationen本文檔共51頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\0點55分藥物制劑的一般要求符合GMP要求一般是市場上無供應(yīng)的品種滿足病人特殊的劑量、用法批量金額<１００歐元則不必申報所用原料須自檢，制成品檢驗本文檔共51頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\0點55分制作醫(yī)藥工業(yè)不在生產(chǎn)的藥物，這種傳統(tǒng)的藥物制作，正經(jīng)歷一次復(fù)興。

用于病人非腸道吸收的成品藥制作，正在不斷擴大按照§11(3)法規(guī)（2002年9月）受委托制作細(xì)胞藥物

臨床試驗方面的藥物制作藥物制作的前景本文檔共51頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)藥物流藥物研制

臨床藥學(xué)服務(wù)

醫(yī)院藥房的功能——三大支柱本文檔共51頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\0點55分提供信息和咨詢和醫(yī)生共同管理和刷新醫(yī)院的藥物目錄提供藥物信息和藥物治療信息目的是安全可靠地使用藥物。本文檔共51頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\0點55分臨床藥學(xué)服務(wù)實踐系統(tǒng)地運用醫(yī)藥知識和能力，為病人藥物治療服務(wù)實施明確的藥物治療發(fā)現(xiàn)、解決和預(yù)防與藥物有關(guān)的問題

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測本文檔共51頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\0點55分臨床藥物干預(yù)Drugutilizationreviews(DUR)藥物使用回顧Druguseevaluations(DUE)藥物使用總結(jié)宏觀干預(yù)治療標(biāo)準(zhǔn)/指導(dǎo)方針

治療規(guī)則系統(tǒng)治療過程的監(jiān)控微觀干預(yù)

選擇藥物

定劑量

應(yīng)用

互動

相互不兼容本文檔共51頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\0點55分臨床藥物服務(wù)的評估有關(guān)干預(yù)的登錄有關(guān)干預(yù)的評估臨床結(jié)果經(jīng)濟(jì)效益結(jié)果病人健康結(jié)果

對臨床藥物服務(wù)效益的評估進(jìn)行分析質(zhì)和量的預(yù)期的,隨機化的,多中心的分析（Multicenterstudien）

本文檔共51頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\0點55分臨床藥學(xué)的科研和教學(xué)醫(yī)院藥房中的科研有關(guān)優(yōu)化藥物治療的調(diào)查有關(guān)臨床藥學(xué)效益的調(diào)查

醫(yī)院藥房的教學(xué)藥劑師開業(yè)指導(dǎo)傳授有關(guān)藥物治療的效益、風(fēng)險和成本的知識傳授與病人交流和病人護(hù)理方面的知識本文檔共51頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\0點55分藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)與管理藥師

大學(xué)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)（4年）二次國家考試藥師資格注冊執(zhí)業(yè)（生產(chǎn)流通企業(yè)、零售藥店、醫(yī)院藥房）專業(yè)藥師

藥師三年定向進(jìn)修培訓(xùn)

藥學(xué)技術(shù)員

中學(xué)畢業(yè)后3年職業(yè)技術(shù)教育繼續(xù)教育本文檔共51頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)院藥房工作人員組成藥師分工負(fù)責(zé)醫(yī)院藥房的各項工作技術(shù)員協(xié)助藥師完成醫(yī)院藥房的各項工作參與各項工作，但最終須由藥師審核、簽名認(rèn)可行政輔助人員（財務(wù)、秘書）協(xié)助完成醫(yī)院藥房的非藥學(xué)技術(shù)工作本文檔共51頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)院藥房人員管理職位不同工作崗位不同待遇主任部門負(fù)責(zé)人無技術(shù)職稱技術(shù)員不可能隨年資的增加晉升為藥師與醫(yī)院簽約

本文檔共51頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)院藥品管理————————————————————————————中國德國

————————————————————————————藥品標(biāo)識

缺乏統(tǒng)一性

統(tǒng)一條碼管理藥品信息藥品收入藥品進(jìn)出差價無結(jié)算復(fù)雜（自費公費醫(yī)保）單一供貨單位藥品經(jīng)營企業(yè)藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品價格招標(biāo)，國家企業(yè)定價企業(yè)定價供需磋商質(zhì)量評價體系缺乏（GSP,ISO）各專業(yè)的SOP————————————————————————————本文檔共51頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\0點55分醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)————————————————————————————中國德國

————————————————————————————原則和功能

一致一致醫(yī)院規(guī)模大、中、小中小型臨床藥學(xué)實驗室研究臨床服務(wù)和實踐質(zhì)控體系不健全完整————————————————————————————本文檔共51頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\0點55分HospitalPharmacyintheUnitedStates

DrugProducts:10094HospitalPreparation:SterileproductsforinjectionNuclearisotopesParenteralnutritionsolutionHospitals:5800169bedsinaverage1.5millioncarebeds本文檔共51頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\0點55分HospitalPharmacyintheUnitedStates

Employee:9.4fulltimeequivalentpharmacists8.3FTEtechnicians

Technicians:productionpreparationdistributionofmedication本文檔共51頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\0點55分HospitalPharmacyintheUnitedStates

Trainingforpharmacists:5years6yearsDoctorofpharmacy(Pharm.D)ExaminationPostgraduateexperientaltraining本文檔共51頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\0點55分HospitalPharmacyintheUnitedStates

TrainingfortechniciansPrimaryeducationSecondaryeducationTheavailabilityofhighlyskilledtechnicalstaffintheusallowspharmaciststofocustheirattentiononadvancedclinicalandpatient-carerelatedactivities本文檔共51頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\0點55分HospitalPharmacyintheUnitedStates

Practice?Cost-containment?Clinicalservice?Medicationsafetytodecreaseinefficientmedicationusetocaretohospitalizedpatientsimplementationofautomationtodecreasetheriskofmedicationerrors本文檔共51頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\0點55分HospitalPharmacyintheUnitedStates

ChangeprescribingbehaviorofPhysicians

MedicationformulariesTherapeuticinterchangeClinicalpracticeguidelinesTreatmentalgorithms本文檔共51頁；當(dāng)