電動止血儀的使用

電動止血儀的使用本文檔共26頁；當前第1頁；編輯于星期一\17點47分前言

電動止血帶是一種新型智能型的骨科手術治療工具,是采用電腦數字化控制,帶有電子控制并有定時報警系統(tǒng)的氣壓止血儀。能有效地控制了術中出血量，確保切口無滲血，達到術野清晰，方便手術者操作，縮短手術時間。但是使用不當，容易發(fā)生軟組織軋傷、神經、血管、皮膚的損傷等，甚至造成病人傷殘。因此，了解止血帶的功能、特性，掌握正確的止血帶的使用方法，提高止血帶使用的安全性十分重要。本文檔共26頁；當前第2頁；編輯于星期一\17點47分內容結構及配件工作原理應用范圍操作步驟注意事項護理體會內容本文檔共26頁；當前第3頁；編輯于星期一\17點47分結構及配件本文檔共26頁；當前第4頁；編輯于星期一\17點47分主機面板壓力顯示屏時間顯示屏充氣放氣按鍵時間壓力調節(jié)按鍵本文檔共26頁；當前第5頁；編輯于星期一\17點47分工作原理

根據手術部位的需要設定壓力、時間等各種參數，通過高效氣壓泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體，阻斷血液循環(huán)。形成的“無血區(qū)”能減少手術出血量，有助于手術者操作，并且最大限度地制止創(chuàng)面出血后，使肌腱、神經等微細結構清晰可辨，提高手術效率和手術質量本文檔共26頁；當前第6頁；編輯于星期一\17點47分

電動止血帶的優(yōu)點

當壓力到達設定值時，自動停止泵氣能自動調節(jié)壓力，使壓力恒定于設定的工作壓力當系統(tǒng)中發(fā)生漏氣，壓力下降時，電腦系統(tǒng)能自動反饋，氣泵自動補氣到所設定的工作值，達到恒壓止血的最佳效果當肢體位置改變引起袖帶壓力變化時，能隨時放氣或補氣，為止血帶提供均衡的壓力時間設置好后，能自動計時，工作時間剩余10分鐘時有自動報警提示工作過程中儀器參數自動記憶，以供下次參照，可節(jié)省下次設定時間本文檔共26頁；當前第7頁；編輯于星期一\17點47分

應用范圍多用于四肢手術，如骨折復位內固定術肢體腫塊或囊腫切除神經、肌腱、血管探查、修復、吻合術關節(jié)鏡手術指關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)手術（全膝置換）截肢術斷肢、斷指（趾）再植術等本文檔共26頁；當前第8頁；編輯于星期一\17點47分

操作步驟物品準備本文檔共26頁；當前第9頁；編輯于星期一\17點47分

操作步驟

設置參數，設定工作壓力及時間檢查止血帶是否漏氣打開電源開關，開機自檢連接電源本文檔共26頁；當前第10頁；編輯于星期一\17點47分

操作步驟

放置并固定止血帶

連接止血帶泵氣自動報警提示手術結束先緩慢放氣，關閉主機開關，再拔插頭本文檔共26頁；當前第11頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶的固定方法

使用止血帶之前，應先將傷肢提高45度，促使其中靜脈血液流回體內，從而減少血液丟失。然后將止血帶內空氣驅凈；用棉卷保護皮膚。本文檔共26頁；當前第12頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶的固定方法

為避免引起皮膚壓傷或泡，不能將止血帶直接綁在皮膚上。止血帶松緊要適度，以摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度。過緊可傷及神經引起肢體麻痹；過松沒有阻斷動脈僅阻斷了靜脈，阻斷血流效果不佳。本文檔共26頁；當前第13頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶的固定方法

用繃帶加固，防止充氣后松脫。本文檔共26頁；當前第14頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶的固定方法

上帶成功的標準是：遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白。本文檔共26頁；當前第15頁；編輯于星期一\17點47分

注意事項

1、止血帶型號的選擇2、止血帶壓力的選擇3、止血帶時間的設定4、止血帶放置的部位5、止血帶的安全使用本文檔共26頁；當前第16頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶型號的選擇（1）袖帶：有成人、兒童兩種規(guī)格。（2）使用時根據病人情況、年齡、手術等因素選擇長短、寬度適合的止血帶。（3）應盡可能的挑選寬的止血帶，因為寬的止血帶和皮膚接觸積增大，能以較小的壓力提供止血的效果，對止學帶的邊緣的神經所造成的壓力較小，減少對神經和軟組織的傷害，如：瘀傷、起水泡、擰傷和皮膚壞死。（4）兒童應根據年齡大小選擇袖帶的寬窄，一般下肢部位手術及較大兒童的上肢部位手術選擇較大號的袖帶，大齡兒童上下肢部位手術均選用大號袖帶；嬰幼兒四肢手術及上下肢部位手術均選用小號袖帶。本文檔共26頁；當前第17頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶壓力的選擇

1kpa=7.5mmHg（1）一般根據病人的年齡、收縮壓、止血帶的寬度、肢體的大小而決定。

AORN（美國手術室護士協(xié)會）建議：健康成人上肢壓力為病人收壓140mmHg(18.6kpa)加50—75mmHg(6.7—10.0kpa),下肢壓力為收縮壓加100—150mmHg(13.3—20.0kpa).（3）進口止血帶廠家建議：成人上肢工作壓力35—45kpa，下肢不超過70kpa。（4）兒童：嚴格掌握壓力大小，一般在30.4—45.6mmHg(4.5—6.1)kpa。本文檔共26頁；當前第18頁；編輯于星期一\17點47分本文檔共26頁；當前第19頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶時間的設定止血帶的使用時間無統(tǒng)一標準。AORN（美國手術室護士協(xié)會）建議50歲以下的健康成人，上肢應少于60分鐘，下肢應少于90分鐘。止血帶生產廠商建議健康成人持續(xù)時間不應超過120分鐘。兒童一般不超過60—90分鐘。若需繼續(xù)使用，可放氣恢復肢體血流10—15分鐘，在重新充氣阻斷血流。本文檔共26頁；當前第20頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶放置的部位一般距離手術部位10—15cm，止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)。上肢：上肢上1/3，避免在中1/3段，否則會壓迫神經。下肢：大腿中、下1/3交界處。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、撓骨和脛、腓骨之間。因此在上述部位扎止血帶起不到止血作用。本文檔共26頁；當前第21頁；編輯于星期一\17點47分

止血帶的安全使用（1）使用前檢查每次使用前預先檢查氣囊止血帶、接管、接頭、橡膠氣囊是否被棉卷全部包住，是否漏氣；接管、接頭是否匹配，連接是否牢固。（2）上止血帶處的皮膚如有損傷、水腫等情況，禁止使用止血帶。血液病人使用止血帶應慎重。（3）每次開始鍵前，必須先設置工作時間和工作壓力。止血帶壓力過大或過小均可能損傷神經，不足的壓力可導致肢體靜脈充血和神經出血性浸潤。（4）手術過程中改變壓力值及工作時間，若需要在工作中提前停機排氣，可按停止鍵。（5）工作時間剩余10分鐘時有自動報警提示。此時及時提醒手術醫(yī)師，嚴格控制止血時間，防止止血帶充氣時間過長肢體發(fā)生缺血性壞死。（6）四肢多發(fā)性骨折需同時使用止血帶時，應輪流間隔充氣、放氣，并準確記錄時間。（7）在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，應及時更換，否則導致氣泵持續(xù)工作，影響使用壽命。本文檔共26頁；當前第22頁；編輯于星期一\17點47分

護理體會一、加強對患者的術前訪視工作（1）掌握止血帶應用的禁忌證：血栓性靜脈炎、肺栓塞、明顯的周圍血管病、嚴重的高血壓、糖尿病患者、鐮狀細胞性貧血、化膿性感染壞死禁用，嚴重的擠壓傷和肢體員端嚴重缺血者忌用或慎用。（2）術前向患者說明應用止血帶的目的及重要性，告知患者應用止血帶后會出現(xiàn)的各種不適癥狀，以取得術中配合。（3）作好止血帶扎部位皮膚的檢查工作，檢查該處皮膚有無破損及四肢有無病變等情況。（4）根據手術部位告之患者及家屬手術衣褲的正確穿著。本文檔共26頁；當前第23頁；編輯于星期一\17點47分

護理體會二、熟練掌握使用方法及性能手術室護士應熟悉電動止血帶的構造，根據其性能特點掌握操作步驟及要點。選擇適宜的止血帶，嚴格掌握其縛扎部位、工作時間與工作壓力。本文檔共26頁；當前第24頁；編輯于星期一\17點47分

護理體會三、加強工作責任心（1）止血帶縛扎前患肢局部皮膚保持干燥，防止毛發(fā)和雜物卷入。（2）消毒手術野皮膚時，巡回護士應做好防護措施及監(jiān)督工作，防止消毒液侵入縛扎部位皮膚引起芍傷。（3）聽到警鈴聲及時督促手術醫(yī)師放氣，防止肢體缺血。本文檔共26頁；當前第25頁；編輯于星期一\17點47分

護理體會四、密切觀察病