中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)題

#中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)題1、中醫(yī)婦科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論研究女性解剖、生理、病理特點、診斷辯證規(guī)律和防治女性特有疾病的一門臨床學(xué)科。2、《內(nèi)徑》記載了第一個治療血枯經(jīng)閉、調(diào)經(jīng)種子藥方：四烏賊骨一藘?nèi)阃琛?、現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專著《胎產(chǎn)書》。4、晉代王叔和著成《脈經(jīng)》，其中在婦科方面，提出了“居經(jīng)”、“避年”之說。5、唐代婦產(chǎn)科發(fā)展的重要特征，是出現(xiàn)了我國現(xiàn)存理論較完備的產(chǎn)科專著，即昝殷著的《產(chǎn)寶》。6、宋代在婦產(chǎn)科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方》。7、明代張介賓所著《景岳全書》提出“陽非有余，陰常不足。”8、傅山著《傅青主女科》，書中辯證以肝、脾、腎三臟立論。9、陰戶，又名“四邊”。指女性陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及陰道前庭的部位。10、玉門，又名“龍門”、“胞門”，相當(dāng)于外生殖器的陰道口及處女膜的部位?！耙旬a(chǎn)屬胞門，未產(chǎn)屬龍門，未嫁女屬玉門?！?1、陰戶、玉門是生育胎兒，排出月經(jīng)、帶下、惡露的關(guān)口，也是“合陰陽”的出入口。12、陰道，又名子腸。解剖位置與西醫(yī)學(xué)一致。13、子門，又名子戶。指子宮頸口部位。14、陰道是娩出胎兒、排出月經(jīng)、帶下、惡露的通道，是合陰陽，禁閉子精，防御外邪的處所；子門則是“主定月水，生子之道”，即主持排出月經(jīng)和娩出胎兒的關(guān)口。15、胞宮，又名女子胞、子處、子宮、子臟、血室、胞室等。它行經(jīng)、蓄經(jīng)，育胎、分娩，藏瀉分明，各依其時。16、沖、任、督、帶四脈的生理特點：（1）屬經(jīng)絡(luò)范疇，而有經(jīng)絡(luò)形象。（2）有湖澤、海洋一樣的功能。（3）四脈是相互連通的。（4）流蓄于四脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)。17、沖、任、督三脈同起于胞中。18、任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會于“曲骨”、“中極”、“關(guān)元”，取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)。19、腎與胞宮在經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：“胞絡(luò)者，系于腎?！?0、肝與胞宮在經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：肝經(jīng)與任脈交會于“曲骨”；又與督脈交會于“百會”；與沖脈交會于“三陰交”。21、肝與胞宮在功能上的聯(lián)系：肝對胞宮的生理功能有重要的調(diào)節(jié)作用。22、脾與胞宮在經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：脾經(jīng)與任脈交會于“中極”；又與沖脈交會于“三陰交?！?3、脾與胞宮在功能上的聯(lián)系：脾所生所統(tǒng)之血，直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質(zhì)基礎(chǔ)。24、心與胞宮在經(jīng)絡(luò)上的聯(lián)系：“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中?！?5、心與胞宮在功能上的聯(lián)系：心主神明和血脈，統(tǒng)轄一身上下。因此胞宮的行經(jīng)、胎孕的功能正常與否，和心的功能有直接聯(lián)系。

26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。（1）并月：月經(jīng)慣常二月一至。（2）居經(jīng)或季經(jīng)：月經(jīng)慣常三月一至。（3）避年：月經(jīng)慣常一年一行。（4）暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。月經(jīng)的產(chǎn)生機制：（1）腎氣盛：腎藏精，主生殖。腎氣盛起主導(dǎo)和決定性作用。（2）天癸至：天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)，對沖任二脈發(fā)揮重要的生理作用。（3）任通沖盛：“任脈通”是天癸達(dá)于任脈，則任脈在天癸的作用下，所司精、血、津、液旺盛充沛。“太沖脈盛”即天癸通并于沖脈，沖脈在天癸的作用下，廣聚臟腑之血，使血海盛滿。（4）血溢胞宮、月經(jīng)來潮：“血海滿盈，滿而自溢?！保ǎ┡c月經(jīng)產(chǎn)生機制有關(guān)的因素：：督脈調(diào)節(jié)，帶脈約束；：氣血是化生月經(jīng)的基本物質(zhì)；：臟腑為氣血之源，氣血來源于臟腑。寒邪傷人的病因：若感受寒邪、冒雨涉水、過食生冷，則血為寒凝，血行不暢，胞脈阻滯，可出現(xiàn)月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕等。若機體陽氣不足，寒自內(nèi)生，臟腑功能失常，影響沖任、胞宮的功能，可出現(xiàn)痛經(jīng)、帶下病、妊娠腹痛、宮寒不孕等。熱邪傷人的病因：無論實熱、虛熱都可損傷沖任經(jīng)脈，迫血妄行，出現(xiàn)月經(jīng)先期、崩漏、經(jīng)行吐衄、胎漏、胎動不安、惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱等。濕邪傷人的病因：濕邪重濁趨下，下注沖任，代脈失約，可致帶下病、陰癢、不孕癥等；若在孕期，受胎氣影響可致妊娠嘔吐、妊娠水腫等。內(nèi)傷七情中，以怒、思、恐對婦科病證影響較顯著。婦產(chǎn)科疾病的病理機轉(zhuǎn)，可以概括為三個大的方面：（1）臟腑功能失常影響沖任為?。唬?）氣血失調(diào)影響沖任為??；（3）直接損傷胞宮影響沖任為病。腎臟功能失常影響沖任為?。海?）腎氣虛：腎氣，乃腎經(jīng)所化之氣，概括腎的功能活動。若腎氣不足，則沖任不固：系胞無力，可致子宮脫垂；胎失所系，可致胎動不安；封藏失職，可致崩漏；血海失司，蓄溢失常，可致月經(jīng)先后無定期；不能攝精成孕，可致不孕。（2）腎陰虛：腎陰，指腎所藏之陰精，腎氣功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，所謂腎精足則腎氣盛。若腎陰虧損，則精虧血少沖任血虛：血海不按時滿，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)；胞脈失養(yǎng)，可致經(jīng)短前后諸證；胎失所養(yǎng)，可致胎動不安；不能凝經(jīng)成孕，可致不孕。若腎陰虧損，陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行，則致月經(jīng)先期、崩漏等。（3）腎陽虛：腎陽即命門之火，是機體溫煦氣化的源動力，是腎氣虛的進(jìn)一步發(fā)展。若腎陽不足，沖任失于溫煦：胞脈虛寒，可致痛經(jīng)、妊娠腹痛、胎動不安、不孕等；胞脈虛寒，血行遲滯，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少，甚至血海不滿而致閉經(jīng)。經(jīng)期血氣下注沖任，命火愈衰，可致經(jīng)行泄瀉；氣化失常，濕濁下注沖任，帶脈失約，可致帶下??；孕期沖任養(yǎng)胎，胎阻氣機，濕濁泛溢皮膚，可致妊娠腫脹等病。肝臟功能失常影響沖任為?。海?）肝氣郁結(jié)（2）肝郁化熱（3）肝經(jīng)濕熱（4）肝氣犯胃（5）肝陽偏脾臟功能失常影響沖任為?。海?）脾氣不足（2）脾虛血少（3）脾陽不振

氣失調(diào)影響沖任為病：（1）氣虛（2）氣滯（3）氣逆（4）氣寒（5）氣熱37、38、39、40、41、42、43、44、4546、47、48、49、50、血失調(diào)影響沖任為病：（1）血虛（2）血瘀（3）血熱（4）血寒（5）出血氣血同病影響沖任為?。海?）氣血虛弱（2）氣滯血瘀月經(jīng)病的治療原則：治本調(diào)經(jīng)。月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前?天，經(jīng)期正常，連續(xù)個月經(jīng)周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”亦稱“經(jīng)期超前”，“先期經(jīng)行”、“經(jīng)早”月經(jīng)先期辨證論治：（一）氣虛證：（1）脾氣虛證：治療原則：補脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：補中益氣湯（2）腎氣虛證：治療原則：補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)；方藥：固陰煎（二）血熱證：（1）陰虛血熱證：治療原則：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)；方藥；兩地湯（2）陽盛血熱證：治療原則：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)；方藥：清經(jīng)散（3）肝郁化熱證：治療原則：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)；方藥：丹梔逍遙散崩漏：經(jīng)血非時而下，或陰道突然大量出血，或淋漓下血不斷者，稱為“崩漏”。前者稱為“崩中”，后者稱為“漏下”。若經(jīng)期延長達(dá)2周以上者，應(yīng)屬崩漏范疇。治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊。崩漏的辨證論治：（一）腎虛證：（1）腎陰虛證：治療原則：滋腎益陰，固沖止血；方藥：左歸丸（2）腎陽虛證：治療原則：溫腎助陽，固沖止血；方藥：大補元煎（二）脾虛證：治療原則：健脾益氣，固沖止血；方藥：固沖湯（三）血熱證：治療原則：清熱涼血，固沖止血；方藥：清熱固經(jīng)湯（四）血瘀證：治療原則：活血祛瘀，固沖止血；方藥：逐瘀止崩湯閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)來潮后又中斷6個月以上者，稱為“閉經(jīng)”。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。閉經(jīng)辨證論治：（一）腎虛證：（1）腎氣虛證：治療原則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；方藥：大補元煎（2）腎陰虛證：治療原則：滋腎養(yǎng)陰，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；方藥：左歸丸（3）腎陽虛證：治療原則：溫腎助陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；方藥：十補丸（二）脾虛證：治療原則：健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；方藥：參苓白術(shù)散（三）血虛證：治療原則：補血養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)；方藥：小營煎（四）氣滯血瘀證：治療原則：行氣活血，祛瘀通經(jīng)；方藥：膈下逐瘀湯（五）寒凝血瘀證：治療原則：溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)；方藥：溫經(jīng)湯（六）痰濕阻滯證：治療原則：豁痰除濕，活血通經(jīng)；方藥：丹溪治濕痰方痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”。亦稱“經(jīng)行腹痛”。痛經(jīng)辨證論治：（一）腎氣虧損證：治療原則：補腎填精，養(yǎng)血止痛；方藥：調(diào)肝湯（二）氣血虛弱證：治療原則：補氣養(yǎng)血，和中止痛；方藥：黃芪建中湯（三）氣滯血瘀證：治療原則：行氣活血，祛瘀止痛；方藥：膈下逐瘀湯（四）寒凝血瘀證：治療原則：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛；方藥：溫經(jīng)湯（五）濕熱蘊結(jié)證：治療原則：清熱除濕，化瘀止痛；方藥：清熱調(diào)血湯經(jīng)行吐衄：每值經(jīng)前或經(jīng)期，出現(xiàn)有規(guī)律的吐血或衄血者，稱為“經(jīng)行吐衄”。又稱“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”。

51、52、53、545556、5758、5960、61、62、63、64、65、66、67、68、69、70、71、經(jīng)行吐衄辨證論治：（一）陰虛肺燥證：順經(jīng)湯（二）肝經(jīng)郁火證：丹梔逍遙散經(jīng)斷前后諸證：婦女在絕經(jīng)前后，出現(xiàn)烘然而熱，面赤汗出，煩躁易怒，失眠健忘，精神倦怠，頭暈?zāi)垦＃Q心悸，腰酸背痛，手足心熱，或伴有月經(jīng)紊亂等與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀，稱為“經(jīng)斷前后諸證”。又稱“絕經(jīng)前后諸證”。經(jīng)斷前后諸證辨證論治：（一）腎陰虛證：治療原則：滋腎益陰，育陰潛陽；方藥：六味地黃丸（二）腎陽虛型：治療原則：溫腎壯陽，填精養(yǎng)血；方藥：右歸丸帶下?。褐笌铝棵黠@增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴全身、局部癥狀者，稱為帶下病。帶下病包括帶下過多、帶下減少。帶下過多的發(fā)病機理：（1）脾腎陽虛，水濕不化，下注沖任，損及任帶二脈，以致帶下過多；（2）濕熱濕毒，損傷臟腑，或傷及下焦，累級任帶，約固無力，濕熱下注，以致帶下過多。帶下過多：帶下量過多，色質(zhì)、氣味異常，或伴全身、局部癥狀者，稱為“帶下過多”，又稱“下白物”、“流穢物”。帶下過多治療原則：健脾、升陽、除濕。帶下過多辨證論治：（一）脾陽虛證：治療原則：健脾益氣，升陽除濕；方藥：完帶湯（二）腎陽虛證：治療原則：溫腎助陽，澀經(jīng)止帶；方藥：內(nèi)補丸（三）陰虛夾濕證：治療原則：滋腎益陰，清熱除濕；方藥：知柏地黃丸（四）濕熱下注證：治療原則：清熱利濕止帶；方藥：止帶方（五）濕毒蘊結(jié)證：治療原則：清熱解毒除濕；方藥：五味消毒飲帶下過少辨證論治：（一）腎陰虧損證：固陰煎（二）血瘀津虧證：膈下逐瘀湯產(chǎn)后病的發(fā)病機制：（1）失血過多，亡血傷津，虛陽浮散，或血虛火動（2）瘀血內(nèi)阻，氣機不力，血行不暢，或氣機逆亂（3）外感六淫或飲食房勞所傷產(chǎn)后三審：（1）小腹痛與不痛（2）大便通與不通（3）乳汁的行與不行，以及飲食之多少新產(chǎn)三?。翰’d、病郁冒、大便難產(chǎn)后三沖：沖心、沖肺、沖胃產(chǎn)后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉產(chǎn)后用藥三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便產(chǎn)后病治療大法：“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”。產(chǎn)后腹痛：產(chǎn)婦分娩后，小腹疼痛者，稱為“產(chǎn)后腹痛”。其中因瘀血引起者，又稱“兒枕痛”。產(chǎn)后腹痛辨證論治：（一）血虛證：腸寧湯（二）血瘀證：生化湯（三）熱結(jié)證：大黃牡丹皮湯產(chǎn)后身痛：產(chǎn)褥期間，出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)疼痛、麻木、重著者，稱“產(chǎn)后身痛”，亦稱“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”。產(chǎn)后身痛辨證論治：（一）血虛證：黃芪桂枝五物湯（二）血瘀證：生化湯（三）外感證：獨活寄生湯產(chǎn)后惡露不絕：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)2周以上，仍淋漓不盡者，稱為“惡露不絕”，又稱“惡露不盡”、

惡露不止”。72、73、74、7576、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、87、88、89、90、產(chǎn)后惡露不絕辨證論治：（一）氣虛證：補中益氣湯（二）血熱證：保陰煎（三）血瘀證：生化湯缺乳：哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少，或全無，稱為“缺乳”。亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。缺乳辨證論治：（一）虛弱證：治療原則：補氣養(yǎng)血，佐以通乳；方藥：通乳丹（二）肝氣郁滯證：治療原則：疏肝解郁，通絡(luò)活乳；方藥：下乳涌泉散生化湯可治哪些產(chǎn)后病血瘀證：產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕前陰?。簨D女前陰（包括陰戶、玉門、陰道）發(fā)生的病變，稱為“前陰病”。前陰病的治療大法：（1）內(nèi)服藥物調(diào)理臟腑以治其本（2）配合局部外治法以致其標(biāo)陰癢：婦人外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多者，稱為“陰癢”。陰癢辨證論治：（一）肝腎陰虛證：治療原則：調(diào)補肝腎，滋陰降火；方藥：知柏地黃丸（二）肝經(jīng)濕熱證：治療原則：瀉肝清熱，除濕止癢；方藥：龍膽瀉肝湯（三）濕蟲滋生證：治療原則：清熱利濕，解毒殺蟲；方藥：萆薢滲濕湯不孕癥：女子婚后有正常性生活1年以上，未避孕而不受孕者；或曾孕育過，未避孕又一年以上未再受孕者，稱為“不孕癥”。前者為原發(fā)性不孕癥，古稱“全不產(chǎn)”；后者為繼發(fā)性不孕癥，古稱“斷緒”。不孕癥病因分型：腎虛、肝郁、痰濕、血瘀不孕癥辨證論治：（一）腎虛證：（1）腎氣虛證：治療原則：補腎益氣，填精益髓；方藥：毓麟珠（2）腎陽虛證：治療原則：溫腎助陽，化濕固精；方藥：溫胞飲（3）腎陰虛證：治療原則：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補沖任；方藥：養(yǎng)精種玉湯（二）肝郁證：治療原則：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)；方藥：開郁種育湯（三）痰濕證：治療原則：燥痰化濕，理氣調(diào)經(jīng)；方藥：啟宮丸（四）血瘀證：治療原則：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)；方藥：少腹逐瘀湯婦科雜病病因病機：（1）起居不慎，感受外邪（2）臟陰虧少，情志不調(diào)（3）稟賦不足，氣血虛弱婦人腹痛：婦女不在行經(jīng)、妊娠及產(chǎn)褥期間發(fā)生小腹或少腹疼痛，甚則痛連腰骶者，稱為“婦人腹痛”。亦稱“婦人腹中痛”。婦人腹痛主要機理：沖任阻滯，胞脈失暢，“不通則痛”；及沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)，“不榮則痛”。婦人腹痛病因病機：腎陽虛衰，血虛失榮，感染邪毒，濕熱瘀結(jié)，氣滯血瘀，寒濕凝滯婦人腹痛辨證論治：（一）腎陽虛衰證：溫胞飲（二）血虛失榮證：當(dāng)歸建中湯（三）感染邪毒證：解毒活血湯（四）濕熱瘀結(jié)證：清熱調(diào)血湯（五）氣滯血瘀證：牡丹散（六）寒濕凝滯證：少腹逐瘀湯癥瘕：婦女下腹有結(jié)塊，或脹，或滿，或痛者，稱為癥瘕。癥瘕辨證論治：（一）氣滯證：香棱丸（二）血瘀證：桂枝茯苓丸（三）痰濕證：散聚湯（四）熱毒證：銀花蕺菜飲妊娠病發(fā)病機制：（1）由于陰血下注沖任以養(yǎng)胎，出現(xiàn)陰血聚于下，陽氣浮于上，甚者氣機逆亂，陽

氣偏亢的狀態(tài)（2）由于胎體漸長，致使氣機升降失調(diào)，又易形成氣滯濕郁，痰濕內(nèi)停（3）胞脈系于腎，腎主藏精而關(guān)乎生殖（4）脾胃為氣血生化之源，而胎賴血養(yǎng)，若脾虛血少，胎失所養(yǎng)91、妊娠病治療原則：治病與安胎并舉：（1）補腎（2）健脾（3）疏肝（4）若胎元異常，胎殞難留，或胎死不下者，則安之無益，宜速下胎以益母92、妊娠期間，用藥惟須嚴(yán)格掌握劑量，并當(dāng)“衰其大半而止”。93、妊娠惡阻：妊娠早期，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者，稱為“妊娠惡阻”，又稱“妊娠嘔吐”、“子病”、“阻病”等。94、妊娠惡阻發(fā)病機制：“沖氣上逆，胃失和降”。95、妊娠惡阻辨證論治：（一）胃虛證：治療原則：健胃和中，降逆止嘔；方藥：香砂六君子湯（二）肝熱證：治療原則：清肝和胃，降逆止嘔；方藥：加味溫膽湯（三）痰滯證：治療原則：化痰除濕，降逆止嘔；方藥：青竹茹湯96、妊娠腹痛：妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主的病證，稱為“妊娠