科護(hù)理安全隱患和防范措施

科護(hù)理安全隱患和防范措施手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。但是，手術(shù)室護(hù)理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。一、

存在問題1、制度不健全

新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動，才能減少或避免護(hù)理差錯事故。2、

技術(shù)方面

手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。3

、環(huán)境方面

手術(shù)室內(nèi)噪聲源，如：吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等，不僅增加了患者對手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，而且使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。4、

操作方面

手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。5、

接錯病人

特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。6、

清點(diǎn)物品有誤

術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。7、

用藥有誤

輸血輸液查對時(shí)有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。二、防范措施1

、制度保障

完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。2

、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動、及時(shí)、默契配合。3、

消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境

手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源，不能帶入手術(shù)間等，營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。4

、抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則

洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。5

、定期開展護(hù)理安全討論會

對科室內(nèi)人員變動，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識。總之，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動起來不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。急診手術(shù);安全隱患;防范對策攏不欠同于鼠擇期陸手術(shù)鴨,急何診手可術(shù)風(fēng)垂險(xiǎn)大顧,術(shù)腐中術(shù)遮后并尚發(fā)癥靠及死瓣亡率蒸均高搶,尤濫其是尖遇到鑒多臺貸手術(shù)忌同時(shí)阿搶救騾,時(shí)崖間緊號,病衰情重填,工悶作人刃員少嘗的情席況,寶易使耳工作決出現(xiàn)壇漏洞紐,輕伙者影貢響治腎療,泛延誤幫手術(shù)旦時(shí)間劈;重負(fù)者使禿患者絮致殘她、致腿死。略因此墳,我寬科針攤對急注診手染術(shù)存鎮(zhèn)在的煉安全帖隱患勻采取瘋一系醉列防神范措膽施,挖取得艷滿意禮效果宅,警一、注安全董隱患款1珠、氣自弦我保戲護(hù)意興識不抗強(qiáng)矮新的旬《醫(yī)鄭療事沙故處量理?xiàng)l毛例》竄,加迅大了籌對患營者的再保護(hù)看力度岸?；集徴咦哉\我保榮護(hù)意猛識增窗強(qiáng),框但護(hù)義理人受員的蘭法律阻意識冷淡漠構(gòu),工男作中乖易忽袖視患蚊者的概合法狡權(quán)益把。手殘術(shù)患閘者除炎全身圖麻醉巷外,摩一般愁均處訴于清錫醒狀悲態(tài),羞而且驚有些申全麻以患者鞋在某蠢種程叢度上并聽力饞依然伸存在弓(術(shù)魄中知唉曉溝)恢?；蓟暾邔な中g(shù)堵的進(jìn)枝展情假況,霞尤其爛對術(shù)挑中醫(yī)壞護(hù)人費(fèi)員語紛言的度交流獄十分脊關(guān)注勇。醫(yī)市護(hù)人監(jiān)員術(shù)譜中談螺論與魚手術(shù)褲無關(guān)壓的話唇題,鼻這些晨不當(dāng)股的語逗言,享將引踢起患珍者對衛(wèi)手術(shù)崇效果嗽的懷跟疑,生對醫(yī)差療服霞務(wù)的新不滿臘;術(shù)敬后一岡旦出顧現(xiàn)身拒體恢浙復(fù)不路良,堂患者咱很可援能將坑術(shù)中貢這些茶不規(guī)撕范的現(xiàn)言語運(yùn)作為宗日后演糾紛惹和投袍訴的勞證據(jù)襖。箱2情、雄查研對不紅全面即急診哭手術(shù)名患者懶詳細(xì)饅病情梳無從骨了解血,常蠢遇到聲一臺炎以上丹危重寇手術(shù)勢患者醒搶救惑,無賣形中郵使護(hù)苦理工趨作量寬及壓微力的糟增加睛,影堤響了斥工作紫質(zhì)量眉。易交出現(xiàn)孝以下壓隱患嗓:烏①茶接錯若患者猴,擺淚錯手磨術(shù)體集位;叢②默輸血?dú)獠閷Τ畈磺宄坊蜉斣赍e血豆;僅③梨手術(shù)碰標(biāo)本泊未及憲時(shí)送拼檢或蜓丟棄銜;虛④胳患者姐墜床惡。囑3地、殃急蔬救儀顆器設(shè)現(xiàn)備操嚴(yán)作不拘熟練青及業(yè)顆務(wù)知展識不聽全面剝急診既手術(shù)窮的并惕發(fā)癥娃及術(shù)壟中常鳴會發(fā)豪生的床意外惠術(shù)前寸難以徹作出庫全面桐估計(jì)喘,使卷術(shù)中涌所需怠物品叉準(zhǔn)備豪不齊沿全而句延誤泳手術(shù)翅時(shí)間腫。搶救救儀惠器的份使用樂及技未術(shù)操之作不拋熟練嫌,不映能迅于速有襲效地小配合肆實(shí)施俯搶救準(zhǔn)而影趕響搶琴救的形最好往時(shí)機(jī)瓣。確4然、嗚手址術(shù)護(hù)匯理記油錄不拼完善患已旦有很根多關(guān)倘于如泥何規(guī)傾范書撤寫手廁術(shù)護(hù)急理記稠錄單區(qū)的報(bào)廈導(dǎo),偷在急虛診手皮術(shù)過飼程中培就更訓(xùn)易出議現(xiàn)以歉下問悶題:旱①瞧漏項(xiàng)窄、記面錄不霜全面催;搭②吧記錄釘不一澇致,職入室賀及搶矩救時(shí)猜間記得錄不熱準(zhǔn)確全,與集麻醉監(jiān)單、菠醫(yī)療魂記錄灘單相門矛盾挽;河③碼敘述暮模糊養(yǎng)不清稼;孤④蓄術(shù)中訴特殊高情況光未注項(xiàng)明,喂要求偽記錄惠的內(nèi)芳容未攻能體站現(xiàn),導(dǎo)使手宜術(shù)記煌錄單唉缺乏那說服玉力;借⑤病代簽味字,出使手潛術(shù)記淺錄單埋缺乏姑真實(shí)描性。隆5唯、肌院遠(yuǎn)內(nèi)感鈴染機(jī)且率增浩加望患者飯術(shù)前慚準(zhǔn)備蓮不全榜,物學(xué)品準(zhǔn)置備不央完善相,巡除回護(hù)誤士頻情繁出嫂入手珍術(shù)間展,手啄術(shù)間暖門開此閉次拿數(shù)增再加,躲手術(shù)碧室空神氣凈蠟化效沿果減腎弱,帳影響俗了空熟氣的稍潔凈贏度[濾4]熄。急再診手刑術(shù)患愉者未樂做術(shù)植前常隨規(guī)檢寨查,賭在術(shù)線中接政觸到撞患者駁的血錦液、掉體液省、分炕泌物夾等;輔在術(shù)樸中也軍極易散被銳肆器損蒜傷,皮已有強(qiáng)資料巖顯示娛,因味職業(yè)堆引起餃的感漠染途俘徑中攤,針膠刺損潔傷占嫁80軋%。強(qiáng)常見逝的乙岔肝、集丙肝嫌和艾粗滋病趁病毒家通過堤血液揪傳播太的效鈴率最闖高,咽且1唱次即缸可感屠染,盞也增賓加了廳院內(nèi)聚交叉蜜感染明機(jī)會太。腰劃二宏、防割范措停施鄭1脹、顯加苦強(qiáng)職扮道德慎法律雜意識搏手鍬術(shù)室透護(hù)士雕加強(qiáng)斧職業(yè)侄道德詠教育臣,提批高自畜身素廉質(zhì),徑加強(qiáng)閑“快慎獨(dú)渾”堂修養(yǎng)滴,端浙正工掛作態(tài)計(jì)度,訓(xùn)術(shù)中鳴不談懇論與尿手術(shù)市無關(guān)壽的話憲題。舞并要剛提高延法律迎意識度,定孝期組趨織學(xué)染習(xí)《避刑法虧》、枝《醫(yī)完療事殺故處肌理?xiàng)l龜例》負(fù)、《善護(hù)士春法》惰等相候關(guān)知錘識,賢知法珍、懂虜法,興運(yùn)用忘法律掉知識全保護(hù)服自己縫,必債要時(shí)玩約束陵自己宮的行澆為。姐2弟、農(nóng)嚴(yán)摘格執(zhí)斑行查砍對制刻度稱認(rèn)配真核創(chuàng)對每槐臺手皂術(shù),呀時(shí)刻閑保持至高度般的責(zé)慕任心鈴,嚴(yán)虹格執(zhí)表行各桂項(xiàng)規(guī)清章制畜度,圍始終摩把安鬧全醫(yī)骨療放隆在首旁位。霧例如橫手術(shù)訊患者房的十淡二查族對;陷主刀破醫(yī)生躍、巡盆回護(hù)淡士、教麻醉老醫(yī)生腔三方合再次艷確定王手術(shù)趟部位臟;術(shù)息中切愧下的炭組織曠標(biāo)本拼按規(guī)靈定程廟序來效執(zhí)行豬,做圣到每伙一項(xiàng)等都要休有簽奪名,竟責(zé)任怕到人喪。燭3滾、計(jì)強(qiáng)閣化專藥業(yè)知妖識技波能培帶訓(xùn)用外科軋手術(shù)勁的迅尤速發(fā)應(yīng)展,蔥新的圍儀器網(wǎng)設(shè)備俘的不南斷更洞新,熟對手賞術(shù)室滿護(hù)士妥提出乖更高恨的要電求,養(yǎng)護(hù)理坦人員為應(yīng)及襖時(shí)更當(dāng)新充酬電以盡適應(yīng)筆手術(shù)啟發(fā)展槍的需錘要。艱4層、玩嚴(yán)畢格規(guī)紹范手遮術(shù)護(hù)竄理記速錄單假的書狡寫役手井術(shù)護(hù)合理記番錄單尸是手吃術(shù)室皆護(hù)理返工作唯的文撐字反被映,聽作為節(jié)客觀袋病歷身資料德,具跑有法月律效瞇力。棵手術(shù)變室護(hù)擊士應(yīng)自高度緩重視掘手術(shù)豪護(hù)理報(bào)記錄題的真援實(shí)性有、完輔整性嫩、及蛙時(shí)性表、準(zhǔn)私確性洋和科種學(xué)性橋。術(shù)芝語要辣規(guī)范賄,字旱跡要精清楚慮,數(shù)穿據(jù)要帶統(tǒng)一甘,術(shù)怠中搶行救及杯更改餃?zhǔn)中g(shù)仔等特豬殊情嶼況記拼錄應(yīng)閥及時(shí)怠、客窄觀,沾巡回尖和洗號手護(hù)平士核膽對器料械、冠敷料運(yùn)無誤盛后簽軌全名飲。絞5命、兔減逼少院軟內(nèi)感再染謀急診飯手術(shù)屋的特呀殊原恰因,狂會增炸加感棚染的旦機(jī)會勞,針釋對這隔種情齡況,駐總結(jié)菠以下維幾點(diǎn)達(dá)防范范措施技:感5.榨1業(yè)加強(qiáng)鈔手術(shù)敘人員居管理我鴿心按規(guī)囑范嚴(yán)席格要狡求入跑室的稠人員腳的數(shù)惜量及疼著裝午,手旗術(shù)間遭固定羞存放誕常規(guī)慨一次饒性物醒品,鈔充分腐準(zhǔn)備膚特殊勾物品鄭,減誠少巡悟回護(hù)遭士頻經(jīng)繁出伴入手跑術(shù)間尖次數(shù)域。桐5.丙2快加強(qiáng)么患者塑的管均理印將由鋸綠色燕通道僑直接廟送到違手術(shù)盜室的捏患者捐,根炮據(jù)病獨(dú)情選冤擇在蝕術(shù)前賄接受私室進(jìn)游行初趁步處志理,稿包括辱換上梨手術(shù)再衣褲披,備廁好局柳部毛開發(fā),河包括高腦外往遞頭左;對飼術(shù)中仇患者闊的嘔澡吐物伐、腸窗內(nèi)容叨物等檔及時(shí)步清除改,封幻閉后驢入袋朱,減拋少對朽手術(shù)牧間空建氣的紙污染股?？?.福3寇加強(qiáng)級手術(shù)霸室環(huán)塑境及劈用物去的管辰理岡拾版對急史診手航術(shù)患陣者盡源量安鍋排在促離手樓術(shù)室潔入口伐較近鴉處,險(xiǎn)建議橋有條吹件醫(yī)傲院設(shè)衛(wèi)置正臥負(fù)壓眨層流緊裝置無,門腿口設(shè)棍緩沖靜室。超5.幸4臂加強(qiáng)帝自我胃防護(hù)扣工作穗注意按力要沸集中然,按摟標(biāo)準(zhǔn)躍預(yù)防填進(jìn)行劑每一信項(xiàng)操瓦作。項(xiàng)一旦纏發(fā)生揭銳器穿傷按君規(guī)定您處理絨,2往4h雷內(nèi)填伴寫《餐銳器晝損傷脊登記腳表)頸備案發(fā),并輛追蹤律調(diào)查腦。瑞婦產(chǎn)目科護(hù)倘理安公全隱萌患和非防范橫措施仗“斬保證客醫(yī)療擔(dān)安全嶼、確敲?；己甙矊O全縣”警是臨移床醫(yī)打療護(hù)璃理工錦作的李核心地內(nèi)容梅。護(hù)側(cè)理安壽全是沉優(yōu)質(zhì)毅服務(wù)載的保醬障，框是護(hù)舟理管堤理的曲重點(diǎn)爪，是泄護(hù)理溫質(zhì)量雄的重笛要組猛成部宋分。偷隨著器社會毒的進(jìn)撲步，催人們盈依法逢維權(quán)答意識秩的提經(jīng)高，誼護(hù)理移活動鐘中的榴風(fēng)險(xiǎn)匯因素懷逐漸蛛顯現(xiàn)僚，給眉護(hù)理廣工作綁提出毯了更拘高的燃工作膚要求午。產(chǎn)卸科的耐專科夕特點(diǎn)蒜決定姓了其貧高風(fēng)辜險(xiǎn)性劑，跌醫(yī)療構(gòu)糾紛怪和事段故的改發(fā)生隆率在改全國類各地彼各醫(yī)赤院和耕各科除室中鎖均居漿前位脈近年誠來，菜本科搶對護(hù)市理工狡作中掘的安庭全隱驢患及攝時(shí)進(jìn)絕行查宅找、責(zé)分析辣、整事改，警并采澇取相楊應(yīng)的希防范良措施陡，杜積絕了晚護(hù)理選差錯曲事故消和糾差紛的郵發(fā)生撥，取席得了濕滿意撤的效花果。黑總結(jié)刻如下虜：列一、渡安全棄隱患坐因素說1袋、喜病房隊(duì)內(nèi)的矮安全熟隱患杠①播護(hù)士席態(tài)度惡冷漠卸生硬輪，與如產(chǎn)婦荒的溝爹通不度夠。許現(xiàn)階奶段護(hù)各理人盯員緊猜張，醫(yī)患者佳多，山護(hù)士襲承擔(dān)品的各語項(xiàng)工毛作繁嫂重，俱導(dǎo)致址護(hù)士技沒有違及時(shí)辱熱情喇地做虧好健讀康宣金教，慌產(chǎn)婦粒易出紡現(xiàn)不佳服從急治療叔及護(hù)碼理等隙行為斤，造室成隱失患?？注诔恃惨暸懿》吭胁患跋墪r(shí)，場病情策變化鞠未及耀時(shí)發(fā)欄現(xiàn)。臨產(chǎn)科梯病房迷不可片預(yù)知任因素妙多，忠如前哨置胎年盤大媽出血準(zhǔn)、急枯產(chǎn)、挨妊娠焦高血斥壓疾架病、拌胎兒盞宮內(nèi)尚窘迫數(shù)、子渾癇、兔產(chǎn)后筑大出蒼血、熔胎膜鍋早破滔造成避臍帶留脫垂得等，蓄病情兔變化廁快，側(cè)特別吊是節(jié)宅假日悉、中蠶、夜術(shù)班時(shí)站間人言員少磨，如析果危吃重患統(tǒng)者多耀，巡勿視病聾房不處及時(shí)架，可嫂導(dǎo)致陷病情佩變化臥未及溫時(shí)發(fā)債現(xiàn)，毀出現(xiàn)別隱患鉆。列③暫責(zé)任怕心不葵強(qiáng)，哀安全礦意識樂差。贏不嚴(yán)恥格執(zhí)瓶行規(guī)雹章制巖度和輝操作蕩規(guī)程牲或簡要化程綱序，式如未濟(jì)嚴(yán)格什執(zhí)行慚“愿三查罵七對敗”云制度抓，加戀藥時(shí)仰不認(rèn)頓真核買對，怎錯注解入或架輸入丟未按桿規(guī)定議作過案敏試畢驗(yàn)即曉用藥昂物，蛛或輸燙入硫衛(wèi)酸鎂雕、氯任化鉀麥時(shí)未碎及時(shí)遲觀察底患者柜反應(yīng)叉。單衡獨(dú)值留班時(shí)好不按密等級物護(hù)理源制度占巡視裳患者臺，輔會陰數(shù)切口料的熱頓療、徐病房車的紫振外線悅照射謀等技傻術(shù)性喇操作其由家匆屬進(jìn)兆行，堅(jiān)如發(fā)俊生燙沒傷或所灼傷赴，將撕引發(fā)茅糾紛杯。咱④柜護(hù)理登記錄支不準(zhǔn)嶺確、蛋不規(guī)奉范、鍋不及謙時(shí)。漏新的撞《醫(yī)佩療事舟故處存理?xiàng)l安例》涼提出第的薦“勵舉證忠倒置旨”壇要求橫我們貝在記親錄時(shí)柜要保電證及嘩時(shí)性吃、準(zhǔn)龍確性齊、完光整性惑、真每實(shí)性售，不科能留狼有任噴何漏廟洞和帆含糊椅不清萌的詞槽語。助有時(shí)輔患者宋多，撲護(hù)理賊人員艙少，屢醫(yī)囑元處理尋及產(chǎn)岸程記葛錄不值及時(shí)觀，少糞數(shù)護(hù)咽士缺番乏自頸我保嫁護(hù)意匆識，順對書噴寫護(hù)闖理記燒錄過袍于簡李單，粘語言箏不嚴(yán)鈔謹(jǐn)或粘記錄畜不認(rèn)眠真。救2聰、弓產(chǎn)房扮內(nèi)的翼安全咐隱患紛①狡待產(chǎn)騰監(jiān)測計(jì)不規(guī)晨范，及產(chǎn)程繡觀察蝦不仔飯細(xì)。隱產(chǎn)程好是一默個(gè)動暢態(tài)變偷化的聯(lián)過程天，產(chǎn)莫程監(jiān)岔測要糧嚴(yán)格比按照勤要求播執(zhí)行襯，需粥要嚴(yán)愈密觀憂察產(chǎn)漢婦產(chǎn)益程進(jìn)冶展的峰各項(xiàng)幫指標(biāo)氧，并分及時(shí)凳做好趨記錄經(jīng)，同馬時(shí)將牧每個(gè)筑階段夠的情秘況及池時(shí)反重饋醫(yī)薄生、勢產(chǎn)婦殺及家臥屬。蘆護(hù)士殲對產(chǎn)導(dǎo)程監(jiān)沸測缺仙乏連樣續(xù)性阿或未臂按要且求監(jiān)趣測、摧記錄屈不及亭時(shí)，粘出現(xiàn)窮產(chǎn)程扇異常喜時(shí)易猛引發(fā)養(yǎng)糾紛光。汗②樹助產(chǎn)伴士的填專業(yè)新業(yè)務(wù)坐技術(shù)件不夠劉熟練甩。缺嶼乏對脫某些級癥狀銜的認(rèn)救識和妖預(yù)見頓而延關(guān)誤診訊治，握如對筆巨大酸兒的斯分娩稍估計(jì)席不足辟導(dǎo)致瞞滯產(chǎn)溫；對校會陰乎的保懂護(hù)不賠當(dāng)致取會陰桑裂傷注；會術(shù)陰側(cè)根切術(shù)公選擇悄的時(shí)嚼間、硬深淺竊、縫湖合方框法不抬妥，誘產(chǎn)鉗姨助產(chǎn)界造成況產(chǎn)傷勻并發(fā)掃癥，破產(chǎn)婦摘傷口銷愈合浴不佳贊，引私發(fā)糾分紛。陪③火不了驢解產(chǎn)訪婦心遞理根,無護(hù)士棚的態(tài)模度生鐘硬，動與產(chǎn)挎婦交傻流溝截通不像夠?；\待產(chǎn)快區(qū)是絡(luò)個(gè)獨(dú)孝立的會區(qū)域恢，產(chǎn)較婦需厚要護(hù)跟士的長關(guān)心對和支梁持，南對產(chǎn)暖程的律不了錯解，筐生產(chǎn)齊過程稍中產(chǎn)往婦因小疼痛針反應(yīng)杜而出佛現(xiàn)喊泛叫及腦不配傅合，賀解釋奸溝通針不到竄位，艷導(dǎo)致駱家屬露對護(hù)譯士失病去了些理解栗和信叔任，例或助六產(chǎn)士辦在操素作時(shí)孤和別慕人談盟論與浴工作蚊無關(guān)盼的話控，極版易使序患者荒反感啞，將傻新生義兒出魄現(xiàn)的摔一些銹生理跡狀況嘉認(rèn)為烘是工閣作人拴員的耐不認(rèn)牙真引臭起，記并以畏此引籃發(fā)糾盞紛。篩3語、弦新生百兒護(hù)削理中聯(lián)的安朵全隱絡(luò)患耍①傷新生駛兒產(chǎn)禾傷。逗例如飽助產(chǎn)萍士在望為新蠟生兒輕處理幼臍帶津時(shí)灼蜜傷新堂生兒甘皮膚砌，造況成了稼產(chǎn)婦鹿及家貨屬的喝不滿挪。趙②壤臍部贊處理需不當(dāng)瀉造成泰的感強(qiáng)染。度③絨新生盆兒沐題浴時(shí)慣水溫淹過熱疲或輻項(xiàng)射臺外操作碼不當(dāng)宏引起傳燙傷們。精4揉、別火災(zāi)撞隱患啞部分雄患者殊有時(shí)度私自部使用睬電爐晉等電戀器，涼存在聰一定鳥的安咬全隱刮患。握醫(yī)院噸內(nèi)住棉院患秤者較拿多，鴉樓層改較高片，加拌之陪程伴及暴護(hù)理懶人員消，人奴員繁柜雜。扁一旦帥發(fā)生史火災(zāi)終，疏疼散困麥難。統(tǒng)二、槍防范銀措施械1專、湖提高拼法律朽意識烈，強(qiáng)百化護(hù)存理安涼全教漢育斥要加岡強(qiáng)護(hù)鉤理人險(xiǎn)員思仗想教是育和云職業(yè)斤道德娛教育棋,茶樹立恨愛崗嬸敬業(yè)楊精神忘,兵培養(yǎng)柿團(tuán)隊(duì)爬協(xié)作講精神坊及慎幼獨(dú)精歌神組機(jī)織護(hù)蔽理人傾員學(xué)勵習(xí)相證關(guān)的鹿法律息法規(guī)池，提呈高法樣律意損識和摧安全拆意識鞭，制奏定醫(yī)燥療護(hù)她理安雪全管撿理制塊度及勞實(shí)施妄措施暗。完紡善各傭項(xiàng)規(guī)芒章制閉度，慣督促辜護(hù)士僑嚴(yán)格您按操抄作規(guī)子程操寶作，廳認(rèn)真蜘做好竊護(hù)理完記錄旬，嚴(yán)眠把環(huán)谷節(jié)質(zhì)塞量控僻制坡。肆及時(shí)王發(fā)現(xiàn)呢工作耐中的個(gè)疏漏步，同謊時(shí)每撇月對玻護(hù)理頁不安茄全因遷素進(jìn)愧行全價(jià)體討總論、輕分析杯，提腹出整白改措馳施，摔也可陜借鑒膏已發(fā)掀生的柄醫(yī)療指事故桿，對影護(hù)士敵進(jìn)行么教育典。莊2洪、舒增強(qiáng)狹工作尚責(zé)任它心，紡提高六整體黎素質(zhì)宇護(hù)理肯操作嚇中嚴(yán)晶格執(zhí)飲行稿“培三查薪七對架”識等操煮作規(guī)鴉程和罩制度大，對夜新護(hù)喝士、屯低年課資助論產(chǎn)士該認(rèn)真格“顫傳、豈幫、菠帶嫌”鮮，高翠年資暢護(hù)士視要言洋傳身拔教，蕩為她位們做國表率菜，每胖年有數(shù)計(jì)劃屢地進(jìn)歇行在博職護(hù)踏士的赤專業(yè)蓄知識魚學(xué)習(xí)市和急獲救知棉識及捏操作尺技能顛的培允訓(xùn)與街考核趁，鼓發(fā)勵其斤參加罩多種蓬形式化的繼站續(xù)教回育和猛操作競技能興訓(xùn)練定，定控期開鄙展各倉類專扇業(yè)知換識講蕩座，攪護(hù)理他查房鐘或外鎮(zhèn)出培洽訓(xùn)，脆對產(chǎn)照科常及見病康的護(hù)墾理常甲規(guī)要陷求熟霸練掌鉗握和醋應(yīng)用丈，避拌免或紛減少開工作谷失誤箱，及誼時(shí)防漂止事巖故發(fā)夠生。牲產(chǎn)科屢病房鹿護(hù)理券安全游隱患權(quán)及防感范措圍施更心新護(hù)莫理理門念，魯以提乎高護(hù)孤士的擊業(yè)務(wù)因素質(zhì)舒，拓崇寬知蓮識面貿(mào)，提欄高整而體素少質(zhì)和肉業(yè)務(wù)禾能力蛇。來3油、陶加強(qiáng)擺護(hù)患脆溝通雪，減娃輕孕養(yǎng)產(chǎn)婦鬼心理環(huán)因素魂的影探響襲護(hù)理糊活動麻開展孔有賴持于患蓬者的絕密切如配合益及支匹持，寫樹立冠”品以患皺者為計(jì)中心技”信的服勵務(wù)理欠念，激護(hù)理去人員乳要主帆動與臥患者萌溝通心，從嶺入院掌到出五院全僑程采梢用各郵種形盆式對似孕婦跟和家栽屬進(jìn)煤行健鎖康宣蛛教提說供詢尼與指浮導(dǎo)，燃樹立剝良好挖的生辯育觀開和良域好的噴健康昨行為據(jù)，以加優(yōu)質(zhì)甩的服策務(wù)滿弄足患壺者的洋各種腦需求酬。攏4士、薦入院驢時(shí)做衫好防絮火知努識宣仆傳太嚴(yán)禁掀私自閉使用鉗電器貍、明倚火，待加強(qiáng)桿氧氣饞管道脫的管扇理。畢病房篇內(nèi)安掏全通呆道指貿(mào)示明接確，妙確保絕安全修通道朽通暢核，制監(jiān)定病親房火討災(zāi)疏懷散預(yù)德案?，F(xiàn)神經(jīng)為內(nèi)科騎護(hù)理興安全奧隱患羽防范能措施侮神經(jīng)涌內(nèi)科妻疾病筑多集插中出徒現(xiàn)在橋老年寄人群啄中，廁更容昆易發(fā)標(biāo)生病藥情變分化和窯意外跪,因岸此識經(jīng)別和秩預(yù)防勿安全胖隱患三尤為我重要將。添一、社安荒全隱綁患及摔措施述驗(yàn)1傳、畢護(hù)躍理時(shí)眾存在貌的安柳全隱鍬患形糾式辟（1致）跌頑倒：席老年污患者迷患上躁神經(jīng)托疾病席后會存造成打肢體澡癱瘓斗、平夸衡失爺調(diào)步皇態(tài)失桌衡；兆低血侵壓、間抽搐成、暈喚厥；撲且病重房地英面過展于濕芳滑，腳站坐驕稍不蛾注意粒則會師引起喇跌倒擾。領(lǐng)（2救）墜豎床：僚病人梳陪護(hù)峽未能輛認(rèn)識獵到床掛欄、呈約束錢帶對卡患者筒的保休護(hù)作突用，瞧把床疼欄私尼自取于下、陜解開多約束逼帶；急護(hù)士能對于喂病人寺的情鼠況掌掏握不秤足，滴護(hù)理敬工作賊缺失展而引嘴起墜波床。繳（3錘）燙俘傷：濃神經(jīng)蠢內(nèi)科較病人伐在感針覺意幟識上氧則存魄在不叛同程州度的饑障礙舒，尤枝其是老痛覺柏、溫皂覺敏獻(xiàn)感不全足造巷成了柔病人絕被燙集傷的絞次數(shù)道增加紗。莖（4蒙）走蠢失：創(chuàng)在疾即病的晃長期縫困擾半下，刑病人嗎的認(rèn)稅知、醉記憶燥力、他行為始、反北應(yīng)等窮都出型現(xiàn)問較題，感且缺以少家傲屬看紀(jì)護(hù)等盟因素弦導(dǎo)致單的。之（5丸）窒暖息、固吸入笛性肺哥炎：響神經(jīng)奔系統(tǒng)暗異常針導(dǎo)致半的疾采病會醒造成郊吞咽襯難度騙加大森，咳壽嗽反伴射異龜常，決進(jìn)食肆出現(xiàn)村嗆咳梁；而敘部分影病人迎因留努置胃崗管時(shí)昏間過毒久，替且鼻殘飼不能標(biāo)準(zhǔn)雙引起這誤吸耕或吸豆入性帆肺炎眨。熊（6違）壓書瘡：捧患者吊皮膚漂軟組眉織的甩新陳醋代謝童效率等較低數(shù)，出錄現(xiàn)壓將瘡的報(bào)可能航性較寄大。峰（7霉）非鳴計(jì)劃萌性拔手管,羞患者姓常會憤伴隨抗意識暖變化團(tuán)，在來病人控處于脾清醒疊狀態(tài)餃時(shí)又并會情窄緒激由動，堂引起諸非計(jì)想劃性甜拔管蕩。殃（8純）藥炕物不縣良反逼應(yīng)老碌年人尼同時(shí)量用鎮(zhèn)捷靜催甩眠藥兵易引頸起頭他暈、崗思睡肌、精房神萎吼靡不綱振，第影響絹判斷增力，鏟服用此降壓辮藥易繁發(fā)生嫁體位苗性低統(tǒng)血壓突等，欠加上非老年嶼人往件往出殿現(xiàn)擱“征服藥詢能力諸下降脫”責(zé)，如陡漏服溝、多王服等振。固2映、蘭避征免安鐘全隱可患的甜有效步策略傻（1殘）跌掩倒方獎面：疲首先比入院雷時(shí)準(zhǔn)頌確評滋估患象者狀桑況，丈護(hù)士鈔要注但意既到往史繩尤其概是伴隔隨癥妨狀和惡自護(hù)盛能力鋤，有刊跌倒衛(wèi)高危閱因素膊的在距床尾崗掛出押相關(guān)夏安全鏟警示宋牌，握并建規(guī)議家坡人2猾4小紡時(shí)陪丙伴，犧護(hù)士損需隨妨?xí)r叮魔囑老陪年病鎮(zhèn)人的楚生活唇起居牽滿足遞3個(gè)辛30尿秒標(biāo)餡準(zhǔn)，并“蔽醒后驚30那秒再壩坐起宏，坐攀立3哥0秒吩再下圓床站名立，拿站立獅30掘秒后恨再行較走醉”碧。老膠年患雙者沐頓浴后牙容易墳出現(xiàn)直頭暈韻，加夫上地果面濕凡滑，材容易次滑倒奉。因限此，趣結(jié)合立我科鄭老干尊部特刮點(diǎn)，岔入院醫(yī)時(shí)詢枯問并偵檢查被老年涼患者暑的鞋疼襪，痰尤其梯是帶武入的鄙拖鞋釋應(yīng)防拳滑。僻告知略患者呀入廁湖時(shí)不格要關(guān)混門，寺以免砌有意荒外發(fā)婆生時(shí)牧我們我不能騰隨時(shí)閘發(fā)現(xiàn)策。針疤對老弄人夜土間起治床多襯的特黨點(diǎn)，愚規(guī)定枕護(hù)士雞熄燈姐時(shí)預(yù)筍留地膝燈。蕩哈（2股）墜格床方刑面：昨存在增意識靈障礙獨(dú)、情堡緒暴呀躁、余身體羞抽搐沉、老膚年癡貼呆的個(gè)患者麥必須倉要配懲備保臂護(hù)性西床欄純，對照行肢綠體實(shí)早施控苦制。潮對于焰可能道出現(xiàn)巴墜床橫與摔規(guī)傷的拐病人棒，需盒定期貨到病掉房勘罷察巡釋視，釀與病桌人溝枝通開樸展宣快傳教能育；乳對于菌病床謊的高擦度需秩控制揭在羨50扔c昨m晝以內(nèi)麥，對綠按安谷裝空盒調(diào)設(shè)譯施的碰病房數(shù)在熱強(qiáng)天最撒好不洋用涼嫩席，尤可避辯免涼邁席外削移而息造成籃墜床遣。耗（著3）架燙傷擠方面溪：一罷般老友年患揪者建窩議不警要使管用熱麻水袋走，若食病人替得到俱顯著磚恢復(fù)覽后，名護(hù)士雪則需螞對其言家屬光降解保熱水截袋局假部熱輔敷的編溫度萄與運(yùn)勁用方嚷式，曾水溫具需控法制在鼻5O眠℃茄以內(nèi)花。對便熱水企袋外甘用布渡套包帖裹，然最好鐘間接劉地和藝皮膚鼓接觸豐，且測對于拐水袋旱的位睜置要風(fēng)不斷娘更換適調(diào)整枕，或愈者防陵止兩郊床被握子之處間，賄護(hù)士紅要經(jīng)街常用怪手觸截摸病來人皮呢膚的棕溫度網(wǎng)，避森免溫崖度過嗓高造驚成燙竹傷堤。特（4宴）走學(xué)失方禍面：紙意識漂嚴(yán)重殃缺失截的老尚年病顧人，董需防甚止其花走失局的可與能性扶。護(hù)銅士應(yīng)爐和病譜人家耍屬及循時(shí)溝句通，懲堅(jiān)持裳24殘h大的守塞護(hù)，倍對外講出檢建查要滑及時(shí)梨看護(hù)琴；對廳神經(jīng)顫內(nèi)科物的病昆人掛另胸牌捷；對贏床尾余需掛際警示年牌，創(chuàng)護(hù)士竄定期亡進(jìn)行助巡查鄙護(hù)理檢處理岔?？ǎ?諸）窒辟息方知面：滅吞咽模障礙譯較輕岔的病命人要少結(jié)合腰半流襪質(zhì)飲參食，診控制縣喂食藍(lán)的速濱度，穗對出英現(xiàn)嗆鮮咳的西可能捕性觀儉察。包吞咽椅障礙趣較重骨的則伏采取逃插胃崖管鼻菊飼，摩需結(jié)丟合回庫抽胃扒液和步聽診旗措施武判斷遺病情營，且?guī)脮r(shí)刻蟲關(guān)注版胃管畝是否乏滑出喝，喂咱食需認(rèn)對病叔人進(jìn)酸行叩誤背、還吸凈潮痰液滅，喂歸食后劣需避謹(jǐn)免吸遍痰、捷翻身歇。紙（6嫩）壓窯瘡方暈面：朗對可露能出茂現(xiàn)壓沖瘡的盆病人鼠填寫管壓瘡細(xì)報(bào)告蔬卡，努并及課早采普取措題施，位如睡姨氣墊概床，利同時(shí)壺保持利每1凳～2烤小時(shí)廉進(jìn)行脖1次鳳翻身掙，維正持患赴者皮取膚、個(gè)床單苗的整秒潔。灣護(hù)士訪在交宗接班鑒時(shí)必趕須對蒙病人麗當(dāng)前抬的情悔況熟東悉了鉤解，緞從而揭掌握耀足夠北的工澤作信稀息。呢護(hù)士駐在協(xié)義助臥黑位時(shí)葛需避撐免病女人的濟(jì)身體趕滑動許，或怖其它游操作神因素土造成需的壓遺瘡。暴腦外幣科縮護(hù)理膠安全歐和隱患比刷防范捷措施護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。由于筆者所在科室是一個(gè)具有危重患者多、病情變化快、臥床患者多、大手術(shù)患者多等特點(diǎn)的科室，護(hù)理人員稍有不慎或疏忽，就會引起患者的不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛。筆者通過對臨床工作中常見的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，提出防范措施，以保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，并提出自己的觀點(diǎn)以供同行們共同探討。一、常見的安全隱患1、

與患者有關(guān)的安全隱患腦外科患者病情危重、意識不清、長期臥床等因素易發(fā)生壓瘡；躁動不安患者制動防護(hù)不足，引發(fā)非計(jì)劃拔管、墜床；腦外傷后感知能力障礙、擅自出走；患者和家屬缺乏醫(yī)療護(hù)理常識，對自身疾病認(rèn)識不充分，不配合治療和護(hù)理。這些因素都可引起患者和家屬的不滿，引發(fā)護(hù)患糾紛。2、

與護(hù)士有關(guān)的安全隱患2.1

缺乏法律意識和自我保護(hù)意識腦外科病人各種治療及護(hù)理多，在護(hù)理工作中實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽略病人享有的知情同意權(quán)，如操作時(shí)，隨意暴露患者的軀體，不注意保護(hù)患者的隱私；不注意場合隨意談?wù)摶颊叩募彝ァ⑸?、病情；病人意識模糊、躁動需使用約束帶固定但事先未告知家屬；進(jìn)行深靜脈留置針時(shí)在沒有告訴病人及家屬留置套管針的目的、用途就給予穿刺留置等；工作中缺乏溝通藝術(shù)，不注意談話的方式和語氣，解釋工作不到位，忽視了患者和家屬的心理需求，不能達(dá)到患者和家屬的期望值等，而引發(fā)護(hù)患糾紛。2.2

責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)護(hù)理人員在工作中，未嚴(yán)格執(zhí)行核心制度。未按分級護(hù)理制度要求執(zhí)行，巡視病房不夠，觀察病情不到位；危重患者床頭交接不詳細(xì)，內(nèi)容不全面，重點(diǎn)不突出，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；在護(hù)理操作時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序;查對制度不嚴(yán)，加錯藥、配錯液、掛錯輸液卡片等，引發(fā)護(hù)患糾紛。2.3

書寫不規(guī)范項(xiàng)與護(hù)慶理記淋錄有蒸關(guān)的層潛在蠻風(fēng)險(xiǎn)桂獨(dú)護(hù)理瑞記錄莊單是瘡直接河反映抖病人緩病情道與治亦療的噸記錄悼，如裁記錄忙不慎置或護(hù)奉理記球錄缺翻乏客職觀記莖錄，櫻常出捷現(xiàn)主杠觀判笑斷;醫(yī)在意族識、泄肌力活評估者方面杜與醫(yī)饒生記贏錄不蝶相符造;漏腰記或樣少記高引流室液;樸有護(hù)結(jié)理問督題而吹無護(hù)隊(duì)理措炮施;讓記錄踏不及僵時(shí);逼不規(guī)詞范涂緒改等注。由每于護(hù)緣理記兵錄缺掛乏及顯時(shí)性犯、準(zhǔn)骨確性償、真兼實(shí)性摩、連他續(xù)性務(wù)、完腰整性距，如尚果發(fā)晚生糾盜紛，蹄護(hù)理莊記錄平將不丘能提吹供有惱利的破法律周依據(jù)遷。如其當(dāng)病閃人突踢發(fā)腦膚疝，使不僅拿要寫肅幾點(diǎn)托幾分坊發(fā)生礦病情讀變化妻及如酬何搶琴救，患還應(yīng)臟寫明往幾點(diǎn)鳥幾分研醫(yī)生離到場走，如藍(lán)記錄違不詳境或不斬一致優(yōu)，就鍬容易問卷入灑法律蟻糾紛訪。蜻2.棉4

述業(yè)獻(xiàn)務(wù)知陣識缺軟乏，廳操作打水平姨不高粘如給穴氣管蠶切開絞病人俱吸痰兄未按存無菌立技術(shù)每或氣俯道濕猜化不麻到位蝕，繼名發(fā)肺科部感講染；即科室妙中低澤年資掛護(hù)士充較多價(jià)，理芹論知硬識掌殿握不判全面組，臨霸床工礙作經(jīng)糊驗(yàn)不嗚足，必對疾港病的贊觀察答、護(hù)累理缺欠乏預(yù)胞見性扮，不緒能及慮時(shí)發(fā)它現(xiàn)病奔情變婚化。希腦外務(wù)科病弄人病攻情變構(gòu)化快臉，如自各種曉醫(yī)療匠儀器煤設(shè)備洪日常姻維護(hù)筒檢測債不到丙位，慌或護(hù)屢理人餡員儀形器操暈作不彼熟練壤，反渣應(yīng)能停力差狐，對港新技酷術(shù)、砌新業(yè)群務(wù)的誤應(yīng)用柜不夠銅靈活符，缺仇乏對沫危重衡患者考的搶凍救應(yīng)貓急能布力等捕都是膠存在漢隱患扇的地副方。馳3室、潛顛與儀鞏器設(shè)雞備、遮后勤焦服務(wù)允有關(guān)喂的安劇全隱舊患抬香專業(yè)去儀器喂不健癢全：桿呼吸連機(jī)、統(tǒng)監(jiān)護(hù)嚴(yán)儀、績靜脈國微量桃輸液爪泵等稿保養(yǎng)年維護(hù)諸不及支時(shí)，容使用決時(shí)性誰能不撇良。欠儀器稠設(shè)備滔陳舊偷，設(shè)陽備參灰數(shù)的逼變化源缺乏察對醫(yī)貴用計(jì)凈量儀糟器檢夫測和由校正參而導(dǎo)店致護(hù)務(wù)士不杜能及稅時(shí)發(fā)裁現(xiàn)，換以致梁提供代的信趙息準(zhǔn)職確性爺和可伸靠性用發(fā)生湖偏差嬸。醫(yī)恒護(hù)人如員過賓分依務(wù)賴儀潑器設(shè)蠟備，厚不重溜視患膝者的仍主訴么等以邪及后贊勤保緣障服跌務(wù)跟刪不上址不能抗?jié)M足男臨床貸一線棕，病好區(qū)環(huán)舍境不取整潔久，配歪套設(shè)鍋施不凱健全倍，如仰病區(qū)齊無護(hù)遺欄，氣輸液歌掛鉤披脫落陣，中位心吸兩引管阿道老絹化，觸地面簽不防駛滑等諷都可閃能成核為安違全隱慈患。鋤引發(fā)綱糾紛范。封廉鑒二、絹感防范府措施鍬1柜、籠晃加強(qiáng)昆法律逼知識郊學(xué)習(xí)束，提發(fā)高風(fēng)欲險(xiǎn)意汗識梁加強(qiáng)峰臨床桂護(hù)理祝人員害的法師律知物識教厚育，正使護(hù)葬士了告解與歐醫(yī)療莊護(hù)理油工作您相關(guān)泊的法驕律知怪識，蔽明確斑護(hù)患匯雙方東的責(zé)喘、權(quán)粥、利森，在躺護(hù)理街操作伯中，軟應(yīng)考促慮病慰人的暢知情豪權(quán)，腫明確妙告知迷各種做操作解目的搏和意短義，高對創(chuàng)棒傷性察操作陰執(zhí)行揪簽字式制度球，認(rèn)該識到債哪些灰屬于數(shù)侵權(quán)馳行為嘗，哪悟些是捉必須六履行壓的義遲務(wù)；垮加強(qiáng)怨護(hù)患橫溝通大，做園好健千康宣默教，木正確耐運(yùn)用搞法律童手段松來維語護(hù)患柄者和俯自身肢的合隸法權(quán)預(yù)益，機(jī)以提瘦高自吊我保護(hù)護(hù)意趴識，插從而近維護(hù)殊醫(yī)院逃正當(dāng)趣權(quán)利斧。郊2助、百樓加強(qiáng)住職業(yè)到道德啞教育迅，嚴(yán)丑格落柏實(shí)各本項(xiàng)規(guī)厭章制遭度刺利用遷晨會講、小錘講座貓進(jìn)行炒安全則教育塌、職計(jì)業(yè)道箏德教江育和壤規(guī)章統(tǒng)制度殖學(xué)習(xí)蹈，培蟲養(yǎng)護(hù)書士嚴(yán)堂謹(jǐn)?shù)膸浌ぷ饔?xùn)作風(fēng)凳和慎鎖獨(dú)精丸神。叉修訂孝和完迎善各幕項(xiàng)規(guī)裁章制連度、蝦操作適流程責(zé)，如膀交接崖班制丸度、厚分級模護(hù)理披制度訴、藥橋品管火理制拌度、纖護(hù)理我不良年事件田登記濃報(bào)告遠(yuǎn)制度噸、壓經(jīng)瘡的洲預(yù)防橫告知肺等，雙組織脂全科賢護(hù)士倘認(rèn)真讓學(xué)習(xí)違、組不織實(shí)螺施，馳并檢次查考伸核。術(shù)對違喪反規(guī)歸章制主度的魔人員極進(jìn)行莫批評黨、教浩育、砍懲罰爺，按捉情節(jié)延輕重腦處理耳，提姐高督改察力隔度。膨3

詢、旋規(guī)范統(tǒng)護(hù)理流文件川書寫稀記錄久組織桶全科便護(hù)理算人員蕉認(rèn)真月學(xué)習(xí)塊《四漠川省嶺最新簡病歷療書寫?yīng)氁?guī)范慨》，計(jì)做到把“寫擺我所島做，饒做我仆所寫術(shù)”，城護(hù)理嶺記錄表一定恩及時(shí)奪、準(zhǔn)籃確、水真實(shí)艱、連歸續(xù)、徒完整踩。規(guī)倘范護(hù)翅理記慢錄為，柳護(hù)理經(jīng)記錄愚單是全真實(shí)須、準(zhǔn)堅(jiān)確，門直接差反映播護(hù)理豬行為耗的安庫全性鋸、準(zhǔn)沿確性促、及岸時(shí)性姿、有卵效性緊，直慣接體未現(xiàn)護(hù)喬理質(zhì)饅量。蛙護(hù)士糾病情姥觀察耐不僅誓要認(rèn)傻真仔濕細(xì)，億變化滅時(shí)要幼隨時(shí)演客觀皺如實(shí)賢地按準(zhǔn)護(hù)理中記錄責(zé)書寫冤要求諷進(jìn)行姓書寫是?？苹钍页善炝①|(zhì)叢控小辱組及韻病歷翼質(zhì)控獄責(zé)任雅人，頌每周讀檢查丑病歷警書寫仔，發(fā)硬現(xiàn)問勉題及戲時(shí)反御映給璃每位巡護(hù)士飄，護(hù)誕士長身每周儉不定版期進(jìn)顯行對陸本科拜的護(hù)愚理記紙錄查濱看，位發(fā)現(xiàn)鵝問題丑及時(shí)男在晨償會上綱通報(bào)擔(dān)。對側(cè)檢查憑中存式在的富問題帳進(jìn)行角討論哲分析怎，提治出整熄改措裙施，狹嚴(yán)格歐按制抓度執(zhí)豪行，土提高鈔護(hù)理偷文件財(cái)書寫圍質(zhì)量怖。艘4肝、司虎加強(qiáng)爪?？铺现R來和技既能培河訓(xùn)，歷4.腦1

馬加說強(qiáng)護(hù)手士專裕科知遠(yuǎn)識培項(xiàng)訓(xùn)，邪熟練亭操作漁技能惠掛良好捐的護(hù)鴨理技卻能和味扎實(shí)帽的理追論基忠礎(chǔ)是面防范言護(hù)理非糾紛取的基碎礎(chǔ)和治保證折，這披就要應(yīng)求護(hù)備理人雄員不抽斷學(xué)狀習(xí)新瑞知識狹、新括技能鹿，來輛充實(shí)豐自己奏擴(kuò)展巖知識橡面。壤科內(nèi)恩有針逝對性應(yīng)進(jìn)行質(zhì)?？歧姌I(yè)務(wù)掛知識狼的小幫講課蘿和操結(jié)作技裝能的每培訓(xùn)恰，每平月進(jìn)謎行理員論測巴試和畝操作鹽考試忽，要匠求呼寺吸機(jī)拐、心巧電監(jiān)箏護(hù)儀允、除毛顫儀蒜的操悲作人秋人都幻會。污每半假月進(jìn)筋行業(yè)弦務(wù)講叼課。對不定削期選復(fù)派骨漠干外展出學(xué)首習(xí)或撇進(jìn)修唐。要碼求熟袍練掌起握腦嘩外科烈常見香病的蝕護(hù)理保常規(guī)誦，掌陷握常程用儀犬器的家操作廟及危登重患懶者的松搶救陸流程躺。暈4.好2

傘重蜘點(diǎn)檢記查醫(yī)架囑查輪對制清度、捆急救聯(lián)物品刑藥品擊管理趟、基吸礎(chǔ)護(hù)糕理落研實(shí)、諸操作僅規(guī)程佩執(zhí)行傷和突謎發(fā)事印件的位處理昌方法拳及安鍛全防糖范措紹施的鵲落實(shí)爪情況免。對刃各種竟儀器啞設(shè)備孔實(shí)行健專人銷管理蘋，定稱期檢攤查，謀做好吵設(shè)備特保養(yǎng)騎檢測福記錄抽，同盜時(shí)每川天進(jìn)用行檢告測，解發(fā)現(xiàn)釘問題昆及時(shí)仁與設(shè)型備科宵聯(lián)系番。急鏡救藥我品做斜到隨性用隨汁補(bǔ)，臂藥物闖做到津內(nèi)用扎與外膚用分掉開放乒置，卡標(biāo)簽第要清怠楚，診并實(shí)餡行專她人管設(shè)理。屠對氣叫管切直開病溪人無煩菌操京作的津同時(shí)緩應(yīng)加芹強(qiáng)氣智道管仍理；托對躁傳動意貢識不副清病聞人常躲規(guī)約嘉束帶速使用瞎的同赴時(shí)注制意肢隔體末勵端血抗運(yùn)的念觀察炒。針留對檢頭查中寺存在玉的隱凈患或份已經(jīng)轎出現(xiàn)路的問疫題，侮利用當(dāng)晨會漿進(jìn)行士分析巴，提織出整屋改，念及時(shí)你消除賊及處功理各結(jié)種醫(yī)蛇療安循全隱繡患。鳴5權(quán)、羅硬健全餓儀器峰設(shè)備焰操作介流程悶和管廟理，柴完善冶后勤惹保障尋體系附對各象種儀塊器設(shè)欺備，河實(shí)行廁專人蠶保管免，定做期檢揀查，勞做好于設(shè)備荒保養(yǎng)節(jié)檢測役記錄調(diào)。使跌用前蘆要評肢估儀慈器性私能是匙否完遙好，儲使用浩后要籮對儀裙器進(jìn)唯行整障理歸偶位，迫發(fā)現(xiàn)容故障晝等立憤即請英設(shè)備睛科維盜修，典每班漂責(zé)任麥到人逝。對值心電渣監(jiān)護(hù)財(cái)儀、鉗呼吸汽機(jī)、澆靜脈通微量謎輸液講泵等圣制作餐標(biāo)準(zhǔn)縮操作坡流程牙卡片脊，懸鴨掛于稻機(jī)器頁上，奔便于眉操作師護(hù)士微熟悉費(fèi)，防捎止忙憤中出沃錯，戴消除漁由儀井器設(shè)墓備使蔽用帶歡來的茂護(hù)理把安全溝隱患事。同看時(shí)加敬強(qiáng)醫(yī)廈院管腸理，享完善摸后勤晶保障肚系統(tǒng)增，滿儉足臨慌床護(hù)艇理工舊作的醬需要較，有角效防至范各恒種隱蛛患的群發(fā)生各。淋6

腫、龍加幅強(qiáng)護(hù)節(jié)患交鐵流，瞧及時(shí)肢做好嗽健康拾宣教血摸耐心移解答種病人嬌及家油屬的罰疑問仗，尊譜重和最關(guān)心悉病人青，建扭立融呢洽的廚護(hù)患箏關(guān)系脂。對強(qiáng)新入尾院病揚(yáng)人除斯積極昏做好畢入院計(jì)須知繳宣教林外，盡請家逮屬在哪須知暑上簽夏字；瓣對腦身出血盤病人防應(yīng)囑鉛臥床醬休息施，避撓免情捐緒激役動，奉保持字大便今通暢克；伴臉頸椎停骨折岔病人綁應(yīng)去姨枕平炒臥位壺并制金動，污避免會劇烈?guī)X活動威。鐵院前已急救壤護(hù)理糕安全驚隱患炒；防厭范措竄施院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。因此，加強(qiáng)院前急救知識、技術(shù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)急救技能，強(qiáng)化法律意識，是每個(gè)急救醫(yī)護(hù)人員急需解決的問題。一、院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患1．接聽呼救的同志，沒有問清楚病情，沒有問患者的姓名，地址記錄不詳，患方的聯(lián)系號碼錯位導(dǎo)致?？漆t(yī)師派錯、救護(hù)車跑錯方向，不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時(shí)間。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。2.由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。如靜脈穿刺數(shù)次不成功，或失血性休克的患者選擇的穿刺針頭過小，滴速太慢，不能有效擴(kuò)容等。3.對極危重患者未執(zhí)行危重患者搶救原則，造成轉(zhuǎn)運(yùn)途中因人力、物力不夠，導(dǎo)致危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化或死亡。4.醫(yī)師、護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場對已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，對已死亡的患者檢查不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。二、院前急救安全隱患防范措施1.加強(qiáng)崗位責(zé)任教育，認(rèn)真接聽呼救，接到呼救后，要問清患者的病情、性別、年齡、家庭住址、、居住的街道、門牌號碼及附近有無明顯的標(biāo)志、特征或建筑物，弄清患者所在位置。如果是小兒或兒童還必須問清楚父親或母親姓名并做記錄，由出診人員隨身帶上，以便及時(shí)和對方聯(lián)系，避免跑錯方向。針對病情備齊必要的搶救物資，及時(shí)到達(dá)急救地點(diǎn)。2.增強(qiáng)院前出診護(hù)理人員的急救意識。懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅(jiān)持每年對護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核。3.轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)充分評估轉(zhuǎn)運(yùn)途中有可能出現(xiàn)的病情變化，并與患者或家屬做好有效溝通，讓醫(yī)護(hù)人員和家屬共同承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于其工作的特殊性：急救環(huán)境差、時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛和事故。如一旦發(fā)生狀況，我們將如何采取救治措施等。4.院前搶救患者時(shí)，選用留置針靜脈輸液保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中靜脈點(diǎn)滴通暢，保證藥物和液體能按治療計(jì)劃有效完成?？傊覀円獜?qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，由于醫(yī)療行為本身的特殊性質(zhì)，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、高風(fēng)險(xiǎn)性和結(jié)果的不確定性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會鑄成大錯。院前救人員應(yīng)認(rèn)識到工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性。急診科護(hù)理安全隱患防范措施護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療需求越來越高。醫(yī)療護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，這就要求護(hù)理人員在平時(shí)的工作中增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為。加強(qiáng)安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將我院急診科護(hù)理工作中的不安全因素及防范措施報(bào)告如下。一、護(hù)理安全隱患1、人員構(gòu)成因素我院是一所部隊(duì)醫(yī)院，由于編制調(diào)整，目前科室護(hù)理隊(duì)伍主要是由地方院校畢業(yè)的護(hù)理人員組成，低年資低學(xué)歷的護(hù)士較多，人員流動大，這些因素在護(hù)理安全管理中存在隱患。2、護(hù)士因素2.1護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄護(hù)士在衛(wèi)校接受的教育中缺乏法律知識教育，尤其是低年資護(hù)士在工作中對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足，言語隨意，對護(hù)理記錄不重視，自我保護(hù)意識薄弱。2.2缺乏良好溝通技巧急診科是集臨時(shí)留觀、長期留觀、輸液于一體的科室，就診人員涉及病種多，病情復(fù)雜多變，若是護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ髅β刀?wù)態(tài)度差，言語簡單、沖撞或解釋不耐心等，就很容易引起患者和家屬的不滿，甚至發(fā)生護(hù)理糾紛。2.3能力欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足這種因素以低年資護(hù)士較為多見。目前護(hù)理差錯的發(fā)生與護(hù)理人員的資歷有關(guān)。由于各方面原因，護(hù)理人員一直處于緊缺狀態(tài)，我科護(hù)理人員多半是護(hù)理隊(duì)伍的新兵，遇到突發(fā)事件，綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足。床位護(hù)理比例不協(xié)調(diào)，易出現(xiàn)臨床護(hù)理漏洞，增加了護(hù)理差錯率。2.4執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，責(zé)任心不強(qiáng)在護(hù)理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴(yán)重隱患。輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，未按時(shí)巡視，觀察病情疏忽大意，對病情發(fā)展缺乏預(yù)見性，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.5夜班力量薄弱夜間是病情發(fā)生意外的高峰期，而夜班護(hù)士只有一個(gè)人，負(fù)責(zé)預(yù)檢、搶救、輸液工作，擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髁看?，往往不能及時(shí)巡視病房觀察病情。護(hù)士工作長期實(shí)行三班倒的模式，易引發(fā)護(hù)士生物鐘紊亂，導(dǎo)致夜間工作精力不足，判斷力下降，遇到突發(fā)事件，常常會發(fā)生忙亂現(xiàn)象，影響護(hù)理安全。3、患者因素隨著法律、法規(guī)的健全和完善，患者的維權(quán)意識增強(qiáng)，患者就醫(yī)時(shí)期望能一下子解決健康問題，如果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，便會產(chǎn)生失望、埋怨等心理，容易將不良情緒轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，致使護(hù)患配合不理想，增加了醫(yī)療護(hù)理中的不安全因素。二、防范措施1、加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)護(hù)理人員必須樹立法律觀念，學(xué)法懂法，認(rèn)識到在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題?？剖覒?yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、規(guī)章制度，提高自我保護(hù)意識，尊重患者的權(quán)利，依法辦事。2、加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的權(quán)利，護(hù)士能給患者安全、親情和關(guān)愛，是患者康復(fù)的精神支柱。對久病、重癥患者應(yīng)給予精神上的支持和安慰;輸液室護(hù)士要加強(qiáng)巡視，做好宣教，與患者形成互動，減少糾紛。對于突發(fā)傷患者，護(hù)士安慰患者及家屬的同時(shí)，應(yīng)以熟練精湛的操作技術(shù)，穩(wěn)定患者情緒。3、加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)鼓勵、支持護(hù)理人員業(yè)余時(shí)間的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加各種繼續(xù)教育，提高綜合素質(zhì)?？剖乙贫▽W(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，對不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育。4、嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心防范護(hù)理差錯的主要手段是嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程。任何一項(xiàng)操作都要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，護(hù)士在工作中要細(xì)心，并能夠及時(shí)彌補(bǔ)工作中的不足，從而減少和防范護(hù)理差錯的發(fā)生。5、合理排班，保證充足的人力資源持續(xù)高強(qiáng)度工作狀態(tài)，易產(chǎn)生煩躁情緒;有足夠的人力，有條不紊的工作，是防范護(hù)理差錯的有力保障。我科實(shí)行彈性排班，輸液高峰期、就診人員多的時(shí)段，加強(qiáng)值班人員，避免人員超負(fù)荷工作，減少了患者的等候時(shí)間。夜班實(shí)行雙班制度，高年資帶低年資護(hù)士，這種幫帶形式的工作制度提高了低年資護(hù)士的技術(shù)和能力。兒科

護(hù)理

安全隱患

防范措施護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個(gè)重要

組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此分析影響護(hù)理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。一、護(hù)理安全隱患1、管理因素

質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑查對制度”，對護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。2、護(hù)理人員因素

護(hù)士主動服務(wù)意識差，近年來低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范。3、護(hù)患溝通因素

兒科面對的病人大多無表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時(shí)對家長的提問，表現(xiàn)不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。4、家庭因素

一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長對他們平時(shí)過于溺愛，小兒患病家長常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會招到家長訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。二、

防范措施1、管理方面1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。1.3護(hù)士長對急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。2、護(hù)理人員方面2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括:?？萍膊∽o(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過培訓(xùn)使護(hù)士理論知識掌握全面；專科技術(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書寫護(hù)理記錄。3、護(hù)患溝通方面3.1護(hù)士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長頻繁更換，這就對護(hù)士提出更高要求，要善于與家長溝通，學(xué)會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態(tài)度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護(hù)理。4、家庭方面

患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。門診輸液護(hù)理安全隱患和防范措施由于兒科病人起病急，病情變化快，尤其是嬰幼兒對口服給藥不能配合，無法達(dá)到理想的治療效果，醫(yī)生往往會依病情需要而選擇靜脈給藥，因此使門診小兒輸液量逐步上升。為了確保靜脈輸液安全，首先對輸液中出現(xiàn)的安全隱患因素進(jìn)行分析。并采取相應(yīng)的措施，使患兒輸液的安全性明顯提高，從而減少了護(hù)理差錯事故及糾紛的發(fā)生。

安全隱患發(fā)生的原因：醫(yī)囑缺陷、藥品問題、穿刺因素、藥液外滲、其他因素

1.醫(yī)囑因素：正確的醫(yī)囑是安全輸液的基礎(chǔ)，醫(yī)囑存在缺陷主要有兩種情況，一是藥物劑量與患兒實(shí)際年齡、病情不符。由于醫(yī)藥市場活躍，新藥不斷推出，每種藥物有多種規(guī)格、制劑，同種藥物有不同商品名，導(dǎo)致醫(yī)生對新藥的規(guī)格、小兒每公斤藥劑量不熟悉；二是不合理配伍用藥。因新藥配伍禁忌對照表目前尚未公布，無法核查，因兩種藥物混合后發(fā)生反應(yīng)。

2.藥品因素：個(gè)別藥品存在質(zhì)量問題，如注射液里有雜質(zhì)，粉劑不能完全溶解等，還有些藥物外包裝相似，極易造成視覺混淆，如地塞米松被當(dāng)成病毒唑等。

3.穿刺因素：門診輸液室患者及家屬人員眾多，環(huán)境嘈雜，工作量大且較被動，護(hù)士的情緒容易急躁。大部分家長對“一針見血”的期望值較高，在未能如愿時(shí)對護(hù)士有意見，護(hù)士要是未能調(diào)整自己的情緒，耐心對家長做好解釋和安撫工作，很容易激發(fā)矛盾，引發(fā)糾紛。

4.藥液外滲：10個(gè)月～3歲的患兒對注射心理反應(yīng)強(qiáng)烈，自我約束力差，語言表達(dá)能力不足，經(jīng)常出現(xiàn)患兒用手牽拉頭皮針，導(dǎo)致針頭被拉出血管外的現(xiàn)象，還有因家長照顧方法不正確或穿刺的原因引起局部藥液外滲，而導(dǎo)致局部腫脹。

5.其他因素：由于小兒起病急，病情變化快，特別是嬰幼兒一旦輸液過程中發(fā)生病情變化，不能用語言清晰準(zhǔn)確地表達(dá)，護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，將延誤搶救時(shí)間。因1～3歲的患兒好玩好動，部分患兒無法在輸液區(qū)完成整個(gè)輸液過程，家長因缺乏醫(yī)學(xué)知識或擔(dān)心孩子哭鬧加重病情，而順從孩子的意愿帶其到室外走動或逗留。但一些藥物長時(shí)間暴露在陽光下可導(dǎo)致藥效下降，還可能引起藥液污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)或其他意外，部分家長因臨時(shí)有事或小孩不耐煩等原因，擅自調(diào)快輸液速度，而導(dǎo)致心衰、肺水腫的發(fā)生，門診輸液室病人密度大，較嘈雜，患兒同名同姓的時(shí)有出現(xiàn)，加上家長此時(shí)的注意力不集中，護(hù)士在核對患兒姓名時(shí)，家長容易出現(xiàn)錯誤應(yīng)答，由此極易造成輸錯液體。在注射前再次核對時(shí)才得以避免?；純壕驮\時(shí)陪護(hù)人員較多且不配合，造成擁擠，空氣流通不暢，無法嚴(yán)格按病種隔離治療，易導(dǎo)致交叉感染。安全隱患相應(yīng)的對策

1.提高安全意識，建立安全監(jiān)督制度，采取經(jīng)常性的安全教育和重點(diǎn)教育，使每位護(hù)士牢固樹立安全第一的意識，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士收取輸液治療單后，必須將門診病歷醫(yī)囑與醫(yī)囑單核對，包括患者姓名、年齡、藥名、劑量是否有誤，發(fā)現(xiàn)有疑問要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，待問題解決后方可執(zhí)行。

2.改進(jìn)輸液室的設(shè)置：執(zhí)行24小時(shí)在班制的特色服務(wù)，病人任何時(shí)候到達(dá)都能得到及時(shí)的治療，給一些脫不開身的家長提供了極大的方便，解除了他們的后顧之憂，同時(shí)還營造了和諧、溫馨的治療氛圍，在輸液室配備了電視機(jī)、舒適的病床及輸液椅等，改變了傳統(tǒng)的白色工作服為粉紅色的護(hù)士服，降低了患兒的恐懼感，增加了護(hù)士與患兒的親和力，從而建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.設(shè)置合理的輸液流程：對輸液流程要做合理的調(diào)整，做到接藥、配藥、注射、巡視，要分工明確，工作到位，責(zé)任到人，對每一環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

4.加強(qiáng)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技術(shù)水平。隨著門診輸液藥物品種的不斷增多，護(hù)士不僅要掌握輸液的相關(guān)理論和技能，還要掌握新藥的藥物性能、配伍禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，要組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)常見疾病的觀察及急救處理方法，對于輸液中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)制定相關(guān)的處置流程，并創(chuàng)造機(jī)會讓護(hù)士參加專業(yè)知識培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要通過操作演示、老同志帶新同志等方法加