動脈血標本采集技術(shù)考核標準

動脈血標本采集技術(shù)考核標準項目操作要點評價要點分值儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求2評估查看醫(yī)囑、化驗單：明確患者床號、姓名、檢查項目及注意事項，了解患者基本情況、病情及此次檢查的目的。正確核對2了解患者情況22、了解患者身體狀況、吸氧情況和呼吸機參數(shù)設置情況。了解各項23、向患者解釋動脈采血的目的、方法、配合要點，取得患者合作。解釋到位24、評估患者穿刺部位皮膚、動脈波動情況：穿刺部位有無瘢痕、硬結(jié)、皮下血腫；易觸及的動脈如橈動脈股動脈等搏動是否明顯等正確評估穿刺部位正確評估動脈搏動。22操作前1、個人準備：應用七步洗手法清洗雙手，戴口罩。七步洗手法正確22、物品準備：(1)治療盤，內(nèi)備：消毒物品（安爾碘、無菌棉簽）1套；②一次性2ML注射器或?qū)Ｓ脛用}血氣針﹙內(nèi)含橡膠塞﹚1~2個；③一次性治療巾、彎盤、橡皮塞;④肝素；⑤化驗單、筆;(2)治療盤外備：銳氣收集器、手消毒劑。物品齊全物品過期25操作中1、攜用物至患者床旁，核對床號、姓名；協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，囑患者穿刺過程中勿動、盡量放松，平靜呼吸，避免影響檢驗結(jié)果正確核對患者102、抽取少量肝素液，濕潤注射器后排凈（或使用專用血氣針）排空空氣53、常規(guī)消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指或戴無菌手套消毒手法消毒面積達標254、二次核對核對正確55、左手的食指與中指在穿刺部位確定動脈走向后并固定；右手持針以45°或90°角刺入動脈。穿刺角度56、應用普通注射器采血：見鮮紅色血液自動頂入注射器，即以右手固定穿刺針的方向和深度，左手抽取血液至所需量。使用正確57、應用血氣針采血：取出并檢查動脈血氣針，將血氣針活塞拉至所需的血量刻度，血氣針筒自動形成吸引等量血液的負壓，見鮮紅色回血，固定血氣針，血氣針會自動抽取所需血量。使用正確58、將兩根干棉簽或無菌紗布按壓針眼處，迅速拔針，拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，以隔絕空氣，將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素溶液充分混勻。轉(zhuǎn)動血氣針隔絕空氣559、指導患者或家屬垂直按壓穿刺部位5~10分鐘至不出血為止，必要時用沙袋壓迫止血，禁止環(huán)揉，以免穿刺局部出血或發(fā)生血腫。指導正確按壓210、再次核對化驗單、患者、標本并黏貼標簽。立即送檢。再次核對511、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位、告知患者注意事項。宣教到位57、整理用物；對患者的配合表示感謝。整理用物2操作后1、對物品進行分類處理：將棉簽、一次性治療巾投入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；彎盤置于治療車下層（污染區(qū)）待消毒；未污染物品物歸原處分類處理正確22、清洗雙手：在治療單簽執(zhí)行時間與全名；分別在護理記錄單和化驗單上記錄抽血日期、時間，吸氧者應記錄氧流量及吸氧方式，簽全名。洗手正確完整的記錄22理論相關(guān)理論知識的掌握。掌握知識要點5應掌握的知識點1、動脈血標本采集的目的采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。2、常用采血部位理論上全身各個部位動脈均可，理想的部位應是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)枝循環(huán)較多、遠離靜脈和神經(jīng)的動脈。通常選用橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈，嬰幼兒也可選用頭皮動脈。3、指導要點⑴指導患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結(jié)果。⑵告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。4、注意事項（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，消毒面積8×8cm（2）穿刺部位按壓5—10分鐘至不出血為止。（3）有出血傾向的患者慎用（不選用深動脈穿刺，延長按壓時間或加壓止血）。（4）使患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，情緒激動者呼吸平穩(wěn)30分鐘后采血。（5）患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血。（6）氧濃度改變15分鐘，吸痰后20分鐘，呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)30分鐘后采血。（7）注射器內(nèi)不要有空氣，如果有氣泡立即針頭向上豎直排出。（8）標本應當立即送檢，以免影響結(jié)果。5、操作完成后告知患者注意事項（1）穿