宮頸上皮內(nèi)瘤變分析

宮頸上皮內(nèi)瘤變安徽中醫(yī)院大學(xué)第二附屬醫(yī)院

定義宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。目前CIN已被國內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

流行病學(xué)特點(diǎn)多發(fā)于25-35歲，宮頸癌多見于40歲以上婦女，大部分低級(jí)別CIN可自然消退，但高級(jí)別具有癌變潛能，CIN到浸潤癌的自然演變一般需要10-15年，因此宮頸癌的預(yù)防關(guān)鍵在CIN階段的及時(shí)診斷和正確處理。病因（1）人類乳頭狀瘤病毒感染：近年來隨著人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染與下生殖道關(guān)系研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)HPV感染與子宮頸癌前病變的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)。HPV感染作為一種特殊類型的性傳播疾病是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)生的病因。（2）人乳頭瘤病毒感染（HPV）高危：16、18、45、56型CIN1:6、11型CIN3:80%為16型病因（3）吸煙（降解物尼古丁與致肺癌類似的宮頸刺激性）（4）微生物感染（淋菌、單純皰疹病毒、滴蟲感染可增加HPV易感性）（5）免疫缺陷（6）性活躍、性生活過早（<16歲）、性伴侶有癌癥或前妻宮頸癌、免疫抑制相關(guān)臨床表現(xiàn)CIN一般無明顯癥狀和體征，部分有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎的表現(xiàn)，正常外觀宮頸也占相當(dāng)比例（10%～50%），故單憑肉眼觀察無法診斷CIN。（1）偶有陰道排液增多；（2）可有接觸性出血：如婦檢或同房時(shí)；（3）婦檢：宮頸光滑或局部紅斑或?qū)m頸糜爛。分型CIN根據(jù)細(xì)胞的異型程度也分為三個(gè)級(jí)別：①CINⅠ級(jí)：相當(dāng)于極輕度和輕度不典型增生。②CINⅡ級(jí)：相當(dāng)于中度不典型增生③CINⅢ級(jí)：相當(dāng)于重度不典型增生和原位癌。分型CINⅠ：上皮成熟，核異常少，有絲分裂少見圖1。未分化的細(xì)胞限于上皮深層(下1/3)。有絲分裂象可見，但不多，HPV感染的細(xì)胞病理變化在全層上皮均可觀察到。CINⅡ：不典型增生的細(xì)胞變化主要在上皮下的1/2或1/3核異常比CINⅠ明顯。上皮下1/2可見到核分裂象。CINⅢ：上皮分化和分層可以缺乏或僅在上皮表層的1/4出現(xiàn)并伴有許多核分裂象，核異?？杀椴忌掀と珜?，許多核分裂象有異常。輔助檢查1.宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：長期的臨床實(shí)踐證明此法具有簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效及多次重復(fù)的特點(diǎn)，已成為婦科常規(guī)檢查的重要內(nèi)容及宮頸癌普查中首選的初篩工具。主要有巴氏五級(jí)法和TBS分類法兩種2.陰道鏡檢查是利用陰道鏡放大技術(shù)（10-30倍），觀察病變部位的血管和上皮改變。陰道鏡檢查與HC、II法HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用能顯著提高宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷水平。陰道鏡檢查對(duì)CIN的診斷價(jià)值：①早期診斷宮頸癌；②指導(dǎo)定位活檢，提高早期診斷準(zhǔn)確率；③在鏡下鑒別良惡性病變；④病變長期隨訪的工具。陰道鏡檢查的獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能直接暴露宮頸。但其仍有自身的局限性。輔助檢查3、活體組織學(xué)檢查（3、6、9、12、宮頸搔刮）目前宮頸癌篩查國內(nèi)外普遍遵循三階梯技術(shù)。1.薄層液基細(xì)胞學(xué)初篩2.結(jié)果異常者行陰道鏡檢查并在陰道鏡指導(dǎo)下活檢，3.組織學(xué)檢查確診（病理）。陰道鏡直視下活檢確診CIN尚不夠準(zhǔn)確，尚不能代宮頸錐形切除術(shù)。4、人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)（humanpapillomavirvus,HPV）高危型HPV與宮頸癌發(fā)生，進(jìn)展密切相關(guān)目前可以檢測(cè)的高危HPV分型有：

16、18、31、35、39、45、

51、52、56、58、59、68.診斷三階梯的篩查：細(xì)胞學(xué)（Cytology）+HPV初篩

陰道鏡（Colpscopy）助診

組織學(xué)（Histology）確診（金標(biāo)準(zhǔn)）診斷由于CIN常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床檢查很難診斷CIN，趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用但最后確診必須依靠病理。宮頸細(xì)胞學(xué)涂片+宮頸多點(diǎn)活檢（碘染肉眼觀察VIA或陰道鏡下）+頸管刮術(shù)已成為CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早期診斷方法。鑒別診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變應(yīng)與正?；皝喤R床濕疣鑒別。CIN經(jīng)巴氏宮頸細(xì)胞學(xué)涂片染色可在顯微鏡下進(jìn)行鑒別在細(xì)胞學(xué)制片中觀察單個(gè)細(xì)胞的改變進(jìn)行CIN診斷和分級(jí)。組織學(xué)診斷還可觀察到整個(gè)組織的其他特征，細(xì)胞學(xué)評(píng)價(jià)CIN基于細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的改變，經(jīng)常很難判斷。所有不典型增生細(xì)胞核不同程度增大和形態(tài)多樣是公認(rèn)的。另一個(gè)主要的特點(diǎn)是核深染核染色體分布不均形成團(tuán)塊狀有絲分裂象和核仁較少見。表層或中層細(xì)胞出現(xiàn)異常核仁多為低度CIN而附基底層和基底層核仁異常則為高度CIN胞漿量和核大小的關(guān)系(核漿比例)是評(píng)價(jià)CIN級(jí)別的最重要依據(jù)之一核漿比例增高，CIN級(jí)別越高同一張細(xì)胞學(xué)涂片中經(jīng)常出現(xiàn)各種變化的細(xì)胞，包括有診斷爭議的細(xì)胞需有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞學(xué)專家鑒別。CIN的兩種結(jié)局：自然消退，發(fā)展為浸潤癌根據(jù)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡和組織學(xué)結(jié)果決定治療方案CINI60%-85%可自然消退，11%進(jìn)展位CINⅡ、CINⅢ或癌。其中0.3%發(fā)展為浸潤癌，故LSIL及以下，可觀察隨訪，若病變持續(xù)或進(jìn)展持續(xù)2年，需治療。若HSIL應(yīng)治療。病變發(fā)展或持續(xù)2年應(yīng)治療，冷凍貨激光。陰道鏡滿意，行激光或冷凍。不滿意，或ECC陽性，推薦宮頸錐切治療治療1)冷凍治療(cryosurgery)CINⅠ、Ⅱ級(jí)的治愈率可達(dá)90%～97%，而CIN

Ⅲ級(jí)的治療效果較差80%～90%，但也有報(bào)道達(dá)96%。冷凍治療簡易有效冷凍最大的優(yōu)點(diǎn)就是沒有電灼所產(chǎn)生的疼痛治療深度與電灼一樣，也可達(dá)3～4mm。不過，少數(shù)病人因?yàn)樾枰貜?fù)治療，尤其在行深部治療時(shí)仍會(huì)感覺不舒服可能是子宮收縮的結(jié)果。2)激光治療：在40歲以上病人以及CIN

Ⅲ的失敗率最高，達(dá)75%，CINⅠ最低。Townsend和Richard報(bào)道100位病人用激光治療，另100位病人用冷凍治療，失敗分別為11及7人，表示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別。這兩種方法可用于門診，為方便病人最不痛又可省錢的方法。連續(xù)的治療比斷續(xù)的治療效果要好。深度可達(dá)5～7mm。壞處：比電灼、冷凍還要痛，這是深部組織破壞后的必然現(xiàn)象。

治療3)電凝治療(electro

coagulation

diathermy)對(duì)CINⅠ和CINⅡ的治療，幾乎也沒有失敗的報(bào)道。對(duì)CIN

Ⅲ，治療失敗率約13%，零期癌有無腺體侵犯者沒有區(qū)別。優(yōu)點(diǎn)是治療面積較廣，深度可達(dá)3～4mm。但電凝不宜過深，否則會(huì)引起疼痛和術(shù)后出血，故治療時(shí)常需麻醉。4)宮頸環(huán)狀電切術(shù)(loop

electrosurgical

excision

procedureLEEP)5)宮頸錐切術(shù)，尤其適合重度CIN和年輕未育的CIS患者的治療，術(shù)后殘存病灶及復(fù)發(fā)率高，又有一定的并發(fā)癥錐切術(shù)后的近期并發(fā)癥主要是出血(5%～10%)，遠(yuǎn)期并發(fā)癥有宮頸管狹窄、宮頸內(nèi)口松弛，以致發(fā)生晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)等。6)全子宮切除術(shù)是宮頸原位癌最常用而徹底的治療方法，在癌前病灶，適用于尤其是CINⅡ及CIN

Ⅲ已經(jīng)不再想生育的人，或者合伴有其他子宮、卵巢和輸卵管疾病者，譬如良性腫瘤。7)放射治療：凡有手術(shù)禁忌證或拒絕手術(shù)的原位癌患者，采用單純腔內(nèi)放療即可。

治療CINⅠ：約65%的患者可以逆轉(zhuǎn)正常，20%的患者可以維持穩(wěn)定，大約15%CINⅠ最終可能進(jìn)一步發(fā)展，因此可采用隨診觀察，6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)查細(xì)胞學(xué)，或12個(gè)月HPV檢測(cè)。也可以通過物理治療或手術(shù)的手段治療病變。2.CINⅡ：進(jìn)展為CIN3或?qū)m頸浸潤癌的幾率比CINI高，約25%，故推薦進(jìn)行治療，并通過病理排除高級(jí)別病變，一般采用宮頸冷刀錐切術(shù)或LEEP術(shù)切除病灶。3.CINⅢ：推薦進(jìn)行治療，宮頸錐形切除術(shù)包括冷刀錐切或LEEP術(shù)，術(shù)后密切隨訪。不采用全子宮切除術(shù)作為初始治療，如錐切術(shù)后病理已排除宮頸浸潤癌，可行全子宮切除術(shù)。

治療預(yù)后宮頸上皮內(nèi)瘤變預(yù)后好，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的診治，能阻斷進(jìn)一步發(fā)展至宮頸癌的可能。HPV疫苗對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌有一級(jí)預(yù)防意義。細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛開展，聯(lián)合陰道鏡檢查及鏡下活檢有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變。謝謝兒科常見急癥處理過敏性休克癥狀與搶救發(fā)病機(jī)理是典型的第I型變態(tài)反應(yīng)，是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動(dòng)植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，由IgE所介導(dǎo)，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時(shí)，通過免疫機(jī)制，使組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺和血小板激活因子等，導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降引起休克，累及多種器官，?？晌＜吧ＥR床表現(xiàn)

1．起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原(某些藥品或食物、蜂類叮咬等)5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，半小時(shí)后發(fā)生者占10％。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。

2．癥狀：胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3．此外尚可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、腹痛、嘔吐、腹瀉等。搶救程序

1．立即皮下或肌肉注射0．1％腎上腺素0．2—0．5ml，此劑量可每15—20分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是1—2ml。

2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療(0．00596腎上腺素2～5ml封閉注射)。

3．苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。

4．地塞米松5～10mg靜注，繼之以氫化可的松200—400mg靜滴。

搶救程序

5．氨茶堿靜滴，劑量5mg/kg。

6．抗休克治療：吸氧、快速輸液、使用血管活性藥物，強(qiáng)心等。

7．注意頭高腳底位，維持呼吸道通暢。

以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識(shí)別過敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢。輸液反應(yīng)的癥狀及搶救

輸液反應(yīng)的主要常見癥狀：

1、發(fā)熱反應(yīng)（最多見，占90%以上）；

2、心力衰竭、肺水腫；

3、靜脈炎；

4、空氣栓塞。

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、原因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。

2、臨床癥狀主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3、防治（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

二、心力衰竭、肺水腫

1、原因由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。

2、癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

3、防治（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。

三、靜脈炎

1、原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3、防治以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

四、空氣栓塞

1、原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。

2、癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、防治（1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。（3）氧氣吸入。（4）在行鎖骨下靜脈穿刺更換針管時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

輸液反應(yīng)的搶救方案：

1、吸氧。2、靜注地塞米松10-15mg（小兒0.5-1mg/kg/次）或氫化可的松100mg（小兒5-15mg/kg/次）。3、肌注苯海拉明20-40mg（小兒0.5-1mg/kg/次）或非那根25mg（小兒0.5-1mg/kg/次）。4、肌注復(fù)方氨基比林2ml（小兒0.5ml/kg/次）。5、如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注654-2針5mg（小兒0.5-1mg/kg/次），SBP<90mmHg時(shí)快速補(bǔ)液同時(shí)靜注654-2針10mg。由于輸液反應(yīng)不是速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，慎用腎上腺素，但如果輸液反應(yīng)并血壓急速下降時(shí)用腎上腺素0.5-1mg皮下注射。小兒高熱驚厥的急救高熱驚厥是兒科常見急癥，其起病急，發(fā)病率高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，3％～4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率高，是因較成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)社經(jīng)元異常放，引起驚厥。如驚厥時(shí)間過長或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命。因此驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)恰當(dāng)?shù)木戎魏妥o(hù)理顯得尤為重要。高熱驚厥臨床表現(xiàn)可分為簡單型和復(fù)雜型兩種。簡單型

特點(diǎn)：1、年齡：半歲至5歲之間，6歲上學(xué)后以后少見。2、發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時(shí)。3、發(fā)作形勢(shì)：意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。4、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)正?？?。5、腦電圖：體溫恢復(fù)正常后２周，腦電圖檢查正常。6、家族史：有很明顯的家族史。簡單型的高熱驚厥長期預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發(fā)育逐步建全，一般不會(huì)再發(fā)生高熱驚厥。急救及護(hù)理

1、保持呼吸道通暢立即解開患兒衣領(lǐng)，平放床上使之去枕平臥，頭偏向一側(cè)（切忌家長摟抱、按壓或顛搖患者），清除其口鼻分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于其上下齒之間，以防咬破唇舌。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息。切忌在驚厥發(fā)作時(shí)給患兒喂藥，防止窒息。2、改善組織缺氧驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時(shí)，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長短，對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，故應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，并適當(dāng)提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。急救及護(hù)理3、止痙（1）針刺止痙針刺止痙是既簡單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要的刺激。（2）藥物止痙要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥