兒童意外傷害應(yīng)對(duì)

郭亮

兒科主治醫(yī)師

兒童意外傷害應(yīng)對(duì)第一篇兒童意外傷害簡(jiǎn)介1第二篇常見(jiàn)意外傷害預(yù)防及處理2

3

4第四篇兒童搶救—小兒心肺復(fù)蘇第三篇發(fā)熱、驚厥的緊急情況處理

第一篇兒童意外傷害簡(jiǎn)介一、概念

兒童意外傷害一般考慮為兒童意外事故可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷，如異物吸入、關(guān)節(jié)損傷、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。我們今天所說(shuō)的意外傷害是一個(gè)廣義的概念，還包括一些隱秘性疾病，潛在性疾病所致的突發(fā)事件，比如：出血、突起高熱、驚厥等。這些意外的緊急情況的正確應(yīng)對(duì)，可以有效的及時(shí)減少對(duì)身體和心理上的傷害，保護(hù)寶貝們的身心健康，所以——-讓兒童“遠(yuǎn)離意外傷害”刻不容緩！幼教老師、學(xué)校老師、家長(zhǎng)有必要了解預(yù)防兒童意外傷害方面的知識(shí)。

二、意外傷害的危險(xiǎn)因素1.年齡幼兒期和學(xué)齡前期的兒童能獨(dú)立行走，活動(dòng)范圍增大。而且有較強(qiáng)的好奇心，易發(fā)生燒傷、溺水和墜落。學(xué)齡期兒童因?qū)ξｋU(xiǎn)性估計(jì)不足，易在行走時(shí)發(fā)生創(chuàng)傷，如與自行車或機(jī)動(dòng)車有關(guān)的傷害。2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)貧困是兒童創(chuàng)傷中最重要的危險(xiǎn)因素，因?yàn)闊齻?、溺水和車禍而死亡的人?shù)貧困家庭的兒童是其他家庭的2-4倍，傷害死亡率與家庭收入成反比例關(guān)系3.自然原因旱災(zāi)、水災(zāi)、冰雪、地震等。4.社會(huì)因素家庭因素、流行病爆發(fā)流行等。5.其他因素煤氣中毒、酒精中毒、藥物中毒等。三、不同年齡階段兒童意外傷害的原因嬰兒主要為跌（墜）落、燒（燙）傷或切割傷；學(xué)齡前兒童主要為碰撞、切割傷、跌（墜）落，隨著年齡增長(zhǎng)，騎車、溜冰、與體育活動(dòng)有關(guān)的創(chuàng)傷及機(jī)動(dòng)車交通事故逐漸增多。討論：日常生活中常見(jiàn)的意外傷害有哪些？四、常見(jiàn)的意外傷害跌傷

（開(kāi)放性和閉合性）小動(dòng)物咬傷（貓狗類和蚊蟲(chóng)類）中毒（誤服藥物和煤氣中毒）氣管異物（顯性和隱形）燒傷（不同程度）電擊傷出血（鼻出血）突起高熱（39.5度以上）抽搐（癲癇）1.跌傷

嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌落;學(xué)齡前兒童在幼兒園內(nèi)喜歡追逐打鬧、爬高，但自我控制和應(yīng)急反應(yīng)能力差，易發(fā)生跌落傷；學(xué)齡前兒童跌落傷大多與“體育”活動(dòng)有關(guān)。由于男孩生性好動(dòng)，活動(dòng)范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。第二篇常見(jiàn)意外傷害預(yù)防及處理預(yù)防跌傷的措施：1.通過(guò)多種途徑，進(jìn)行促進(jìn)兒童安全設(shè)施落實(shí)的宣傳，提高人們對(duì)兒童跌落傷危害的認(rèn)識(shí)

2.在游戲場(chǎng)所應(yīng)多鋪設(shè)革質(zhì)地面或橡膠地面。

3.建筑物應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡度應(yīng)適合兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，在洗手間鋪設(shè)防滑瓷磚，地板上鋪一些泡沫墊。4.兒童應(yīng)在家長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，并佩帶適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。5.教育兒童不要獨(dú)自站在桌椅等高處，對(duì)具有事故傾向的兒童應(yīng)給予特殊的醫(yī)學(xué)和社會(huì)教育。6.檢查住房周圍有無(wú)水溝、下水道等危險(xiǎn)因素，采取有效防護(hù)措施。清除地上電線、繩索等障礙物。

盡量不要讓游戲活動(dòng)的兒童離開(kāi)你的視線防止瞬間受傷的事件發(fā)生跌落傷的急救處理：兒童發(fā)生跌落傷后，可能對(duì)受傷經(jīng)過(guò)表述不清，體檢難以合作，使診斷難度增大。軟組織挫傷或擦傷：首先檢查傷口的大小、深度、有無(wú)嚴(yán)重污染及異物存留。應(yīng)及時(shí)用冷開(kāi)水或生理鹽水將傷口洗凈，并將異物清除，重者需消毒包扎。肢體骨折:固定位置,包扎止血小兒跌落傷后如傷情很重，出現(xiàn)意識(shí)不清、休克或顱腦損傷等情況應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查及急救。比如頭顱CT等。家庭常備藥品：清創(chuàng)消毒物品云南白藥等止血藥品云南白藥噴霧劑紗布等包扎用品冰袋麻油生理鹽水等

異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。2.氣管異物吸入(氣道堵塞)

預(yù)防：幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。避免給3~5歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜子、豆類、玉米等食物，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。嬰幼兒進(jìn)食時(shí)嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。嬰兒所到之處，不放小、細(xì)碎能放入口中的物品，防誤吞。不給孩子強(qiáng)行灌藥。改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時(shí)，應(yīng)耐心勸說(shuō)使其吐出，不要用手指強(qiáng)行挖取，更不要恐嚇。

氣道異物急救手法：

1.拍背法---讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。2.催吐法---用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。3.迫擠胃部法---救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無(wú)名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。4.鼓勵(lì)孩子咳嗽。上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。氣道異物急救手法3、鼻出血（鼻衄nv）原因有哪些？1鼻腔局部的損傷：鼻腔炎癥、異物、挖鼻孔用力過(guò)大、劇烈咳嗽、擤鼻涕。2全身性疾?。貉翰。ò籽?、ITP）、急性傳染病，藥物中毒。程度：輕型好止血不用擔(dān)心。

重型容易造成出血性休克。反復(fù)出血容易導(dǎo)致貧血?，F(xiàn)場(chǎng)處理及注意事項(xiàng)1保持鎮(zhèn)靜。2出血者保持頭高位，或坐位頭后仰位，減少鼻部充血。3少量棉球填塞壓迫止血（處理過(guò)的棉球）。4如出血不止，馬上去醫(yī)院，頭保持側(cè)位，防止誤吸導(dǎo)致墜入性肺炎。5不管什么原因引起的鼻出血，都應(yīng)止血中或止血后查明出血原因。尤其是反復(fù)鼻出血。4、挫傷處理

挫傷多為跌倒碰撞造成，軟組織損傷多有淤血，無(wú)傷口，一般消腫后可痊愈。比跌落傷的沖擊力要小。大多部位為頭面部（眼眶周圍）

24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷，云南白藥氣霧劑處理效果很好。5、扭傷處理

關(guān)節(jié)韌帶部位的猛烈扭轉(zhuǎn)或拉傷，損傷了節(jié)囊、韌帶或肌腱。扭傷部位可出現(xiàn)腫、痛、青紫等癥狀。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至不能活動(dòng)。比挫傷要深。處理：適當(dāng)休息，肢體扭傷可將患肢抬高，局部予舒筋活血藥物外用。加重或長(zhǎng)時(shí)間無(wú)好轉(zhuǎn)可去醫(yī)院，除外骨質(zhì)損傷。6、擦傷處理皮膚表面被粗糙的物品蹭破。兒童多在行跑時(shí)跌倒出現(xiàn)，有時(shí)合并扭挫傷。擦傷面淺，便面干凈，可用醫(yī)用酒精消毒外涂消炎藥膏藥水即可。也可紗布淺包扎。傷口深可用生理鹽水清洗，消毒外用消炎藥膏，然后包扎。損傷真皮、肌層醫(yī)院就診。常用藥：紅霉素軟膏、百多邦（匹多幫）、紅藥水、表皮生長(zhǎng)因子外噴。7、刺傷處理多有針、錐、釘、木刺刺破人體引起，一般傷口小但是深，刺入物干凈，且刺入不深，可立即拔出，消毒待自然愈合。（醫(yī)院查血常規(guī)）如果刺入物不干凈，傷口深，可以切開(kāi)徹底清創(chuàng)，然后消毒，外用消炎藥，口服或靜點(diǎn)抗生素治療。必要時(shí)醫(yī)院進(jìn)一步處理。8、割裂傷處理一般是刀、剪、玻璃或鋒利的東西造成。傷口淺時(shí)，簡(jiǎn)單消毒包扎即可。傷口深或傷及血管，重點(diǎn)是止血。傷及動(dòng)脈時(shí)應(yīng)該近心端壓迫止血，定時(shí)開(kāi)放。及時(shí)醫(yī)院治療。部分傷口需要縫合。9、關(guān)節(jié)脫位處理脫臼小兒多發(fā)生在肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、撓骨頭半脫位。多有外傷和牽拉史表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、皮下淤血、活動(dòng)受限、患肢長(zhǎng)度改變、關(guān)節(jié)對(duì)稱性改變。及時(shí)醫(yī)院骨科就診：手法復(fù)位、X線檢查。骨折住院固定治療。10.燒燙傷（一）什么是燒傷？火焰的高溫以及強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，X射線，原子能射線等跟身體接觸后使組織受到的損傷（二）什么是燙傷？無(wú)火焰的高溫物體(如開(kāi)水，熱油)接觸身體而引起的組織損傷。燒燙傷的傷疤可能一生難修復(fù)。（三）怎樣預(yù)防燒燙傷？1、家中暖瓶,飲水器放在孩子不易碰到之處2、在廚房做飯菜時(shí),人不離開(kāi)或關(guān)上門(mén),以防止孩子的突然闖入。3、點(diǎn)火用具放在孩子不易取到之處。4、煤氣不用時(shí)關(guān)掉開(kāi)關(guān),以防孩子模仿點(diǎn)火5、微波爐中取出食物時(shí),孩子不在周圍。6、電飯煲等熱容器當(dāng)盛有熱的食物時(shí)不放在地上和低處。（四）燒燙傷如何急救一般的小面積輕度燒傷：1、沒(méi)起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在15~30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可用水沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣服，及時(shí)以冰袋降溫。3、京萬(wàn)紅、三黃膏。大面積燒傷和重度燒傷：切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。對(duì)于化學(xué)用品如酸引起的灼傷：1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。2、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。11.食物中毒

食物中毒分為：細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、動(dòng)植物性食物中毒。

其特點(diǎn)是：1、中毒者在相近時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種相同的可疑中毒食物，未食用者不發(fā)生中毒，停止食用該食物后，發(fā)病很快停止。2、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。3、所有中毒者的臨床表現(xiàn)基本相似，一般表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等

（一）容易引起食物中毒的食物容易被細(xì)菌污染的食物：肉、魚(yú)、蛋、乳等及其制品，如燒、鹵肉類；涼菜；剩余飯菜等。被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食物：被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果；受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類等。本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚(yú)；毒蘑菇；腐爛變質(zhì)的魚(yú)類如金槍魚(yú)、青魚(yú)、池魚(yú)等。在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未加熱煮透的豆?jié){、四季豆、杏仁、木薯、鮮黃花菜等。

（二）

怎樣預(yù)防食物中毒

1、保持廚房環(huán)境和餐用具的清潔衛(wèi)生。

2、選擇新鮮、安全的食品和食品原料。

3、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆?jié){等應(yīng)燒熟煮透。

4、烹調(diào)后的食品應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)食用。

5、妥善貯存食品。生、熟食品分開(kāi)存放，新鮮食物和剩余食物不要混放。

6、不光顧無(wú)證無(wú)照的流動(dòng)攤檔和衛(wèi)生條件差的飲食店。

7、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。

（三）食物中毒的急救處理

1、立即停止供應(yīng)、食用可疑中毒食物。

2、采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。3、家庭常用藥：頭孢克肟、胃腸安丸、口服補(bǔ)液鹽4、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。

（四）煤氣中毒的急救處理可能發(fā)生的情況門(mén)窗緊閉的連續(xù)發(fā)動(dòng)的汽車內(nèi)煤氣熱水器安裝使用不當(dāng)自制取暖設(shè)備。煤氣管道漏氣。（四）煤氣中毒的急救處理中毒表現(xiàn)輕度：頭暈、惡心、嘔吐、頭痛，意識(shí)清楚。中度：煩躁不安、多汗、近昏迷，面色潮紅、口唇櫻桃紅。重度：昏迷、大小便失禁近休克表現(xiàn)，情況緊急迅速醫(yī)院治療，有生命危險(xiǎn)。（四）煤氣中毒的急救處理救護(hù)措施一旦發(fā)現(xiàn)迅速移至空氣新鮮的，通風(fēng)良好的場(chǎng)所，松開(kāi)衣扣通暢呼吸?；杳曰颊?，應(yīng)使之側(cè)臥位，防止誤吸。醫(yī)院高壓氧治療。（四）煤氣中毒的急救處理預(yù)防：廚房、居室和有一氧化碳毒源的地方安裝一氧化碳報(bào)警器熱水器或煤氣不應(yīng)安裝在家人活動(dòng)的房間內(nèi)。專業(yè)人員定期檢查燃?xì)夤艿溃瑺t灶，燃?xì)馐褂玫陌踩浴＞邮覂?nèi)火爐安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密通風(fēng)性好，門(mén)窗不要太嚴(yán)實(shí)。12.電擊傷（一）常見(jiàn)原因：(1)兒童出于無(wú)知或好奇玩弄電燈插頭、插座、電線或其他電器等。(2)室內(nèi)電器插座安裝過(guò)低，易被小兒觸摸到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。(3)電線斷落時(shí)，不知躲避，甚至用手觸摸。(4)攀登屋頂或樹(shù)上捉鳥(niǎo)、玩耍時(shí)誤觸高空電線、變壓器。(5)無(wú)防護(hù)設(shè)備去牽拉觸電的親人或伙伴。(6)雷電時(shí)衣服淋濕，在大樹(shù)下避雨或玩耍。（二）電擊傷的預(yù)防1．宣傳安全用電常識(shí)，提高對(duì)電的性能及其危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，掌握日常用電的知識(shí)和安全的使用方法經(jīng)常檢修各種電器安裝是否合平安全標(biāo)準(zhǔn)，電線、電器是否漏電，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患。3．教育兒童不要玩弄和拆、裝燈頭、插座、電線和電器等，室內(nèi)插座應(yīng)安裝在兒童接觸不到的地方；在沒(méi)有斷開(kāi)電源之前，不要用濕手或濕抹布擦電器。4．風(fēng)雨之際更易發(fā)生漏電，若發(fā)現(xiàn)電線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應(yīng)在四周作好標(biāo)記以提醒他人注意，并立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。5．雷雨時(shí)不要在電線下、電線桿旁或高屋墻檐下避雨，以防雷擊。（三）電擊傷的急救處理

脫離電源立即切斷總電源是最有效的急救措施之一。如總開(kāi)關(guān)離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，則應(yīng)利用現(xiàn)場(chǎng)一切可以利用的絕緣物，如干燥的木頭、竹竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開(kāi)或分離電線或電器。決不能直接用手去推拉或接觸觸電者，以防自身觸電。

（四）現(xiàn)場(chǎng)急救

使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即檢查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查邊進(jìn)行急救。1．輕度電擊傷神志清醒，僅感心慌、四肢麻木、頭暈乏力等。無(wú)須特殊處理，密切觀察心臟、血壓和呼吸變化，并警惕遲發(fā)性電休克的發(fā)生。2．心肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。13、貓狗類和蚊蟲(chóng)類咬傷貓狗類咬傷雙氧水沖洗清創(chuàng)后必須打狂犬病疫苗14、蚊蟲(chóng)咬傷會(huì)陰部、耳部、眼部咬傷會(huì)腫脹明顯需要應(yīng)用少量激素類藥膏外用治療皮炎平、膚輕松等

第三篇發(fā)熱、驚厥的緊急情況處理

—發(fā)熱（一）發(fā)熱小兒發(fā)熱多由感染引起，最常見(jiàn)的原因是病毒、細(xì)菌、支原體等正常人體溫一般為36～37.4℃。按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37．5～38℃；中等度熱：38．1～39℃：高熱：39．1～41℃；超高熱：41℃以上。（二）發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響發(fā)燒引起的高溫會(huì)使病毒和細(xì)菌的酶或毒素失活；發(fā)燒加快體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度，提高免疫反應(yīng)水平發(fā)熱提高機(jī)體代謝水平，水，糖，脂，蛋白消耗增加高燒39.5℃持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)對(duì)大腦造成不同程度的損傷驚厥持續(xù)狀態(tài)有時(shí)可造成大腦不可逆損傷（癲癇）注意高熱驚厥（三）關(guān)于高熱驚厥驚厥詳述（四）發(fā)熱的處理敞開(kāi)包被，補(bǔ)足水分。體溫高于38.5℃時(shí)，可考慮使用降溫措施，包括物理降溫，包括溫水、酒精（30%）擦拭額部、腋下、腹股溝等部位，甚至溫水洗浴。退熱藥常用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，有口服液和肛門(mén)栓劑。推薦家里常備泰諾林、美林（強(qiáng)生公司）高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒，約占95%，對(duì)這一年齡組的小兒要關(guān)注。第三篇發(fā)熱、驚厥的緊急情況處理

—驚厥驚厥定義是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。

（一）病因1．感染性疾?。?）顱內(nèi)感染：（2）顱外感染：2．非感染性疾病（二）臨床表現(xiàn)

1．高熱驚厥年齡：半歲至3歲之間，5歲以后少見(jiàn)。發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時(shí)。發(fā)作形勢(shì)：意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過(guò)15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)正常快。一次兩次的短時(shí)間發(fā)生，不致產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥（二）臨床表現(xiàn)2．驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者，表示病情嚴(yán)重，往往導(dǎo)致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。3．癲癇發(fā)作一側(cè)或雙側(cè)肢體的抽動(dòng)，抽動(dòng)時(shí)手中物品落地或摔出；軀干肌肉受累可表現(xiàn)用力點(diǎn)頭，彎腰或后仰站立式發(fā)作猛然倒地，可傷及頭部、前額、下頜或牙齒。（三）處理1．控制驚厥發(fā)作（1）針刺治療：可針刺人中、合谷、十宣穴等。（2）鎮(zhèn)靜止驚：常用止驚藥物如下1）地西泮：為首選藥物2）苯巴比妥鈉：3）10％水合氯醛2．病因治療3．對(duì)癥治療

第四篇小兒心肺復(fù)蘇心跳呼吸驟停CPA是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止，意識(shí)喪失或抽搐，脈搏消失，血壓測(cè)不出。心電圖示心動(dòng)極緩—停搏型或心室纖顫心肺復(fù)蘇CPR:是包括采用一組簡(jiǎn)單的技術(shù)，是生命得以維持的方法。（一）心跳呼吸驟停常見(jiàn)原因（如電擊）（二）診斷依據(jù)突然昏迷，心跳停止；頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，聽(tīng)診心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫紺。（三）急救措施年長(zhǎng)兒心率＜30次/分，新生兒心率＜60次/分為胸外心臟按壓的指征。心肺復(fù)蘇應(yīng)同步進(jìn)行，不可偏廢。搶救措施歸結(jié)為ABCD4點(diǎn)A（airway），通暢氣道B（breathing)，人工呼吸C(circulation)，建立人工循環(huán)D(drugs)，應(yīng)用復(fù)蘇藥物成人心肺復(fù)蘇C(circulation)，建立人工循環(huán)A（airway），通暢氣道B（breathing)，人工呼吸D(drugs)，應(yīng)用復(fù)蘇藥物1、檢查反應(yīng)和呼救輕拍患兒雙肩，并大聲說(shuō)話：“喂！你怎么了？”對(duì)于嬰兒，輕拍腳底。如果患兒無(wú)反應(yīng)，快速檢查有無(wú)呼吸，如果沒(méi)有自主呼吸，或呼吸不正常，須大聲呼救。撥打120急救電話。準(zhǔn)備進(jìn)行CPR（1）保持建立通暢氣道清除口腔鼻腔異物開(kāi)放氣道。2、呼吸復(fù)蘇3、人工呼吸口對(duì)口人工呼吸：壓額—抬頜法如為1歲以下嬰兒，可以口對(duì)嬰兒的口鼻一并吹氣。牙關(guān)緊閉者可采用口對(duì)鼻孔吹氣。吹氣與排氣的時(shí)間之比為1：2。人工呼吸頻率在兒童為每分鐘18～20次，嬰兒可稍快?？趯?duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。

4、胸外按壓兒童胸外按壓時(shí)使用單手或雙手按壓，掌跟按壓胸骨下1/2(中指位于雙乳頭連線中點(diǎn))單人使用雙指按壓法，位于乳頭連線下。雙人使用雙手環(huán)抱法，拇指置于胸骨下1/2.按壓頻率至少每分鐘100次，按壓幅度胸部前后徑的1/3，用力快速、不間斷按壓，每次按壓后胸部須回彈。一般胸外按壓和人工呼吸比例單人：30:2雙人：15:2兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁兒童進(jìn)行心臟按壓雙指按壓法用于新生兒和小嬰兒

雙手拇指按壓法用于新生兒和小嬰兒

5、復(fù)蘇有效指標(biāo)意識(shí)恢復(fù)面色轉(zhuǎn)紅出現(xiàn)微弱呼吸可觸及頸動(dòng)脈波動(dòng)瞳孔回縮毛細(xì)血管再充盈時(shí)間縮短6、心肺復(fù)蘇后的護(hù)理醫(yī)院內(nèi)處理1．監(jiān)測(cè)生命體征2．保持呼吸道通暢3．維持有效循環(huán)及水、電解質(zhì)平衡4．防止繼發(fā)感染5．備好一切急救用品，以應(yīng)急需祝各位家人們：身體健康工作順利ThankYou!Tell/p>

QQ:94205859常用止血包扎方法

院前急救總的任務(wù)：

是維持患者的生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少傷殘率院前急救的原則：1、先救治后運(yùn)送2、先重傷后輕傷3、急救與呼救并重4、先排險(xiǎn)后施救5、救治、監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)的一致性院前急救的原則：6、先復(fù)蘇后固定7、先止血后包扎8、爭(zhēng)分奪秒，就地取材9、保留并低溫保存離斷的肢體或器官?，F(xiàn)場(chǎng)傷員的分類與標(biāo)記：第一急救區(qū)紅色：傷情嚴(yán)重，危及生命者第二急救區(qū)黃色：嚴(yán)重，但無(wú)危及生命者第三急救區(qū)綠色：受輕傷者，可以自己行走第四急救區(qū)黑色：死亡傷病員常用急救止血方法指壓動(dòng)脈止血法直接壓迫止血法（加壓包扎）止血帶止血法

指壓止血法用一定的力量將動(dòng)脈壓在骨骼的淺面，壓扁血管以達(dá)到壓迫止血的目的。減少出血，不能完全止血，只能短時(shí)間控制大出血，應(yīng)盡快改用其他方法。指壓止血法常用壓迫點(diǎn)：面動(dòng)脈、枕后動(dòng)脈、尺橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等。直接壓迫止血法（加壓包扎止血法）抬高受傷部位；無(wú)菌敷料覆蓋傷口直接壓迫5分鐘；繼續(xù)出血，在敷料上再加敷料，不要除去最初的敷料。止血帶止血法一般用于控制四肢出血，但損傷大、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥；止血帶壓迫靜脈血管，有時(shí)會(huì)使得出血增多，肢體腫脹，不常規(guī)使用，只作為控制；止血帶止血法扎止血帶部位：一般在出血部位的近端，盡量靠近傷口，以減少缺