關(guān)注血糖、血脂、血壓呵護(hù)您的健康

關(guān)注血糖、血脂、血壓

呵護(hù)您的健康中國(guó)糖尿病及糖尿病前期人數(shù)眾多患病率（%）患病人數(shù)（百萬(wàn)）糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病WenyingYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.2007年6月-2008年5月在中國(guó)14個(gè)省市、自治區(qū)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查，納入了46239名20歲以上的成年人。結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病人數(shù)為9240萬(wàn)，糖尿病前期人群達(dá)到1.482億.我國(guó)目前有1.6億高血壓患者高血壓發(fā)病率

(%)高血壓發(fā)生率不斷上升《2005中國(guó)高血壓防治指南》我國(guó)高脂血癥患病率呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)年齡標(biāo)化患病率(%)不同時(shí)期男女性人群（35~59歲）高膽固醇血癥年齡標(biāo)化患病率中國(guó)心血管病報(bào)告2005VitalStatistic:WaistCircumference超過(guò)2/3的高血壓患者合并高血糖高血糖2007年，在全國(guó)5個(gè)中心的心內(nèi)科門(mén)診就診不知曉自患糖尿病的高血壓患者進(jìn)行糖代謝狀況調(diào)查。糖代謝正常孫寧玲，等。北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，6：13-16中國(guó)心臟調(diào)查顯示：

中國(guó)冠心病合并高血糖比例高達(dá)80%血糖正常已知糖尿病糖尿病前期新診斷糖尿?。∣GTT）新診斷糖尿病（FPG）Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.*******腦卒中發(fā)病RR****CVD發(fā)病RRBMI(Kg/m2)<1919-21-23-25-27-02468出血性缺血性01234冠心病腦卒中體重指數(shù)與心腦血管的危險(xiǎn)糖尿病增加高血壓人群心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)男性女性2-4倍3倍單純高血壓患者糖尿病合并高血壓患者StamlerJ,etal.DiabetesCare，1993。16(2)：434-444高血糖增加冠心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)生存率（%）時(shí)間（天）Lentzenetal.EuropHeartJ2006;27:2969-2974DM&MIMIDMHaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件/百人-年：隨訪7年心血管發(fā)病率(%)n=130418.8非糖尿病\無(wú)心肌梗死病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\無(wú)心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=69n=890n=1690.53.03.27.83.545.020.2P<0.001P<0.00101020304050糖尿病增加冠心病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中國(guó)慢性疾病死亡逐年上升

中國(guó)人群死亡及其危險(xiǎn)因素。流行水平、趨勢(shì)和分布.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2005年9月。2006年中國(guó)慢性病報(bào)告全面控制血糖指南目標(biāo)PPGmmol/L(mg/dl)FPGmmol/L(mg/dl)HbA1c(%)中國(guó)2型糖尿病防治指南14.4-8.0(80-145)4.4-6.1(80-110)＜6.5美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2＜10.0(＜180)3.9-7.2(70-130)＜7.01、中國(guó)2型糖尿病防治指南2007P82、AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes–2008.DiabetesCare2008;31:S12–54.合理選擇降糖藥物α-糖苷酶抑制劑短效的磺脲類(lèi)格列奈類(lèi)短效的常規(guī)胰島素或胰島素類(lèi)似物雙胍類(lèi)長(zhǎng)效的磺脲類(lèi)格列酮類(lèi)長(zhǎng)效的胰島素或胰島素類(lèi)似物α-糖苷酶抑制劑雙胍類(lèi)格列酮類(lèi)磺脲類(lèi)格列奈類(lèi)胰島素餐后高血糖空腹高血糖胰島素抵抗胰島素不足合理選擇降糖藥糖尿病血脂控制目標(biāo)良好一般不良Ch(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDLC(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9LDLC(mmol/L)<2.52.5-4.0>4.0TG(mmol/L)<1.5<2.2≥3.2治療原則生活方式調(diào)整應(yīng)集中在減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減肥、增加體力活動(dòng)、戒煙，這些對(duì)改善DM的脂質(zhì)有益。若調(diào)整生活方式不使脂質(zhì)達(dá)標(biāo)，應(yīng)用藥物治療。

血壓控制目標(biāo)1、一般高血壓人群:血壓<140/90mmHg2、老年高血壓患者:血壓<150/90mmHg3、糖尿病及腎病患者:血壓<130/80mmHg治療原則強(qiáng)化降壓意識(shí)，重視生活方式治療；藥物個(gè)體化；最好選用長(zhǎng)效降壓藥物；2種或2種以上藥物聯(lián)合治療。膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素引自2006年中國(guó)慢性病報(bào)告合理飲食——困惑一吃什么?怎么吃?

吃也要適可而止，人有三十二個(gè)牙齒，其中四個(gè)是臼齒，吃肉用的；二十八個(gè)是門(mén)齒，用來(lái)磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食為主，人不能天天吃肉，你不是老虎呀，老虎都是臼齒，那當(dāng)然是吃肉的。中國(guó)膳食文化淵源流長(zhǎng)“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充”

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)篇》中國(guó)傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)中國(guó)傳統(tǒng)膳食以碳水化合物為主?！帮垺笔敲坎捅匦璧闹魇?，大約占總熱量的60%-70%，蛋白質(zhì)主要來(lái)自五谷類(lèi)植物性蛋白以及動(dòng)物性的肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)和禽類(lèi)，脂肪則主要來(lái)自植物油，少量來(lái)自動(dòng)物油，是一種比較合理的，符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)原理的飲食習(xí)慣。

——引自尹哲《疾病營(yíng)養(yǎng)學(xué)》P76

浙江科學(xué)技術(shù)出版社.西南交通大學(xué)出版社中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的三次變遷

過(guò)去50年，我國(guó)先后進(jìn)行四次全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：1959，1982，1992，2002，發(fā)現(xiàn)我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了三次變遷。1985年前由吃不飽向吃飽轉(zhuǎn)變1985~1990年飲食多樣化1990年后后期關(guān)鍵時(shí)期特征各種食物（谷類(lèi)、蔬菜、動(dòng)物性食品）的攝入量都在增加，總能量也在增加。特征總能量和谷類(lèi)不再增加，轉(zhuǎn)而開(kāi)始下降，動(dòng)物性食品繼續(xù)增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。特征膳食能量密度增加，谷類(lèi)攝入量急劇減少。中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究——中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)目論文集。谷類(lèi)食物攝入量（克/天）谷類(lèi)食物攝入量逐年減少中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告脂肪攝入量逐年增加脂肪攝入量（克/天）中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告蛋白質(zhì)攝入量無(wú)顯著變化蛋白攝入量（克/天）中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告我國(guó)傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)較西方正在逐步減少中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告中國(guó)2型糖尿病防治指南推薦合理比例脂肪：不超過(guò)30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%誤區(qū)：少吃碳水化合物就能控制血糖？

許多人認(rèn)為碳水化合物是血糖的唯一來(lái)源，不了解蛋白質(zhì)、脂肪等非糖物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)糖異生途徑也可轉(zhuǎn)變?yōu)檠?，所以?yán)格限制主食，并大量食用高蛋白質(zhì)及高脂肪的食物，盲目鼓勵(lì)吃動(dòng)物性食物。這種做法只注意到即時(shí)血糖效應(yīng)，而忽略了總能量、脂肪攝入量增加的長(zhǎng)期危害。

——引自《中國(guó)居民膳食指南2007年》P8合理飲食——二個(gè)原則控制總量：什么都可以吃，但都不能過(guò)多。平衡膳食：多樣化，粗細(xì)搭配，葷素搭配。合理飲食——健康飲食金字塔結(jié)合我國(guó)特色，合理膳食兩句話：

一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑。

一、二、三、四、五

“一”指每日飲一袋牛奶，可有效改善我國(guó)膳食鈣攝入量普遍偏低現(xiàn)象。“二”指每日攝入碳水化合物250---350克，即相當(dāng)于主食6---8兩?！叭敝该咳者M(jìn)食3份高蛋白食品?！八摹敝杆木湓挘河写钟屑?xì)；不甜不咸；三四五頓（指少量多餐）；七八分飽。“五”指每日攝取500克蔬菜及水果，對(duì)預(yù)防高血壓及腫瘤至關(guān)重要。

紅、黃、綠、白、黑

“紅”指每日可飲少量紅葡萄酒50---100毫升。每日進(jìn)食1至2個(gè)西紅柿?！包S”指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜等，對(duì)兒童及成人均能提高免疫力?！熬G”指綠茶及深綠色蔬菜。具有防感染、防腫瘤的作用。“白”指燕麥粉或燕麥片。食燕麥對(duì)糖尿病患者效果更顯著。“黑”指黑木耳，有助于預(yù)防血栓形成。

適量運(yùn)動(dòng)三五七

“三”指每次步行30分鐘3公里以上?！拔濉敝该恐苤辽儆?次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。“七”指中等度運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)到年齡加心率等于170。

戒煙——吸煙之魔道吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病密切相關(guān)，還與多種癌癥有關(guān)，就肺癌的發(fā)病率來(lái)說(shuō)，吸煙者為不吸煙者的10.8倍。資料：據(jù)世界衛(wèi)生組織最近報(bào)告，目前全世界每年死于與吸煙有關(guān)的疾病約有300萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2025年，與煙草有關(guān)的疾病造成的死亡將要達(dá)到1000萬(wàn)，其中700萬(wàn)在發(fā)展中國(guó)家，僅在中國(guó)就將達(dá)200萬(wàn)。您知道嗎?肺癌已經(jīng)是中國(guó)第一大癌!每天吸煙25支,12%的人會(huì)得肺癌。80%肺癌患者去醫(yī)院看病時(shí)已經(jīng)晚期。還有二手煙在殺人…

您知道嗎?中國(guó)有53%的兒童深受“二手煙”之害：厭食。影響身高:家長(zhǎng)吸煙越多,孩子受影響越大。阻礙智力發(fā)育:吸煙家庭孩子閱讀算術(shù)能力明顯低于不吸煙家庭孩子。損害呼吸功能:父母吸煙,孩子得呼吸道病高15%。祝大家身體健康！笑口常開(kāi)！冠脈搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)

2017.01.08

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成血管壁增厚，官腔狹窄或阻塞造成心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)“冠心病”。

一、發(fā)生因素:

1.血脂異常:

總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白或極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。2.高血壓:患此病的機(jī)率增高2-6倍，患此病者60%-70%有高血壓。3.吸煙4.糖尿病5.肥胖6.其他:缺少活動(dòng)，家族史，A型性格等。二、臨床表現(xiàn):

1.心絞痛

2.心肌梗塞

3.缺血性心臟病

三、治療方法:

1.藥物治療:

擴(kuò)冠，抗凝，控制血壓，血糖，強(qiáng)心利尿

2.再灌注治療:

溶栓治療，介入療法，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù):

是讓心臟搏出的血升主動(dòng)脈經(jīng)過(guò)所架的血管橋，流向冠狀動(dòng)脈狹窄病變的遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)缺血心肌的正常供血，這種心肌血運(yùn)的重建術(shù)，叫做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是取患者其他部位的動(dòng)脈或靜脈做橋血管，時(shí)血液繞過(guò)狹窄部位到達(dá)遠(yuǎn)端繼續(xù)為心臟供血。一、日常生活:患者出院后生活應(yīng)規(guī)律，保證充足的睡眠。修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持適宜的溫濕度及空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時(shí)增減衣服。保持心情愉快，避免引起心絞痛的誘發(fā)因素，如過(guò)度疲勞，心情激動(dòng)，飲食過(guò)飽，受涼等。特別需要保持大便通暢，每天保證一到二次大便，必要時(shí)可使用開(kāi)塞露或口服緩瀉劑，避免用力排便。

二、飲食在手術(shù)的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡，蛋白質(zhì)及維生素的攝入。冠脈搭橋術(shù)只是治療冠狀動(dòng)脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對(duì)冠心病病因的治療，因此在飲食方面，主要控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈術(shù)后在堵塞的重要措施之一。日常生活中要注意飲食搭配，肥胖的病人要控制總熱量的攝入，高血脂病人應(yīng)以低脂飲食為主，少吃含膽固醇高的動(dòng)物脂肪，忌吃油炸食品，魚(yú)籽，蛋黃，動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉，控制含糖分高級(jí)咸的食物。進(jìn)食控制在八分飽。多吃富含鉀元素食物，

如海帶，香菇，蘑菇，馬鈴薯，山藥，木耳，蕎麥，及香蕉，橙子等。

多吃能降血脂的食物，

如牛奶，胡蘿卜，菜花，魚(yú)類(lèi)，番茄，蘋(píng)果，柑橘等。如合并高血壓及心衰應(yīng)低鹽飲食，忌煙酒。

三、鍛煉

出院后應(yīng)注意休息，逐漸增加活動(dòng)量，最初可在床邊及室內(nèi)行走，走動(dòng)是要扶著東西，感覺(jué)沒(méi)有胸悶氣喘時(shí)可以緩慢散步，這是一個(gè)很好且有效的鍛煉方法，可以改善血液循環(huán)，增加肌肉及骨骼的力量，最開(kāi)始行走的速度，步伐以感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)，可以每天三次，每次五分鐘，循序漸進(jìn)，逐漸增加散步的時(shí)間及距離。在運(yùn)動(dòng)和鍛煉過(guò)程中如出現(xiàn)胸