2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試高頻考點(diǎn)版題庫(kù)（含答案）

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試高頻考點(diǎn)版題庫(kù)（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.如何檢查肝頸靜脈反流征?肝頸靜脈反流征陽(yáng)性有何臨床意義?2.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，游離腹水量至少達(dá)A、300mLB、500mLC、800mLD、1000mLE、3000mL3.下列何種疾病出現(xiàn)的咳嗽，是肺淤血所致()A、二尖瓣狹窄B、心包炎C、肺栓塞D、肺炎E、肺結(jié)核4.各種類(lèi)型的傷口應(yīng)如何確定換藥時(shí)間?5.術(shù)前小結(jié)6.劍突下搏動(dòng)，吸氣時(shí)加強(qiáng)，提示()A、左房擴(kuò)大B、右房肥大C、肺心病D、左室肥大E、冠心病7.試述腎癌的X線(xiàn)表現(xiàn)。8.?？赊D(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)的惡性腫瘤是()A、甲狀腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、胃癌E、鼻咽癌9.關(guān)于癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)，不正確的是()A、突然意識(shí)喪失B、兩眼上翻C、全身抽搐D、呼吸不規(guī)則或暫停E、雙側(cè)瞳孔縮小10.引起急性腦缺血，出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐的疾病是()A、蛛網(wǎng)膜下隙出血B、腦炎C、低血糖D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、中毒型細(xì)菌性痢疾11.口服磷化鋅中毒應(yīng)服用雞蛋、牛奶、油類(lèi)解毒。12.關(guān)于主訴寫(xiě)作，不正確的是()A、指出疾病主要屬何系統(tǒng)B、指出疾病的急緩C、指出疾病并發(fā)癥的可能D、指出疾病的預(yù)后E、文字精煉，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確13.簡(jiǎn)述胸外心臟按壓有效的主要指標(biāo)。14.何謂術(shù)前討論記錄?其主要內(nèi)容及要求有哪些?15.胃脘痛的臨床辨證和推拿手法如何?16.可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的是()A、法洛四聯(lián)征B、房間隔缺損C、貧血D、休克E、右心功能不全17.下列哪種情況心律絕對(duì)不齊A、第二心音分裂B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房纖顫D、第四心音E、開(kāi)瓣音18.關(guān)于心源性呼吸困難的描述，不正確的是()A、勞累性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、發(fā)作時(shí)可伴發(fā)紺D、嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E、平臥后可減輕第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:用手按壓被檢查者右上腹部，頸靜脈明顯充盈．稱(chēng)肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。是右心功能不全的重要體征之一，亦可見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎．檢查時(shí)應(yīng)囑被檢查者平靜呼吸，避免屏氣，持續(xù)按壓右上腹部30～60秒。正常人在按壓開(kāi)始時(shí)可出現(xiàn)短暫的一過(guò)性頸靜脈輕度充盈，而在右心排血障礙伴體靜脈淤血時(shí)，頸靜脈充盈為持續(xù)性。2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:(1)手術(shù)后無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng)，3～5天后第一次換藥：如切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線(xiàn)：張力大的傷口，一般在術(shù)后7～9天拆線(xiàn)。(2)感染傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥1次。(3)新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1～2天換藥1次。(4)嚴(yán)重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應(yīng)根據(jù)其引流量的多少，決定換藥的次數(shù)。(5)煙卷引流傷口，每日換藥1～2次，并在術(shù)后12～24小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)煙卷，并適時(shí)拔除引流。橡皮膜引流，常在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔除。(6)橡皮管引流傷口術(shù)后2～3天換藥，引流3～7天更換或拔除。5.正確答案:術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)。其內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱(chēng)和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)等。6.正確答案:C7.正確答案:(1)平片：腎影增大，多為局部的擴(kuò)大并有密度增高，少數(shù)腫瘤中可見(jiàn)到不規(guī)則鈣化斑片影。(2)造影：腎盞受壓被拉長(zhǎng)變細(xì)，相互分離，呈蜘蛛足狀，腫瘤直接侵入腎盂或腎盞，可產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損影。8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:錯(cuò)誤12.正確答案:D13.正確答案:按壓有效的主要指標(biāo)：(1)按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓＞8．0kPa；(2)患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；(3)擴(kuò)大的瞳孔再度縮?。?4)出現(xiàn)自主呼吸；⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。14.正確答案:術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施等進(jìn)行討論的記錄。其主要內(nèi)容包括討論日期、術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、記錄者簽名等。術(shù)前討論記錄應(yīng)使用專(zhuān)用表格。15.正確答案:(1)臨床辨證①病邪阻滯：多為急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷后痛減，口不渴或喜熱飲。苔白，脈緊，為寒邪犯胃證；甚則疼痛。噯腐吞酸。嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑，為熱邪犯胃證。②臟腑失調(diào)：慢性疼痛。胃脘脹滿(mǎn)，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，苔多薄白，脈弦，為肝氣犯胃證；或胃痛隱隱，流吐清水，喜暖喜按，納食減少，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈軟弱或沉細(xì)，為脾胃虛寒證。(2)治療①治則：理氣止痛。②取穴：中脘、建里、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞．肩井、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷。③手法：一指禪推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。根據(jù)不同證型推拿治療可辨證加減操作。16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.缺血性ST－T改變有哪些特征性規(guī)律?2.關(guān)于血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的敘述，下列哪些是正確的A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)經(jīng)WHO命名為谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)B、主要存在于肝細(xì)胞核中C、ALT主要存在于肝細(xì)胞的線(xiàn)粒體內(nèi)D、只有在大量肝細(xì)胞壞死時(shí)，血清ALT才可能增高E、ALT是最敏感的肝功能檢查指標(biāo)之一3.A.黏液、膿血便B.稀糊狀便C.米泔樣便D.白陶土樣便E.柏油樣便霍亂、副霍亂4.心包穿刺應(yīng)遵循____的原則，若發(fā)現(xiàn)抽出液體為鮮血應(yīng)____。5.胸痛伴發(fā)熱，咳鐵銹樣痰，見(jiàn)于()A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺膿腫C、肺癌D、胸膜炎E、肺梗死6.胸內(nèi)心臟按壓有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？7.局部的哮鳴音持續(xù)存在可見(jiàn)于()A、支氣管肺癌的早期B、肺炎C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管哮喘8.留置導(dǎo)尿管應(yīng)怎樣處理?9.脊柱后凸多發(fā)生于()A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎10.試述書(shū)寫(xiě)死亡記錄的要求。11.氣胸抽氣常選患側(cè)鎖骨中線(xiàn)2～3肋間或腋前線(xiàn)4～5肋間隙進(jìn)針。12.試述血清總蛋白和白蛋白(A)／球蛋白(G)的參考值及改變的臨床意義。13.傷口愈合分哪幾級(jí)?14.何謂手術(shù)同意書(shū)?其主要內(nèi)容及要求有哪些?15.病歷中有關(guān)患者方簽署同意書(shū)有何規(guī)定？16.列表比較三種類(lèi)型的通氣障礙的通氣功能指標(biāo)改變。17.中性粒細(xì)胞病理性增多常見(jiàn)于____、____、____、急性中毒和白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。18.腹部揉面感常多見(jiàn)于A(yíng)、潰瘍性結(jié)腸炎B、嚴(yán)重脫水C、急性彌漫性腹膜炎D、結(jié)核性腹膜炎E、急性闌尾炎第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:(1)缺血性ST－T改變呈－過(guò)性、可逆性。(2)缺血性ST－T改變的導(dǎo)聯(lián)，與供血不足的冠狀動(dòng)脈相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)一致。(3)背離缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)常有對(duì)應(yīng)改變。2.正確答案:A,E3.正確答案:C消化道出血正確答案:E阻塞性黃疸正確答案:D細(xì)菌性痢疾正確答案:A急性腸炎正確答案:B4.正確答案: "見(jiàn)血即停","立即停止抽吸"5.正確答案:A6.正確答案:胸內(nèi)心臟按壓的優(yōu)點(diǎn)：①可直視和觸摸心肌，正確判斷心肌有無(wú)跳動(dòng)，是否有室顫存在等，觀(guān)察心肌色澤，了解心肌張力，以便指導(dǎo)合理按壓、除顫和給藥。②便于施行左心室內(nèi)注射，可避免誤傷肺和冠狀血管。③便于觀(guān)察心跳復(fù)蘇和復(fù)蘇后心跳是否有力。④可避免胸外心臟按壓引起肋骨骨折、血?dú)庑氐?。總之，胸?nèi)按壓較胸外按壓具有心臟指數(shù)大，平均循環(huán)時(shí)間短，動(dòng)脈血流量多，心臟充盈較好，心室排空較完全等優(yōu)點(diǎn)，其產(chǎn)生的循環(huán)效果優(yōu)于胸外心臟按壓。胸內(nèi)心臟按壓的缺點(diǎn)：①必須有開(kāi)胸和消毒設(shè)備，不便于現(xiàn)場(chǎng)急救。②開(kāi)胸需要一定的時(shí)間和較高的技術(shù)。③直接心臟按壓有時(shí)可造成心肌損傷，甚至發(fā)生心臟穿孔。④感染和出血的機(jī)會(huì)增多。⑤如未能取得家屬和單位同意時(shí)可能引起糾紛。7.正確答案:A8.正確答案:(1)導(dǎo)尿管應(yīng)用膠布妥善固定，男性病人導(dǎo)尿管固定時(shí)，應(yīng)防止嵌頓。女性病人導(dǎo)尿管固定時(shí)，應(yīng)避免將陰道口封閉。(2)注意尿道口護(hù)理，定期更換導(dǎo)尿管(5～7天更換一次，carity乳膠導(dǎo)尿管可留置一個(gè)月左右)，拔出尿管與再插入之間間隔時(shí)間應(yīng)在2小時(shí)以上，讓尿道充分松弛。(3)應(yīng)接封閉式無(wú)菌引流袋，防止尿路逆行感染。(4)鼓勵(lì)病人多飲水，并適當(dāng)使用尿路消炎藥物。如有必要，可用含有抗生素的等滲鹽水每日沖洗膀胱一次。9.正確答案:B10.正確答案:死亡記錄書(shū)寫(xiě)要求：另立專(zhuān)頁(yè)，內(nèi)容除同一般出院記錄外，尚應(yīng)包括死亡時(shí)間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡患者的門(mén)診病歷一并存入住院記錄中。11.正確答案:正確12.正確答案:【參考值】血清總蛋白(雙縮脲法)：60～80g／L；自蛋白(溴甲酚綠法)：40～55g／L；球蛋白20～30g／L；A／G比值(1．5～2．5)：1。【臨床意義】(1)急性或局灶性肝損害：血清蛋白檢查可無(wú)明顯異常，如多數(shù)急性肝炎病人。(2)慢性肝?。焊窝住⒏斡不?、肝癌等慢性肝病常出現(xiàn)白蛋白減少、球蛋白增加、A／G比值降低，并可隨病情加重而愈見(jiàn)明顯。(3)肝外因素：①低蛋白血癥：見(jiàn)于蛋白質(zhì)攝入不足或消化不良；蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，如腎病綜合征、大面積燒傷、急性大失血等；消耗增加，如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重癥結(jié)核等。②高球蛋白血癥：見(jiàn)于肝硬化、惡性淋巴瘤、慢性炎癥、自身免疫性疾病、漿細(xì)胞病等。13.正確答案:(1)甲級(jí)愈合：是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。(2)乙級(jí)愈合：是指愈合欠佳，愈合處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。(3)丙級(jí)愈合：是指切口化膿．需要作切開(kāi)引流。14.正確答案:手術(shù)同意書(shū)是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。其主要內(nèi)容包括患者的術(shù)前診斷、擬施手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。手術(shù)同意書(shū)應(yīng)使用專(zhuān)用表格。15.正確答案:對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。16.正確答案:注：N為正常。17.正確答案: "急性感染","嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞","急性大出血"18.正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.先出現(xiàn)意識(shí)障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱，常見(jiàn)于()A、流腦B、傷寒C、流行性出血熱D、腦出血E、休克型肺炎2.運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法有哪些?3.胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?4.望排出物總的規(guī)律是：凡色白、質(zhì)稀者，多屬____、____；凡色黃、質(zhì)稠者，多屬____、____。5.關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸。6.試述中國(guó)結(jié)核病分類(lèi)法。7.輸血治療知情同意書(shū)的定義和主要內(nèi)容有哪些？8.A.鼻塞流清涕B.鼻塞流濁涕C.鼻塞流膿涕腥臭D.鼻出血或齒出血E.息灼，鼻翼煽動(dòng)鼻淵患者可見(jiàn)9.患者口頻繁開(kāi)合，不能自禁者，稱(chēng)為A、口噤B、口撮C、口僻D、口振E、口動(dòng)10.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的體征，不正確的是()A、吸氣延長(zhǎng)B、語(yǔ)顫減弱C、叩診過(guò)清音D、哮鳴音E、可伴有濕啰音11.不會(huì)出現(xiàn)脈壓增大的是()A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、嚴(yán)重貧血C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、二尖瓣狹窄E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥12.舌尖生點(diǎn)刺，多提示A、中焦有熱B、肝火亢盛C、胃腸熱盛D、心火亢盛E、下焦?jié)駸?3.膿血便常見(jiàn)于A(yíng)、阿米巴痢疾B、細(xì)菌性痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、直腸癌E、以上都對(duì)14.試述二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。15.小兒耳背有紅絡(luò)、耳根發(fā)涼，多屬A、腎氣不足B、腎精虧耗C、出麻先兆D、氣血虧虛E、肝膽濕熱熏蒸16.試述X線(xiàn)診斷原則及分析方法。17.封存的病歷可以由院方簽字，患方保管。()18.測(cè)量中心靜脈壓在臨床有何意義？第3卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展及伸展等被動(dòng)活動(dòng)的手法。其特點(diǎn)是手法節(jié)奏明快，對(duì)某些病癥的治療往往能收到即時(shí)效果，正骨推拿使用此類(lèi)手法較多。①搖法：使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的手法。本法包括頸項(xiàng)、腰部和四肢關(guān)節(jié)搖法。②扳法：使關(guān)節(jié)瞬間突然受力，做被動(dòng)的旋轉(zhuǎn)或屈伸、展收等運(yùn)動(dòng)的手法。本法為正骨推拿流派的主要手法，包括全身各關(guān)節(jié)部及某些半關(guān)節(jié)部扳法。③拔伸法：固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展的方法。本法為正骨推拿常用方法，包括全身各部關(guān)節(jié)、半關(guān)節(jié)的拔伸牽引手法。3.正確答案:胸膜腔穿刺術(shù)除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等。血胸多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致。不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。空氣栓塞少見(jiàn)，多見(jiàn)人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。4.正確答案: "虛證","寒證","實(shí)證","熱證"5.正確答案:正確6.正確答案:Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核。Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核。Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核。本型結(jié)核是肺結(jié)核中一個(gè)主要類(lèi)型，包括以滲出、增殖、干酪及空洞為主的多種病理改變。以前的慢性纖維空洞型肺結(jié)核也并入本型。Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎。Ⅴ型：其他肺外結(jié)核。按部位及臟器名稱(chēng)寫(xiě)明，如骨結(jié)核、腎結(jié)核等。7.正確答案:輸血治療知情同意書(shū)是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書(shū)。輸血治療知情同意書(shū)內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見(jiàn)并簽名、醫(yī)師簽名并填寫(xiě)日期。8.正確答案:C感風(fēng)熱患者