2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(副高)考試高頻考點版題庫（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(副高)考試高頻考點版題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.目前首選的抗結(jié)核藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、利福平D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺2.確定抗結(jié)核藥物發(fā)揮殺菌作用或抑菌作用主要依靠A、治療劑量藥物的實際濃度與藥物最低抑菌濃度的比值為標準B、藥物在細胞內(nèi)、外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥C、異煙肼、利福平在細胞內(nèi)、外濃度均超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥D、吡嗪酰胺在細胞外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥E、鏈霉素在細胞內(nèi)、外濃度均低于最低抑菌濃度的10倍為抑菌藥3.結(jié)核性胸膜炎時抽液治療后，一般可予注入A、糖皮質(zhì)激素防止胸膜粘連B、鏈激酶防止胸膜粘連C、腎上腺素預防“胸膜反應”D、抗結(jié)核藥物局部治療E、抗生素預防繼發(fā)感染4.慢性肺原性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、稀釋性低鈉血癥D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、低鉀低氯性堿中毒5.抗生素治療72小時后癥狀無改善，主要原因可能為A、細菌耐藥，藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、藥物熱D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、非感染性疾病誤診為肺炎6.不符合肺結(jié)核活動期特點的是A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、空洞形成E、病灶密度高，邊界清楚7.接種卡介苗的禁忌證有A、先天性胸腺發(fā)育不全癥B、急性傳染病恢復期C、注射局部濕疹或全身有皮膚病D、結(jié)核菌素試驗陽性E、以上都不是8.小兒時期可見的結(jié)核病類型是A、原發(fā)綜合征B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、粟粒性肺結(jié)核D、結(jié)核性腦膜炎E、空洞型肺結(jié)核9.哪些人比健康人更容易受到結(jié)核分枝桿菌感染A、老年人B、生活貧困、居住擁擠C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受損者E、嬰幼兒10.關于結(jié)核分枝桿菌以下描述正確的是A、厭氧菌B、適宜生長溫度為37℃C、堿性環(huán)境中易于生長D、低溫環(huán)境中易于存活E、在75%乙醇中不能生長11.給患者講解卡介苗接種的有關知識時，下列說法正確的是A、菌苗為無毒人型活結(jié)核菌B、兒童每隔5年復種一次C、卡介苗效果是絕對肯定的D、接種前均需做結(jié)素試驗E、使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應12.男，18歲，發(fā)熱1個月，體溫37.5～38.5℃之間，抗感染治療無好轉(zhuǎn)，消瘦明顯，胸片示右肺上葉斑片狀密度增高影，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A、肺門淋巴結(jié)核B、淋巴瘤C、結(jié)節(jié)病D、肺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、原發(fā)型肺結(jié)核13.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈"多形性"。痰結(jié)核桿菌(-)。為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項主要特征A、癥狀B、結(jié)核菌素反應陽性C、體征D、CT影像學特征E、血沉增高14.關于卡介苗，以下哪項錯誤A、復種可以加強細胞免疫B、不可與乙肝同時接種，以免相互免疫干擾C、這種獲得性免疫是完全性的D、可以導致輕度的肺外原發(fā)感染E、屬遲發(fā)型變態(tài)反應15.下列中毒會引起中毒性溶血的是A、硝基苯B、砷化氫C、毒蕈D、苯胺E、亞硝酸鹽16.女性，65歲，反復咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52，PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。應診斷為A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒17.男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39℃，脈搏88次/min，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25×10/L，中性粒細胞0.90，有核左移。該患者最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、克雷白桿菌肺炎E、支原體肺炎18.異煙肼的抗菌作用特點是A、對靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用B、對細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用C、對其他細菌也有效D、單用不易產(chǎn)生耐藥性E、與其他同類藥物間有交叉耐藥性第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,C3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:E7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:A,B,C,D9.正確答案:D10.正確答案:B,D,E11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:B目前診斷痰菌陰性肺結(jié)核特異性和敏感性較高的方法主要是A、纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)B、痰結(jié)核桿菌PCR檢測陽性C、結(jié)核菌素皮試D、結(jié)核桿菌血清抗體檢測E、結(jié)核桿菌抗原檢測正確答案:A本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應當是A、給予異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉標準化學治療(18個月)B、不治療，作為醫(yī)學觀察對象C、給予異煙肼、利福平和乙胺丁醇短程化學治療(6～9個月)D、免疫治療E、休息和加強營養(yǎng)正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:A,B,C,D16.正確答案:D17.正確答案:A如上述診斷成立，宜首選A、紅霉素B、青霉素GC、氨基甙類抗生素如慶大霉素D、利福平E、萬古霉素正確答案:B18.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.女性，20歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏該患者最可能的診斷是A、有機磷農(nóng)藥中毒B、腦出血C、腦梗死D、阿托品中毒E、一氧化碳中毒2.結(jié)核菌素試驗在哪些情況下從1:10000稀釋液開始A、皰疹性結(jié)膜炎B、結(jié)節(jié)性紅斑C、結(jié)核性胸膜炎D、疑有嚴重活動性結(jié)核病者E、以上都不是3.小兒結(jié)核性腦膜炎產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的原因A、腦水腫B、腦血管內(nèi)膜炎C、腦積液D、驚厥E、以上都不是4.利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平也偶可引起嚴重的副反應，應予以重視，共包括A、急性間質(zhì)性腎炎B、急性或亞急性肝壞死C、癲癇樣發(fā)作D、類流感綜合征E、血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等5.肺膿腫的典型X線表現(xiàn)是A、肺內(nèi)大片模糊浸潤陰影，內(nèi)有空洞及液平B、基底位于胸壁的半圓形陰影，中有空洞，內(nèi)壁光滑有液平C、類圓形陰影，中有空洞，壁薄而均勻，有液平D、肺內(nèi)分葉狀團塊影，偏心空洞，病灶邊緣有毛刺E、肺上葉薄壁空洞，無液平6.應用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是A、呼氣末正壓B、壓力支持C、同步間歇指令通氣D、控制通氣E、雙水平氣道正壓通氣7.男性，34歲，確診為結(jié)核性心包炎，因縮窄性心包炎行心包手術切除，術后應采用的處理方法是A、結(jié)核性心包炎已心包切除，無需治療B、一般抗感染治療及免疫增強治療C、應動態(tài)隨訪觀察，必要時抗結(jié)核治療D、應預防性治療，療程2～3個月E、應正規(guī)治療，療程≥6個月8.對于慢性肺源性心臟病心律失常的治療不正確的是A、偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B、竇性心動過速不宜用β受體阻滯劑C、頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D、室性心動過速可用利多卡因E、頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃9.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E、結(jié)核菌素試驗陽性10.判定結(jié)核菌素皮試結(jié)果的臨床意義，錯誤的是A、年齡越小，其陽性結(jié)果臨床意義越大B、有嚴重疾病時可以出現(xiàn)假陰性結(jié)果C、兒童一般陽性結(jié)果并不一定代表體內(nèi)有活動性結(jié)核D、結(jié)核菌素皮試陰性可以排除結(jié)核病E、結(jié)核菌素皮試越強烈，結(jié)核病可能性越大11.有關自然結(jié)核感染與BCG接種后結(jié)核菌素試驗結(jié)果的鑒別，下列哪項支持自然感染A、顏色深紅B、質(zhì)地軟C、邊緣不清D、直徑5～9mmE、3天后消退12.患者，男，路邊不潔拔牙后3天，畏寒，發(fā)熱，煩躁，意識不清，口臭，氣味大，入院20小時尿量40ml。體溫39．0℃，心率106次／分，血壓8．00／5．00kPa(60／40mmHg)，血象，白細胞總數(shù)20×10／L，中性94％。該病人現(xiàn)在處于休克的哪一期A、休克前期B、休克早期C、休克發(fā)展期D、休克晚期E、休克后期13.肺膿腫的病原體常為上呼吸道口腔的定植菌，包括A、兼性厭氧菌B、需氧菌C、耐氧菌D、肺炎克雷白桿菌E、厭氧菌14.某門診患者，與結(jié)核病患者有密切接觸史，擔心自己被傳染，請問發(fā)現(xiàn)其是否患有肺結(jié)核的主要方法是A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉E、血清特異性抗體的檢查15.小兒結(jié)核病的病史主要包括()A、結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核接觸史C、卡介苗接種史D、發(fā)病前有無急性傳染病史E、既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn)16.抗結(jié)核藥物中，早期殺菌作用最強的藥物有A、RFPB、INHC、EMBD、PZAE、SM17.肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應考慮的治療是A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治療18.慢性阻塞性肺疾病標志性癥狀是A、胸痛B、咯痰C、氣短和呼吸困難D、咳嗽E、喘息和胸悶第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E對于診斷最有意義的輔助檢查是A、頭顱CTB、血COHb濃度C、腦電圖D、心電圖E、頭顱核磁正確答案:B下列治療不正確的是A、立即轉(zhuǎn)移病人脫離現(xiàn)場B、吸氧，保持呼吸道通暢C、防治腦水腫D、促進腦細胞代謝E、應用阿托品正確答案:E若患者頻繁抽搐．高熱不退．已昏迷12小時，目前首選的藥物是A、阿托品B、碘解磷定C、地西泮D、甘露醇E、亞甲藍正確答案:C2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:A,C4.正確答案:A,B,D,E5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:A,B,E14.正確答案:B15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男性，60歲，既往體健，無重要病史。近2個月來，左側(cè)胸部隱痛，逐漸胸痛加重并伴漸進性呼吸困難。胸片顯示，左胸大片均質(zhì)性致密陰影，心臟、氣管輕度右移。診斷應首先考慮A、結(jié)核性胸膜炎B、癌性胸腔積液C、左全肺不張D、大面積肺梗塞E、左側(cè)重癥肺炎2.關于急性粟粒型肺結(jié)核的肺部X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、發(fā)病1周內(nèi)即可有典型病變B、早期胸透不易發(fā)現(xiàn)C、CT檢查較常規(guī)X線胸片更敏感D、表現(xiàn)細小散在粟粒狀陰影E、以大小、密度、分布均勻一致為特征3.55歲男性，單位查體胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊性病灶，血沉5mm／h，血常規(guī)正常，下列處理合理的是A、胸部CT檢查B、支氣管鏡檢查C、抗結(jié)核治療D、抗感染治療E、定期隨訪4.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴氣喘2年，近半年來心慌、兩下肢水腫，心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)的P波高尖>0.25mV，V、VQRS呈QS形，電軸右偏，可能的診斷是A、慢性支氣管炎、陳舊性性心肌梗死、心功能不全B、慢性支氣管炎合并肺心病、心功能不全C、肺結(jié)核合并肺心病，心功能不全D、支氣管擴張合并肺心病，心功能不全E、支氣管擴張、陳舊性心肌梗死、心功能不全5.以下5個患者，不需要化學藥物預防肺結(jié)核的是A、開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗陽性且與患者密切接觸的成員B、結(jié)核病房護士，結(jié)素試驗(+)，咳嗽，發(fā)熱1周C、結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童D、非活動性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者E、右上肺結(jié)核穩(wěn)定1年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者6.用異煙肼鞘注治療結(jié)核性腦膜炎恰當?shù)氖茿、異煙肼每次劑量25mg(＜3歲)或50mg(＞3歲)B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改為每周1～3次D、10～20次為1療程E、以上都不是7.急性粟粒性肺結(jié)核肺部X線特點有A、發(fā)病1周即有典型表現(xiàn)B、早期胸片表現(xiàn)肺紋理粗，透光度減低C、胸透正常D、典型表現(xiàn)為大小、密度均勻一致的粟粒狀陰影E、肺CT比胸片更敏感8.以下哪種肺部疾病咯血少見A、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病B、肺癌C、肺結(jié)核D、肺真菌感染E、肺寄生蟲病9.機體內(nèi)的結(jié)核病灶內(nèi)菌群常包括四種不同代謝類型的結(jié)核菌，B群為細胞內(nèi)菌，存在于巨噬細胞內(nèi)，下列藥物對其有較好殺菌作用的是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、左旋氧氟沙星E、對氨基水楊酸鹽10.診斷小兒結(jié)核病主要詢問哪“三史”A、呼吸系統(tǒng)感染史B、結(jié)核病接觸史C、結(jié)核病患病史D、急性傳染病史E、卡介苗接種史11.關于抗結(jié)核藥物副作用下列錯誤的是A、異煙肼：肝功損害B、利福平：肝功損害C、吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎D、鏈霉素：耳鳴耳聾E、乙胺丁醇：視神經(jīng)炎12.患者男性，70歲，石棉礦工人。因納差，體重減輕一年來門診，患者每年參加健康體檢，今年體檢中發(fā)現(xiàn)體重減輕5kg，患者無咳嗽．氣喘．胸痛．既往有右上肺結(jié)核球史15年，"慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生"10年，無肝炎史，吸煙40年2包/天。檢查提示：胸片示：右上肺斑點條影，其中見2cm球形病灶，邊緣清楚，胸部CT示右上球形病灶，陳舊肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)無腫大，痰找抗酸桿菌（-），查體：右上肺呼吸音減弱。如何診治該患者？A、進行一年的異煙肼、乙胺丁醇治療B、開始進行X線追蹤觀察C、勸患者做右上肺葉切除D、開始進行痰找抗酸桿菌追蹤觀察E、開始進行痰脫落細胞追蹤觀察F、進行消化道檢查G、一年后復查H、勸患者做胃大部切除13.不典型結(jié)核性腦膜炎的表現(xiàn)為A、早期出現(xiàn)腦實質(zhì)損害癥狀：舞蹈癥或精神障礙B、嬰幼兒起病急，進展快，驚厥為首發(fā)癥狀C、早期出現(xiàn)腦血管損害，表現(xiàn)為肢體癱瘓D、結(jié)核原發(fā)感染后3～6個月發(fā)生E、合并腦結(jié)核瘤者，可類似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)14.診斷嬰兒肺結(jié)核病最簡便的方法是A、痰涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌B、胃液離心涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌C、血液涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌D、纖維支氣管鏡取材涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌E、氣管、支氣管、沖洗液找結(jié)核桿菌15.有關結(jié)核性腦膜炎早期診斷的要點是A、不明原因的性情改變B、血沉增快，白細胞增高C、低熱，納差，消瘦，盜汗D、結(jié)核菌素試驗強陽性E、腦膜刺激征陽性16.女，18歲，8月3日入院，10天前由云南來京，2天后開始發(fā)冷．發(fā)熱，頭痛，出汗，開始發(fā)熱無明顯規(guī)律，現(xiàn)2天高熱一次，退熱后精神好，可以進食，血4．2×109／L，中性粒細胞72％，淋巴細胞24％，嗜酸粒細胞3％，單核細胞1％，血紅蛋白9．8g／L。簡便．可靠的輔助檢查是A、骨髓涂片B、血涂片C、嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)D、血清抗體的檢測E、血培養(yǎng)17.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧氣后復查動脈血氣，結(jié)果為pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降18.小兒結(jié)核病的發(fā)病機制中錯誤提法是A、機體初次感染結(jié)核菌即被致敏B、結(jié)核桿菌感染引起細胞免疫C、初次感染菌量少毒力低時可不發(fā)病D、結(jié)核菌可有巨噬細胞內(nèi)生長繁殖E、細胞免疫發(fā)生時抑制遲發(fā)性變態(tài)反應的發(fā)生第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:B,C,D,E8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:B,D,E11.正確答案:C12.正確答案:B,D,E,F檢查提示：一年后，患者痰中帶血一月來門診，有嗆咳．氣喘，體重又減輕5kg，查：表淺淋巴結(jié)無腫大，氣管居中，右上肺呼吸音減弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，邊呈毛刺狀，見偏心性空洞，肺門影增大．增濃．抗酸桿菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10L（4000／mm），N:0．7(70％)。對該患者還應做哪些檢查？A、使用抗結(jié)核藥物B、使用消炎藥物C、右上肺斷層D、痰找脫落細胞．E、纖維支氣管鏡F、肺功能G、胸部超聲波H、血癌胚抗原正確答案:A,C,D,E,H檢查提示：患者用"異煙肼，乙胺丁醇"治療一月，感惡心，厭油，乏力，肝功：黃疸4單位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝濁單位,乙肝表面抗原1:125，停用異煙肼半月，復查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。異菸肼所致的肝損傷有哪些特點？A、損傷程度取決于劑量大小B、乙肝病毒攜帶者用異煙肼后，易出現(xiàn)肝功異常C、用肝活檢可鑒別異煙肼引起的肝損傷與病毒性肝炎D、某些患者在用藥數(shù)月后才出現(xiàn)肝功異常E、肝功異常時伴有皮疹及嗜酸細胞增多F、以轉(zhuǎn)氨酶輕度增高為主要表現(xiàn)G、停異煙肼后，肝功可恢復正常