2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))代碼：313考試歷年高頻考卷薈萃題庫(kù)（含答案）

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］考試歷年高頻考卷薈萃題庫(kù)（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心臟無(wú)器質(zhì)性病變，其心臟雜音應(yīng)具有的特點(diǎn)是A、伴震顫B、強(qiáng)度>3/6級(jí)C、性質(zhì)柔和D、沿血流方向傳導(dǎo)遠(yuǎn)而廣E、呈全收縮期雜音2.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細(xì)胞(+)，蛋白(++)。診斷考慮A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、泌尿系感染E、腎病綜合征3.A.B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫E.B超雙腎多個(gè)囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846μmol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無(wú)回聲區(qū)占位無(wú)數(shù)個(gè)，直徑1～3cm。4.男性，58歲，2小時(shí)前突然言語(yǔ)不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無(wú)肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6/14．7kPa，心率70次/分，律齊。如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是A、左側(cè)癱瘓B、左側(cè)下肢癱C、右側(cè)癱瘓D、右側(cè)下肢癱E、無(wú)肢體癱瘓5.男性，60歲，1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診，擬診為阿斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征A、心房纖顫B、左前分支阻滯合并右束支阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速6.與自身免疫性甲狀腺炎病因有關(guān)的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB.TPOAbE、ICA7.女性，48歲。反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++）近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染8.男性，40歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時(shí)，輕度貧血貌，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，鞏輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽(yáng)性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A、肝臟B型超聲B、胃腸鋇劑檢查C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液檢查E、胸片+胸腹透視9.女性36歲，腹脹2周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹水檢查：比重1．018，蛋白4．5g/L。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、縮窄性心包炎C、晚期肝硬化D、卵巢癌E、右心衰10.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實(shí)驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)650×10/L，白細(xì)胞500×10/L，中性粒細(xì)胞90％，最可能的診斷是A、肝腎綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、結(jié)核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌11.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)雙下肢水腫。5天來(lái)咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發(fā)紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次/分，律不齊，可聞及期前收縮。該患者診斷為肺源性心臟病的必備條件是A、Ⅱ型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺動(dòng)脈高壓D、重度通氣功能障礙E、雙下肢重度水腫12.高血壓合并糖尿病治療應(yīng)控制在A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、120/60mmHgD、150/95mmHgE、120/90mmHg13.每分鐘腎血流約占心排出量的A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/614.男性，68歲，近3年來(lái)勞累時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短，時(shí)有夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率66次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。該病例的診斷是A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、灌注動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、限制型心肌病15.內(nèi)源性致熱源不包括下列物質(zhì)A、淋巴細(xì)胞激活因子B、白細(xì)胞介素IC、原膽烷醇酮D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物16.確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰抗酸桿菌檢查17.最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎18.女性，24歲，已確診為Graves病，口服他巴唑治療。該診斷的其他命名是A、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、甲狀腺毒性腺瘤E、亞急性甲狀腺炎第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一個(gè)腎有無(wú)回聲區(qū)占位，直徑1～3cm，尿檢及腎功能均正常。正確答案:A4.正確答案:A檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲E、頭顱CT正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:A估計(jì)患者腹水量至少有A、500mlB、300mlC、1000mlD、1500mlE、1200ml正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:C引起患者意識(shí)障礙最可能的原因是A、動(dòng)脈血PaCO升高B、動(dòng)脈血PaO下降C、敗血癥D、心輸出量下降E、合并腦腫瘤正確答案:A治療意識(shí)障礙最主要的措施是A、呋塞米利尿B、肌內(nèi)注射納洛酮C、高壓氧D、使用呼吸興奮藥E、機(jī)械通氣正確答案:E12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:B心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，其心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黃中毒C、電解質(zhì)紊亂D、合并感染E、心功能不全正確答案:B該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，補(bǔ)鉀B、繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克C、停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥、補(bǔ)鉀E、補(bǔ)鉀，加強(qiáng)抗感染正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:C該病人所用藥物治療的最主要目的是A、減少甲狀腺內(nèi)的血流B、促進(jìn)腺體回縮C、抑制甲狀腺激素合成D、對(duì)抗交感神經(jīng)興奮癥狀E、抑制甲狀腺激素釋放正確答案:C該病人與病因相關(guān)的最主要異常是A、甲狀腺受體抗體B、甲狀腺球蛋白C、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺D、甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞E、輔助性T淋巴細(xì)胞功能減退正確答案:A第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.某男，70歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4天，突發(fā)劇烈胸痛1小時(shí)，伴心悸、恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史、飲酒40多年，20支/天，2兩/天。查體：P90次/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無(wú)干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無(wú)壓痛。本次就診首先考慮A、心絞痛B、心包炎C、肺梗死D、心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層2.患者，女性，26歲，妊娠2個(gè)月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次/分，雙肺未見(jiàn)異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫(±)。引起該患者出現(xiàn)高血壓的原因最可能是A、特發(fā)性高血壓B、妊高征C、腎實(shí)質(zhì)性疾病所致D、血管硬化所致E、內(nèi)分泌性疾病所致3.男性，54歲，近3日來(lái)出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，P＞A未聞及雜音及附加音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血?dú)夥治鍪緋H7.528、PaCO28.3mmHg、PaO67mmHg。該患者胸片檢查未見(jiàn)異常，心肌酶譜正常，為明確診斷，應(yīng)首選下述哪項(xiàng)檢查A、UCG(超聲心動(dòng)圖)B、冠狀動(dòng)脈造影C、常規(guī)肺功能D、胸部高分辨CTE、肺通氣灌注掃描4.A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50個(gè)/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗鏈"O"4001U/L。臨床診斷為()5.男性，40歲，3小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸部輕度抵抗，克氏征陽(yáng)性，體溫37．5℃，血壓17．5/10．7kPa。其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，診斷首先考慮A、偏頭痛發(fā)作B、腦出血C、腦炎D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦神經(jīng)纖維瘤6.女性，64歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，近2個(gè)月來(lái)尿量逐漸減少，伴腹脹，查體BP180/100mmHg，雙側(cè)甲狀腺Ⅰ度大，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢水腫(+)，尿蛋白(+)。該患者高血壓病因最可能為A、原發(fā)性高血壓B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄7.女性，50歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱(體溫39．6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)紺，血壓10．7/6．7kPa(80/50mmHg)，右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A、大葉性肺炎，休克型B、克雷白桿菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團(tuán)菌肺炎E、支原體肺炎8.男性，70歲，半年來(lái)乏力，頭暈，心悸，1天來(lái)暈厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見(jiàn)異常，心臟不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無(wú)關(guān)，P頻率大于QRS頻率。該患者暈厥的原因是A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、心房顫動(dòng)伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞9.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無(wú)發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見(jiàn)肝掌。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及?；?yàn)：Hb142g/L，ALT(SGPT)30U/L，總膽紅素38．6μmol/L，1分鐘膽紅素2．6μmol/L，乙肝五項(xiàng)、抗HCV陰性，腹部超聲正常。下列哪種黃疸的可能性最大A、先天性非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細(xì)胞性黃疸E、溶血性黃疸10.男性，38歲，勞累后出現(xiàn)急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽胸痛。就診時(shí)，判斷是否為休克型肺炎，下列哪項(xiàng)最重要A、畏寒、體溫超過(guò)40℃B、譫妄、嗜睡C、四肢冰涼D、呼吸困難、發(fā)紺E、血壓10．7/8．0kPa(80/60mmHg)11.A.腎小管酸中毒Ⅰ型B.腎小管酸中毒Ⅳ型C.尿毒癥性酸中毒D.腎小管酸中毒Ⅱ型E.酮癥酸中毒女性，50歲，反復(fù)嚴(yán)重高血鉀，Ccr40ml/min,COCP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常規(guī)正常，無(wú)腎病史12.某男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，中心靜脈壓4cmHO(0.398kPa)，毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫13.男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始細(xì)胞占15％，Ph染色體陽(yáng)性?？赡艿脑\斷是A、慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期B、慢性粒細(xì)胞性白血病加速期C、慢性粒細(xì)胞性白血病急變期D、骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型E、類白血病反應(yīng)14.男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細(xì)胞3～6/高倍視野，血肌酐100μmol/L。水腫形成的機(jī)制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白重吸收障礙E、腎小球?yàn)V過(guò)率下降15.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療16.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野。為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查17.重癥肝炎預(yù)后險(xiǎn)惡的指標(biāo)是A、LP-X陽(yáng)性B、膽酶分離C、血清鐵/銅＞1.0D、LDH明顯升高E、總膽固醇降低18.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，逐漸增多增大。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉40mm/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心包穿刺D、X線胸片E、胸部CT第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D本次就診前4天胸痛的原因是A、心絞痛B、肺梗死C、心包炎D、心肌梗死E、夾層動(dòng)脈瘤正確答案:A2.正確答案:C下列檢查中對(duì)明確病因診斷意義不大的是A、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B、小便常規(guī)檢查C、血常規(guī)檢查D、肝腎功能檢查E、腹部彩色超聲正確答案:A該患者治療過(guò)程中，不宜使用A、鈣拮抗藥B、α受體阻滯藥C、硫酸鎂制劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E、β受體阻滯藥正確答案:D3.正確答案:A該患者血?dú)夥治龅耐暾\斷是A、Ⅰ型呼吸衰竭B、低氧血癥C、呼吸性堿中毒D、低氧血癥，呼吸性堿中毒失代償E、低氧血癥，代謝性堿中毒失代償正確答案:D造成該患者氧分壓下降的主要原因是A、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、右向左分流D、彌散功能受損E、氧耗量增加正確答案:B4.正確答案:A男性，26歲，4周前著涼發(fā)熱39℃，其后1周顏面浮腫，尿量少于200ml/d。體格檢查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。臨床診斷為()正確答案:C男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0～2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。診斷為()正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:A根據(jù)臨床隨訪，該患者10年中發(fā)生一種心血管事件的危險(xiǎn)性為A、≥60%B、≥50%C、≥40%D、≥30%E、≥20%正確答案:D該患者高血壓危險(xiǎn)分層應(yīng)屬于A、無(wú)危險(xiǎn)B、低危C、中危D、高危E、極高危正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:C導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D9.正確答案:A最可能的診斷是A、Gilbert綜合征B、Dubin-Johnson綜合征C、Crigler-NajjarD、Rotor綜合征E、Lucey-Driscoll綜合征正確答案:A出現(xiàn)黃疸時(shí)宜選用的退黃藥物是A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺正確答案:A10.正確答案:E若發(fā)生心源性休克，測(cè)中心靜脈壓0．49kPa(5cmHO)，血壓10．7/8．0kPa(80/60mmHg)，四肢末端厥冷，應(yīng)采取何種治療措施A、靜脈補(bǔ)液觀察病情變化B、多巴胺C、酚妥拉明D、西地蘭E、地塞米松正確答案:A11.正確答案:B男性，28歲，因周期性麻痹就診?；?yàn)：血鉀2.9mmol/L,血COCP16mmol/L,尿pH7.0正確答案:A12.正確答案:C其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、心功能不全B、血容量相對(duì)過(guò)多C、血容量嚴(yán)重不足D、容量血管過(guò)度收縮E、以上都不是正確答案:C應(yīng)采取的最有效的措施是A、應(yīng)用收縮血管藥物B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心藥物E、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:E最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C15.正確答案:E如果查體時(shí)肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D16.正確答案:A活動(dòng)期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:B檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、病毒感染B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、心臟損傷E、結(jié)核病正確答案:C為進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做的檢查是A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、血常規(guī)E、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)正確答案:A1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心臟壓塞C、肺栓塞D、心包積液E、急性左心衰竭正確答案:B第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小時(shí)末。在未確診時(shí)的治療是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗瘧藥C、甲氨喋呤D、NSAID+抗瘧藥E、阿司匹林3.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見(jiàn)胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見(jiàn)“臍樣”龕影。最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療4.A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)變形桿菌OX凝集試驗(yàn)C.外斐反應(yīng)變形桿菌OXK凝集試驗(yàn)D.外斐反應(yīng)變形桿菌OX凝集試驗(yàn)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)診斷傷寒須檢測(cè)5.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型與慢性型的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不正確A、急性型多見(jiàn)于兒童，慢性型多見(jiàn)于青年B、急性型常有感染誘因，慢性型誘因不明顯C、急性型血小板計(jì)數(shù)在(30～80)×10/L，慢性型多＜20×10/LD、急性型起病突然，慢性型起病緩慢E、急性型病程短，?？勺孕芯徑猓宦孕投喾磸?fù)發(fā)作，無(wú)自行緩解6.一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細(xì)胞數(shù)50×10/L，比重1.010。該患者腹水蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí)，其含量大約為A、<10g/LB、<15g/LC、<20g/LD、<25g/LE、<30g/L7.42歲，女性，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無(wú)自覺(jué)不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無(wú)觸痛，無(wú)雜音；無(wú)水腫；心肺腹（-）；下述檢查最可能異常的是A、甲狀腺攝Ⅰ率B、TGAb、TPOAbC、TRH興奮試驗(yàn)D、T、TE、TSAb8.患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解。查體：BP117/67mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死。該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無(wú)脈9.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡.查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血?dú)夥治?0.舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診上不同之處為A、出現(xiàn)在健康人B、出現(xiàn)在心率>100次/分C、坐位時(shí)消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低11.男性，66歲，高血壓病20年，長(zhǎng)期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、β受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥12.男性，31歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛2天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)：尿蛋白2.5g/天，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)高血壓家族史。最可能的臨床診斷是A、慢性間質(zhì)性腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎13.男性，43歲。心悸1周，查體；心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖14.下列哪項(xiàng)為早期休克的表現(xiàn)A、血壓11．97/9．31kPa(90/70mmHg)B、尿量顯著減少C、肢端冰冷D、表情淡漠E、脈搏100～120次/分15.A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血女性，56歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死，左側(cè)偏癱，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。16.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時(shí)血?dú)夥治鰴z查示：pH7.395PaCO65mmHg，該患者的情況屬于A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結(jié)果有誤E、低氧血癥17.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是A、正常人坐位或平臥時(shí)頸外靜脈顯露B、頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)C、提示左心房壓力升高D、提示右心房壓力升高E、常見(jiàn)于肺水腫18.女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90次/分，心肺無(wú)異常，心電圖：左室高電壓伴V4～V6ST段壓低0．1mV本病例最可能的診斷是A、冠心病、心絞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、氣胸E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤第3卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1．020，白細(xì)胞6．0×10/L，單核細(xì)胞85％，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對(duì)癥支持治療正確答案:D2.正確答案:D本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、急性白血病正確答案:B為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、骨髓涂片C、HLA-B27D、雙手X線片E、抗心磷脂抗體正確答案:A3.正確答案:A應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動(dòng)性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤侵潤(rùn)正確答案:E為確診應(yīng)選何種