2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）

2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試歷年高頻考卷薈萃題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診?；純合档?胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結(jié)婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查體:T37.2℃，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應(yīng)欠佳，膚色蒼白；HR162次/min。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血肝、腎功能，電解質(zhì)D、血細菌培養(yǎng)E、血氣分析F、血糖G、血乳酸2.患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，頭圍小于正常，出牙延遲，四肢短，關(guān)節(jié)可過度彎曲，atd角增大。最可能的診斷為A、21-三體綜合征B、高精氨酸血癥C、先天性甲狀腺功能低下D、苯丙酮尿癥E、半乳糖血癥3.女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白升高，血白細胞13×10/L，尿常規(guī)檢查正常。診斷首先考慮A、風(fēng)濕熱B、過敏性紫癜C、幼年特發(fā)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)結(jié)核E、化膿性關(guān)節(jié)炎F、急性白血病4.疼痛性跛行見于A、小兒麻痹后遺癥B、股骨頭無菌性壞死C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎D、暫時性滑膜炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核5.謝某，女，4．5歲，主因反復(fù)嘔吐4年余伴胸骨后燒灼感半年入院?；純荷?月多開始出現(xiàn)進食后嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物，有時含少量膽汁，多至4～5次/日，少則1～2次/日，吐后即食，伴噯氣，無腹脹腹瀉史，無頭痛、四肢活動障礙史，經(jīng)?？人浴⒋?，曾因“喘息性支氣管炎、肺炎”多次住院治療。生長發(fā)育較同齡而落后，近半年自述胸骨后燒灼感，上腹部不適，頭暈，納差。體檢：T36．3℃，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自動體位，步入病房，營養(yǎng)欠佳，皮膚彈性稍差，結(jié)膜、口唇略蒼白，淺淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大同圓，光反應(yīng)靈敏，唇無發(fā)紺，咽無充血，頸軟，胸廓無畸形，胸骨無壓痛，兩肺呼吸音清，心律有力，未聞及雜音，腹軟，未及包塊，肝右肋下1．5cm，質(zhì)軟，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力、肌力正常，克氏征、布氏征陰性。輔檢：血常規(guī)：WBC6．3×10/L，N0．47，L0．53，Hb90g/L，Rbc2．80×10/L，PLT185×10/L；糞常規(guī)：鏡檢陰性，大便潛血（++）；心電圖：竇性心律不齊；心臟超聲示房室大小正常；胸片示肺紋理紊亂，未見斑片狀影；鋇餐造影顯示His角＞50，有胃食管返流現(xiàn)象；食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；食管測壓示食道下括約肌壓力＜15cmHO。初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療方法6.表現(xiàn)為嘔吐的疾病有A、急性胃腸炎B、瑞氏綜合征（ReyeSyndrome）C、腦炎D、周期性嘔吐E、無黃疸性肝炎7.關(guān)于急性呼吸衰竭的病理生理，敘述正確的有A、通氣功能障礙B、氣體彌散功能障礙C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改變D、通氣/血流值失調(diào)E、肺內(nèi)異常分流減少8.腦脊液蛋白定性常用的方法有A、潘氏(Pandy)試驗B、磺基水楊酸-硫酸鈉試驗C、諾-愛(Nonne-Apek)試驗D、李凡他(Rivalta)試驗E、羅-瓊(Ross-Jone)試驗9.手足徐動見于A、肝豆狀核病變B、腦性癱瘓C、腦基底節(jié)變性D、腦風(fēng)濕性病變E、小兒病變10.男，10個月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補液10小時糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題()A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、敗血癥E、低血糖11.男孩，3歲。生后5個月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難?，F(xiàn)體檢見小兒智力明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿有霉臭味，尿三氯化鐵試驗出現(xiàn)綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。該患兒最可能的診斷為()A、苯丙酮尿癥B、嬰兒痙攣癥C、半乳糖血癥D、癲癇E、以上診斷都有可能12.診斷結(jié)腸癌時，可選擇檢測的腫瘤標志物A、AFPB、CA242C、CA199D、CEAE、AFU13.正常糞便檢查不正常的是A、可見紅細胞B、一天兩次排便，300～600S／次C、可見少量腸黏膜上皮細胞D、黃褐色、柱形E、不見或偶見白細胞14.病歷摘要:患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食欲減退，偶有鼻衄，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。查體：體溫：T38.8℃，精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大小的出血點，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血WBC45.0×10/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L，紅細胞2.6×10/L，血小板77×10/L。此患兒需要做哪些檢查的？A、骨髓檢查B、凝血功能檢查C、細胞形態(tài)學(xué)免疫分型D、骨髓培養(yǎng)E、肝功能F、EB病毒檢測G、嗜異性凝集反應(yīng)H、腦脊液檢測15.抗癲癇藥物的使用原則是()A、盡早給予抗癲癇藥物B、針對癲癇發(fā)作類型選藥C、長期規(guī)則用藥D、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E、癥狀控制即可停藥16.低倍顯微鏡下觀察的骨髓涂片主要內(nèi)容有A、觀察巨核細胞B、查看有無異常白細胞C、取材、制片、染色情況D、觀察有無寄生蟲E、判斷骨髓增生程度17.7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒18.女孩，11歲，因頭痛20余天，發(fā)熱伴嘔吐6天入院。查體：神志清。嗜睡，消瘦面容，頸部抵抗，心肺無明顯異常。舟狀腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征陽性。在院外曾進行大劑量青霉素及頭孢曲松治療5天。該患兒目前可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、隱球菌腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、病毒性腦炎E、中毒性腦病F、腦腫瘤G、腦膿腫H、腦囊蟲病第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D,E,F,G患者持續(xù)呻吟，煩躁，急診應(yīng)盡快做的處理包括A、禁食B、吸氧C、補充葡萄糖D、心電監(jiān)護E、抗生素治療F、水合氯醛鎮(zhèn)靜正確答案:A,B,C,D,E診斷考慮的疾病是(提示血常規(guī)：Hb114g/L，WBC5.59×10/L，N0.39，L0.61，PLT395×10/L；血氣分析:pH7.242，PCO13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mmol/L，HCO6.0mmol/L；尿酮體（++++）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，陰離子間隙2.7mmol/L。)A、代謝性酸中毒B、敗血癥C、顱內(nèi)出血D、糖尿病E、有機酸尿癥F、糖原貯積癥G、急性胰腺炎正確答案:A,E此時應(yīng)首先進行的檢查包括A、血氨B、血糖C、尿有機酸分析D、胰高血糖素試驗E、甲狀腺功能F、顱腦CTG、胸部X線片正確答案:A,B,C目前應(yīng)主要考慮的診斷有(提示血氨297.4μmol/L；血細菌培養(yǎng)（－）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羥基丁酸、甲基丙二酸、3-羥基戊酸、甲基枸櫞酸。)A、乳酸性酸中毒B、甲基丙二酸血癥C、高氨血癥D、苯丙酮尿癥E、糖尿病F、肺炎正確答案:B此時進一步處理包括A、限制蛋白質(zhì)飲食B、補充能量C、糾正酸中毒D、大劑量維生素BE、左旋肉堿F、補充精氨酸正確答案:A,B,C,D,E,F2.正確答案:A下列哪項檢查對明確診斷最有意義A、尿三氯化鐵試驗B、染色體檢查C、血清甲狀腺素檢測D、尿蝶呤分析E、酶學(xué)檢測正確答案:B該病可有下列情況，除外A、約30％的患兒伴有先天性心臟病B、免疫功能正常C、白血病的發(fā)生率較正常兒增高10～30倍D、性發(fā)育延遲E、30歲以后常出現(xiàn)老年性癡呆癥狀正確答案:B3.正確答案:C膝關(guān)節(jié)X線檢查，無骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液，應(yīng)做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變A、關(guān)節(jié)CTB、關(guān)節(jié)核磁共振C、關(guān)節(jié)分層X線片D、同位素骨掃描E、B超檢查F、以上都不是正確答案:B下列哪項檢查有助于排除風(fēng)濕熱A、X線胸片B、肺功能C、心電圖D、心臟超聲E、頭顱CTF、血抗"O"檢查正確答案:D,F如果初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)給予哪項藥物治療A、非甾體類抗炎藥物B、水楊酸制劑C、甲氨蝶呤D、靜脈用人血丙種球蛋白E、胸腺素F、糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,D,F4.正確答案:B,D,E5.正確答案:胃食管反流初步診斷：胃食管反流診斷依據(jù)：1．不明原因反復(fù)嘔吐、胸骨下燒灼感、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、貧血等；2．鋇餐造影顯示his角＞50，有胃食管返流現(xiàn)象；3．食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；4．食管測壓示食道下括約肌壓力＜15cmho。鑒別診斷：賁門失弛緩癥（幽門痙攣）；先天性肥厚性幽門狹窄治療方法：1．體位：右側(cè)臥位，上半身抬高45度；2．飲食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪飲食；3．藥物：胃動力藥—嗎叮啉0．2～0．3mg/kg·次，餐前10～30分鐘服，一日3～4次；抑酸劑—甲氰咪胍每次5～10mg/kg，日4次，餐前及睡前服；質(zhì)子泵抑制劑—奧美拉唑（洛噻克）0．7mg/kg·d，晨頓服；粘膜保護劑—思密達。4．手術(shù)治療：指征—①內(nèi)科連續(xù)治療6～8周無效；②復(fù)發(fā)性吸入性肺炎、窒息；③食管炎出血、貧血嚴重，食管狹窄或食管裂孔疝④進餐后嘔吐、難以維持正常發(fā)育、合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。臨床思維:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃內(nèi)容物包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要見于小嬰兒，由于食管下端括約肌（les）發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差，可能出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為餐時或餐后溢乳，隨著直立體位時間和固體食物的增多，到2歲大部分患兒癥狀可自行緩解。病理性反流是由于les功能障礙和/或組織結(jié)構(gòu)異常，致les壓力低下而出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為睡眠，仰臥位及空腹時，出現(xiàn)一系列臨床癥狀和并發(fā)癥，即胃食管反流?。╣erd）。其病因見于：1．抗反流屏障功能低下：包括les壓力降低（主因）和les周圍組織作用減弱；2．食管廓清能力低下；3．食管粘膜的屏障功能破壞；4．胃十二指腸功能失常。臨床表現(xiàn)：．1嘔吐：多發(fā)生在進食后或夜間，空腹時，年長兒以反胃，反酸，噯氣多見；2．反流性食管炎：①燒心，胸骨下端，飲用酸性飲料加重，服用抗酸劑減輕；②咽下疼痛：小嬰兒表現(xiàn)喂奶困難，煩躁，拒食，年長兒述咽下疼痛，如并發(fā)狹窄則出現(xiàn)嘔吐和持續(xù)性咽下困難，③嘔血便血：食管炎嚴重發(fā)生糜爛，潰瘍所致；3．barrette食管:系因慢性ger，食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代，抗酸能力增強，但易發(fā)生食管潰瘍，狹窄，腺癌。4．其它全身癥狀：①與gerd相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暫停；②營養(yǎng)不良；③其他如聲嘶，中耳炎，鼻竇炎，反復(fù)口腔潰瘍、齲齒，等，部分患兒可出現(xiàn)：sandifer綜合癥，嬰兒哭吵綜合癥。該病輔助檢查有：食管鋇餐造影，食管ph動態(tài)監(jiān)測（最可靠診斷方法），食管動力功能檢查，食管內(nèi)鏡檢查及粘膜活檢，胃—食管同位素閃爍掃描，超聲學(xué)檢查等。診斷主要依據(jù)病史及食管ph動態(tài)監(jiān)測確診。需與以下疾病鑒別：賁門失弛緩癥，消化道器質(zhì)性病變?nèi)缒c旋轉(zhuǎn)不良，先天性幽門狹窄，胃扭轉(zhuǎn)，腸梗阻等。治療包括體位治療，飲食治療，藥物治療，手術(shù)治療。1．體位治療：新生兒、小嬰兒取前傾俯臥位，上身抬高30度，兒童清醒時為坐位或直立位，睡眠時右側(cè)臥位，床頭抬高20～30cm。2．飲食治療：以稠厚飲食為主，少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時不予進食，避免食用酸性飲料，高脂飲食，巧克力和辛辣食品。3藥物治療：包括促胃腸動力藥，抗酸或抑酸藥品，粘膜保護劑。①促胃腸動力藥，提高les張力，增加胃食管蠕動，促進胃排空，如嗎叮啉，0．2～0．3mg/㎏?次，一日三次，飯前半小時及睡前服；②抗酸和抑制劑：奧美拉唑；中和胃酸藥如氫氧化鋁凝膠；③粘膜保護劑；4．手術(shù)治療：指征：①內(nèi)科治療6～8周無效，有嚴重并發(fā)癥（消化道出血，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩）；②嚴重食管炎伴潰瘍，狹窄或出現(xiàn)有食管裂孔疝者；③有嚴重的呼吸道并發(fā)癥；④合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A,B,C,D8.正確答案:A,C,E9.正確答案:A,B,C10.正確答案:C最適當?shù)妮o助檢查是()A、血糖B、血氣分析C、血電解質(zhì)D、血培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:C11.正確答案:A上述患兒如為經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機制是()A、肝細胞內(nèi)苯丙氨酸羥化酶缺乏B、體內(nèi)有過多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在體內(nèi)蓄積D、組氨羥化酶被抑制制E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:A上述患兒如為非經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機制是()A、二氫生物喋呤還原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血癥C、酪氨羥化酶被抑制制D、血酪氨酸濃度下降E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其血漿苯丙氨酸濃度范圍是()A、0.061～0.18mmol/LB、0.18～0.36mmol/LC、0.36～4.88mmol/LD、4.89～5.55mmol/LE、＞1.20mmol/L正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，應(yīng)盡早開始飲食治療。下列哪項不妥()A、給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下發(fā)生B、嚴格的飲食控制，主要使用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L者C、最好采用低苯丙氨酸配方，達到既限制苯丙氨酸攝入有保證正常生長發(fā)育之需D、6個月以后輔食的增加與正常兒相仿，要選擇苯丙氨酸低的食品E、適當控制苯丙氨酸的攝入，持續(xù)至成人正確答案:E12.正確答案:B,C,D13.正確答案:A,B,C14.正確答案:A,B,C,F,H此患兒可能的診斷是什么？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、急性白血病C、骨髓異常增生綜合征D、再生障礙性貧血E、地中海貧血F、類白血病反應(yīng)G、溶血性貧血H、傳染性單核細胞增多癥正確答案:B,C,F根據(jù)檢驗結(jié)果，貧血性質(zhì)與程度為何？A、感染性貧血B、先天性再生低下性貧血C、生理性貧血D、血液系統(tǒng)疾病E、輕度貧血F、中度貧血G、重度貧血H、極重度貧血正確答案:D,F根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻衄，肝脾腫大。紅細胞和血紅蛋白降低，血小板減少，白細胞增高。骨髓示：原始及幼稚細胞極度增生，幼紅細胞和巨核細胞減少，小細胞為主。免疫分型為CD19、CyCD22陽性，此患兒的診斷下列哪些符合？A、急性淋巴細胞性白血病B、急性淋巴細胞性白血?。↙型）C、急性淋巴細胞性白血?。↙型）D、急性淋巴細胞性白血?。↙型）E、急淋，早期前B細胞型F、急淋，T淋巴細胞型G、急淋，普通B細胞型H、急淋，成熟B細胞型正確答案:A,B,E患兒診斷為急性淋巴細胞性白血?。↙型），早期前B細胞型。需要藥物化療，首先進行誘導(dǎo)緩解治療，白血病治療誘導(dǎo)緩解的目的是？A、使確診時體內(nèi)的10的白血病細胞降至108B、使體內(nèi)白血病細胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或<5%D、消滅體內(nèi)殘存的白血病細胞E、殺死99%的白血病細胞F、進一步減少白血病細胞G、消滅腦脊液中的白血病細胞H、恢復(fù)骨髓造血功能正確答案:A,C,E急性淋巴細胞性白血病誘導(dǎo)緩解治療的COAP方案，應(yīng)含下列哪些方法？A、環(huán)磷酰胺600mg/m，于治療第1、14d各靜脈注射1次B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小時1次，靜脈注射，連用5～7天C、長春新堿1.5～2mg/m靜脈注射，每周1次，連用4周D、強的松40～60mg/m，分2～3次口服，連用4周E、柔紅霉素40mg/m用于治療第1、2、3天，各靜脈注射1次F、L-ASP每日100～400U/kg，靜脈滴注10天G、6MP每日60～75mg/m，連用3周H、MTX15mg/m，每周一次口服正確答案:A,B,C,D急性淋巴細胞性白血病的鞏固治療，對于高危型可選用下列哪些方案？A、環(huán)磷酰胺+長春新堿+阿糖胞苷+強的松，1～2療程B、環(huán)磷酰胺+長春新堿+柔紅霉素+強的松，1～2療程C、門冬酰胺酶+長春新堿+強的松D、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松E、高三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+強的松F、甲氨喋呤+環(huán)磷酰胺+強的松正確答案:A,B,C當急性淋巴細胞性白血病完全緩解時應(yīng)開始預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，可進行下列哪些治療措施？A、靜脈注射環(huán)磷酰胺B、中劑量MTX靜脈注射C、鞘內(nèi)注射MTX+地塞米松D、靜脈注射甲酰四葉酸鈣E、顱內(nèi)放療+鞘內(nèi)注射F、靜脈注射大劑量MTXG、鞘內(nèi)注射阿糖胞苷H、鞘內(nèi)只能注射地塞米松正確答案:B,C,E,G15.正確答案:A,B,C16.正確答案:A,C,E17.正確答案:A,B,F首先應(yīng)采取的措施A、快速擴容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時靜脈補液總量應(yīng)為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150～180ml/kgD、180～200ml/kgE、120～150ml/kgF、200～220ml/kg正確答案:C首批應(yīng)輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應(yīng)考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E18.正確答案:A,B,C,G有助于明確診斷的檢查是A、腰椎穿刺留取腦脊液送檢B、頭顱CTC、胸片D、PPD試驗E、腦電圖F、血生化G、血培養(yǎng)H、紅細胞沉降率I、肌電圖正確答案:A,B,C,D,G,H若患兒確診為結(jié)核性腦膜炎，典型的腦脊液改變符合A、糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主B、糖明顯下降，氯化物正常，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主C、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主D、糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主E、糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細胞數(shù)正常F、腦脊液壓力增高，外觀呈毛玻璃樣，靜置后可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成G、腦脊液壓力增高，外觀混濁，革蘭染色可檢出陽性球菌正確答案:C,F若患兒治療過程中出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，原因可能為A、腦水腫，小腦幕切跡疝B、腦水腫，枕骨大孔疝C、結(jié)核性腦膜炎引起動眼神經(jīng)癱瘓D、結(jié)核性腦膜炎引起面神經(jīng)癱瘓E、結(jié)核性腦膜炎引起展神經(jīng)癱瘓F、結(jié)核性腦膜炎引起視神經(jīng)癱瘓正確答案:A,C結(jié)核性腦膜炎的治療正確的是A、抗結(jié)核藥物總療程不少于12個月B、抗結(jié)核藥物總療程不少于6個月C、早期應(yīng)禁用糖皮質(zhì)激素以防引起結(jié)核擴散D、腦脊液恢復(fù)正常后1個月，可停用抗結(jié)核藥物E、腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)鞏固治療6個月F、治療后1年無復(fù)發(fā)，可認為治愈G、治療后2年無復(fù)發(fā)，可認為治愈正確答案:A,E,G第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.8歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，活動后乏力、氣促，無杵狀指，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級響亮噴射性全收縮期雜音，伴收縮期震顫。X線示肺野缺血，肺動脈總干膨出。經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查，證實為肺動脈瓣狹窄。其狹窄部位最可能的診斷為A、肺動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣與漏斗部聯(lián)合狹窄C、肺動脈瓣下狹窄D、以上都不是E、肺動脈分支狹窄2.病程記錄的內(nèi)容包括A、實驗室、器械檢查結(jié)果及分析B、對診斷的確定、補充或原診斷修正依據(jù)C、對現(xiàn)病史和其他方面的補充資料D、會診意見和執(zhí)行情況E、患者自覺癥狀、心理活動和睡眠飲食等3.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A、長間歇有規(guī)則的出現(xiàn)B、P-P間距逐漸縮短，但無脫漏C、長間歇后出現(xiàn)房性、交界性或室性逸搏D、心室律規(guī)則E、在一段長間歇中無P-QP,S-T，間歇常等于正常竇性P-P間距的2倍或3倍4.運動實驗的禁忌證包括A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、嚴重主動脈瓣狹窄D、心力衰竭E、肺栓塞5.腎小管功能測定包括A、肌酐測定B、尿素氮測定C、腎臟濃縮和稀釋試驗D、有效腎血漿流量測定E、尿滲量測定6.患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（﹣），血常規(guī)WBC20.0×10/L。目前最可能的診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、腦型毒痢E、腦先天畸形F、中毒性腦病7.某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38℃，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強，肝肋下2.5cm。可能的診斷是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重癥肺炎E、嬰幼兒哮喘F、吸入性肺炎8.以下有關(guān)C1說法正確的有A、依賴鈣離子B、Cls屬于γ球蛋白C、由Clq曠Clr和Cls構(gòu)成的復(fù)合物D、不依賴鈣離子E、Clq屬于γ球蛋白9.馬蹄足可見于A、小腿三頭肌麻痹B、腓總神經(jīng)麻痹C、跟腱攣縮D、脛前脛后肌麻痹E、小兒麻痹后遺癥10.對糖耐量曲線低平描述，正確的是A、服糖后2h血糖仍處低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之間D、服糖后血糖上升不明顯E、空腹血糖輕度增高11.提示：下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè))增粗．右足背動脈搏動亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天)行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細胞，蛋白定量1.0g/L，培養(yǎng)陰性提問：上述體征提示該病人可能出現(xiàn)了哪些病情變化？A、右下肢蜂窩組織炎B、右側(cè)股靜脈栓形成C、局部血腫D、足背動脈病變E、髂外靜脈栓形成F、心力衰竭引起的下肢水腫G、新血栓形成H、凝血機制障礙I、原發(fā)性制膜炎12.關(guān)于尿FDP的說法，正確的是A、腎腫瘤時陽性B、正常時尿內(nèi)有微量的FDP存在C、尿FDP陽性時提示腎小管內(nèi)局部凝血D、原發(fā)性腎小球病變時尿FDP可有進行性升高E、彌散性血管內(nèi)凝血時陽性13.患兒女，5d，因“嘔吐、腹瀉2d”來診。生后第3天發(fā)病。查體：脫水貌，膚色黑，乳暈、外陰色素沉著，陰蒂肥大。為明確診斷，應(yīng)檢查A、血氣分析B、血氫化可的松水平C、血17-OHP、ACTH及睪酮水平D、血電解質(zhì)E、核型分析F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮水平14.十個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，嘔吐6次，不久水樣便，開始為黃色后轉(zhuǎn)為白色水樣、量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月份就診。體溫39.5℃，面色蒼白，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸鳴音活躍。最可能診斷是()A、輪狀病毒腸炎B、諾沃克病毒腸炎C、致病性大腸桿菌D、侵襲性大腸桿菌腸炎E、產(chǎn)毒性大腸桿菌15.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識障礙E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)16.患兒，女，1歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血細菌培養(yǎng)C、胸部X線平片D、心電圖E、心臟彩超F(xiàn)、血氣分析17.男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施A、吸氧B、X線檢查C、肺功能檢查D、痰培養(yǎng)E、抗感染F、脫敏療法G、補液糾正酸中毒18.病歷摘要:2歲患兒，多次患支氣管肺炎，平時無發(fā)紺，活動后有氣促但無明顯青紫，平時易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，稍瘦，心前區(qū)稍隆起，心尖搏動彌散，并觸及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，水沖脈。此患兒需要做哪些檢查？A、心電圖B、心臟彩超C、心導(dǎo)管檢查D、腦電圖E、胸片F(xiàn)、藥物試驗G、測四肢血壓H、生化急查第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A上述患兒，若出現(xiàn)全身性青紫，說明此患兒與下列哪項合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格綜合征C、房間隔缺損D、充血性心力衰竭E、相對的右房室瓣關(guān)閉不全正確答案:C上述病例經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查證實為中度肺動脈瓣狹窄．其聽診時除下列哪項外，均為其特點A、胸骨左緣第2肋間可聞及響亮的、粗糙的全收縮期雜音B、雜音向頸部傳導(dǎo)，并可捫及收縮期震顫C、其收縮期雜音多在Ⅱ～Ⅲ級D、肺動脈瓣區(qū)第二心音有不同程度亢進或分裂E、肺動脈瓣區(qū)可聽到收縮期咔嚓音正確答案:D該患兒進行心電圖檢查時，下列哪一項不是其肺動脈瓣膜狹窄的心電圖改變A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、右心房肥大E、電軸右偏正確答案:B2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:C,E4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:C,D,E6.正確答案:C本病兒可能的致病菌是A、大腸埃希菌和B組溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌和沙門菌E、B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌F、腸球菌和銅綠假單胞桿菌正確答案:C抗感染治療4天，病兒體溫仍高，驚厥，囟門飽滿，進一步措施是A、復(fù)查腦脊液B、頭顱CTC、更換抗生素D、顱骨透照試驗E、硬膜下穿刺F、側(cè)腦室穿刺正確答案:A,B,C,D,E本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為A、細胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常B、細胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少C、細胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少D、細胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少E、細胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常F、細胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少正確答案:B7.正確答案:B入院次日查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，最有可能的診斷為A、氣胸B、膿胸C、肺炎合并心衰D、重癥肺炎E、呼吸衰竭F、肺水腫正確答案:C為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A、進行呼吸道病原檢測B、立即進行血氣分析C、攝X線胸片D、檢查肺功能E、過敏原檢測F、血培養(yǎng)正確答案:A入院第5天，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性腦病D、氣胸E、呼吸肌疲勞F、胸腔積液正確答案:D治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查A、胸部X線平片B、心電圖和超聲心動圖C、腦電圖D、血氣分析E、肌電圖F、C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,D,F8.正確答案:A,C,E9.正確答案:B,C10.正確答案:A,B,D11.正確答案:B,E,G提問：您認為患兒尿蛋白仍+++的原因是：A、凝血機制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無效D、強的松的用量與療程不當E、合并感染F、未加CTX等細胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G提問：根據(jù)以上病理報告可診斷為何種腎小球腎炎？A、微小病變性腎小球腎炎（MCD)B、系膜增殖性腎小球腎炎（MsPGN)C、膜增殖性腎小球腎炎（MPGN)D、膜性腎炎（MN)E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化（FSGS)F、輕微病損性腎小球腎炎（ML)G、毛細血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎（EPGN)H、新月體性腎小球腎炎（CrGN)正確答案:C12.正確答案:A,D,E13.正確答案:A,B,C,D,E,F進一步處理包括(提示血氣分析、血電解質(zhì)：代謝性酸中毒，低血鈉、高血鉀。)A、糖皮質(zhì)激素替代治療B、鹽皮質(zhì)激素協(xié)同治療C、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂D、定期復(fù)查血氫化可的松、ACTH水平E、定期復(fù)查17-OH孕酮和睪酮水平F、定期復(fù)查骨齡G、外陰整形正確答案:A,B,C,D,E,F,G14.正確答案:A對該患兒下列處理哪項不正確()A、暫禁食6小時B、口服ORSC、動脈血氣分析D、血鈉鉀氯測定E、大便鏡檢和培養(yǎng)正確答案:B15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:A,C,D假設(shè)：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17×10/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有A、急性感染性喉炎B、喘息性支氣管炎C、支氣管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁膿腫G、支氣管肺炎正確答案:A,D,F入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時應(yīng)采取的措施包括A、霧化β受體激動劑B、靜滴青霉素和利巴韋林C、霧化吸入布地奈德D、肌內(nèi)注射異丙嗪E、耳鼻喉科會診做喉鏡檢查F、耳鼻喉科會診做氣管切開G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉正確答案:B,C,D,F17.正確答案:A,E,G若不能緩解，立即選擇哪種藥物噴霧吸入A、色甘酸鈉B、糜蛋白酶C、β受體激動劑D、抗生素E、干擾素F、激素正確答案:C,F可吸入的支氣管擴張藥物有A、舒喘靈（沙丁胺醇）B、喘樂寧C、福莫特羅D、苯妥英鈉E、異丙阿托品（異丙托溴銨）F、腎上腺皮質(zhì)激素類正確答案:A,B,C,E應(yīng)立即做哪項檢查A、血氣分析B、肝腎功能C、定血型D、PPD試驗E、紅細胞沉降率F、血生化正確答案:A如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用A、吸氧B、機械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸F、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素G、靜脈滴注氨茶堿H、補液糾正酸中毒正確答案:B,E,F,G,H18.正確答案:A,B,C,E,G此患兒特別應(yīng)注意的體征是？A、脈壓增寬B、伴有毛細血管搏動C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超聲心動圖示右心房和右心室內(nèi)徑增寬F、心電圖示左心室增大或左、右心室合并增大G、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高H、超聲心動圖示左心房和左心室內(nèi)徑增寬，主動脈內(nèi)徑增寬正確答案:A,B,D,F,G,H根據(jù)患兒的上述檢查，考慮此患兒為哪一種先天性心臟病？A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、法洛四聯(lián)癥F、房間隔缺損G、室間隔缺損H、動脈導(dǎo)管未閉正確答案:H動脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變是什么？A、肺循環(huán)血量減少B、肺循環(huán)血量增加C、左心壓力負荷過重D、右心壓力負荷過重E、右心容量負荷過重F、左心容量負荷過重G、左心房血流量增加H、脈壓增寬正確答案:B,C,F,G,H動脈導(dǎo)管未閉臨床特點是哪些？A、生長發(fā)育遲緩B、反復(fù)肺炎C、缺氧發(fā)作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞現(xiàn)象G、肺循環(huán)血量增加H、P2亢進正確答案:A,B,D,G,H動脈導(dǎo)管未閉檢查臨床體征有哪些？A、胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的收縮期雜音B、按壓指甲床見毛細血管搏動C、水沖脈D、股動脈槍擊音E、不出現(xiàn)肺動脈高壓F、嚴重時出現(xiàn)下半身青紫G、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的連續(xù)性機器樣雜音H、雜音向頸部傳導(dǎo)，有震顫正確答案:B,C,D,F,G,HX線檢查示肺血增加的是哪些？A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動脈狹窄正確答案:B,D,E,F主張應(yīng)用介入治療的是？A、肺動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動脈狹窄正確答案:A,C,F第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.病歷摘要:患兒10個月，嘔吐、腹瀉2天，呈蛋花湯樣水樣便，每日10余次，嘔吐每天4～5次，尿量少。查體：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，精神差，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmol/L。患兒初步診斷為：A、小兒腹瀉病B、中度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水F、重度等滲性脫水G、輪狀病毒性腸炎H、細菌性痢疾I、輕度等滲脫水2.紅細胞變形能力差的是A、微血管病B、糖尿病C、缺鐵性貧血時D、高脂血癥E、高血壓病3.患兒，男，7歲，5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2天尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細胞5～8個/HP，生化檢查結(jié)果未回?；純喝朐汉蟮闹委熐‘?shù)氖茿、低鹽高蛋白飲食B、給予利尿劑C、口服潑尼松D、青霉素靜脈點滴E、輸白蛋白4.患兒6個月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白、煩燥一天，心率56次／分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。提示：患兒大便檢測出病毒抗體。提問：應(yīng)選擇哪些實驗室檢查明確診斷A、心包穿刺液檢測到特異性病毒抗體B、血清CK-MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)F、心肌肌鈣蛋白陽性5.患兒男孩，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟?。簞用}導(dǎo)管未閉。此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血流動力學(xué)的改變主要是()A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負荷加重B、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負荷加重C、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負荷加重D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負荷加重E、肺循環(huán)血流量增加，左心房、左心室和主動脈血流量減少6.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（－）。實驗室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（++++），尿RBC10~15/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492μmol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析7.患兒，女，12歲，因"發(fā)熱、口腔潰瘍及膝關(guān)節(jié)腫痛半個月，面部皮疹3天"收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38℃，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關(guān)節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大劑量靜脈免疫球蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑8.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.0~40.5℃。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時進行預(yù)防接種。查體：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時查體還應(yīng)重點注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟9.五歲患兒，平時不發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。提示：胸骨左緣第2肋間可聞及心臟雜音提問：該患兒可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈狹窄F、大動脈轉(zhuǎn)位10.男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音?；純鹤羁赡艿氖茿、氟乙酰胺中毒B、有機磷中毒C、亞硝酸鹽中毒D、鎮(zhèn)靜劑中毒E、有機氮中毒11.關(guān)于注意缺陷障礙（伴多動）的診斷，敘述正確的有A、必須在至少2種環(huán)境中存在癥狀，才可以確診B、如果兒童對感興趣的事物能注意集中，可以排除該診斷C、可以共患抽動障礙D、可依據(jù)注意力測驗異常作出診斷E、學(xué)齡前兒童不能作出診斷12.十個月男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天6～9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38℃，精神差，哭時淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細胞數(shù)0～5/HP。下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了()A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少13.新生兒特殊生理狀態(tài)有()A、生理性黃疸B、馬牙或板牙C、乳腺腫大D、生理性貧血E、假月經(jīng)14.動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為A、眼球向下及向外運動減弱B、眼球向外轉(zhuǎn)動障礙C、調(diào)節(jié)反射消失D、眼球向上、向內(nèi)、向下活動受限E、上瞼下垂15.病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時無尿。查體：體溫38℃，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細胞，血生化：血鈉132mmol/L。此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？A、小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水B、小兒腹瀉病，中度低滲性脫水C、小兒腹瀉病，中度等滲性脫水D、小兒腹瀉病，重度低滲性脫水E、小兒腹瀉病，重度等滲性脫水F、小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水G、小兒腹瀉病，重度脫水H、小兒腹瀉病，中度脫水16.導(dǎo)致小兒急性胃炎的應(yīng)激因素有A、休克B、敗血癥C、顱內(nèi)損傷D、嚴重?zé)齻鸈、呼吸衰竭17.新生兒肺透明膜病病因是A、早產(chǎn)兒B、母患糖尿病C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、肺內(nèi)液體過多E、肺氣腫18.患兒女，10個月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞7～8次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38℃；精神差，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，WBC0～5/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括A、嬰兒胃腸道功能薄弱B、人工喂養(yǎng)C、胃酸及消化酶分泌過少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少F、生活習(xí)慣差，乳具較少消毒G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,D該患兒脫水診斷為中度等滲性脫水，體重8kg，則下列補充累積損失量正確的是：A、補充2/3張含鈉液600mlB、補充2/3張含鈉液900mlC、補充1/2張含鈉液600mlD、補充1/3張含鈉液600mlE、補充1/4張含鈉液600mlF、補充累積損失量輸液速度為8～10ml/hG、補充累積損失量輸液速度為5ml/hH、總量應(yīng)于8～12小時內(nèi)完成I、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補1/2張含鈉液J、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補2/3張含鈉液正確答案:C,F,I經(jīng)補液治療后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射未引出，應(yīng)考慮：A、中毒性腸麻痹B、腹膜炎C、低鉀血癥D、低血糖癥E、低磷血癥F、代謝性酸中毒G、早期休克H、代謝性堿中毒I、中毒性腦病正確答案:C若患兒存在低鉀血癥，則下列說法正確的是：A、應(yīng)予口服補鉀B、予靜脈補鉀C、嘔吐、腹瀉丟失大量鉀鹽，進食少，鉀攝入不足腎臟保鉀功能差是引起低鉀的主要原因D、脫水酸中毒未糾正時血鉀多已有明顯降低E、脫水酸中毒糾正后，才出現(xiàn)明顯低鉀血癥F、低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)竇性心律不齊，ST段下降大于0.5mVG、心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短H、第一天靜脈補鉀后，低鉀血癥多可糾正I、第二天仍可能存在低鉀血癥，應(yīng)注意繼續(xù)補鉀正確答案:B,C,E,F,I有關(guān)補鉀原則，下列說法正確的是：A、有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀B、靜脈補鉀濃度應(yīng)小于0.3%C、靜脈補鉀濃度應(yīng)小于3%D、每日靜脈補鉀不少于8小時E、每日靜脈補鉀不少于6小時F、補鉀后需一定時間，細胞內(nèi)血鉀才能恢復(fù)，一般補鉀需要4～6天G、第二天補液，能口服者，可改為口服補鉀H、若血鉀太低，必要時可予靜脈推注鉀鹽迅速糾正低鉀血癥正確答案:A,B,D,F,G患兒血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH7.21，則下列說法正確的是？A、目前存在代謝性酸中毒B、補堿用濃度1.4%的NaHCOC、補堿用濃度5%的NaHCOD、首次補堿量先補全量的1/2E、首次補堿量先補全量的2/3F、HCO小于-10mmol/L時立即補堿G、不宜過快使HCO超過16mmol/LH、HCO大于16～18mmol/L時不必補堿正確答案:A,B,D,F,G,H該患兒第二天補液原則正確的是：A、主要補充生理需要量及繼續(xù)損失量B、通常第二天不用繼續(xù)補鉀C、通常需要繼續(xù)補鉀D、可改為口服補液E、生理需要量用1/4張液體補給F、繼續(xù)損失量用1/2～1/3張液體補充G、生理需要量用4：1液補給H、輸液速度為每小時5ml/kgI、第二天全量應(yīng)于12小時內(nèi)均勻滴入正確答案:A,C,D,F,G有關(guān)腹瀉病治療療原則正確的是：A、合理液體療法B、細菌性腹瀉不用微生態(tài)療法C、微生態(tài)療法可用于各型腹瀉D、水樣便腹瀉中毒癥狀明顯，不能用脫水解釋者，可用抗生素E、母乳喂養(yǎng)兒需停止母乳，改為人工喂養(yǎng)F、可予胃粘膜保護劑G、胃粘膜保護劑可控制腹瀉H、有嚴重嘔吐者應(yīng)禁食、禁飲I、不應(yīng)嚴格限制飲食正確答案:A,C,D,F,I2.正確答案:B,D,E3.正確答案:D該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、泌尿道感染C、良性血尿D、腎炎性腎病E、慢性腎炎急性發(fā)作F、紫癜性腎炎正確答案:A,D,E需要做的化驗檢查A、血常規(guī)B、紅細胞沉降率C、抗"O"D、血補體E、尿Addis計數(shù)F、腎功能G、C反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,D,E,F,G化驗提示抗"O"800U，補體CH，C降低，診斷為急性腎小球腎炎，給予青霉素治療，應(yīng)用青霉素的療程是A、3～5天B、5～7天C、7～10天D、10～14天E、14～21天正確答案:C入院后第3天該患兒血壓150/100mmHg，水腫加重，尿量明顯減少，呼吸困難不能平臥，心率140次/min，心音低鈍，肝肋下2cm，X線胸片：肺紋理增強。該患兒可能出現(xiàn)A、肺炎、心衰B、腎衰竭C、循環(huán)充血D、支氣管炎E、高血壓腦病正確答案:C該患兒出院恢復(fù)上學(xué)需要A、水腫消失B、血尿消失C、紅細胞沉降率正常D、尿常規(guī)正常E、尿Addis計數(shù)正常正確答案:A,B,C,D該患兒恢復(fù)正常體育活動需要A、尿Addis計數(shù)正常B、尿常規(guī)正常C、肉眼血尿消失D、水腫消退E、血常規(guī)正常正確答案:A4.正確答案:A,B,F提示：患兒確定診斷為病毒性心肌炎。提問：應(yīng)采取下列哪些治療措施A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺F、大劑量丙種球蛋白正確答案:A,B,C,D,F5.正確答案:A此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為()A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:A當此病例出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)()A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正確答案:E該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，除外下列哪一項()A、水沖脈B、毛細血管搏動C、股動脈槍擊聲D、奇脈E、脈壓明顯增寬正確答案:D假設(shè)當此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示()A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:E假設(shè)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，X線常顯示下列哪些心房、心室肥大()A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正確答案:A假設(shè)此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指(趾)。聽診時下列哪項可能不存在()A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)第2音增強C、聞及股動脈槍擊音D、心尖區(qū)可聞及較短的舒張期雜音E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案:A6.正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是A、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素DC、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E7.正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當參加體育活動，避免日光照射正確答案:B,E8.正確答案:E,F此時進一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時應(yīng)采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細菌培養(yǎng)（－）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術(shù)F、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,F9.正確答案:B,D提示：該患兒胸骨左緣第2肋間為響亮的連續(xù)性機器樣雜音，有水沖脈。提問：該患兒的血流動力學(xué)改變?yōu)锳、體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B、肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D、有雙向分流存在E、有左向右分流存在F、體循環(huán)、肺循環(huán)血流量增加G、左心房、左心室、升主動脈血流量增加H、有右向左分流存在正確答案:B,E,G提示：胸部X線片示肺動脈總干及其分支擴大。提問：該患兒心電圖改變可能為A、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室傳導(dǎo)阻滯E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心動過速正確答案:B,C,E提示：該患兒疑有其他合并畸形，行右心導(dǎo)管檢查。提問：導(dǎo)管檢查可見哪些改變A、左室壓力增高，血氧飽和度增高B、右室壓力增高，血氧飽和度增高C、導(dǎo)管可經(jīng)動脈導(dǎo)管插入降主動脈D、肺動脈血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室壓力增高G、主動脈血氧飽和度降低正確答案:C,D,G提示：經(jīng)導(dǎo)管檢查確診患兒為動脈導(dǎo)管未閉。提問：關(guān)于該病治療哪項是正確的A、手術(shù)理想的年齡是3～6歲B、治療肺炎C、合并法四或嚴重肺動脈狹窄應(yīng)盡早手術(shù)D、長期地高辛治療E、有心力衰竭或肺動脈壓力增高應(yīng)盡早手術(shù)F、利尿G、合并法四或嚴重肺動脈狹窄不應(yīng)結(jié)扎正確答案:A,E,G10.正確答案:B為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、胸部X線B、血氣分析C、血液膽堿酯酶活性測定D、頭顱CTE、腦脊液常規(guī)及生化正確答案:C以下治療措施正確的是A、早期足量應(yīng)用阿托品，重復(fù)給藥，直至達到阿托品化B、立即洗胃，必要時反復(fù)洗胃C、靜脈注射葡萄糖及大劑量維生素C，以促進毒物排泄D、可應(yīng)用解磷定靜脈緩慢注射E、用硫酸鎂導(dǎo)瀉F、因病人有惡心、嘔吐可以應(yīng)用甲氧氯普胺注射正確答案:A,B,D11.正確答案:A,C12.正確答案:D本例最可能的診斷是()A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水B、腸炎(由致病性大腸桿菌引起