從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)談到“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)---檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”這個(gè)學(xué)科，非本專業(yè)的人們不太理解，感覺是一回事。其實(shí)截然不同，可以這樣這么說(shuō)：“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是以“標(biāo)本為中心，以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為目的’，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是以“病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的””為使大家真正了解本學(xué)科，現(xiàn)就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展史說(shuō)明如下。一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)學(xué)科發(fā)展簡(jiǎn)史和現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)(MedicalLaboratorySciences)是指在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)人體的各種送檢材料通過(guò)化學(xué)、物理和/或分子生物學(xué)等方法進(jìn)行定性或定量檢測(cè)分析的學(xué)科。它是醫(yī)學(xué)的重要組成部分。檢測(cè)結(jié)果為臨床對(duì)疾病預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后判斷提供重要信息。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展是隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷發(fā)展的，從最原始的手工法發(fā)展到目前的全自動(dòng)分析，從細(xì)胞學(xué)水平發(fā)展到分子生物學(xué)水平，期間經(jīng)歷了幾個(gè)世紀(jì)。隨著生物化學(xué)和生物物理學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)與基礎(chǔ)學(xué)科的迅速發(fā)展和相互滲透，以及各種新儀器和合成試劑的大量涌現(xiàn)，極大地豐富和促進(jìn)了檢驗(yàn)理論和應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展，使過(guò)去的臨床檢驗(yàn)已從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(LaboratoryMedicine)，成為一門運(yùn)用高新科技手段，具有獨(dú)特理論體系與人才培養(yǎng)體系的學(xué)科。這一飛躍和進(jìn)步極大地改變了臨床傳統(tǒng)的診斷手段，提高了診斷治療水平，有力的促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)包括血液學(xué)檢驗(yàn)、體液檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、遺傳學(xué)檢驗(yàn)和分子生物學(xué)檢驗(yàn)等亞專業(yè)或?qū)W科，其檢測(cè)技術(shù)和方法已發(fā)生了翻天覆地的變化。1590年荷蘭人HansJansen設(shè)計(jì)制造了最原始的顯微鏡，后來(lái)被Leeuwenhoek改進(jìn)成為原始的顯微鏡。1660年意大利人Malpighi應(yīng)用最原始的顯微鏡首先觀察到了紅細(xì)胞。顯微鏡的問世大大擴(kuò)充了人類的視野，把人類的視覺從宏觀引入到微觀，了解到人和動(dòng)物體內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，給醫(yī)學(xué)界以極大的幫助，直接導(dǎo)致了19世紀(jì)細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科的建立。為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的細(xì)胞形態(tài)學(xué)、微生物及寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。自從發(fā)明了顯微鏡以后，人們從微觀世界中了解和觀察到了血液的組成，并根據(jù)他們的特點(diǎn)分別將他們稱為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。1852年有人開始設(shè)計(jì)對(duì)紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)辦法，1855年發(fā)明了用于計(jì)數(shù)紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)板，即Neubauer計(jì)數(shù)板。20世紀(jì)40年代末美國(guó)工程師庫(kù)爾特(Coulter)根據(jù)微小粒子通過(guò)特殊的小孔時(shí)可產(chǎn)生電阻變化這一現(xiàn)象(庫(kù)爾特原理)，制造了世界上第一臺(tái)血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，在1953年獲美國(guó)發(fā)明專利。此后，歐洲、***也開始了血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的開發(fā)和研制，并生產(chǎn)出相應(yīng)的儀器，如Sysmex公司1962年生產(chǎn)了可進(jìn)行紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的CC-1001型血球計(jì)數(shù)儀。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，從單一的計(jì)數(shù)功能發(fā)展到可計(jì)數(shù)分類等功能，分析參數(shù)也大大增加，顯著地提高了工作效率和減低了勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了測(cè)定的準(zhǔn)確度和精密度。體液分析和凝血系統(tǒng)檢查目前也都有了自動(dòng)分析系統(tǒng)，其它還有血液流變分析儀和紅細(xì)胞沉降率測(cè)定儀等，使臨床血液學(xué)及體液檢驗(yàn)等大部分檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化。19世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需求的增加，一些化學(xué)家利用化學(xué)分析手段實(shí)現(xiàn)了對(duì)人類體液、血液某些生化指標(biāo)的定量分析，如血糖、尿素氮等，繼之又逐漸建立了一些酶活性的測(cè)定方法。臨床化學(xué)的自動(dòng)化技術(shù)起步于操作的機(jī)械化，從鉀、鈉火焰光度法樣品批量檢測(cè)的機(jī)械化半自動(dòng)稀釋開始。1957年美國(guó)醫(yī)師Skeggs發(fā)明了臨床化學(xué)自動(dòng)分析技術(shù)，20世紀(jì)60年代開發(fā)單通道和多通道順序式自動(dòng)生化分析儀。70年代先后出現(xiàn)了美國(guó)杜邦公司的自動(dòng)臨床分析儀以及不同廠家生產(chǎn)的各種類型的離心式自動(dòng)生化分析儀。80年代采用離子選擇電極從根本上改變了電解質(zhì)測(cè)定方法的局面，能用全血測(cè)定，省略了離心分離血漿的步驟，此法幾乎替代了絕大多數(shù)火焰光度法檢測(cè)血中鈉、鉀的方法。80年代后期至90年代初采用包括固相酶、離子特異電極和多層膜片的“干化學(xué)”試劑系統(tǒng)，開創(chuàng)了即時(shí)檢驗(yàn)（床邊檢驗(yàn)）儀器開發(fā)的新局面。目前生化檢驗(yàn)分析手段和內(nèi)容也發(fā)生了革命性的變化，分析項(xiàng)目明顯增加，由單項(xiàng)指標(biāo)分析發(fā)展為組合分析，模塊式自動(dòng)分析是臨床化學(xué)檢驗(yàn)的最新發(fā)展。免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速，從傳統(tǒng)的免疫比濁測(cè)定、凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)發(fā)展到免疫熒光技術(shù)、放射免疫技術(shù)、酶免疫試驗(yàn)、發(fā)光免疫技術(shù)、膠體金和膠體曬免疫測(cè)定技術(shù)、蛋白質(zhì)免疫印跡、蛋白質(zhì)芯片、蛋白質(zhì)飛行質(zhì)譜檢測(cè)技術(shù)和流式細(xì)胞術(shù)等，大大提高了檢測(cè)靈敏度和檢測(cè)范圍。1975年K?hler和Milstein將骨髓瘤細(xì)胞與產(chǎn)生抗體的漿細(xì)胞融合成功，創(chuàng)造了單克隆抗體技術(shù)，現(xiàn)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，作者因此獲得了諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1959年美國(guó)學(xué)者Berson和Yalow建立了放射免疫分析（RIA）法，這種標(biāo)記免疫測(cè)定開拓了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的新領(lǐng)域，于1977年獲得諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。由于RIA有放射性污染等缺點(diǎn)，不少學(xué)者進(jìn)行了新的標(biāo)記物的探索。1971年Engvall和Perlmann建立了固相酶免疫測(cè)定方法（ELISA），這種非放射標(biāo)記免疫測(cè)定在臨床檢驗(yàn)特別是感染性疾病的診斷中取得了廣泛應(yīng)用。但其精密度和敏感性達(dá)不到RIA水平。化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代。由于最后測(cè)定的是光子量，不但對(duì)檢測(cè)者無(wú)害，其敏感度和精密度均優(yōu)于RIA，而且試劑穩(wěn)定，并可進(jìn)行全自動(dòng)分析，是目前較理想的標(biāo)記免疫測(cè)定方法之一。蛋白質(zhì)芯片技術(shù)的應(yīng)用，將腫瘤生物標(biāo)志的臨床應(yīng)用提高到一個(gè)新高度。19世紀(jì)70年代，微生物學(xué)奠基人之一德國(guó)學(xué)者Koch創(chuàng)造用固體培養(yǎng)基，將細(xì)菌從環(huán)境或病人排泄物等標(biāo)本中分離成單一菌落，便于對(duì)各種細(xì)菌分別研究。后又創(chuàng)造了染色方法和實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物感染，為發(fā)現(xiàn)各種傳染病的病原體提供了有利條件。20世紀(jì)60年代以前的細(xì)菌鑒定方法主要利用手工配制的試管培養(yǎng)基測(cè)定細(xì)菌的生化反應(yīng)，以鑒定細(xì)菌的種屬。1970年后發(fā)展了微量快速培養(yǎng)基和微量生化反應(yīng)系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)了從生化模式到數(shù)字模式的轉(zhuǎn)化。在此基礎(chǔ)上，將恒溫孵育箱輔以讀數(shù)儀和計(jì)算機(jī)分析，便形成半自動(dòng)化或自動(dòng)化微生物鑒定系統(tǒng)。1985年美國(guó)PE-Cetus公司人類遺傳研究室的Mullis等發(fā)明了具有劃時(shí)代意義的聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，使得從分子生物學(xué)水平檢測(cè)和鑒定微生物成為可能。而生物芯片技術(shù)在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在對(duì)微生物抗原的分析、對(duì)多種微生物聯(lián)合檢測(cè)以及對(duì)微生物感染后體內(nèi)特異性抗體譜的分析等，隨著技術(shù)的不斷完善，今后將具有廣闊應(yīng)用前景。質(zhì)量控制是1903年美國(guó)人Taylor提出的一種企業(yè)管理概念。此種質(zhì)量檢驗(yàn)是在產(chǎn)品完成后進(jìn)行的，是屬一種回顧性質(zhì)量控制，也就是質(zhì)量控制的早期階段。1924年美國(guó)管理統(tǒng)計(jì)學(xué)家Shewhart針對(duì)上述問題，提出以數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行質(zhì)量控制。該方法使用質(zhì)量控制圖監(jiān)視生產(chǎn)過(guò)程，一旦質(zhì)量不能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。從1949年美國(guó)臨床病理家學(xué)會(huì)首先開始研究臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制問題，1950年美國(guó)學(xué)者Levey和Jennings發(fā)表第一篇關(guān)于使用質(zhì)控圖的實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控，臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控工作正式拉開序幕，該方法至今仍被各臨床實(shí)驗(yàn)室所使用。20世紀(jì)60年代初Feigenbanm提出全面質(zhì)量控制，其理論建立在數(shù)理統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，同時(shí)充分發(fā)揮人的因素。1983年Bulluck提出質(zhì)量保證（QA）的概念，它優(yōu)于全面質(zhì)量控制，并為WHO所采納。質(zhì)量保證是指醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量所進(jìn)行的全部活動(dòng)。包括從欲測(cè)定病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本收集、試驗(yàn)流程到檢驗(yàn)結(jié)果被臨床醫(yī)師所用為止。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)有利于質(zhì)量控制或保證，它是質(zhì)量全面管理的一個(gè)部分。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，它不是對(duì)某個(gè)試驗(yàn)所進(jìn)行的控制，而是對(duì)某個(gè)實(shí)驗(yàn)室所進(jìn)行某個(gè)試驗(yàn)所采用的方法、試劑、儀器以及工作人員能力等多因素的綜合評(píng)價(jià)，是對(duì)上述因素所造成的試驗(yàn)偏差的一種回顧性評(píng)價(jià)，是屬回顧性的質(zhì)量評(píng)價(jià)。二、國(guó)內(nèi)本學(xué)科發(fā)展簡(jiǎn)史和現(xiàn)狀我國(guó)的檢驗(yàn)專業(yè)起步較晚，新中國(guó)成立時(shí)，檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員僅4000余人，解放后為發(fā)展我國(guó)檢驗(yàn)事業(yè)做了大量的工作，但由于條件限制，檢驗(yàn)技術(shù)水平還比較低。1958年國(guó)產(chǎn)581型光電比色計(jì)問世，60年代初生產(chǎn)了62型分光光度計(jì)，這些儀器是當(dāng)時(shí)知名度較高的產(chǎn)品，為手工檢驗(yàn)工作做出了貢獻(xiàn)。1966~1976這10年中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本處于停滯狀態(tài)甚至有所萎縮。改革開放后，我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和國(guó)外的差距及日益發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)所提出的要求，引起了人們的重視。1979年9月成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)，并在WHO的支持指導(dǎo)下，同年成立了衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，以行政手段實(shí)施全面的質(zhì)量管理，檢驗(yàn)分會(huì)和檢驗(yàn)中心兩機(jī)構(gòu)相輔相成，有力地推動(dòng)了全國(guó)檢驗(yàn)事業(yè)和技術(shù)的發(fā)展。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員的隊(duì)伍也不斷壯大。到1994年，我國(guó)檢驗(yàn)人員總數(shù)達(dá)18.6萬(wàn)人。人員的素質(zhì)和學(xué)歷也不斷提高，檢驗(yàn)隊(duì)伍學(xué)歷層次有中專生、大專生、本科生和研究生（包括碩士和博士研究）等。近20多年來(lái)國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了巨大變化，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：檢測(cè)技術(shù)操作的自動(dòng)化。目前血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、免疫、血液、微生物等檢測(cè)已有自動(dòng)化或半自動(dòng)化的儀器。這些儀器標(biāo)本用量少、檢測(cè)速度快，工作效率高，所得結(jié)果比較準(zhǔn)確、可靠。檢測(cè)試劑商品化。以組合配套的試劑盒取代了過(guò)去實(shí)驗(yàn)室自己配制各種試劑，質(zhì)量可靠，方法統(tǒng)一，增加了實(shí)驗(yàn)室之間檢測(cè)結(jié)果的可比性，節(jié)省了人力、物力和財(cái)力。檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化。過(guò)去每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目有多種檢測(cè)方法，不同方法有不同的正常參考值，給臨床造成麻煩和混亂，隨著儀器、試劑的發(fā)展，現(xiàn)在檢測(cè)方法趨向統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。檢測(cè)標(biāo)本微量化。過(guò)去某些往往需要3?5ml血液標(biāo)本的項(xiàng)目，現(xiàn)在只需微量即可完成檢測(cè)。檢測(cè)技術(shù)現(xiàn)代化?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展必然促進(jìn)學(xué)科之間交叉滲透，許多新技術(shù)引進(jìn)到檢驗(yàn)領(lǐng)域取代了過(guò)去許多舊的、不準(zhǔn)確、不精密、不靈敏的技術(shù)，如以前一些實(shí)驗(yàn)中需要加熱、除蛋白的或其他煩瑣抽提手續(xù)以及加強(qiáng)酸、強(qiáng)堿處理等的方法，均已被淘汰。代之以各種不需要除蛋白的、只加1兩種單一試劑，在常溫下就能迅速反應(yīng)的方法，如酶法，電化學(xué)法、免疫標(biāo)記技術(shù)和各種層析法等。實(shí)驗(yàn)室管理有序化。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展，人員隊(duì)伍的迅速增加，實(shí)驗(yàn)室的管理也逐漸走向科學(xué)化的道路，如檢驗(yàn)人員的管理、工作質(zhì)量的管理、儀器設(shè)備的管理、試劑的管理等等，有序的管理更好地發(fā)揮了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的作用。質(zhì)量控制規(guī)范化。為了向臨床提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，在檢測(cè)質(zhì)量控制方面亦不斷完善。在統(tǒng)一試劑，統(tǒng)一方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，建立了室內(nèi)質(zhì)量控制，參加由權(quán)威機(jī)構(gòu)組織的室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，從而使單方面的室內(nèi)質(zhì)控轉(zhuǎn)變?yōu)槿尜|(zhì)量保證，提高了結(jié)果的準(zhǔn)確性，穩(wěn)定性和可靠性。1991年后，一些高科技、分子生物學(xué)技術(shù)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用也較多和迅速，主要包括新的免疫標(biāo)記技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、體外基因擴(kuò)增技術(shù)、生物芯片技術(shù)、床邊快速檢驗(yàn)方法等，目前在常規(guī)檢驗(yàn)工作中逐漸得到應(yīng)用。這些方法的應(yīng)用縮短了檢測(cè)時(shí)間，提高了檢測(cè)效率和檢測(cè)靈敏度。我國(guó)質(zhì)量控制工作始于60年代。初期將自制的簡(jiǎn)易質(zhì)控血清用于臨床化學(xué)的室間質(zhì)控，并在此基礎(chǔ)上逐步開展了小規(guī)模的室間評(píng)價(jià)。70年代我國(guó)參加了世界衛(wèi)生組織的臨床化學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。此后，上海、北京相繼開始成批生產(chǎn)質(zhì)量控制血清，并在許多省、市和地區(qū)開展了較大規(guī)模的質(zhì)量控制工作。衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心于是1981年與WHO舉辦了第一期臨床化學(xué)講習(xí)班，有力地推動(dòng)了這項(xiàng)工作。此后，在衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，使用由WHO提供的質(zhì)控血清進(jìn)行了多次全國(guó)性質(zhì)量評(píng)價(jià)。與此同時(shí)開始了國(guó)產(chǎn)質(zhì)控血清定值工作。目前質(zhì)量控制的范圍已從臨床化學(xué)擴(kuò)展到臨床檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、血液學(xué)等方面，并取得了較好成績(jī)。臨床實(shí)驗(yàn)室三、目前技術(shù)的局限性和不足隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和儀器設(shè)備的更新?lián)Q代與發(fā)展，臨床對(duì)許多疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估都越來(lái)越依靠實(shí)驗(yàn)室提供的數(shù)據(jù)。尤其是病毒性感染的病例，目前對(duì)其診斷及療效觀察主要以實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為依據(jù)，如果沒有準(zhǔn)確、可靠的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，對(duì)這些疾病的診治就比較困難。臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室的總體要求是報(bào)告快速、結(jié)果準(zhǔn)確。雖然目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，先進(jìn)的自動(dòng)化檢測(cè)儀器發(fā)展較快，許多專業(yè)檢測(cè)技術(shù)和方法都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，檢測(cè)項(xiàng)目多，尤其對(duì)定量檢測(cè)，極大地提高了檢測(cè)效率和解放了勞動(dòng)力，但其檢測(cè)技術(shù)和方法仍存在一定局限性和不足，主要體現(xiàn)在以下方面：1、 結(jié)果準(zhǔn)確和報(bào)告快速是臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室的基本要求，但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中某些專業(yè)還不能完全滿足這一要求。如臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，由于微生物培養(yǎng)所需時(shí)間長(zhǎng)，報(bào)告不夠快速，臨床感到不滿意，這是今后需改進(jìn)的地方。2、 自動(dòng)化儀器的發(fā)展，要求檢測(cè)微量化，但某些儀器和項(xiàng)目的測(cè)定所需標(biāo)本量較大，增加了病人的痛苦。如血液流變學(xué)分析，一次分析需全血約5ml。3、 某些方法的局限性，導(dǎo)致某些檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性不能令人滿意。4、 某些常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目缺少高通量自動(dòng)化儀器設(shè)備，致使檢測(cè)大批量標(biāo)本時(shí)，由于測(cè)定速度相對(duì)較慢，測(cè)定周期延長(zhǎng)，而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確性增加。5、 感染性疾病診斷技術(shù)方面，有些方法的靈敏度還不能滿足臨床的需要，易造成漏診。6、 微生物自動(dòng)化鑒定儀的局限性，自動(dòng)化鑒定系統(tǒng)是根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)中所提供的背景資料鑒定細(xì)菌，數(shù)據(jù)庫(kù)資料的不完整將直接影響鑒定的準(zhǔn)確性，因此，使用自動(dòng)化鑒定儀的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)經(jīng)常與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，及時(shí)更新數(shù)據(jù)庫(kù)。7、 分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)方面，如聚合酶鏈反應(yīng)，方法靈敏度高