第四章住院兒童的護(hù)理演示文稿

第四章住院兒童的護(hù)理演示文稿本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分優(yōu)選第四章住院兒童的護(hù)理本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分每個(gè)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：①門診②急診③兒科病房第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理我國(guó)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式：1.兒童醫(yī)院2.婦幼保健院3.綜合性醫(yī)院中的兒科本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分兒科門診預(yù)診處診查室搶救室治療室觀察室隔離室小手術(shù)室體溫測(cè)量處候診室診查室化驗(yàn)室治療室門診部?jī)嚎萍痹\兒科門診、急診的設(shè)置一小兒門診（一）設(shè)置本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分

預(yù)診目的：是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒；其次分清病情的輕重緩急；并幫助家長(zhǎng)選擇患兒所需就診的科別。

預(yù)診方式：“一問、二看、三檢查、四分診”

預(yù)診室設(shè)置：醫(yī)院內(nèi)離大門最近處，或在兒科門診的入口處；兩個(gè)出口,一個(gè)通往門診候診室，一個(gè)通向傳染病隔離室。備有消毒隔離設(shè)備。第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理管理本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分（二）護(hù)理管理門診環(huán)境的布置應(yīng)符合小兒心理特點(diǎn)，營(yíng)造使小兒愉快的氛圍陪診人員特別多，人員流動(dòng)性大，患兒家長(zhǎng)的焦急程度大本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分我們做什么維護(hù)就診秩序：診前準(zhǔn)備、診中協(xié)助、診后解釋觀察病情變化：及時(shí)觀察患兒的病情變化杜絕醫(yī)療差錯(cuò)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度預(yù)防交叉感染：制定并落實(shí)消毒隔離制度開展健康教育：保健知識(shí)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分

（一）設(shè)置

兒童醫(yī)院的急診應(yīng)設(shè)有各科急診室、藥房、化驗(yàn)室及收費(fèi)處等形成一個(gè)獨(dú)立的單位，以保證24小時(shí)工作的連續(xù)進(jìn)行

二小兒急診本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分兒科急診特點(diǎn)起病急，來勢(shì)兇、病情變化快、意外事故較多及死亡率高癥狀不典型，典型癥狀出現(xiàn)前危及生命季節(jié)規(guī)律本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分兒科急診護(hù)理管理先搶救、后掛號(hào)；先用藥、后交費(fèi)，建立小兒

常見急癥搶救護(hù)理常規(guī)，提高搶救效力。急診搶救質(zhì)量的五要素為人、醫(yī)療技術(shù)、藥品、

物質(zhì)（儀器設(shè)備）和時(shí)間嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)規(guī)范文件管理，熟知搶救程序本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分病室醫(yī)護(hù)人員辦公室治療室配膳室與配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所雜用室、庫(kù)房?jī)嚎撇》吭O(shè)置三小兒病房本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分（一）設(shè)置兒科病房一般根據(jù)小兒年齡、病種及身心特點(diǎn)合理安排：每病區(qū)以收治30～40名患兒為宜；病室之間采用玻璃隔斷，便于醫(yī)護(hù)人員觀察患兒；并有特別的安全設(shè)施，如窗欄、床欄等；醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)設(shè)在病房中部。病房間是玻璃隔墻護(hù)士站位于病區(qū)中央本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分（二）護(hù)理管理1．環(huán)境管理：①病室環(huán)境布置：適應(yīng)小兒心理生理特點(diǎn)，歡快活潑②環(huán)境溫度濕度：不同年齡患兒對(duì)環(huán)境溫度要求不同③環(huán)境清潔衛(wèi)生：保持室內(nèi)空氣流通清潔，濕式清潔法不同年齡患兒適宜的溫、濕度年齡室溫（℃）相對(duì)濕度（％）早產(chǎn)兒24～2655～65足月新生兒22～2455～65嬰幼兒20～2255～65年長(zhǎng)兒18～2050～60本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分2．生活管理：①飲食管理：既要符合疾病治療的需要，又要滿足生長(zhǎng)發(fā)育的要求②休息管理：根據(jù)不同疾病和不同年齡合理安排作息時(shí)間，建立有規(guī)律的生活制度③日常生活管理：醫(yī)院提供式樣簡(jiǎn)單、布料柔軟的衣褲本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分3．安全管理：①病室設(shè)施安全：②醫(yī)療操作安全：本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分4．控制感染：①嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：保護(hù)性隔離對(duì)象新生兒、早產(chǎn)兒、白血病、腎病綜合征以及免疫力低下的患兒；②分室安置；③傳染病管理；④醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生；⑤家屬管理。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)一、健康史的收集1、一般情況：姓名、性別、年齡、住址等2、主訴：看病的主要原因3、現(xiàn)病史：發(fā)病的經(jīng)過、癥狀、是否處理4、個(gè)人史：出生、喂養(yǎng)、發(fā)育、生活5、既往史：既往疾病，預(yù)防接種6、家族史：遺傳、過敏、傳染病7、心理-社會(huì)狀況：性格、父母情況等本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分收集注意事項(xiàng)交談、觀察語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，態(tài)度和藹，耐心詢問認(rèn)真聽取鼓勵(lì)患兒自述特殊情況簡(jiǎn)明扼要本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分體格檢查檢查原則環(huán)境舒適態(tài)度和藹順序靈活技術(shù)熟練保護(hù)和尊重患兒本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分體格檢查的方法和內(nèi)容一般狀況：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、面部表情、反應(yīng)情況、面色、體位、語(yǔ)言應(yīng)答等本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分一般測(cè)量體溫口溫：能配合的大孩子：<37.5度腋溫：小嬰兒：36-37度肛溫：最準(zhǔn)確：度呼吸、脈搏腹式呼吸，注意頻率、節(jié)律和深淺，小嬰兒橈動(dòng)脈不易觸及，可計(jì)數(shù)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分一般測(cè)量血壓注意袖帶的寬度收縮壓=80+（年齡x2），舒張壓為收縮壓的2/3皮膚及皮下組織黃疸、紫紺、皮疹、蒼白等，皮膚彈性、有無脫水頭部囟門、顱骨情況，有無枕禿、血腫等，是否特殊面容、眼耳鼻有無異常、口咽部有無充血、潰瘍等本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分頸部：有無斜頸胸部：有無胸廓畸形，心肺情況（三凹征）腹部：有無臍炎、臍疝，有無壓痛脊柱和四肢：有無畸形，“X”、“O”腿，手鐲、腳鐲、脊柱側(cè)彎等會(huì)陰肛門及外生殖器：有無無肛、肛裂，有無鞘膜積液、隱睪及腹股溝疝神經(jīng)系統(tǒng)：神志、反應(yīng)、前囟等，有無腦膜刺激征，神經(jīng)反射本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分家庭評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估家庭組成：父母婚姻狀況家庭及社區(qū)環(huán)境：居住情況、社區(qū)資源父母的職業(yè)與教育文化及宗教情況家庭功能評(píng)估家庭成員間的關(guān)系和角色家庭中的權(quán)威和決策方式家庭中的溝通和交流家庭中的情感表現(xiàn)和個(gè)性化表露本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分第三節(jié)住院患兒及其家庭心理反應(yīng)與護(hù)理一、各年齡期患兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)幼兒及學(xué)齡前期兒童：對(duì)自己身體各部位名稱開始了解，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)學(xué)齡前兒童：對(duì)各部分的功能以及疾病的病因有一定認(rèn)識(shí)。青春期兒童：能夠認(rèn)識(shí)疾病的原因。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分二、患兒對(duì)住院的反應(yīng)分離性焦慮：指由現(xiàn)實(shí)或預(yù)期的與家庭、日常接觸的人或事物分離時(shí)引起的情緒低落、甚至功能損傷。失控感對(duì)生活中和周圍所發(fā)生的事情感到有一種無法控制的感覺的一切對(duì)疼痛和侵入性操作的恐懼羞恥感和罪惡感本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分分離性焦慮分期反抗期：表現(xiàn)哭叫、認(rèn)生、咒罵、拒絕醫(yī)務(wù)人員的照顧和安慰失望期：發(fā)現(xiàn)分離的現(xiàn)狀經(jīng)過自身的努力不能改變，表現(xiàn)為沉默、沮喪、順從。否認(rèn)期：長(zhǎng)期與父母或親密者分離可出現(xiàn)此癥狀。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分1、平時(shí)教育2、防止和減少被分離的情況3、減少分離的不良反應(yīng)4、緩解失控感5、應(yīng)用游戲或表達(dá)性活動(dòng)來減輕壓力6、發(fā)掘住院的潛在正性心理效應(yīng)住院患兒的心理護(hù)理本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分家庭對(duì)患兒住院的反應(yīng)否認(rèn)和質(zhì)疑自責(zé)和內(nèi)疚不平和憤怒痛苦和無助焦慮和悲傷本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分住院患兒的家庭支持介紹環(huán)境，講解知識(shí)盡量陪伴提醒父母休息組織父母座談溝通本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分第四節(jié)與患兒及家長(zhǎng)溝通溝通：是人與人之間傳遞信息、觀念、態(tài)度或情感的交流過程。良好的溝通是順利落實(shí)護(hù)理計(jì)劃的必要條件，也是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分溝通技巧適當(dāng)使用語(yǔ)言溝通平等對(duì)待患兒和尊重患兒保持誠(chéng)信適時(shí)使用非語(yǔ)言溝通合理安排娛樂活動(dòng)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分與患兒家長(zhǎng)溝通第一印象使用開放性的問題鼓勵(lì)家長(zhǎng)交談恰當(dāng)?shù)奶幚頉_突本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\21點(diǎn)8分第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)和護(hù)理不同年