第六節(jié)電子束CT技術(shù)應(yīng)用

課前復(fù)習(xí)本文檔共85頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點41分四、CTACTA是經(jīng)周圍靜脈快速注入水溶性有機碘對比劑，在靶血管對比劑充盈的高峰期，用螺旋CT對其進行快速容積數(shù)據(jù)采集，由此獲得的數(shù)據(jù)再經(jīng)計算機后處理，通常采用MIP、SSD和VR，重建成三維血管影像。本文檔共85頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點41分CTA是一種微創(chuàng)性血管造影術(shù)，可清楚顯示較大動脈的主干和分支的形態(tài)，清晰地顯示動脈與腫瘤的關(guān)系，從不同角度觀察動脈瘤的形態(tài)、大小、位置、蒂部和血栓等情況。本文檔共85頁；當前第3頁；編輯于星期二\20點41分MIP對血管的形態(tài)、走行和管壁鈣化顯示較好，但無法區(qū)分重疊的骨骼、鈣化和強化的動脈和靜脈。因此，MIP重建術(shù)前，必須預(yù)先在橫斷層面圖像上用人工或自動、半自動的方法去除有可能與被觀察血管相重疊且密度等于或高于它的結(jié)構(gòu)，這樣MIP圖像就非常清晰。本文檔共85頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點41分但此過程較費時，同時會造成部分解剖信息的丟失。由于部分容積效應(yīng)，橫斷層面圖像上水平走行的血管在MIP圖像上比相同大小垂直走行的血管密度低。本文檔共85頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點41分SSD對顯示血管壁表面、血管的立體走行及與鄰近結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系比較直觀，但所顯示的灰階并不完全反映X線衰減值，因此難以區(qū)分血管壁鈣化和顯影的管腔。由于部分容積效應(yīng)，橫斷層面圖像上水平走行的血管在SSD圖像上比相同大小垂直走行的血管要小。本文檔共85頁；當前第6頁；編輯于星期二\20點41分需要注意的是動脈瘤內(nèi)常有附壁血栓，增強掃描時血栓處無對比劑充盈，使VR重建的動脈瘤可能比實際要小。無論使用上述何種后處理技術(shù)重建CTA圖像，診斷時均應(yīng)結(jié)合橫斷層面圖像觀察，才能使診斷更準確。本文檔共85頁；當前第7頁；編輯于星期二\20點41分VR可任意角度顯示高密度血管或較低密度腫瘤病灶和小血管等，所獲CTA圖像提供了正常組織、腫瘤和血管較全面的三維空間關(guān)系，解剖關(guān)系清晰，色彩逼真，且有深度感，是目前臨床較常用的三維重建方法。本文檔共85頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點41分CTA因其操作方便、經(jīng)濟、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點，在單層螺旋CT時代就已開始臨床應(yīng)用，但受掃描速度和掃描覆蓋范圍的限制，為了獲取較好的圖像質(zhì)量，一次只能進行局部的大血管CTA檢查，例如胸主動脈、腹主動脈等。本文檔共85頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點41分多層螺旋CT尤其是16層以上螺旋CT設(shè)備，Z軸空間分辨力明顯提高，圖像后處理功能強大，掃描速度明顯加快，使CTA圖像質(zhì)量更好，血管的立體觀察效果更形象、逼真，臨床應(yīng)用范圍得到進一步擴大，優(yōu)勢更明顯，并可進行大范圍的CTA檢查。本文檔共85頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點41分例如，一次注射對比劑就可完成胸腹部CTA。另外，細小動脈的顯示硬更佳，可用于手和足動脈的檢查，冠狀動脈CTA的圖像質(zhì)量可與電子束CT相媲美。本文檔共85頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點41分下面我們學(xué)習(xí)一些常用部位——1、Willis環(huán)掃描范圍從鞍底下２cm至鞍底上５cm或包括全顱腦，注射對比劑后１５～２０s開始連續(xù)螺旋掃描數(shù)據(jù)采集，可清晰顯示W(wǎng)illis環(huán)的結(jié)構(gòu)。本文檔共85頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點41分ＣＴＡ能發(fā)現(xiàn)小至２mm的動脈瘤，亦能顯示已破的動脈瘤，并明確動脈瘤蒂、載瘤動脈、附壁血栓和鈣化情況，同時可了解腦底動脈環(huán)的類型。ＣＴＡ檢查速度快，創(chuàng)傷小，因此使早期診斷成為可能。但對較小的顱內(nèi)動脈分支顯示欠佳。本文檔共85頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點41分２、頭頸動脈掃描范圍從主動脈弓至鞍底，注射對比劑后１５～１８s開始連續(xù)掃描數(shù)據(jù)采集。頭頸部的主要血管有頸動脈和椎動脈，ＣＴＡ可清晰顯示頸部大血管的形態(tài)、位置及與鄰近組織的關(guān)系。本文檔共85頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點41分

頸動脈和椎動脈狹窄是導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的重要原因，ＣＴＡ可較好地判斷狹窄的部位、程度，清晰顯示頸動脈體瘤與頸內(nèi)、外動脈的關(guān)系，圖像質(zhì)量與ＤＳＡ相似。檢查時應(yīng)囑病人不要做吞咽動作，以免出現(xiàn)運動偽影，影響圖像質(zhì)量。本文檔共85頁；當前第15頁；編輯于星期二\20點41分３、肺動脈又稱ＣＴ肺動脈造影（ＣＴＰＡ）。掃描范圍從主動脈弓水平能夠至膈上２cm,注射對比劑后１５～２０s開始連續(xù)螺旋掃描數(shù)據(jù)采集。多層螺旋ＣＴ可顯示肺動脈主干及肺動脈的４～５級分支，可清晰顯示肺動脈形態(tài)和肺動脈栓塞。本文檔共85頁；當前第16頁；編輯于星期二\20點41分

對于肺動靜脈畸形可確定病灶的位置、大小及供血動脈的數(shù)目和直徑，有助于治療方案的制定。ＭＩＰ圖像顯示單發(fā)肺動靜脈畸形較直觀、清晰，但復(fù)雜的肺動靜脈畸形由于血管的重疊，空間關(guān)系顯示欠佳。ＶＲ圖像顯示血管清晰、真實，可清晰顯示血管之間的空間關(guān)系。本文檔共85頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點41分４、冠狀動脈掃描范圍從氣管隆嵴下至膈頂，注射對比劑后１２～２０s開始連續(xù)螺旋掃描數(shù)據(jù)采集。多層螺旋ＣＴ的ＣＴＡ能清晰顯示冠狀動脈主干及其分支，圖像質(zhì)量可與冠狀動脈造影相媲美，是微創(chuàng)性檢查冠狀動脈病變的理想方法。本文檔共85頁；當前第18頁；編輯于星期二\20點41分ＣＴＡ可顯示冠狀動脈發(fā)育異常，冠狀動脈及其分支有無狹窄、閉塞，同時能分析狹窄和閉塞的原因是鈣化斑塊或軟斑塊，評價冠狀動脈的血管通過情況，也能評價冠狀搭橋術(shù)后或支架術(shù)后血管是否阻塞或通暢。ＣＰＲ圖像能夠展開顯示冠狀動脈的全程。本文檔共85頁；當前第19頁；編輯于星期二\20點41分５、腹盆動脈掃描范圍從膈頂至盆底，注射對比劑后２０～２５s開始連續(xù)螺旋掃描數(shù)據(jù)采集?？娠@示腹主動脈、髂總動脈和髂內(nèi)外動脈、腹腔動脈、腸系膜上動脈、腎動脈等血管及其分支，清楚顯示血管的大體解剖形態(tài)，對血管畸形、狹窄、閉塞和血管瘤可得到與ＤＳＡ類似的圖像。本文檔共85頁；當前第20頁；編輯于星期二\20點41分腹主動脈ＣＴＡ能夠精確測量腹主動脈瘤的大小及與腎動脈開口間的距離，有利于制定外科手術(shù)計劃，因為ＣＴＡ掃描時間短，即使是急性破裂或接近破裂的不穩(wěn)定動脈瘤和急性動脈夾層的病人也能檢查。本文檔共85頁；當前第21頁；編輯于星期二\20點41分腎動脈ＣＴＡ雖然不能顯示腎動脈小分支和腎段動脈，但可顯示腎動脈小分支和腎段動脈供血區(qū)的腎實質(zhì)，明確有無腎梗死，ＣＴＡ用于診斷腎動脈狹窄，微創(chuàng)、簡便，較ＤＳＡ價廉，敏感性較高，應(yīng)作為首選檢查方法，但應(yīng)注意如使用的窗寬過窄，會造成寬大腎動脈狹窄的假象。本文檔共85頁；當前第22頁；編輯于星期二\20點41分６、四肢動脈ＣＴＡ掃描范圍根據(jù)檢查部位決定，注射對比劑后２５～３０s開始連續(xù)螺旋掃描數(shù)據(jù)采集。四肢動脈ＣＴＡ可較好地顯示上下肢動脈，判斷動脈的鈣化、阻塞情況，以及了解四肢腫瘤的血供情況。多層螺旋ＣＴ一次可獲得腹部至足部完整的ＣＴＡ圖像，也可進行足和手的血管檢查。本文檔共85頁；當前第23頁；編輯于星期二\20點41分五、灌注ＣＴＣＴ灌注成像（ＣＴＰＩ）——是在常規(guī)ＣＴ增強掃描的基礎(chǔ)上，結(jié)合快速掃描技術(shù)和先進的計算機圖像后處理技術(shù)，分析臟器局部血流量的動態(tài)變化并以圖像形式顯示的一種成像方法。本文檔共85頁；當前第24頁；編輯于星期二\20點41分ＣＴＰＩ能反映組織的血管化程度及血流灌注情況，提供常規(guī)ＣＴ增強掃描不能獲得的血流動力學(xué)信息，反映的是生理功能的變化，屬于功能成像范疇。本文檔共85頁；當前第25頁；編輯于星期二\20點41分CTPI的基本原理是靜脈團注對比劑后，在對比劑首次通過受檢組織時，對選頂?shù)母信d趣層面進行連續(xù)快速掃描和信息采集，得到一系列動態(tài)圖像，然后利用工作站特殊的CTPI軟件分析每個像素對應(yīng)的體素密度變化，獲得每一像素的時間-密度曲線，并利用此曲線計算出反映組織血流灌注狀態(tài)多個參數(shù)，如血流量、血容量、峰值時間、平均通過時間，并組成新的數(shù)字矩陣，最后通過數(shù)/摸轉(zhuǎn)換獲得灌注圖像并以不同的灰度或偽色彩顯示，獲得直觀、清楚的各參數(shù)彩色圖像。本文檔共85頁；當前第26頁；編輯于星期二\20點41分灌注組織的強化程度與其血管化程度、血管壁的通透性和細胞外液量有關(guān)，組織的血管化程度與早期強化相關(guān)，而血管壁的通透性和細胞外液量與后期強化相關(guān)。CT灌注成像具有較高的時間分辨力，可以準確反映組織的血管化和血流灌注情況。本文檔共85頁；當前第27頁；編輯于星期二\20點41分CTPI檢查方法在不同的部位略有差別，一般先行平掃，選擇感興趣層面進行灌注掃描，層面選擇的原則是盡量取病灶最大平面，層面內(nèi)盡量包含病變的各種成分和至少一條較大的血管，如胸腹部的主動脈、顱腦的上矢狀竇等，以利于參數(shù)計算，層厚8—10mm。本文檔共85頁；當前第28頁；編輯于星期二\20點41分確定掃描層面后注射對比劑，團注對比劑的同時啟動快速動態(tài)掃描程序，對比劑用量一般在４０ml左右，注射速度通常在５ml／s以上，時間分辨力需在１～３s之間。６４層ＣＴ的掃描覆蓋范圍為４０mm，可進行小器官灌注成像。本文檔共85頁；當前第29頁；編輯于星期二\20點41分ＣＴＰＩ早期主要用于腦的灌注，用來診斷常規(guī)掃描無法顯示的超早期梗死以及幫助腦腫瘤的鑒別診斷，近年來開始應(yīng)用于心、肝、腎和胰腺等器官，取得較好的效果。本文檔共85頁；當前第30頁；編輯于星期二\20點41分１、腦掃描層面通常取基底節(jié)層面或病變層面，包含上矢狀竇。正常腦白質(zhì)的血管化程度和血流灌注率均小于腦灰質(zhì)，在腦血流圖和腦血流量圖和腦血容量圖上表現(xiàn)為白質(zhì)區(qū)的亮度低于灰質(zhì)區(qū)，而在平均通過時間圖像上白質(zhì)區(qū)的亮度高于灰質(zhì)區(qū)。本文檔共85頁；當前第31頁；編輯于星期二\20點41分

ＣＴ灌注成像最先應(yīng)用于腦梗死的診斷，能早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，敏感度高，特異性好，它可在血管閉塞后１～２h內(nèi)發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)域，為實施溶栓治療贏得了寶貴的時間。本文檔共85頁；當前第32頁；編輯于星期二\20點41分利用ＣＴＰＩ對缺血的嚴重程度進行量化評分，可用于評價梗死區(qū)和可復(fù)性的缺血半暗帶，給臨床治療和判斷預(yù)后提供指導(dǎo)。ＣＴＰＩ還可用于評價顱內(nèi)血管狹窄后腦血流儲備和腦腫瘤的血供情況為定性診斷提供依據(jù)。也可用于腦腫瘤放化療療效觀察及探查存活的腫瘤成分。本文檔共85頁；當前第33頁；編輯于星期二\20點41分２、心肌采用心臟橫軸位，掃描時屏氣３０～４０s,心電門控收縮末期采集，用于評價心肌梗死時的血流灌注情況。受成像方位的限制，螺旋ＣＴ無法采用短軸位灌注成像。本文檔共85頁；當前第34頁；編輯于星期二\20點41分３、肝臟掃描層面應(yīng)同時包含主動脈、門靜脈、肝臟和脾臟或取病灶最大層面。掃描時矚病人盡量屏氣或平靜呼吸。正常肝臟灌注圖像表現(xiàn)為均勻灰度，肝臟 ＣＴＰＩ能反映肝硬化時肝實質(zhì)的血流動力學(xué)變化，評價血管活性藥物及介入方法治療門靜脈高壓門靜脈血流動力學(xué)的變化、肝臟腫瘤的血流灌注、肝移植術(shù)后血流量變化及移植器官的存貨情況。本文檔共85頁；當前第35頁；編輯于星期二\20點41分第六節(jié)電子束CT技術(shù)應(yīng)用本文檔共85頁；當前第36頁；編輯于星期二\20點41分電子束CT又稱超高速CT(ultrafastCT;UFCT)，電子束成像系統(tǒng)（electronbeamimagingsystem;EBIS）或電子束體層成像（electronbeamtomography；EBT)——是由美國Douglasboyd博士于1983年首先開發(fā)并應(yīng)用于臨床，與螺旋CT相比，其掃描速度更快，達到毫秒水平，時間分辨率明顯提高，特別適合于心血管疾病的檢查。本文檔共85頁；當前第37頁；編輯于星期二\20點41分1．電子束CT成像原理電子束CT的掃描系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和工作原理與常規(guī)CT不同，主要區(qū)別在于X線產(chǎn)生的方式不同。電子束CT以電子槍發(fā)射電子束，再由電子束轟擊掃描機架下部的圓弧形鎢靶環(huán)產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)X線，實現(xiàn)CT掃描。本文檔共85頁；當前第38頁；編輯于星期二\20點41分具體是啟動掃描序列，計算機發(fā)出指令使電子槍產(chǎn)生并加速電子束，即高能量電子脈沖，當電壓130kV時電子束的電流大約為590mA～650mA。本文檔共85頁；當前第39頁；編輯于星期二\20點41分電子束由聚焦線圈和偏轉(zhuǎn)線圈控制通過高真空偏移管，聚焦線圈使電子束聚集成毫米級的小焦點，而偏轉(zhuǎn)線圈的磁場變化使得聚焦電子束旋轉(zhuǎn)轟擊四個弧形靜止鎢靶環(huán)（依次為A、B、C、D環(huán)）中的一個產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的X線。本文檔共85頁；當前第40頁；編輯于星期二\20點41分

另外還有一個E靶環(huán)，位于D靶環(huán)前方，用于調(diào)整電子束形狀和掃描軌跡，但不產(chǎn)生圖像數(shù)據(jù)。電子束掃描速度和整個掃描序列中掃描的靶環(huán)數(shù)及其被掃次數(shù)由計算機控制。本文檔共85頁；當前第41頁；編輯于星期二\20點41分

準直器則控制X線束的形狀，使X線呈扇形在直徑47.4cm掃描區(qū)域中穿過病人，在掃描機架上部210°范圍內(nèi)平行排列兩組探測器（環(huán)1、環(huán)2)，接收經(jīng)被掃描體衰減后的X線信號，接收到的信號由數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)進行預(yù)處理后經(jīng)光纜送至掃描存儲器，再傳輸?shù)娇焖僦亟ㄏ到y(tǒng)進行層面圖像重建。本文檔共85頁；當前第42頁；編輯于星期二\20點41分2．電子束CT掃描的觸發(fā)方式電子束CT掃描有不同的觸發(fā)方式，觸發(fā)是指掃描的啟動，有以下四種不同的方式。(1)手動觸發(fā)：方法是由操作者控制按鍵啟動掃描，每觸發(fā)一次掃描一次，僅用于多層掃描方式。(2)動態(tài)觸發(fā)：觸發(fā)由呼吸運動控制，在病人每次屏氣期間自動快速掃描若干層面，然后間隔一個呼吸間期，再次進行屏氣掃描，直到掃描完成。動態(tài)觸發(fā)僅用于單層掃描方式。本文檔共85頁；當前第43頁；編輯于星期二\20點41分(3)定時觸發(fā)：方法是操作者按鍵一次即啟動整個檢查的掃描，掃描按預(yù)先設(shè)定的時間間隔進行。定時觸發(fā)在多層和單層掃描方式均可使用。(4)心電門控觸發(fā)：方法是根據(jù)病人的心電圖，掃描系統(tǒng)按預(yù)選的心電時相，即RR間期的百分數(shù)和預(yù)定的R波間隔數(shù)觸發(fā)掃描。心電門控觸發(fā)適用于心血管系統(tǒng)的檢查，多層和單層掃描方式均可使用。本文檔共85頁；當前第44頁；編輯于星期二\20點41分二、掃描體位1．橫軸位掃描層面與身體長軸垂直，顯示人體橫斷面影像。橫軸位是心臟大血管容積掃描的常規(guī)體位。掃描范圍根據(jù)實際需要而定，最大范圍達62.9cm。本文檔共85頁；當前第45頁；編輯于星期二\20點41分2．心臟短軸位檢查床面呈頭高足低15°，檢查床長軸順鐘向旋轉(zhuǎn)25°，使掃描層面與心臟長軸垂直，顯示心臟短軸位影像，掃描范圍包括心尖至心底部。心臟短軸位可減少心室容積和射血分數(shù)測量中的部分容積效應(yīng)影響，是心臟多層電影和血流檢查的常用掃描體位。本文檔共85頁；當前第46頁；編輯于星期二\20點41分3．心臟長軸位檢查床面不傾斜，檢查床長軸反鐘向旋轉(zhuǎn)25°，使掃描層面與心臟長軸平行，顯示心臟長軸位影像，掃描范圍應(yīng)覆蓋整個心臟。心臟長軸位用于觀察二尖瓣、左室根部、主動脈流出道和心尖部病變，是心臟多層電影檢查的常用掃描體位。本文檔共85頁；當前第47頁；編輯于星期二\20點41分本文檔共85頁；當前第48頁；編輯于星期二\20點41分本文檔共85頁；當前第49頁；編輯于星期二\20點41分三、基本掃描方式

按電子束掃描速度及工作方式可分為兩種基本掃描方式：1．單層掃描單層掃描方式（singleslicemode;SSM）僅掃描靶環(huán)C，由探測器環(huán)2接收信號，每次掃描可得到一幅斷面圖像。本文檔共85頁；當前第50頁；編輯于星期二\20點41分單層掃描電子束掃描速度為9次／s，一個掃描周期是116ms，其中掃描靶環(huán)所需時間100ms，掃描間隔16ms。掃描層厚有1.5mm、3mm、6mm和10mm。(1)單層定位掃描：單層定位掃描（singleslicepreviewscan;SSPS）是一種特殊的電子束掃描方式，供單層容積掃描時獲取掃描定位圖。本文檔共85頁；當前第51頁；編輯于星期二\20點41分方法是電子束在靶環(huán)E的左側(cè)開始掃描，至E環(huán)正下方時，躍到靶環(huán)C產(chǎn)生垂直方向的X線束，經(jīng)探測器環(huán)2采集數(shù)據(jù)得到病人正位定位圖。電子束只在靶環(huán)C停留瞬間又回到靶環(huán)E，當運動到靶環(huán)E終端的水平位置時，又躍至靶環(huán)C，產(chǎn)生水平方向的X線束，得到病人的側(cè)位定位圖。根據(jù)所得到的正側(cè)位定位圖確定軸位掃描層面。本文檔共85頁；當前第52頁；編輯于星期二\20點41分(2)單層步進容積掃描(singleslicestepvolumescan；SSSVS)——

是指每次觸發(fā)，電子束掃描C靶一次，獲得一幅斷面圖像，然后計算機移動檢查床面至一新的位置，再次觸發(fā)掃描，直至預(yù)設(shè)的掃描次數(shù)完成為止。每層的掃描時間在0.1s～2s之間，掃描范圍由層數(shù)和床的移動速度而定，掃描層數(shù)由1層～160層。本文檔共85頁；當前第53頁；編輯于星期二\20點41分掃描所得圖像數(shù)與層數(shù)相同。步進容積掃描還可進行不鄰接的薄層掃描，對胸、腹部病變的快速篩選檢查有特殊價值。本文檔共85頁；當前第54頁；編輯于星期二\20點41分(3)單層連續(xù)容積掃描(singleslicecontinuousvolumescan;SSCVS)——

是電子束CT的連續(xù)數(shù)據(jù)采集方式，方法是電子束連續(xù)掃描靶環(huán)C，同時檢查床面連續(xù)移動。本文檔共85頁；當前第55頁；編輯于星期二\20點41分

每幅斷面圖像可由獲得的容積數(shù)據(jù)重建而成，相當于常規(guī)CT的螺旋掃描，但速度更快，例如曝光時間0.3s，在13.8s內(nèi)可掃描40層；如曝光時間0.1s，在16.2s內(nèi)可掃描140層，掃描范圍可覆蓋胸腹主動脈及其主要分支。本文檔共85頁；當前第56頁；編輯于星期二\20點41分連續(xù)容積掃描因檢查時間短，胸部和腹部血管掃描可以在20s左右的血漿碘濃度峰值期內(nèi)完成圖像采集，減少了對比劑的用量，提高了影像的增強效果，血管結(jié)構(gòu)顯示較佳。同時，單層連續(xù)容積掃描采集的數(shù)據(jù)用于重建三維圖像，重建圖像的質(zhì)量較高，使電子束CT血管造影成為常用的檢查方法。本文檔共85頁；當前第57頁；編輯于星期二\20點41分單層連續(xù)容積掃描每層的掃描時間是0.1s～2s。掃描層數(shù)是1～140層，最大掃描范圍629mm。本文檔共85頁；當前第58頁；編輯于星期二\20點41分

單層連續(xù)容積掃描還可進行預(yù)編程序的兩個鄰接掃描，即預(yù)先制定出鄰接掃描方案內(nèi)兩個掃描程序的所有參數(shù)，第一個掃描序列完成后，計算機自動按預(yù)定間隔時間、掃描起始床位和床面移動方向開始第二個掃描序列。這樣，注射一次對比劑，可獲得同一容積范圍內(nèi)不同對比劑時相的影像，例如肝動脈和門靜脈的雙期增強影像。本文檔共85頁；當前第59頁；編輯于星期二\20點41分(4)單層血流掃描(singlesliceflowscan;SSFS）——

是指電子束按預(yù)先設(shè)定的掃描方案，在某一層面重復(fù)多次掃描，獲得該層面的多幅圖像，記錄對比劑在該層面一定時間范圍內(nèi)的動態(tài)變化，用以研究該層面血流的動態(tài)情況。本文檔共85頁；當前第60頁；編輯于星期二\20點41分2．多層掃描多層掃描方式(multipleslicemode;MSM)是采用多靶掃描，靶環(huán)掃描順序永遠是D→C→B→A，不可反向移動。探測器環(huán)1和環(huán)2同時使用，每個靶環(huán)發(fā)射的X線可以產(chǎn)生兩幅緊密鄰接的斷面圖像，相鄰的兩個靶環(huán)掃描產(chǎn)生的圖像有4mm的組織間隔。四個鎢靶可有不同的靶環(huán)組合，例如D、C靶，D、B靶和D、C、B靶等，如果選用四個靶環(huán)掃描，每次可獲得8幅斷面圖像，每秒則可獲得34幅斷面圖像。本文檔共85頁；當前第61頁；編輯于星期二\20點41分多層電子束掃描速度為17次／s，一個掃描周期是58ms，其中掃描一個鎢靶環(huán)所需時間是50ms，掃描間隔5ms，掃描層厚7mm。(1)多層定位掃描：多層定位掃描(multipleslicepreviewscan;MSPS）供多層容積掃描時獲取掃描定位圖。方法是電子束逐個掃描靶環(huán)D→C→B→A一次，得到8個鄰接的斷層圖像，總曝光時間224ms。根據(jù)實際需要也可選擇2、4或6個斷層圖像。本文檔共85頁；當前第62頁；編輯于星期二\20點41分(2)多層電影掃描：（multipleslicepreviewscan;MSPS）——用于動態(tài)顯示身體某些快速運動器官以確定其功能。方法是每次觸發(fā)，電子束完成對某一靶的預(yù)定掃描次數(shù)，下次觸發(fā)依次掃描下一靶，直至預(yù)定靶的組合掃描完成。每個靶環(huán)最多可掃描20次，最多可掃描6靶。本文檔共85頁；當前第63頁；編輯于星期二\20點41分

多層電影掃描常用于觀察心臟情況，記錄心臟從最大充盈至最大排空的舒縮運動，評價左/右心室功能、室壁運動及其厚度、瓣膜運動、射血分數(shù)、搏出量、舒張末期容積、收縮末期容積、心輸出量和心肌重量。還可用于觀察關(guān)節(jié)運動和氣道阻塞。本文檔共85頁；當前第64頁；編輯于星期二\20點41分(3)多層血流掃描：(multiplesliceflowscan;MSFS）——

用于研究血流運動，以確定某器官的血流灌注或分流情況。方法是每次觸發(fā)，電子束依次掃描預(yù)定的靶環(huán)組合一次，重復(fù)至預(yù)定的掃描次數(shù)完成。本文檔共85頁；當前第65頁；編輯于星期二\20點41分

多層血流掃描可選用不同的靶環(huán)組合，最多允許4靶8層圖像，二或三靶組合時，靶間可有間隔，但掃描順序是D→C→B→A方向，每靶最多可掃描20次。本文檔共85頁；當前第66頁；編輯于星期二\20點41分

多層血流掃描常用于了解冠狀動脈搭橋血管的開通情況、心肌灌注、心內(nèi)外分流、主動脈瘤和腎、肝、腦的血流灌注及腫瘤的血供情況。本文檔共85頁；當前第67頁；編輯于星期二\20點41分

多層容積掃描(multipleslicecontinuousvolumescan;MSCVS)——與單層容積掃描類似，每次觸發(fā)，電子束掃描C靶“m”次，然后檢查床面移動至一新位置，再次觸發(fā)啟動另一重復(fù)掃描，直至預(yù)定掃描序列完成。本文檔共85頁；當前第68頁；編輯于星期二\20點41分

“m”次掃描所得原始數(shù)據(jù)經(jīng)累加平均處理可改善圖像的信噪比，提高圖像質(zhì)量?！癿”的選擇范圍是1～19,每層掃描時間根據(jù)所選的“m”值而定，由0.05s～0.95s。本文檔共85頁；當前第69頁；編輯于星期二\20點41分(5)多次平均血流檢查：多次平均血流檢查(multipleaveragedflowstudy;MAFS)方法是每次觸發(fā)，電子束掃描某一靶環(huán)(A、B、C、或D環(huán)任選）“m”次直至預(yù)定觸發(fā)數(shù)完成?！癿”次掃描所得原始數(shù)據(jù)累加平均后可以改善圖像的信噪比，提高圖像質(zhì)量。本文檔共85頁；當前第70頁；編輯于星期二\20點41分四、對比劑使用技術(shù)電子束CT的增強掃描必須使用含碘對比劑，要達到理想的增強效果，主要取決于以下因素。1．對比劑濃度通常采用300mgl/ml(60%）即可達到良好的增強效果。對超重或心功能不全者可增加碘濃度如采用370mgl/ml。嬰幼兒可根據(jù)體重和先天畸形特點等，依照情況稀釋為150mgl～250mgl/ml。本文檔共85頁；當前第71頁；編輯于星期二\20點41分2．對比劑用量成人容積掃描用量約40ml～80ml；血流掃描約30ml～35ml；電影掃描約45ml～55ml。嬰幼兒的用量按公斤體重計算，不超過1.5ml/kg～3.0ml/kg。3．對比劑注射方法臨床上根據(jù)電子束CT檢查的目的不同，其對比劑的注射方法也不同。同時增強掃描的起始掃描時間由病人的實際循環(huán)時間決定。本文檔共85頁；當前第72頁；編輯于星期二\20點41分(1)電影掃描方式：電影掃描應(yīng)在左右心室對比劑充盈的高峰期進行，為保證每幅圖像中各心腔內(nèi)均有對比劑充盈，要求注射對比劑速度較慢，持續(xù)時間較長。注射對比劑可采用兩種注射時相：第一時相的注射速度為3ml/s～4ml/s，持續(xù)10s；接著進行第二時相的注射，注射速度為1.5ml/s～2ml/s，一直維持至掃描開始后2s。這樣就保證了影像中的左右心房室對比劑充盈較一致，并避免上腔靜脈人口處由于對比劑濃度過高造成的偽影。本文檔共85頁；當前第73頁；編輯于星期二\20點41分(2)血流檢查方式：血流檢查應(yīng)記錄成像區(qū)對比劑從出現(xiàn)到消失的完整過程，所以對比劑注射速度應(yīng)較高，持續(xù)時間較短。常采用靜脈團注法，對比劑的注射速度達7ml/s～5ml/s。(3)容積掃描方式：應(yīng)保證整個掃描范圍內(nèi)興趣區(qū)的組織增強效果，常采用一次性注射，對比劑在25s內(nèi)注射完畢，注射速度3ml/s～5ml/s。本文檔共85頁；當前第74頁；編輯于星期二\20點41分4．循環(huán)時間的測定循環(huán)時間是血液從一個標記點流到另一標記點的時間，常用臂一舌循環(huán)時間。循環(huán)時間的測定用于增強掃描時確定對比劑注射后掃描的起始時間。本文檔共85頁；當前第75頁；編輯于星期二\20點41分(1)硫酸鎂測定法：經(jīng)肘靜脈注射10％硫酸鎂2ml，注射開始至舌咽部出現(xiàn)熱感的時間即為病人的循環(huán)時間。

(2)血流掃描測定