第三章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)

婦產(chǎn)科護(hù)理重點難點婦科常用局部護(hù)理技術(shù)目的、用物準(zhǔn)備和操作步驟為本章的重點，其中操作步驟為本章的難點。學(xué)習(xí)目標(biāo)

本章是婦產(chǎn)科護(hù)理實訓(xùn)技能的重點，主要介紹會陰擦洗/沖洗、陰道灌洗、會陰濕熱敷、陰道或?qū)m頸上藥、坐浴等局部護(hù)理技術(shù)。通過學(xué)習(xí)與實踐訓(xùn)練，要求熟練掌握各項護(hù)理操作要點。第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)本文檔共27頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\18點53分目錄第一節(jié)

會陰擦洗第二節(jié)陰道灌洗

第三節(jié)會陰濕熱敷

第四節(jié)

陰道及宮頸上藥

婦產(chǎn)科護(hù)理第五節(jié)

坐浴第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)本文檔共27頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\18點53分

會陰擦洗是婦產(chǎn)科臨床工作中最常用的護(hù)理技術(shù)，通過會陰擦洗可以保持病人會陰部清潔，促使病人舒適，有利于會陰傷口的愈合，預(yù)防和減少生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的逆行感染。適用于長期臥床病人、婦產(chǎn)科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的病人、會陰及陰道手術(shù)后病人、產(chǎn)后1周內(nèi)的產(chǎn)婦、急性外陰炎病人、長期陰道流血的病人?！灸康摹康诙聥D產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第一節(jié)會陰擦洗第一節(jié)會陰擦洗本文檔共27頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\18點53分

【物品準(zhǔn)備】

（1）無菌會陰墊或橡皮布1塊，消毒治療巾1塊。（2）會陰擦洗盤1只。盤內(nèi)放置無菌彎盤2只，無菌鑷子或消毒止血鉗2把，無菌棉球若干，無菌干紗布2塊。沖洗壺1個，便盆1只。（3）擦洗/沖洗液500ml（如0.05%聚維酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴銨或1:5000高錳酸鉀溶液）。

第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第一節(jié)會陰擦洗本文檔共27頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)（1）向病人說明以取得病人配合，囑病人排空膀胱。用屏風(fēng)遮擋病人，脫下一條褲腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外陰。（2）將會陰擦洗盤放置床邊，給病人臀下墊無菌會陰墊。用左手持鑷子夾取干凈的藥液棉球，用右手持鑷子從下方夾取棉球進(jìn)行擦洗。擦洗順序：第1遍自上而下，由外向內(nèi)，先陰阜后大腿內(nèi)上1/3，然后大小陰唇，最后會陰及肛門周圍。初步擦凈會陰部的分泌物及血跡?！静僮鞣椒ā康谝还?jié)會陰擦洗本文檔共27頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)（3）第2遍以傷口為中心，由內(nèi)向外，自上而下。1個棉球限用1次，可根據(jù)病人傷口情況決定擦洗次數(shù)，直至擦洗干凈。（4）最后用干棉球或干紗布擦干，并換上清潔的會陰墊。

第一節(jié)會陰擦洗本文檔共27頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)（1）擦洗時動作輕穩(wěn)，擦洗順序清楚。（2）在擦洗時應(yīng)注意觀察會陰傷口有無紅腫、分泌物的性狀、傷口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)向醫(yī)生匯報，并配合處理。（3）對留置導(dǎo)尿管的病人，應(yīng)注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)?！咀o(hù)理要點】第一節(jié)會陰擦洗本文檔共27頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)（4）每擦洗1個病人后護(hù)理人員應(yīng)清洗雙手，并注意最后擦洗傷口有感染的病人，以免交叉感染。（5）擦洗溶液溫度適中，冬天注意保暖。（6）會陰擦洗每日2次，大便后應(yīng)及時擦洗。第一節(jié)會陰擦洗返回目錄本文檔共27頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\18點53分陰道灌洗有收斂、熱療、消炎的作用?？纱龠M(jìn)陰道血液循環(huán)，緩解局部充血，減少陰道分泌物，達(dá)到治療炎癥的目的。陰道灌洗常用于各種陰道炎、宮頸炎的控制和治療；子宮全切術(shù)前或陰道手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備，以防術(shù)后感染。

【目的】第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第二節(jié)陰道灌洗第二節(jié)陰道灌洗

本文檔共27頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)

【用物準(zhǔn)備】第二節(jié)陰道灌洗本文檔共27頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第二節(jié)陰道灌洗【操作方法】將病人接到治療室

本文檔共27頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\18點53分1.灌洗液以41～43℃為宜，溫度過低，使病人不舒服，溫度過高則可使病人燙傷。2.灌洗袋與床沿距離不超過70cm，以免壓力過大，水流過速，是液體和污物進(jìn)入子宮腔或灌洗液與局部作用時間不足。3.灌洗頭不易插入過深，灌洗時動作要輕柔，勿損傷陰道和宮頸組織。4.宮頸癌有活動性出血者，為防止大出血，禁灌洗，可行會陰擦洗。

第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)

【護(hù)理要點】

第二節(jié)陰道灌洗本文檔共27頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第二節(jié)陰道灌洗5.產(chǎn)后10日或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，若合并陰道分泌物渾濁、陰道傷口愈合不良等，可行低位灌洗，灌洗筒與床沿距離不超過30cm，以免污物進(jìn)入宮腔或損傷陰道傷口。6.未婚女子可用導(dǎo)尿管灌洗陰道，不能使用窺陰器；月經(jīng)期、產(chǎn)后10日內(nèi)或人流術(shù)后宮頸內(nèi)口未關(guān)閉、陰道出血者，不宜行陰道灌洗，以防逆行感染。返回目錄本文檔共27頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\18點53分窺陰器本文檔共27頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)

【目的】

第三節(jié)會陰濕熱敷

會陰濕熱敷是利用熱源和藥物直接接觸患區(qū)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織生長和修復(fù)，達(dá)到消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合的目的。適用于會陰部水腫、會陰血腫的吸收期、會陰傷口硬結(jié)及早期感染等病人。

第三節(jié)會陰濕熱敷

本文檔共27頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第三節(jié)會陰濕熱敷另備：紅外線燈或熱水袋或電熱包等

【用物準(zhǔn)備】本文檔共27頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第三節(jié)會陰濕熱敷【操作方法】本文檔共27頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第三節(jié)會陰濕熱敷

【護(hù)理要點】

1.熱敷面積是病損范圍的2倍。2.濕熱敷溫度一般為41～48℃，注意防止?fàn)C傷，對休克、虛脫、昏迷及術(shù)后感覺不靈敏的病人尤應(yīng)警惕。返回目錄本文檔共27頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)

【目的】

第四節(jié)陰道及宮頸上藥陰道及宮頸上藥可使藥物直接作用于局部炎性病變，在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用十分廣泛。常用于各種陰道炎、宮頸炎或全宮切除術(shù)后陰道殘端炎癥的治療。

第四節(jié)陰道及宮頸上藥

本文檔共27頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第四節(jié)陰道及宮頸上藥

【用物準(zhǔn)備】本文檔共27頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)【操作方法】第四節(jié)陰道及宮頸上藥

囑病人排空膀胱，取膀胱截石位，仰臥于婦科治療臺上，先行陰道灌洗，將窺陰器暴露宮頸后，用長鑷子夾取消毒干棉球擦拭宮頸及陰道穹隆的炎性分泌物，使藥物直接接觸炎性組織以提高療效。根據(jù)病情及藥物性狀的不同，采用以下方法：（1）納入法（2）涂擦法（3）噴撒法（4）宮頸棉球上藥

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【護(hù)理要點】

第四節(jié)陰道及宮頸上藥1.應(yīng)用腐蝕性藥物，要注意保護(hù)陰道壁及正常組織。2.上非腐蝕性藥物時，應(yīng)轉(zhuǎn)動窺陰器，是陰道四壁均能涂布藥物。3.月經(jīng)期或子宮出血者不宜從陰道給藥。4.用藥后禁止性生活。5.給未婚婦女上藥時，可用長棉棍涂抹。6.棉棍上的棉花必須捻緊，涂藥須順同一方向轉(zhuǎn)動，以防止棉花脫落到陰道內(nèi)難以取出。返回目錄本文檔共27頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)

【目的】

第五節(jié)坐浴

坐浴是通過水溫和藥液的作用，促進(jìn)會陰局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力，減輕炎癥和疼痛，并使創(chuàng)面清潔，有利于組織修復(fù)。適用于外陰炎、陰道炎的輔助治療，以及產(chǎn)后7～10日后的產(chǎn)婦。

第五節(jié)

坐浴

本文檔共27頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第五節(jié)坐浴

【用物準(zhǔn)備】1.器具坐浴盆1個，41～43℃的溫開2000ml，30cm高的坐浴架1個，無菌紗布或小毛巾1塊。2.坐浴液的配置①滴蟲陰道炎：用酸性溶液坐浴，如1:5000高錳酸鉀溶液、1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液。②外陰陰道假絲酵母菌?。河脡A性溶液坐浴，如2%～4%碳酸氫鈉溶液。本文檔共27頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第五節(jié)坐?、劾夏晷躁幍姥祝河盟嵝匀芤夯蛞话阆救芤鹤。?%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或0.1%苯扎溴銨。④外陰炎、非特異性炎癥及外陰陰道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：用1:5000高錳酸鉀溶液、0.05%聚維酮碘溶液、0.1%活力碘、0.1%苯扎溴銨、或潔爾陰、膚陰潔等中成藥。

本文檔共27頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\18點53分第二十章婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)第五節(jié)坐浴【操作方法】將坐浴盆放置于坐浴架上，內(nèi)裝坐浴液（根據(jù)病情按比例配置好的）2000ml，病人排空膀胱后全臀浸泡于溶液中，一般20min。結(jié)束后用干紗布擦干外陰，清理用