第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)需要和科學(xué)喂養(yǎng)

第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)需要和科學(xué)喂養(yǎng)第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四嬰兒發(fā)育特點(diǎn)嬰幼兒年齡分期體格發(fā)育消化系統(tǒng)發(fā)育第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（一）嬰兒年齡分期

1、嬰兒期：出生1~12個(gè)月，包括新生兒期（斷臍至生后28天），也是嬰兒完成從子宮內(nèi)生活過渡到子宮外；重要特性：嬰幼兒期生長(zhǎng)極為迅速，營養(yǎng)要求特高，各器官的發(fā)育尚未成熟，對(duì)食物消化、吸收有限，如何科學(xué)喂養(yǎng)確保嬰幼兒的生長(zhǎng)極為重要。第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（二）體格發(fā)育1、體重第3個(gè)月，達(dá)出生時(shí)2倍，1歲達(dá)或超過出生時(shí)3倍。2、身長(zhǎng)足月新生兒平均身長(zhǎng)50cm，1歲增長(zhǎng)約50%，達(dá)75cm3、頭圍與胸圍指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭的周長(zhǎng)，反映腦及顱骨的發(fā)育情況。出生時(shí)平均34cm，嬰兒期平均長(zhǎng)1cm/月。胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（三）消化系統(tǒng)發(fā)育

新生兒消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全如口腔狹小，唾液分泌少，淀粉酶含量低，不利于消化淀粉，6個(gè)月唾液作用增強(qiáng)。1、胃及其酶吸飽后易嘔吐2、腸及其酶黏膜絨毛多利于消化吸收，胰淀粉酶4個(gè)月達(dá)成人水平，脂肪消化差。第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四二、嬰兒的營養(yǎng)需要能量營養(yǎng)素非能量營養(yǎng)素第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（一）能量營養(yǎng)素

1、蛋白質(zhì)除八種必需氨基酸外，組氨酸也是嬰兒必需的。2、脂肪攝入量為總能量的45%~50%，不飽和脂肪酸對(duì)神經(jīng)、智力及認(rèn)識(shí)功能的發(fā)育有促進(jìn)作用。3、碳水化合物占總能量30~60%，4個(gè)月下消化淀粉的能力未成熟。碳水化合物過多，在腸內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致腹瀉，若蛋白質(zhì)不夠，導(dǎo)致虛肥即水腫。第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（二）非能量營養(yǎng)素

1、礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘（1）鈣6個(gè)月前300mg/d，6個(gè)月400mg/d，人乳鈣吸收率高，鈣磷比例適合。以800ml/天人乳算，能提供300mg鈣。第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（2）鐵足月兒約300mg鐵，可防4個(gè)月內(nèi)鐵缺乏，早產(chǎn)兒、新生兒儲(chǔ)備不足，容易出現(xiàn)缺乏癥。嬰兒在4~5個(gè)月急需從食物中補(bǔ)充，我國6個(gè)月以上嬰兒鐵適宜攝入量是10mg(3）鋅足月的儲(chǔ)備好，但4~5個(gè)月也需從食物中補(bǔ)充，0~6月齡RNI1.5mg/d，6月齡以上8mg/d（4）碘缺碘導(dǎo)致智能低下、體格發(fā)育遲緩，孕婦與乳母要補(bǔ)碘第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四2、維生素膳食均衡的乳母維生素一般能滿足嬰兒需要名稱RNIVitA400ug/dVitD10ug(400Iu)VitE3mgVitK母乳中含15ug/LVitC40~50mg/d第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四3、纖維素4、水第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四三、母乳喂養(yǎng)母乳的營養(yǎng)特點(diǎn)母乳的免疫活性物質(zhì)母乳中的激素和生長(zhǎng)因子母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性

第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四母乳分類：初乳：分娩后5天內(nèi)，淡黃色，質(zhì)地粘稠過渡乳：6~10天成熟乳：大約2周后初乳特點(diǎn)：1、蛋白質(zhì)含量豐富，約10%；2、含豐富sIgA、乳鐵蛋白和白細(xì)胞、溶菌酶3、提供較多的特別營養(yǎng)素，如鋅、不飽和脂肪酸4、脂肪與乳糖都比成熟乳少，有利于消化。第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四一）母乳的營養(yǎng)特點(diǎn)

1、蛋白質(zhì)及氨基酸以a-乳清蛋白為主，乳清蛋白與蛋白比70：30，含?；撬?。2、脂肪脂肪數(shù)量與種類都比牛乳高，還富含脂酶。3、糖類乳糖含量7%，在腸內(nèi)被乳酸桿菌利用產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)鈣的吸收。第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四4、礦物質(zhì)鈣含量比牛乳低，鋅、銅含量遠(yuǎn)高于牛乳，有利于嬰兒生長(zhǎng)。5、維生素人乳中的維生素易受乳母的營養(yǎng)狀態(tài)影響，尤其是水溶性維生素及vitA，營養(yǎng)狀況好的能滿足6個(gè)月需要，但vitD例外第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（二）母乳的免疫活性物質(zhì)1、白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞2、抗體3、乳鐵蛋白4、溶菌酶5、補(bǔ)體6、低聚糖及共軛糖原7、其他抗感染物質(zhì)第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（三）母乳中的激素和生長(zhǎng)因子維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒各器官的生長(zhǎng)、發(fā)育與成熟。（四）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性1、母乳中的營養(yǎng)成分能滿足4~6個(gè)月的嬰兒需要，6個(gè)月后要及時(shí)地添加輔食。2、降低發(fā)病率與死亡率3、增進(jìn)母子感情4、經(jīng)濟(jì)方便不易過敏第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四四、其他喂養(yǎng)方式及嬰兒輔食添加第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，可采用牛乳、羊乳等動(dòng)物乳及其他代乳品，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法稱為人工喂養(yǎng)。常用的嬰兒代乳品1、配方奶粉2、牛乳3、豆制代乳粉（1）人工喂養(yǎng)所用乳量根據(jù)嬰兒能量需要量計(jì)算（一）其他喂養(yǎng)方式第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（2）混合喂養(yǎng)

因各種原因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng)，在堅(jiān)持用母乳的同時(shí)，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)補(bǔ)充。混合喂養(yǎng)補(bǔ)充量以嬰兒吃飽為止。第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（二）嬰兒輔食添加第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（一）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)1、滿足嬰兒的營養(yǎng)需要營養(yǎng)良好的乳母平均泌乳700~800ml/d，這只能滿足0~6個(gè)月內(nèi)的嬰兒全面的營養(yǎng)需要，6個(gè)月后母乳提供的能量只能滿足嬰兒需要的80%，補(bǔ)充食物是唯一選擇。2、學(xué)習(xí)吃食物3、適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要4、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四(二）添加輔助食品的時(shí)間通常情況下，4~6個(gè)月逐步添加輔助食品但因嬰兒個(gè)體差異，所以沒有嚴(yán)格規(guī)定。一般有下列情形可開始添加：1）嬰兒體重增加已達(dá)出生時(shí)的2倍；2）嬰兒在吃完約250ml奶后不到4小時(shí)又餓3）嬰兒可坐起來了4）嬰兒在24小時(shí)內(nèi)能吃完1000ml或以上的奶5）嬰兒月齡達(dá)6個(gè)月第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（三）添加輔助食品的原則

（1）逐步適應(yīng)：1種輔食應(yīng)經(jīng)過5—7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，然后逐步擴(kuò)大添加的輔食品的品種。第一個(gè)添加的輔食是米粉類，因?yàn)榇竺椎鞍踪|(zhì)很少過敏。每種新的食物可能嘗試多次才會(huì)被嬰兒接受。（2）由稀到稠：如剛開始添加米粉時(shí)可沖調(diào)稀一些，使之更容易吞咽。當(dāng)嬰兒習(xí)慣后就可以逐步變稠。第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（3）量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗：開始的食物量可能僅1勺，逐漸增多。食物的質(zhì)地開始要制成泥或汁，以利吞咽；當(dāng)乳牙萌出后可以適當(dāng)粗一些和硬一點(diǎn)，以訓(xùn)練嬰兒的咀嚼功能。由液體到半固體再到固體。（4）因人而異：嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有較大的個(gè)體差異，這也決定了嬰兒對(duì)食物攝入量的差異。第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四（四）添加輔助食品的順序參照表2—3魚肝油（戶外活動(dòng)）維生素A、維生素D

4—6米粉糊、麥粉糊、粥等淀粉類能量（訓(xùn)練吞咽功能）

蛋黃、無刺魚泥、動(dòng)物血、肝泥蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、

大豆蛋白粉或豆腐花或嫩豆腐B族維生素

葉菜汁（先）、果汁（后）、葉菜泥、維生素C，礦物質(zhì)，

水果泥纖維素

魚肝油（戶外活動(dòng)）維生素A、維生素D

7—9稀粥、爛飯、餅干、面包、能量（訓(xùn)練拒絕咀嚼功能

饅頭等

無刺魚、全蛋、肝泥、動(dòng)物血、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣

碎肉末、較大嬰兒奶粉或全脂牛奶、等礦物質(zhì)、維生素B族

大豆制品

額蔬菜泥、水果泥維生素C、礦物質(zhì)、纖維素

魚肝油（戶外活動(dòng)）維生素A、維生素D

10—12稠粥、爛飯、餅干、面條、能量

面包、饅頭等

無刺魚、全蛋、肝、動(dòng)物血、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣等礦

碎肉末、較大嬰兒奶粉或全物質(zhì)、維生素B族

脂奶粉、黃豆制品

魚肝油（戶外活動(dòng)）維生素A、維生素D月齡添加輔食品種供給的營養(yǎng)素第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天蛋黃從1/4個(gè)開始4-6個(gè)月嬰兒喂食方法1階段菜泥或果泥15-25克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四2階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)7-9個(gè)月期間嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)九個(gè)月前后時(shí)嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克2、3階段魚泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)10-12個(gè)月期間嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯2、3階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20克第三十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期四米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)