分娩鎮(zhèn)痛宣教孕婦學校課件

分娩鎮(zhèn)痛宣教孕婦學校課件演示文稿本文檔共43頁；當前第1頁；編輯于星期五\23點47分優(yōu)選分娩鎮(zhèn)痛宣教孕婦學校課件本文檔共43頁；當前第2頁；編輯于星期五\23點47分準備好了嗎？十月懷胎、一朝分娩。你必須知道的！伴隨著分娩的開始----疼痛也會伴隨你由輕到重-----直到分娩終止。本文檔共43頁；當前第3頁；編輯于星期五\23點47分分娩到底有多痛？按照醫(yī)學的分級，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀割痛有人覺得“痛的時候腰都要斷了”本文檔共43頁；當前第4頁；編輯于星期五\23點47分

分娩疼痛程度15%輕度疼痛35%中等程度的疼痛50%劇烈疼痛，難以忍受(其中20%感到極其嚴重的疼痛，甚至可達“痛不欲生”的地步）

本文檔共43頁；當前第5頁；編輯于星期五\23點47分

初產婦的產痛程度6%輕度疼痛50%明顯疼痛44%疼痛難忍,可達到“痛不欲生”的 地步

(據衛(wèi)生部的一項統計)本文檔共43頁；當前第6頁；編輯于星期五\23點47分奇妙的人體！也有生完孩子的人覺得，也沒有想象中那么疼??！這是因為分娩痛是一種“陣痛”，是有緩解期的；而且在分娩時，母親是心懷對于新生命的渴望，特別是聽到孩子第一聲啼哭的那一刻，很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外。另外分娩也會刺激人體分泌鎮(zhèn)痛物質，以減輕疼痛，產生欣快感，分娩后大部份母親會很激動，有強烈的幸福感，然后才是疲勞感。陣痛是很容易被忘記的。本文檔共43頁；當前第7頁；編輯于星期五\23點47分

分娩疼痛對產婦及胎兒的不利影響

生理作用對產婦對胎兒

基礎代謝率氧需氧合過度通氣呼鹼、脫水、低氧血癥氧合

HRBP心血管失代償胎盤血流血糖血脂肪酸酮體酸中毒胎兒酸中毒

CAACTH高血壓危象、酸中毒子宮收縮不良胃泌素惡心、嘔吐心理影響焦慮、恐懼、不合作本文檔共43頁；當前第8頁；編輯于星期五\23點47分國內的產婦靠什么呢？不希望看到的情況?。。。”疚臋n共43頁；當前第9頁；編輯于星期五\23點47分本文檔共43頁；當前第10頁；編輯于星期五\23點47分剖宮產本文檔共43頁；當前第11頁；編輯于星期五\23點47分一個人的無助？本文檔共43頁；當前第12頁；編輯于星期五\23點47分其時：你不是一個人在戰(zhàn)斗！本文檔共43頁；當前第13頁；編輯于星期五\23點47分首先，當然是老公！還有你的家人！本文檔共43頁；當前第14頁；編輯于星期五\23點47分本文檔共43頁；當前第15頁；編輯于星期五\23點47分還有我們：助產士本文檔共43頁；當前第16頁；編輯于星期五\23點47分產科醫(yī)生本文檔共43頁；當前第17頁；編輯于星期五\23點47分麻醉醫(yī)師本文檔共43頁；當前第18頁；編輯于星期五\23點47分現在我們了解一下可以減輕疼痛的方法！本文檔共43頁；當前第19頁；編輯于星期五\23點47分首選應了解的情況

分娩鎮(zhèn)痛并不是無痛，只是減輕疼痛。你心須有一定的思想準備。1、從思想上接受分娩痛，她是一個正常的、自然的生理過程。2、陰道分娩對寶寶和母親都是有益的，是生物長期進化的結果。正常情況下醫(yī)生都會建議你先試產，對此不必過于緊張和恐懼。3、因怕痛而選擇剖宮產是不理智的，因病情需要手術時，醫(yī)生會給你提出建議。4、手術并不能保證你完全無痛，因為從安全角度考慮，剖宮產手術麻醉基本上都是選擇椎管內麻醉，孕婦基本都是清醒的，手術操作是能感覺到的。本文檔共43頁；當前第20頁；編輯于星期五\23點47分分娩鎮(zhèn)痛歷史最早實施分娩鎮(zhèn)痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛。本文檔共43頁；當前第21頁；編輯于星期五\23點47分最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在

英國主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇，1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無痛而且順利的生下了小王子。本文檔共43頁；當前第22頁；編輯于星期五\23點47分一、導樂陪產通過孕期導樂師的培訓----分娩時一起參與并指導你分娩。本文檔共43頁；當前第23頁；編輯于星期五\23點47分導樂培訓本文檔共43頁；當前第24頁；編輯于星期五\23點47分二、藥物鎮(zhèn)痛使用簡單，但因副作用較明顯，現在較少應用。本文檔共43頁；當前第25頁；編輯于星期五\23點47分三、物理方法鎮(zhèn)痛：針灸、電針等因作用較差，應用較少。本文檔共43頁；當前第26頁；編輯于星期五\23點47分

四、椎管內阻滯鎮(zhèn)痛

---公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。

方法：操作和剖宮產麻醉相同一般是連續(xù)硬膜外；藥物通常選擇羅哌卡因加少量芬太尼

本文檔共43頁；當前第27頁；編輯于星期五\23點47分椎管內阻滯鎮(zhèn)痛缺點：

1.技術含量高，需麻醉醫(yī)師的操作

2.技術風險；3%的鎮(zhèn)痛失敗率

本文檔共43頁；當前第28頁；編輯于星期五\23點47分椎管內阻滯鎮(zhèn)痛優(yōu)點：

1.鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產痛者（初產婦）

2.產婦清醒，可進食水，主動參與產程

3.幾乎無運動阻滯，可下地行走

4.靈活滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要

5.新藥物—羅哌卡因，對產程和胎兒幾乎無影響本文檔共43頁；當前第29頁；編輯于星期五\23點47分分娩鎮(zhèn)痛的安全性

許多研究表明：羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛，產后24小時嬰兒神經行為評分(NACS)顯示，新生兒對羅哌卡因耐受良好。研究顯示全部新生兒均有較高的Apgar評分。本文檔共43頁；當前第30頁；編輯于星期五\23點47分對產程的作用

研究表明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對宮縮基本無影響。對于不規(guī)律宮縮，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛打斷了劇烈產痛導致的惡性循環(huán)，可以調整宮縮，使宮縮變的有規(guī)律，類似產科在潛伏期給予杜冷丁的作用，但鎮(zhèn)痛效果比杜冷丁好。

本文檔共43頁；當前第31頁；編輯于星期五\23點47分對新生兒的影響分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產所用麻醉藥物劑量的五分之一至十分之一。劑量很少，所以對于新生兒是安全的。

本文檔共43頁；當前第32頁；編輯于星期五\23點47分

有部分病人自訴宮縮的強度減弱，宮縮持續(xù)時間縮短，宮縮間隔時間延長。實際上這里有錯覺，因為她的感覺現在已被部分麻醉了。造成臨床上誤認為鎮(zhèn)痛影響宮縮的假象。

本文檔共43頁；當前第33頁；編輯于星期五\23點47分您應該知道：不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩，分娩是個非常復雜的過程，能否順利分娩取決于產程的進展，跟分娩鎮(zhèn)痛關系不大。另外如果產程進展不順利需要剖宮產時，不需要再進行硬膜外穿刺，直接通過硬膜外管給藥。這就減少了麻醉所用時間。本文檔共43頁；當前第34頁；編輯于星期五\23點47分

國外開展分娩鎮(zhèn)痛的現狀

美國

85%產婦分娩鎮(zhèn)痛，剖宮產率 10%--20%

英國

1946年，分娩鎮(zhèn)痛率32% 1958年，66% 1970年以后，98% 剖宮產率為18.5%本文檔共43頁；當前第35頁；編輯于星期五\23點47分

國內現狀

剖宮產率高

平均達50%,

最高達80%

已成為我國非常嚴重的“公共衛(wèi)生問題”分娩鎮(zhèn)痛率低

連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%本文檔共43頁；當前第36頁；編輯于星期五\23點47分2002年美國產科醫(yī)師協會認為：

分娩疼痛是首要考慮的問題，主張只要沒有禁忌癥，應根據產婦意愿決定何時進行分娩鎮(zhèn)痛。本文檔共43頁；當前第37頁；編輯于星期五\23點47分產科檢查：是否有自然分娩的條件麻醉科檢查：是否可以行椎管內麻醉，簽署相關的知情同意書。本文檔共43頁；當前