醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

隔離的管理要求

1、在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。

2、應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分醫(yī)院建筑區(qū)域劃分

1、低危險(xiǎn)區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。

2、中等危險(xiǎn)區(qū)域包括普通門(mén)診、普通病房等。

3、高危險(xiǎn)區(qū)域包括感染疾病科（門(mén)診、病房）等。

4、極高危險(xiǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分隔離要求

1、

應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開(kāi)，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。

2、

同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開(kāi)。

3、通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。

4、配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分HICPAC預(yù)防隔離第一部分：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”適用于醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施

第二部分：針對(duì)有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離，是除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”以外的隔離措施，是必須阻斷傳播途徑才可預(yù)防的感染。包括空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有病人血所有體液、分泌物和排瀉物（排除汗）——不論是否含可見(jiàn)血非完整皮膚粘膜本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：主要具體措施洗手和手套的應(yīng)用隔離衣的應(yīng)用口罩、眼罩和面罩的應(yīng)用醫(yī)院環(huán)境、病室的通風(fēng)和消毒保潔反復(fù)使用的設(shè)備、器材的消毒病人生活用品、床單位的保潔與消毒藥物與食品的安全處置相關(guān)規(guī)范、制度等的制定和執(zhí)行本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分基于傳播途徑的預(yù)防

1.接觸隔離：2.空氣隔離：3.飛沫隔離：本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分醫(yī)院感染和耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分空氣隔離

目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（微粒直徑小于5m）。如麻疹、SARS、水痘與肺結(jié)核等。

措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)換氣至少6次；進(jìn)入此類(lèi)環(huán)境應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過(guò)濾處理。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分飛沫預(yù)防

目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。

措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專(zhuān)門(mén)處理。如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)在≥30M3/人。

適用病種：B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類(lèi)微小病毒B19與風(fēng)疹病毒所致感染。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分接觸預(yù)防

目的：減少通過(guò)直接或間接接觸傳播的微生物。措施：如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開(kāi)病房時(shí)洗手；限制病人戶(hù)外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。

適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皮膚白喉、皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結(jié)膜炎等。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分對(duì)確診或可疑感染了多重耐藥菌感染病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。1、病人的隔離1）病人安置在單人隔離房間，無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。2）限制病人的活動(dòng)范圍。3）減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分2、防護(hù)隔離1）進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。2）離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。3）進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分口罩的使用

應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類(lèi)的口罩。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。

外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm感染因子或近距離（1m內(nèi)）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分醫(yī)用防護(hù)口罩：PFE>95%;防護(hù)用的?，F(xiàn)在H1N1流感的儲(chǔ)備物資。效能通國(guó)外的N95標(biāo)準(zhǔn)。

外科口罩：無(wú)菌。濾菌>95%;但過(guò)濾顆粒，只有>30%本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分戴面罩及護(hù)目鏡可以減少患者的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部面罩、護(hù)目鏡本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分洗手最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套，手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自己手上的細(xì)菌轉(zhuǎn)移給患者的可能性，并可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的手變成傳染病菌的媒介手套本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分但需注意：一副手套只能用于一位病人，手套不能代替洗手，手套滲漏始終未解決，有報(bào)道：乙烯手套4-63%的滲漏，乳膠手套3-52%，戴雙層手套并不能彌補(bǔ)此缺陷。手套本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分下列情況應(yīng)穿隔離衣。

1、對(duì)經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等實(shí)施隔離時(shí)。

2、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)。

3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分防護(hù)服的使用

接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)服。

本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口本文檔共34頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)10點(diǎn)57分鞋套的使用

1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。

2、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。

3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套