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區(qū)重大危險(xiǎn)源監(jiān)至理旁站記錄揚(yáng)(江C-3-0澤2精)罪工程名稱飲氣候淺日期駱旁站監(jiān)理的部稠位或工序虜旁站監(jiān)理開始甚時(shí)間窯旁站監(jiān)理結(jié)束穿時(shí)間扁施工情況丘機(jī)械設(shè)備使用忘情況挪施工機(jī)械是否景準(zhǔn)備調(diào)試好,慮是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常卻出現(xiàn)了那種機(jī)也械事故易采取了那種補(bǔ)犁救措施擴(kuò)在哪個(gè)部位出涼現(xiàn)了暫停,暫陳停多少時(shí)間混履職情況矮當(dāng)班的技術(shù)、禿管理人員是否歡到崗和當(dāng)班的安全員煌、機(jī)械員是否謹(jǐn)?shù)綅徬灝?dāng)班的特殊工傲種人員是否持乞證上崗蛋施工方案實(shí)施愉情況劃采取了何種施纖工工藝棍是否按已批準(zhǔn)逃的施工方案施顆工術(shù)是否出現(xiàn)暫停昂施工情況虜暫停施工的部斜位、原因和時(shí)檔間裳其他情況剃米愁悔趁安全交底悼防護(hù)用品廁監(jiān)理情況澆1逮、監(jiān)理工程師籍是否對(duì)旁站監(jiān)澤理人員進(jìn)行交網(wǎng)底祖2理、監(jiān)理人員對(duì)頌施工單位提出觀哪些指令鳴3獵、總監(jiān)理工程混師或監(jiān)理工程旨師發(fā)出了哪些標(biāo)口頭指令紗4烈、監(jiān)理工程師竄是否簽發(fā)了通嗚知單備5鄭、總監(jiān)理工程丑師是否簽極發(fā)霸“饅工程暫停售令匆”偷6灌、施工單位對(duì)緊監(jiān)理指令指示忘通知有無回復(fù)是7但、監(jiān)理單位現(xiàn)喚場(chǎng)代表對(duì)現(xiàn)場(chǎng)垂有何指示降8插、其他頸發(fā)現(xiàn)問題革處理意見鉛備注置項(xiàng)目經(jīng)理部(償章):策安全員(簽名漢):怕日期尤:剝坊套爪年泊驕息月辨瀉債日齊項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)朱(章):具旁站監(jiān)理人員賽(簽名):當(dāng)日期甲:然礎(chǔ)估賤年鹽失就月描匹裳日劃例總、分包單位比資質(zhì)證書、安臉全生產(chǎn)許可證租查驗(yàn)表否(聲C-奏4昆)燕工程名稱濁:耕皺心枝虛甚帖縫障速斑編號(hào):饞裕往致:(監(jiān)理單輛位)亞影安我單位依據(jù)相盤關(guān)法律、法規(guī)喜及合同要求,隸現(xiàn)報(bào)上單位資燭格審查材料。傾請(qǐng)予以審查和池批準(zhǔn)。克瘦曲附件:值承包單位資質(zhì)丑材料;御承包單位業(yè)績男材料;孟3編、單位專職管跑理人員及特種臨作業(yè)人員資格用證和上崗證。音某艘桐劈販科寒總承包單位(章螺):富階季遮宋絡(luò)毅逗忙項(xiàng)目經(jīng)理(簽宏名):鄭日鷹獲材期氏:伶挨贈(zèng)年婦亂病月熊襲領(lǐng)日膊稍仗專業(yè)監(jiān)理工程她師審查意見:晌冬仰炮控浙省幣剖監(jiān)理工程航師捧覆(鐵簽名密)沫:庸村墊摩下罵盼搭湯日盡崇懷期刻匙:萬瓣向年殲戲樣月泛盛億日拒耀攏總監(jiān)理工程師馬審核意見:蔽雀擦糕有鼠毫腿勢(shì)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)貓(章):缺總監(jiān)理工程師律(簽名):存日優(yōu)倉走期簡(jiǎn)閑:登裹析年冷沈哨月隱連萌日登注:本表一式治四份,承包單鍋位兩份,監(jiān)理夜單位、建設(shè)單擦位各一份窮安全生產(chǎn)管理蓮人員、特種作賭業(yè)人員到崗履腳職查驗(yàn)表壤(姻C-型5渴)遷承包單位葛項(xiàng)目名稱摩項(xiàng)目安全坐管理組織春姓支馳鄰名邊資質(zhì)、資歷及劇崗位證書情況薄聯(lián)系電話饒筆記留存?zhèn)ロ?xiàng)目經(jīng)理技項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)湊人貼專職安全填管理人員懂特種作業(yè)人員愚分包單位武安全管理腳組織據(jù)姓名擠資質(zhì)、資歷及腦崗位證書情況粗聯(lián)系電話激筆記留存購企業(yè)安全負(fù)責(zé)打人項(xiàng)安全部門負(fù)責(zé)按人絹主管本項(xiàng)目授安全負(fù)責(zé)人象分包項(xiàng)目蠢安全管理猴組織壽姓名料資質(zhì)、資歷及商崗位證書情況更聯(lián)系電話炊筆記留存朗項(xiàng)目經(jīng)理四項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)鋪人鋼專職安全攏管理人員趨檢查次情況記錄瓦簽踐座如字恢填報(bào)說明厭:徐①紀(jì)本表一式三份綠,項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)當(dāng)構(gòu)、建設(shè)單位皮、施工單位各笨一份;開工前謝填報(bào)完畢。每果月檢查一次,俊施工過程中如社有變化,應(yīng)重桃新填報(bào)本表,畜監(jiān)理單位及時(shí)墨檢查;蠻②視監(jiān)理工程師要長審查本表所要使求填報(bào)的內(nèi)容丑是否符合相關(guān)氧法規(guī)要求,不絞符合要求時(shí)應(yīng)姨發(fā)整改通知,味并不得簽發(fā)開晌工令;擇③半本表后應(yīng)附承想包單位的有關(guān)提證書、證明材奧料及復(fù)印件,頓安全認(rèn)證等材新料,(監(jiān)理單替位保留)。臣監(jiān)理通知回復(fù)維單驚(尺C-怎6節(jié))根工程名稱:楊薯堅(jiān)雜站題濫虛聲弄僅吧齡利黃遠(yuǎn)編號(hào):色致:(項(xiàng)目監(jiān)足理機(jī)構(gòu))畢沒總我方接到編號(hào)疫為的監(jiān)理通知同單后,已按要點(diǎn)求完成相關(guān)工泊作,請(qǐng)予以復(fù)屢查。糟附件:需要說賓明的情況掛施工項(xiàng)目經(jīng)理村部(蓋章)逼項(xiàng)目經(jīng)理(簽泛字)蠟澇年豎痕巡月懼與嫁日乒晃復(fù)查意見:樸項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)劣(蓋章)泄總監(jiān)理工程濤師豬/碎喉專業(yè)監(jiān)理工程嘴師(簽字)撤絲年抓辦昌月原辭胖日練威注:本表一式著三份,項(xiàng)目監(jiān)豎理機(jī)構(gòu)、建設(shè)行單位、施工單罷位各一份。姥工程材料、構(gòu)遣配件、設(shè)備報(bào)家審表忘(壟C-慈7困)芒工程名稱:礙梯農(nóng)舉倡僑殖追賭弊旺弦顧魂罵剖編號(hào):工致:(項(xiàng)目監(jiān)位理機(jī)構(gòu))公狼良于年月日進(jìn)場(chǎng)天的擬用于工程澡部位的,經(jīng)我車方檢驗(yàn)合格,欠現(xiàn)將相關(guān)資料搬報(bào)上,請(qǐng)予以傅審查。下附件霧:骨1.尋晚工程材料、構(gòu)饒配件或設(shè)備清童單島鐘2.嬌狐質(zhì)量證明文件山就3.枕腐自檢結(jié)果塞施工項(xiàng)目經(jīng)理蔥部(蓋章)費(fèi)項(xiàng)目經(jīng)理(簽素字)乎液年討燒弄月廚生洞日趟處復(fù)查意見:蔥項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)鐮(蓋章)犯專業(yè)監(jiān)理工程捆師(簽字)就計(jì)年鑰穴黃月賭遭恭日哭溉注:本表一式典二份,項(xiàng)目監(jiān)榆理機(jī)構(gòu)、施工蘿單位各一份。情分包單位資格狗報(bào)審表牢(桃C-故8群)魂工程名稱:紫傅央細(xì)丹催情乏汁視隊(duì)劇苦貪慰養(yǎng)咐赴編號(hào):要致:(項(xiàng)目監(jiān)艷理機(jī)構(gòu))儉臉粗經(jīng)考察,我方將認(rèn)為擬選擇(控分包單位)具渠有承擔(dān)下列工相程的施工或安舊裝資質(zhì)和能力吼,可以保證本仇工程按施工合區(qū)同第條款的約貴定進(jìn)行施工或節(jié)安裝。請(qǐng)予以糟審查。祖分包工程名稱所分包工程量摧分包工程合同鞏額堂合蛇絞究計(jì)址附件邀:們1.吵商分包單位資質(zhì)游材料養(yǎng)啦2.腰書分包單位業(yè)績咸材料絮烏3.袋胳分包單位專職恭管理人員和特孝種人員的資格幸證書割嘆4.潑糞施工單位對(duì)分頂包單位的管理暮制度阿施工項(xiàng)目經(jīng)理安部(蓋章)彩項(xiàng)目經(jīng)理(簽當(dāng)字)斷年束沃寄月虧洽蟲日販葵審查意見:飲專業(yè)監(jiān)理工程醋師(簽字)序年鬧攻稍月景掩躁日賴遵審查意見:泄項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)慣(蓋章)掙總監(jiān)理工程師蓬(簽字)陶年溜瀉濤月屈愚脹日燒拋?zhàn)ⅲ罕颈硪皇酵腿?,?xiàng)目監(jiān)險(xiǎn)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)含單位、施工單奸位各一份。切施工組織設(shè)張計(jì)余/不(專項(xiàng))施工旋方案報(bào)審表悠(瘋C-景9逐)循工程名稱:沫驅(qū)邀熊旦維畝在雹懷覆御凝拴蟻錢編號(hào):章致:(項(xiàng)目監(jiān)節(jié)理機(jī)構(gòu))務(wù)漫遙我方已完成工碼程施工組織設(shè)膏計(jì)逝/閥(專項(xiàng))施工肌方案的編制和漸審批,請(qǐng)予以戚審查。筆附件嗎:攔□丹埋施工組織設(shè)計(jì)雅□息狀專項(xiàng)施工方案贈(zèng)□莊無施工方案汽施工項(xiàng)目經(jīng)理靠部(蓋章)尚項(xiàng)目經(jīng)理(簽付字)伶最年恩烏佳月仙筐怪日?qǐng)D繳審查意見:疲專業(yè)監(jiān)理工程六師(簽字)緊歇年頸點(diǎn)想月徐軟蠻日夢(mèng)勸審核意見:鵝項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)鴿(蓋章)尼總經(jīng)理工程師廈(簽字、加蓋版執(zhí)業(yè)印章)度遠(yuǎn)年企號(hào)查月粘繩痰日遞秀審批意見(僅慰對(duì)超過一定規(guī)月范的危險(xiǎn)性較頑大的分部分項(xiàng)遺工程專項(xiàng)施工澆方案):后建設(shè)單位(蓋末章)疲建設(shè)單位代表駱(簽字)壩年逆矩奶月姥娘艘日膀螞注:本表一式諷三份,項(xiàng)目監(jiān)政理機(jī)構(gòu)、建設(shè)掌單位、施工單疼位各一份。淡旁惰狗站擁瞞記稀索錄迫(阻C-1擇0腰)奉工程名稱:技舒濤畢肝飯灰若駱喝耀它贏捉這笛編號(hào):阻旁站的關(guān)鍵部敢位、菌關(guān)鍵工序土施工單位悠旁站開始時(shí)間刊年仔湖傾月姜盈致日里俗濱時(shí)霉譜桃分灘旁站結(jié)束時(shí)間員年煙或贊月同藍(lán)庸日男綁嚼時(shí)刺群崇分憐旁站的關(guān)鍵部碗位、關(guān)鍵工序饅施工情況:痛發(fā)現(xiàn)的問題及殿處理情況:申旁站監(jiān)理人員炮(簽字)號(hào)年顏蠟珠月昆子訓(xùn)日避啞注:本表一式周一份,項(xiàng)目監(jiān)遭理機(jī)構(gòu)留存。圣監(jiān)理通知單翅(亞C-1窩1禁)槐工程名稱:錯(cuò)翻部笨房章梯芹莖穩(wěn)舅程榴蟻沫挺娛編號(hào):妻致:(施工項(xiàng)沫目經(jīng)理部)謝事由:研內(nèi)容:栗項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)氏(蓋章)勁總怪/紙專業(yè)監(jiān)理工程集師(簽字)魂年絕雕最月臉戴逮日在臉注:本表一式自三份,項(xiàng)目監(jiān)丑理機(jī)構(gòu)、建設(shè)筆單位、施工單碼位各一份。愚監(jiān)繳朱理跨簽報(bào)嶺土告法(資C-1鴨2越)磨工程名稱:激罵梁歡慈趴揚(yáng)刷銹奮周拌學(xué)由府姥織編號(hào):袍致:(主管部瓣門)民由(施工單位萌)施工的

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