膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)記錄

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)記錄集團(tuán)文件發(fā)布號：(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-手術(shù)記錄1、麻醉滿意后取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，護(hù)皮薄膜保護(hù)切口區(qū)域，屈膝狀態(tài)下驅(qū)血帶驅(qū)血，止血帶壓力設(shè)定為280mmHg。2、取右膝前正中切口，長約15cm，切開皮膚、皮下組織，沿深筋膜下間隙向兩側(cè)游離各約3cm，顯露膝關(guān)節(jié)前方及股四頭肌腱。沿股四頭肌腱、髕骨內(nèi)側(cè)緣至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)弧形切開髕上囊及關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)液約20ml呈淡黃色，吸干積液，將髕骨向外側(cè)翻轉(zhuǎn)，屈膝90度，切除增生的滑膜組織、前交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板，清除髕骨增生的骨贅使之形態(tài)規(guī)則，沿髕骨周緣電刀燒灼去神經(jīng)化。3、外側(cè)軟組織松解，徹底糾正外翻畸形。4、于股骨髁間前交叉韌帶起點(diǎn)外上5mm鉆孔，向股骨髓腔插入髓內(nèi)定位再安放股骨遠(yuǎn)端截骨定位器，行股骨遠(yuǎn)端截骨，厚約為8mm。5、于股骨遠(yuǎn)端截骨平面放置前參照型股骨型號測量，確定5號截骨模塊，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。6、以股骨外側(cè)為參照放置同型號的股骨髁間溝截骨模塊，在其引導(dǎo)下行開器放置在脛骨平臺后方，用脛骨髓外定位桿平行脛骨嵴確定脛骨平臺截骨平墊測定伸膝位和屈膝位關(guān)節(jié)間隙，松解后方關(guān)節(jié)囊，平衡兩個(gè)間隙。9、伸膝狀態(tài)下測定下肢力線，見股骨頭中心-髕骨中心-踝穴中心呈一直線。髕骨運(yùn)動軌跡良好，行髕骨邊緣骨質(zhì)增生部分切除。、套筒、鉆孔及打孔器打孔。脈沖式?jīng)_洗約1500ml生理鹽水，吸干。11、向脛骨側(cè)填充拔絲期骨水泥，置入脛骨托，錘擊使之完全貼附截骨平面，刮除多余骨水泥。12、顯露股骨髁，髁間打孔處植松質(zhì)骨封閉髓腔、沖洗，吸干截骨面后填充成團(tuán)期骨水泥，置入5號股骨髁假體，錘擊使之緊密貼附股骨髁，刮除多余骨水泥。13、安放8mm脛骨墊的試模，膝關(guān)節(jié)復(fù)位伸直，保持假體-骨界面一定壓再次檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，確定脛骨墊片厚度8mm。放置脛骨墊片，沖洗關(guān)節(jié)腔，徹底止血，清點(diǎn)器械紗布無誤后，置血漿引流管一根，1-0可吸收合器縫合皮膚。15、傷口加壓包扎，放止血