分娩期婦女的護(hù)理詳解演示文稿

第章分娩期婦女的護(hù)理詳解演示文稿本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（優(yōu)選）第章分娩期婦女的護(hù)理本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握分娩期婦女各產(chǎn)程的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及方法。2．熟悉決定分娩的因素、護(hù)理診斷及護(hù)理評(píng)價(jià)。3．了解分娩機(jī)制。4．能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察、新生兒處理。5．對(duì)產(chǎn)婦充滿關(guān)愛。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分第一節(jié)決定分娩的因素本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分分娩：妊娠滿28周（196日）

及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程。早產(chǎn)：滿28周至不滿37足周（196～258日）足月產(chǎn)：滿37周至不滿42足周（259～293日）過期產(chǎn)：滿42周及以后分娩（294日）【概念】本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分整個(gè)妊娠過程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W末13～27W末28～37W37～42w≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過期兒本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【決定分娩的因素】產(chǎn)力:子宮肌收縮力、腹肌膈肌、肛提肌產(chǎn)道:骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道胎兒:大小、胎位、畸形精神心理因素：焦慮、緊張等本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分一、產(chǎn)力（一）子宮收縮力：為主力迫使宮頸管變短、消失、宮口擴(kuò)張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（一）子宮收縮力特點(diǎn)

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）

1.節(jié)律性

2.對(duì)稱性和極性

3.縮復(fù)作用本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（二）腹肌膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分1.骨盆入口平面

前后徑11cm

橫徑13cm

斜徑12.75cm（一）骨產(chǎn)道二、產(chǎn)道本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分2.中骨盆平面

前后徑11.5cm

橫徑10cm本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分3.骨盆出口平面

橫徑9cm

前矢狀徑6cm

后矢狀徑8.5cm本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分4.骨盆軸與骨盆傾斜度

骨盆軸：曲而不直傾斜度：骨盆入口平面與地平面之角度60°

本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（二）軟產(chǎn)道組成

1.子宮下段的形成2.子宮頸3.陰道4.會(huì)陰本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分三、胎兒（一）胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分四、精神心理因素分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分1.銜接

BPD進(jìn)入骨盆入口胎頭最低點(diǎn)近坐骨棘水平本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分2.下降貫穿全過程觀察產(chǎn)程指標(biāo)之一3.俯屈盆底肛提肌阻力本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程盆底肛提肌收縮力5.仰伸6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.胎兒娩出本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分

第三節(jié)先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)診斷

（一）先兆臨產(chǎn)1.假臨產(chǎn)2.輕松感3.見紅：臨產(chǎn)前24～48小時(shí)出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（二）臨產(chǎn)診斷規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時(shí)間5～6分鐘左右進(jìn)行性子宮頸管消失宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆当疚臋n共57頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（三）總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期

總產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至胎盤娩出第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮至宮口開全初產(chǎn)婦11～12h

經(jīng)產(chǎn)婦6～8h第二產(chǎn)程：宮口開全至胎兒娩出初產(chǎn)婦1～2h

經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘至1h第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出5～15分鐘，＜30分鐘本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分第四節(jié)分娩期的護(hù)理管理一、第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理(一）臨床表現(xiàn)1.規(guī)律宮縮2.宮頸口擴(kuò)張：潛伏期：規(guī)律性子宮收縮到宮口擴(kuò)張3cm，約需8h，不超過16h

活躍期：宮口擴(kuò)張3cm到10cm，約需4h，不超過8h本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分3.胎頭下降：坐骨棘是指示點(diǎn)，平坐骨棘水平為“0”，棘上為“－”，棘下為“＋”4.胎膜破裂：破膜多發(fā)生在宮口近開全時(shí)本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（二）護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1．健康史（1）一般情況（2）此次妊娠情況（3）過去妊娠情況（4）既往病史及家族史本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分2．身體狀況（1）一般情況（2）胎兒宮內(nèi)情況（3）產(chǎn)程進(jìn)展情況3．心理-社會(huì)支持狀況（1）心理狀況（2）產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分4．輔助檢查胎心監(jiān)護(hù)儀、B超、胎兒頭皮血等血尿常規(guī)、血型、凝血常規(guī)及交叉配血試驗(yàn)、肝腎功能、心電圖等本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理診斷/問題】1．疼痛與子宮收縮有關(guān)2．舒適度改變與子宮收縮、環(huán)境等有關(guān)3．焦慮與擔(dān)心本身及胎兒安危，害怕分娩不順利有關(guān)本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理目標(biāo)】1．產(chǎn)婦表示疼痛程度減輕。2．產(chǎn)婦能配合助產(chǎn)士改變不適情況。3．產(chǎn)婦焦慮程度減輕。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理措施】1．一般護(hù)理（1）觀察生命體征：在宮縮間歇時(shí)測(cè)量血壓。（2）活動(dòng)和休息：若初產(chǎn)婦宮口近開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張至4cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。（3）補(bǔ)充液體和熱量（4）清潔與舒適本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（5）排尿和排便：每2～4小時(shí)排尿1次若初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)，可用溫肥皂水灌腸：灌腸溶液為0.2﹪肥皂水500～1000ml，溫度39～42℃。灌腸禁忌證：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病、嚴(yán)重心臟病、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮過強(qiáng)估計(jì)在1小時(shí)即將分娩者。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分2．觀察產(chǎn)程（1）子宮收縮（2）胎心：在宮縮間期時(shí)聽取胎心。潛伏期每隔1～2小時(shí)聽1次，活躍期每隔15～30分鐘聽1次，每次聽1分鐘，注意胎心的頻率、節(jié)律和心音強(qiáng)弱。若胎心率超過160次/分或少于120次/分，或節(jié)律不規(guī)則，提示胎兒宮內(nèi)窘迫。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（3）宮口擴(kuò)張及先露部下降：

1）肛門檢查：

本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分2）陰道檢查：

本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分3）繪制產(chǎn)程圖本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（4）胎膜破裂：胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，應(yīng)立即聽取胎心，同時(shí)注意觀察羊水性狀、顏色、量，并記錄破膜時(shí)間。3．疼痛與心理護(hù)理如呼吸訓(xùn)練和放松技巧、輕撫腹部和骶骨加壓法、陪伴分娩，導(dǎo)樂分娩，水下分娩

等本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理評(píng)價(jià)】1．產(chǎn)婦不適程度減輕。2．產(chǎn)婦能積極參與和配合分娩過程，適當(dāng)休息和活動(dòng)、飲食與排泄。3．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分二、第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理（一）臨床表現(xiàn)

子宮收縮增強(qiáng)排便感胎兒下降及娩出：“胎頭撥露”“胎頭著冠”本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（二）護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1．健康史2．身體狀況評(píng)估子宮收縮的持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間及強(qiáng)度；密切關(guān)注胎心變化；觀察產(chǎn)婦是否能正確使用腹壓，觀察胎先露下降、胎頭撥露和著冠情況；評(píng)估會(huì)陰部條件結(jié)合胎兒大小，判斷是否需要行會(huì)陰切開術(shù)。3．心理-社會(huì)支持狀況4．輔助檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理診斷/問題】1．疼痛與子宮收縮有關(guān)2．有受傷的危險(xiǎn)與可能發(fā)生會(huì)陰撕裂，新生兒產(chǎn)傷有關(guān)3．焦慮與擔(dān)心分娩是否順利和胎兒是否健康有關(guān)本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理目標(biāo)】1．產(chǎn)婦及新生兒沒有受傷。2．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，正確使用腹壓，積極配合，分娩經(jīng)過順利。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理措施】1．密切觀察產(chǎn)程宮縮、胎頭下降聽胎心：5～10分鐘1次。2．指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓3．接產(chǎn)準(zhǔn)備初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4㎝，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室準(zhǔn)備接生。

本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分外陰消毒順序是大小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/3、會(huì)陰及肛門周圍本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分4．接產(chǎn)（1）接產(chǎn)要領(lǐng)：正確保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線（枕下前囟徑）在宮縮間歇期緩慢通過陰道口，是預(yù)防會(huì)陰撕裂的關(guān)鍵。胎肩娩出時(shí)也要注意保護(hù)好會(huì)陰。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分（2）接產(chǎn)步驟：接生者站在產(chǎn)婦右面，當(dāng)胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰。雙肩娩出后，松開保護(hù)會(huì)陰的右手

本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分【護(hù)理評(píng)價(jià)】1．產(chǎn)婦沒有會(huì)陰撕裂。新生兒沒有頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷。2．產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能正確使用腹壓，積極配合，分娩過程順利。本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分三、第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理（一）臨床表現(xiàn)

子宮收縮胎盤娩出陰道流血本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期五\23點(diǎn)46分1.胎盤剝離征象（1）子宮底收縮變硬呈球形，子宮下段被擴(kuò)張，子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上。（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)。（3）陰道少量流血。（4）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。2.胎盤剝離娩出方式（1）胎兒面娩出式（2）母體面娩出式本文檔共57頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于