急診科(室)護(hù)理質(zhì)量管理

急診科（室）護(hù)理質(zhì)量管理（一）急診科（室）護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容1.急診科（布局（1）急診科（室）布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指急通交叉和往返，有利于節(jié)省病人時(shí)間，能給病人提供快捷、方便的服務(wù)。（2）急診科（室）要有醒目的標(biāo)識(shí)，夜間有指示燈，方便病人就診，院內(nèi)緊急救治綠色通道清楚明顯。（3）急診科（室）應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合染管理的要求。（4）設(shè)有分診臺(tái)，為接診病人提供安全、快捷、方便的服務(wù)，搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處。（5）搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，搶救儀器完好率達(dá)100%，搶救物資、藥品做到“五定一及時(shí)。其余物品擺放有序，不放置私人物。2.業(yè)務(wù)管理（1）建立健全的急診科（室）工作制度、搶救工作制度、查對(duì)制度交接班消毒隔離制度搶救及特殊事件報(bào)告制。（2）各級(jí)、各類人員職責(zé)明確。建立完善各班工作職責(zé)、工作程序及，確保搶救工作進(jìn)行。（3）有急危重癥病人住院和手術(shù)的“綠色通道”及急癥服務(wù)流程與規(guī)范。（4）建立為急診病合理、便捷的入院制度與流程。（5有急診留觀病人的管理制度及流程無(wú)超過(guò)72小時(shí)留觀病人。（6重全環(huán)節(jié)做好警示明跌倒、安全用氧等各種安全警示、提示。（7）搶救完畢后整理環(huán)境衛(wèi)生，保持清潔、整齊。3.急診護(hù)理管理（1）要求分診護(hù)士在急診科工作3年以上，業(yè)務(wù)熟練、動(dòng)作迅速，根據(jù)患者的病情、生命體征將病人在短診。（2）急診護(hù)十經(jīng)過(guò)急診專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，能夠勝任急診工作，掌握急診、危重癥病人的急救護(hù)理技能。常見急救操作技術(shù)的商合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2。（3）急診護(hù)士應(yīng)快速安置危、急、重癥病人，嚴(yán)密觀察病情，按要求各項(xiàng)記（留觀病人有交班報(bào)告及留觀記錄搶救患者有搶救護(hù)理，輸液、輸血等，急診亡患者有登記本。（4）留觀病人實(shí)行病房規(guī)范化管理，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理。4.危、急、重癥病人搶救流程管理（1）護(hù)理人員熟悉急診科（室）制度、常規(guī)、搶救程序、徒手急救措施及時(shí)到位醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤，者能合理處理。（2）護(hù)士熟練掌握各種急救藥品、物品設(shè)備的使用與保養(yǎng)、做到“五定一及時(shí)。一切搶救藥品、物品、器械、敷料齊全，定點(diǎn)放置，不得隨意挪用、外借。（3能配合醫(yī)生及時(shí)完成院前急救掌握院前急救技術(shù)。（4制定各種常見危急重救流程及技術(shù)操作規(guī)程，定期組織學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。（二）急診科護(hù)理管理質(zhì)量考容1.組織管理內(nèi)容（1）有急診科護(hù)理工作制度、工作流程、急診科突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案及急診科各類、各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)。（2基。（3）急診觀察室護(hù)士數(shù)量與所承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng)，滿足臨床工作需要。（4）急診科護(hù)士有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在崗護(hù)理人員護(hù)師以上職稱不少于70%，急診科固定的護(hù)士不少于在崗護(hù)士的75梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。（5）護(hù)士長(zhǎng)具有主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。（6）護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及急診專業(yè)訓(xùn)練，具備獨(dú)立搶救工作能力。2.功能布局內(nèi)容（1）建筑布局符合急診快捷流程和醫(yī)院感染控制要求。（2儀器設(shè)備及藥品配置符診科建設(shè)與管理指試行》的標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。3.業(yè)務(wù)管理內(nèi)容（1）急診、急救實(shí)行24小時(shí)服務(wù)。（2）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，資質(zhì)符合要求。（3急診檢診分診用物齊備符合要求做問(wèn)、三查、四分診、五記錄。（4）有效分流，實(shí)施急診分區(qū)救治，急危重癥病人得到及時(shí)搶救。（5）有完整的登記資料，能夠?qū)Σ∪说膩?lái)源、去向以及急救全過(guò)程進(jìn)行追溯。（6）傳染病、疑似傳染病及特殊感染病人及時(shí)隔離，有記錄。（7）需要緊急搶救重癥病人，實(shí)行先搶救后付費(fèi)。（8）有效落實(shí)重點(diǎn)病種（如急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等）搶救流程。（9）搶救工作及時(shí)有序，在實(shí)施重大搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體事件救治時(shí)，按及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相門。（10急診搶救病人搶救記錄及時(shí)準(zhǔn)確符合規(guī)范要求。（11）病人接受有創(chuàng)護(hù)理操作及保護(hù)性約束前告知病人/家屬治療目的及注意事項(xiàng)，并履行書面同意手續(xù)。（12）對(duì)觀察床、椅進(jìn)行固定編號(hào)管理。（13）留觀病人使用腕帶作為身識(shí)別標(biāo)識(shí)。（14巡視觀察病人病情發(fā)現(xiàn)病人病情變化及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。（15責(zé)任護(hù)十掌握留觀病人主要病情及治療主要護(hù)理問(wèn)題及措施、潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。（16液滴速與病人病情或醫(yī)囑要求相符。（17）治療處置過(guò)程中病人隱私保護(hù)到位，各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)清楚，護(hù)理規(guī)范。（18幫助/協(xié)助病人完成生活護(hù)理根據(jù)病人/家屬需求開展多種形式的健康指導(dǎo)告知病人藥物治療飲食活動(dòng)等相關(guān)注意事項(xiàng)。（19）留觀病人觀察記錄及、完整，符合規(guī)范要求。（20向以及觀察治療全過(guò)程進(jìn)行追溯。（21）急危重癥病人外出檢員護(hù)送并備好急救用物。（22為急診病人提供便捷的入院服務(wù)轉(zhuǎn)送急危重癥病人前實(shí)施病情評(píng)估，選擇適宜時(shí)機(jī)，履行知情同意。（23品交接，有記錄。（24員搶救進(jìn)行登記與總結(jié)分析。（25記。（26對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行搶救技（包括高級(jí)心肺復(fù)蘇技，有記錄。（27每2年對(duì)護(hù)理人員的搶救技能進(jìn)行再培訓(xùn)對(duì)輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員上崗前進(jìn)行培訓(xùn)，均有記錄。（28）按醫(yī)預(yù)防與控制要求落實(shí)各施及監(jiān)管。4.質(zhì)量管理內(nèi)容（1）建立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)與相關(guān)人員組成的質(zhì)量與安全管理小組，小組成員分工及明確。（2）對(duì)急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)、進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與綠色通道“停留時(shí)診準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與改進(jìn)。（3）對(duì)急診高危病人收住院比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（4）運(yùn)用管理工具開展質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。（5）搶救器材、藥品完好率達(dá)100%。（6）護(hù)理人員每年搶救設(shè)備操作與技能考合格率達(dá)100%。（7）無(wú)超過(guò)72小時(shí)留觀病人。（8）科室對(duì)上述護(hù)理工作有自查、總結(jié)、講評(píng)、改進(jìn)與記錄。（三）急診科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)點(diǎn)（1件應(yīng)急處理預(yù)案及各類理人員工作職責(zé)有培訓(xùn)及演練護(hù)理人。（2基護(hù)理人員技術(shù)和技能要求；監(jiān)護(hù)室固定護(hù)理人員均經(jīng)ICU專業(yè)培訓(xùn)，技能考核合格。（3）急診科護(hù)理人員的技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員有上崗量與安全工作培無(wú)畢業(yè)3年以下護(hù)理人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。（4）急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行》和《醫(yī)院感染管理辦相關(guān)要求。（5儀器設(shè)備及藥品配置符急診科建設(shè)與管理指》備及藥品完好率達(dá)10，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，護(hù)理人員熟悉并掌握。（6）護(hù)理人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，除具備常用的護(hù)理技能外還應(yīng)具有配合醫(yī)師元成各種搶救技能包括高級(jí)心肺液凈化和創(chuàng)傷急救等能力技能水平不斷提高每年搶救設(shè)備操作與技能考核合格率達(dá)10。（7）有統(tǒng)一規(guī)范的急診（含搶救）服務(wù)流程，護(hù)理人員知曉。（8有急診檢診分診制度并落實(shí)檢診分診人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，病人得到及時(shí)搶救；非急危重癥病人得到妥善處置，有去向登記。（9）有急診留觀病人的管理制度與流程，控制留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。（10責(zé)任護(hù)士掌握留觀病人主要病情及治療主要護(hù)理問(wèn)題及各幫助/協(xié)助病人完成生活護(hù)理根據(jù)病人/家屬