信息技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用

信息技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用主要內(nèi)容信息技術(shù)定義健康管理概念及特征信息技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用信息技術(shù)-定義1、是指有關(guān)信息的收集、識別、提取、變換、存儲(chǔ)、處理、檢索、分析和利用等的技術(shù)2、是指利用電子計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代通訊手段獲取、傳遞、存儲(chǔ)、處理、顯示信息和分配信息的技術(shù)〔?新華詞典?，商務(wù)印書館，2001年修訂版〕健康管理概念及特征

處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床病癥不同的預(yù)后疾病疾病管理健康管理健康管理的科學(xué)根底疾病管理-定義疾病管理是有組織地，主動(dòng)地，通過多種途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健效勞是以整個(gè)疾病及并發(fā)癥發(fā)生開展的過程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生效勞提供的相關(guān)方面為重點(diǎn)的一體化的保健效勞早期的疾病管理偏重于以醫(yī)院為根底的費(fèi)用的控制現(xiàn)代疾病管理是以人群為根底，重視疾病發(fā)生開展的全過程，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作以促進(jìn)改善整個(gè)患者群體的短期和長期健康結(jié)果為目的，并在提高健康結(jié)果的前提下，獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果不僅為特定時(shí)期尋求治療的個(gè)體效勞，是根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)程度，對不同類別病人給予正對性的干預(yù)措施每個(gè)病人都由一名初級醫(yī)生管理，以病人教育、醫(yī)生教育、及對保健方案的依從為重點(diǎn)以人群為根底的現(xiàn)代疾病管理特征疾病管理的根底——臨床指南多學(xué)科保健團(tuán)隊(duì)參與疾病管理的關(guān)鍵——隨訪和干預(yù)〔個(gè)體化、依從性〕干預(yù)措施之一—醫(yī)生和護(hù)士教育干預(yù)措施之一--病人自我管理支持干預(yù)措施之一--信息系統(tǒng)〔登記、反響、提醒、評估〕有效疾病管理工程的特征主動(dòng)聯(lián)系、監(jiān)測、提醒患者病人是主動(dòng)參予者，以病人為中心設(shè)立管理目標(biāo)按照臨床指南實(shí)施隨訪方案授予非醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)，如護(hù)士進(jìn)行個(gè)案管理管理方案以健康結(jié)果和相關(guān)過程為重點(diǎn)使用臨床信息系統(tǒng)，如糖尿病登記和電子醫(yī)療記錄，提高保健質(zhì)量健康管理--定義和目的定義對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程是對個(gè)人和人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的過程目的調(diào)動(dòng)個(gè)人、群體及整個(gè)社會(huì)的積極性有效利用有限資源來到達(dá)最大健康效果控制危險(xiǎn)因素防止高危狀態(tài)演變成疾病促進(jìn)慢病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療健康管理--特征以循證醫(yī)學(xué)為根底，使用標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程定量進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估、行為干預(yù)、效果評價(jià)健康管理提供者和干預(yù)對象教育干預(yù)對象自我管理及支持個(gè)體化干預(yù)和隨訪管理管理信息系統(tǒng)--登記、反響、提醒收集信息干預(yù)與指導(dǎo)干預(yù)效果評估健康風(fēng)險(xiǎn)評估干預(yù)計(jì)劃制定健康管理的根本流程信息系統(tǒng)在健康管理中的應(yīng)用----中央補(bǔ)助地方慢性病綜合干預(yù)工程暨衛(wèi)生部“健康體重和血壓管理關(guān)鍵技術(shù)〞社區(qū)應(yīng)用工程2005年－2006年，“2002中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查政策專題研究組〞利用近年大型國家調(diào)查數(shù)據(jù)，開展了關(guān)于營養(yǎng)·慢性病·經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)專題研究，提出控制超重、肥胖和高血壓應(yīng)作為我國慢病防治工作的切入點(diǎn)和重要防治策略2006年11月，衛(wèi)生部啟動(dòng)“健康體重和血壓管理〞關(guān)鍵技術(shù)試行和應(yīng)用工程2007年工程列入中央補(bǔ)助地方慢病綜合干預(yù)工程，2021年在全國13個(gè)省〔市〕執(zhí)行，2021年起開始在全國31省及新疆建設(shè)兵團(tuán)執(zhí)行，并增加全民健康生活方式行動(dòng)和死因漏報(bào)調(diào)查內(nèi)容工程開發(fā)的IT系統(tǒng)成為首個(gè)符合?慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范〔2021版〕?要求的軟件并捐獻(xiàn)給衛(wèi)生部和中國疾控中心工程開展過程根本思路

以“健康體重和血壓管理〞為切入點(diǎn)以全面管理慢性病主要危險(xiǎn)因素為目標(biāo)以信息技術(shù)為支持以社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)為運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)的慢性病綜合干預(yù)工程工程目標(biāo)應(yīng)用適宜技術(shù)，指導(dǎo)居民控制超重、肥胖、血壓和血糖水平，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移，重心下移的策略掌握個(gè)體和人群健康狀況、危險(xiǎn)因素變化情況，為制定慢病防治策略效勞逐級開展培訓(xùn)，提高工程省機(jī)構(gòu)和相關(guān)工作人員技術(shù)水平和效勞能力實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高社區(qū)居民對合理膳食和身體活動(dòng)知識的知曉率、主動(dòng)參加鍛煉的人數(shù)比例、高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者血糖控制率開展個(gè)體和人群干預(yù)，探索個(gè)體和人群超重、肥胖、血壓和血糖控制模式疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床病癥低危狀態(tài)早期癥侯早期預(yù)防控制疾病危險(xiǎn)因素健康評估健康管理疾病管理技術(shù)策略--健康管理與疾病管理相結(jié)合個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)評估人群健康分級與分類健康教育與健康促進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)群體干預(yù)：健康促進(jìn)與健康維護(hù)個(gè)體干預(yù)：行為改善與危險(xiǎn)因素控制按病種的疾病管理一般人群高危人群慢性病患者35歲以上社區(qū)人群健康檔案慢性病相關(guān)信息項(xiàng)目技術(shù)路線圖健康信息利用確定重點(diǎn)目標(biāo)人群跟蹤與指導(dǎo)連續(xù)收集管理信息個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評估與人群分類(2)個(gè)人健康信息收集與健康檔案的建立(1)個(gè)體及人群健康改善效果評價(jià)(4)個(gè)體健康改善處方及群體健康改善方案(3)采取滾動(dòng)式進(jìn)入、循環(huán)式管理的工作流程信息系統(tǒng)介紹社區(qū)醫(yī)生社區(qū)醫(yī)生社區(qū)醫(yī)生上級醫(yī)院

社區(qū)衛(wèi)生效勞中心雙向轉(zhuǎn)診省/市CDC區(qū)CDC區(qū)衛(wèi)生局省/市衛(wèi)生廳/局衛(wèi)生部國家CDC

分級授權(quán)管理系統(tǒng)功能全部采用模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人群篩查表客戶端客戶端客戶端客戶端社區(qū)局域網(wǎng)個(gè)人健康檔案人群分類管理用戶信息草稿箱個(gè)人信息匯總個(gè)人體重評價(jià)個(gè)人膳食評價(jià)個(gè)人血壓評價(jià)身體活動(dòng)評價(jià)體重管理血壓管理人群年齡分布人群血壓分布人群吸煙情況…效勞對象匯總?cè)巳弘S訪管理數(shù)據(jù)上報(bào)數(shù)據(jù)備份數(shù)據(jù)恢復(fù)數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)導(dǎo)出修改登錄密碼系統(tǒng)在線升級健康評估與指導(dǎo)健康管理人群分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表醫(yī)生效勞數(shù)據(jù)管理控制面板社區(qū)中心數(shù)據(jù)庫社區(qū)中心數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理社區(qū)局域網(wǎng)國家數(shù)據(jù)中心Internet系統(tǒng)功能菜單主界面：5大功能模塊1.個(gè)人健康信息

共144條信息一般信息(16)：職業(yè)、教育、經(jīng)濟(jì)等慢病病史及知曉治療情況(5):血壓、血糖和血脂等家族史(6)+膳食(20)-身體活動(dòng)(6)：-吸煙(10)-,飲酒(4)-體格檢查(4)實(shí)驗(yàn)室檢查(3)-共74大條信息7張數(shù)據(jù)采集信息表七張數(shù)據(jù)信息采集表

膳食信息采集用表飲酒信息采集用表身體活動(dòng)信息采集參考用表慢病高危個(gè)體和患者一般信息和家族史慢病高危人群和患者篩查信息表尼古丁成癮評估信息采集用表實(shí)驗(yàn)室檢查2.個(gè)人健康評估慢病風(fēng)險(xiǎn)分類評估報(bào)告體重評估報(bào)告血壓評估報(bào)告膳食評估與指導(dǎo)報(bào)告身體活動(dòng)評估與指導(dǎo)報(bào)告5項(xiàng)個(gè)人評估指導(dǎo)報(bào)告人群分類結(jié)果慢性病高危人群下次隨訪時(shí)間個(gè)人慢病風(fēng)險(xiǎn)評估分類報(bào)告?zhèn)€人膳食評估與指導(dǎo)報(bào)告?社區(qū)醫(yī)生工作手冊?P34-35?社區(qū)醫(yī)生工作手冊?P36-37個(gè)人身體活動(dòng)評估與指導(dǎo)報(bào)告3.個(gè)人健康改善

體重管理血壓管理血糖管理血脂管理控?zé)煿芾韨€(gè)體化的膳食指導(dǎo)水果肉蛋禽魚蝦類豆制品、奶制品烹調(diào)油、酒和飲料零食類血壓管理高血壓患者管理報(bào)告4.人群信息管理人群根本情況匯總?cè)巳悍诸悈R總?cè)巳郝圆〖跋嚓P(guān)危險(xiǎn)因素匯總?cè)巳何ｋU(xiǎn)因素聚集情況匯總信息統(tǒng)計(jì)匯總-27張匯總表：篩查人群信息〔17張〕高危人群和患者管理信息〔9張〕高血壓危險(xiǎn)分層信息〔1張〕5.醫(yī)生效勞管理效勞對象匯總報(bào)告隨訪管理隨訪管理—社區(qū)醫(yī)生可隨時(shí)查詢當(dāng)日、每周或任意時(shí)間段內(nèi)需要隨訪的各類人群(一般、高危、患者)清單上級衛(wèi)生部門可及時(shí)了解