甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）

甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)生部發(fā)布的甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）01隔離技術(shù)基本要求防護(hù)技術(shù)目錄03020405消毒技術(shù)患者尸體的處理醫(yī)療廢物的管理目錄0706基本信息甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)近距離飛沫和接觸傳播。甲型H1N1流感疫情已在全球較大范圍內(nèi)傳播，世界衛(wèi)生組織已將流感大流行預(yù)警級(jí)別提至5級(jí)。我國(guó)已將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，為減少和避免甲型H1N1流感醫(yī)院感染的發(fā)生，衛(wèi)生部組織有關(guān)專家研究制定了《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行)》并于2009年5月13日印發(fā)各地。全文如下：甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行)為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1NI流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，減少和避免甲型H1NI流感醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)甲型H1N1流感流行病學(xué)的特點(diǎn)，特制定本技術(shù)指南。基本要求基本要求(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲型H1NI流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。(二)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室，定點(diǎn)收治甲型H1NI流感患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門病區(qū)。(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立并落實(shí)崗位責(zé)任制。(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。隔離技術(shù)隔離技術(shù)(一)隔離的原則。1.對(duì)甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置，并進(jìn)行單間隔離。確診患者可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行。與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。2.根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：(1)患者應(yīng)安置在具備有效通風(fēng)條件(至少每5分鐘空氣交換1次)的隔離病房?jī)?nèi)。有條件的，可安置在負(fù)壓病房?jī)?nèi)進(jìn)行隔離。(2)若條件不允許時(shí)，可以將確診患者置于同一房間，床間距>1米。(3)隔離病房的門必須隨時(shí)保持關(guān)閉。(4)盡量減少進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。(5)隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。(6)醫(yī)療設(shè)備、器械(如聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等)實(shí)行專人專用。用于其他患者前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。防護(hù)技術(shù)防護(hù)技術(shù)(一)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則。醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護(hù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。1.醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括以下內(nèi)容：(1)所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。(2)要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。(3)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：(1)手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。(2)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。消毒技術(shù)消毒技術(shù)消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取適宜的消毒技術(shù)。(一)空氣消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。1.保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：(1)開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。(2)安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。2.需要時(shí)，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。(二)物體表面、地面的清潔和消毒。發(fā)熱門(急)診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進(jìn)行消毒。1.清潔的一般要求包括：(1)進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理在診療甲型H1N1流感患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理?；颊呤w的處理患者尸體的處理(一)患者死亡后，應(yīng)盡早將尸體運(yùn)往太平間。轉(zhuǎn)運(yùn)尸體的工作人員應(yīng)按照要求穿脫防護(hù)用品，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、清潔手套和一次性帽子等。(二)從隔離病房或隔離區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)尸體，應(yīng)放置于完全密封的尸袋內(nèi)，慎防體液滲漏，尸袋外表保持清潔。(三)太平間的管理應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：1.告知太平間工作人員死者為甲型H1N1流感患者。2.太平間工作人員處理尸體時(shí)應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，不可